Производственные факторы. Регуляция репродуктивной функции женского и мужского организма
 Скачать 38.02 Kb.
|
|
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «СТАВРОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ Зав. кафедрой, д.м.н., профессор Цатурян Л.Д. Доклад по дисциплине: Нормальная физиология на тему: «Регуляция репродуктивной функции женского и мужского организма»
Ставрополь, 2022 год СодержаниеВведение 2 Регуляция репродуктивных функций 4 Регуляция репродуктивной функции у мужчин 7 Регуляции репродуктивной функции у женщины 12 Заключение 16 Список литературы 18 ВведениеРепродуктивное здоровье в настоящее время является важнейшей частью общего здоровья и занимает центральное место в развитии человека. Понятие "репродуктивное здоровье" получило распространение в мире в 1980-х годах и своим содержанием тесно связано с репродуктивными правами женщин и мужчин. Правовые аспекты регулирования репродуктивной функции и планирования семьи изложены в международных документах. Человек живет по определенным законам природы. Являясь биологическим видом, человек имеет возможность продлевать свой род посредством особой системы органов – репродуктивной системы. Репродуктивная система – это комплекс органов мужского и женского организмов, которые обеспечивают, главным образом, воспроизводство людей (их репродукцию, получение потомства, продолжение рода). Она сложно устроена, чтобы воссоздать точную биологическую копию взрослой человеческой особи. Репродуктивную систему человека изучали очень долго, так как зачатие и рождения ребенка очень тонкий и сложный процесс. Как расположены органы в теле, принцип их работы и структуру строения должен знать каждый человек. Современное общество овладевает информацией о репродуктивном здоровье в неизмеримо более сложных социальных условиях, сопровождающихся утратой нравственных ориентиров, криминализацией и наркотизацией, при чрезвычайно низком уровне сексуальной культуры. Цель данной работы: сформировать устойчивые знания о регуляции репродуктивной функции женского и мужского организма. Регуляция репродуктивных функцийРепродуктивные функции регулируются половым центром, основной структурой которого являются ядра гипоталамуса. Функциональная активность гипоталамических центров определяется уровнем половых гормонов в крови и их утилизацией в тканях. Эта регуляция осуществляется по принципу отрицательных и положительных обратных связей. Посредством нейрогормонов (рилизинг—гормонов) гипоталамус прицельно регулирует секрецию тропных гормонов гипофиза и через нее секрецию эндокринных желез. Тем самым в организме обеспечивается оптимальный для возрастного периода и жизненных условии уровень гормонов. Половые центры гипоталамуса состоят из тонической и циклической частей (центров). Тонический центр поддерживает постоянную базальную секрецию обоих гормонов и посредством рилизинг—гормонов контролирует синтез и высвобождение гонадотропинов в количестве, необходимом для развития фолликулов в яичниках между овуляциями. Циклический центр включается в контроль половых желез импульсно только для осуществления овуляции. Он обеспечивает овуляторный выброс лютеинизирующего гормона из гипофиза, в результате чего происходит разрыв созревших фолликулов. Активность этого центра определяется эндогенными и экзогенными факторами. Тонический центр локализован в медиальном отделе гипоталамуса, циклический — в предоптической области. Обладая определенной функциональной автономностью, гипоталамические половые центры вместе с тем находятся под контролем миндалевидного тела и гиппокампа, нейроны которых осуществляют рецепцию уровня стероидных гормонов. Несомненно и модулирующее влияние больших полушарий, в том числе и коры головного мозга. Гипоталамические центры являются не только главным звеном системы регулирующей выработку гормонов, они играют и ведущую роль в формировании полового поведения. Например, при введении в предоптическую область кастрированных самцов животных тестостерона — мужского полового гормона, обладающего наибольшей андрогенной активностью, у них происходит восстановление всего комплекса поведенческих реакций, связанных с копуляцией. Тестостерону свойственно много функций: осуществление обратной связи с гипоталамусом и передней долей гипофиза, обеспечение сперматогенеза, регуляция сексуального поведения, формирование вторичных половых признаков. Семенники продуцируют также относящийся к классу гликопротеинов гормон ингибин, с помощью которого регулируется высвобождение в передней доле гипофиза фолликулостимулирующего гормона. У самок разрушение предоптических и передних гипоталамических ядер резко угнетает половую активность и сопровождается полной утратой способности к спариванию. Напротив, раздражение латерального гипоталамического поля сильно стимулирует половое поведение у самцов. Раздражение задних отделов вентромедиального гипоталамического ядра, связанного с передней гипоталамической областью, резко повышает половое влечение и вызывает преждевременную овуляцию. Уровнем половых гормонов регулируется секреция гонадотропин—рилизинг—гормона (ГнРГ), который, в свою очередь, стимулирует выброс гонадотропинов с последующим повышением эндокринной активности гонад. Нейроны, в которых образуется ГнРГ, распределены в нескольких зонах гипоталамуса. Поступающая из внешней и внутренней среды организма информация передается в гипоталамус, где синтезируется гуморальный мессенджер ГнРГ, являющийся по структуре декапептидом. Через восходящие активирующие влияния гипоталамических центров половые гормоны направленно воздействуют на различные структуры головного мозга (включая кору больших полушарий), ответственные за половое поведение. Половые гормоны тем самым организуют и половое влечение (либидо) — одну из основных биологических мотиваций, от удовлетворения которой зависит существование индивида и рода. В половом влечении различают нейрогуморальный компонент и половую доминанту. Первый связан с функционированием врожденных комплексов рефлексов, вторая представляет собой системный феномен. Она включает прочные связи на основе запечатлевания, условнорефлекторные связи и психоэмоциональный настрой. В зависимости от возрастного периода половое влечение усложняется и может проявляться в различных формах: понятийной, платонической, эротической, собственно сексуальной, в форме зрелой сексуальности. Понятийная форма включает элементарное представление о половых различиях, например у детей младшего возраста, дифференцирующих пол по таким условным внешним признакам, как одежда. Платоническая форма указывает на возникновение высших психологических установок, свободных от интереса к генитальной сфере. Она проявляется в романтических фантазиях. Эротическая форма характеризуется стремлением к интимному общению. Едва намеченная у большинства юношей, у девушек она нередко завершает половое развитие. Собственно сексуальная форма протекает на фоне специфически окрашенных эмоций с четким проявлением интереса к генитальной сфере. Половое влечение как доминирующая мотивация вызывает в организме значительные сдвиги. Например, возрастает острота обоняния, зрения, слуха, повышается чувствительность рецепторов кожи и особенно определенных частей тела — эрогенных зон, раздражение которых вызывает половое возбуждение. Степень выраженности полового влечения зависит от индивидуальных особенностей организма, личности человека и условий воспитания, стимулирующих или подавляющих развитие влечения. Регуляция репродуктивной функции у мужчинРепродуктивная функция мужчины складывается из трёх взаимосвязанных позиций. К ним относятся герминативная функция яичек - механизмы образования сперматозоидов (сперматогенез и спермиогенез), физиология полового акта и гормональная регуляция репродуктивной функции. Мужская репродуктивная система включает в себя: наружные половые органы (яички и половой член) и внутренние половые органы мужчины (придатки яичка, семявыносящие протоки, семенные пузырьки простата и уретра). Функция репродуктивной системы у мужчин регулируется тремя основными гормонами: Лютеинизирующий (ЛГ). Фолликулостимулирующий (ФСГ). Тестостерон. Зрелые, способные к оплодотворению сперматозоиды — это конечный продукт сложного процесса (сперматогенеза), который возобновляется каждые 72 - 74 дня, следовательно, когда какие-либо условия или вредные факторы устраняются, то изменения в количестве и качестве спермы следует ожидать не ранее чем через 2 - 3 месяца. Сперматогенез находится под влиянием гормональной регуляции гипоталамуса, продуцирующего гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), гормонов гипофиза — фоликулстимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующиго гормона (ЛГ) и яичковых стероидных гормонов — тестостерона и эстрадиола. После наступления половой зрелости гипофиз мужчины начинает выделять ЛГ. Под воздействием ЛГ клетки Лейдига семенников выделяют большие количества мужского полового гормона тестестерона, который в свою очередь инициирует сперматогенез, воздействуя на клетки Сертоли. На клетки Сертоли яичек воздействует и ФСГ, с одной стороны, стимулируя синтез белка, связывающего тестостерон, что сопровождается переносом тестостерона (в высокой концентрации) из клеток Лейдига, с другой стороны, ФСГ воздействует на клетки Сертоли, стимулируя сперматогенез и выработку нестероидной субстанции под названием ингибин. Ингибин играет ключевую роль в регуляции выработки ФСГ по методу обратной связи и, возможно, во внегонадной (не связанной с яичками) регуляции сперматогенеза. Частично этот эффект обратной связи может опосредоваться эстрадиолом, синтезирующимся в небольших количествах в клетках Лейдига и Сертоли. Образование эстрадиола в данных клетках так же стимулируется ФСГ, а сам эстрадиол в определенных условиях подавляет высвобождение ФСГ. Ингибин играет ключевую роль в регуляции выработки ФСГ по методу обратной связи и, возможно, во внегонадной (не связанной с яичками) регуляции сперматогенеза. Частично этот эффект обратной связи может опосредоваться эстрадиолом, синтезирующимся в небольших количествах в клетках Лейдига и Сертоли. Образование эстрадиола в данных клетках так же стимулируется ФСГ, а сам эстрадиол в определенных условиях подавляет высвобождение ФСГ. Оценка гормонального статуса — необходимый компонент в обследовании всех мужчин, имеющих изменения в спермограмме или нарушением функции половых желез (гипогонадизмом). Тестостерон – главный мужской половой гормон. Его структурные свойства таковы, что обеспечивают эффективное связывание тестостерона с соответствующими рецепторами. Рецепторы тестостерона подобно рецепторам Т3 и Т4 локализуются в цитоплазме и включают гормонсвязывающий домен, ДНК-связывающий домен и домен, активирующий транскрипцию гена-мишени. При связывании гормона с соответствующим доменом происходит активация рецептора. Активированный рецептор перемещается в ядро и присоединяется к определенной последовательности гена-мишени (эту последовательность называют гормон-чувствительным элементом гена). Затем рецептор активирует транскрипцию гена-мишени, и в результате образуется специфический белок. Сниженный синтез тестостерона в организме может быть связан как с плохой работой клеток Лейдига (врожденные, травматические или воспалительные изменения яичек), так и при пониженном синтезе ЛГ гипофизом. Даже незначительное нарушение ритма секреции тестостерона или малейший дефицит тестостерона могут привести к торможению сперматогенеза и даже к бесплодию. У взрослых здоровых мужчин пик концентрации тестостерона приходится на утреннее время и снижается к вечеру не менее чем на 25%. После 50 лет отмечается прогрессирующее снижение содержания тестостерона в крови. Концентрация тестостерона в сыворотке крови повышается при идиопатическом преждевременном половом созревании и гиперплазии коры надпочечников у мальчиков, опухолях коры надпочечников, экстрагонадных опухолях у мужчин. Снижение концентрации тестостерона в крови отмечают при синдроме Дауна, замедленном половом созревании. В целях дифференциальной диагностики первичного и вторичного гипогонадизма концентрацию тестостерона необходимо определять в комплексе с исследованиями ЛГ и ФСГ. Кроме того, необходимо помнить, что в некоторых случаях клиническая картина гипогонадизма может сопровождаться нормальными или повышенными показателями тестостерона (синдром тестикулярной феминизации, дефицит 5-альфа-редуктазы). Тестостерон циркулирует в крови в связанном состоянии с различными белками, наиболее важным из которых является секс-стероидсвязывающий глобулин (ССГ). Связанный тестостерон находится в состоянии баланса с очень небольшим количеством свободного гормона (1 - 3%), который, собственно, и является биологически активным веществом, проникает в клетки и обусловливает метаболические эффекты тестостерона. Регуляции репродуктивной функции у женщиныРегуляция в женском организме сложнее, чем в мужском. В организме женщины, в отличие от мужского, ежемесячно происходят циклические изменения, которые объединяются в одно понятие — менструальный цикл. Эти изменения затрагивают и яичники, в которых созревают яйцеклетки, и матку, в которой создаются условия для наступления беременности, и шейку матки, маточные трубы и молочные железы, и даже кожу и подкожную жировую клетчатку, в общем, все так называемые «органы-мишени». Вся система женской репродукции регулируется по типу обратной связи. Гипофиз стимулируют яичник, который под влиянием веществ, выделяемых подкорковыми структурами, начинает секретировать половые гормоны в определенном порядке. Когда один из них, например эстроген, накапливается в организме, то стимулирующий эффект гипофиза по отношению к этому гормону прекращается, и начинает выделяться другое вещество, способствующее выработке яичником прогестерона. Такое взаимодействие и называется обратной связью, которая возможна потому, что в органах-мишенях (матка, молочные железы) имеются “узнающие” структуры — рецепторы к гормонам. В организме женщины происходят циклические изменения, а именно, каждый месяц происходят изменения слизистой оболочки матки (менструальный цикл) и изменения в яичниках (овариальный цикл). Поэтому правильно говорить о менструально - овариальном цикле. Менструально – овариальный цикл длится от первого дня менструации до первого дня следующей менструации и может длиться от 21 до 35 дней. В результате циклических гормональных процессов каждый месяц в яичниках происходит созревание одного (редко двух или трех-четырех) фолликула, в котором находится яйцеклетка. Примерно на 14-ый день цикла, т.е. в его середине, происходит разрыв фолликула (овуляция), в результате которого яйцеклетка попадает в брюшную полость, а оттуда - в маточную трубу, где при встрече со сперматозоидами происходит ее оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, при благоприятном стечении обстоятельств прикрепляется к ее стенке и дает начало беременности. Яйцеклетка может быть оплодотворена только в течение 12-24 часов после овуляции (ее выхода из яичника). Если гормональный механизм, обеспечивающий овуляцию, поломан, разрыв фолликула не происходит, яйцеклетка не выходит из яичника и не попадает ни в трубу, ни в матку, беременность невозможна. В этом случае имеет место эндокринная (или гормональная) форма бесплодия, причина бесплодия в ановуляции. Подготовка матки к беременности осуществляется гормонами желтого тела яичника, которое образуется на месте разорвавшегося фолликула. Основным гормоном желтого тела является прогестерон. Недостаточность гормонов желтого тела или, как говорят, недостаточность лютеиновой фазы, приводит к неспособности матки обеспечить развитие беременности. Продолжительность существования желтого тела будет зависеть от того, наступила беременность или нет. Под влиянием прогестерона железы эндометрия начинают активно вырабатывать и накапливать секрет, содержащий питательные вещества, необходимые для развития плодного яйца и эмбриона. После овуляции, под воздействием прогестерона, направление сокращений мускулатуры маточных труб и волнообразных движений реснитчатого эпителия меняется на противоположное направление, а именно — к матке. Так обеспечивается транспорт эмбриона в полость матки. Если оплодотворение не произошло, то желтое тело, просуществовав около 2 недель, дегенерирует, и секреция прогестерона снижается до минимальной. Через 2-3 дня после падения уровня яичниковых гормонов приходит отторжение эндометрия, т.е. менструация, и начинается новый менструальный цикл. Если же беременность наступает, желтое тело продолжает функционировать, говорят — оно «расцветает». Это происходит потому, что плодное яйцо выделяет в кровь матери специальный гормон, называемый хорионический (от греч. chorion — наружная оболочка плодного яйца) гонадотропин, который и стимулирует функциональную активность желтого тела. Так, сам зародыш влияет на материнский организм, стимулирует в нем процессы, обеспечивающие сохранение и развитие беременности. Большое влияние на работу репродуктивной системы оказывает щитовидная железа. Недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) приводит к ановуляции и ранним выкидышам. Избыток гормонов, продуцируемых щитовидной железой, (гипертиреоз) также родам. Повышенные концентрации мужских половых гормонов могут вызвать нарушения менструального цикла, вплоть до полной ановуляции. Избыточная продукция андрогенов (гиперандрогения) наблюдается при заболеваниях надпочечников (например, адреногенитальныый синдром или андроген-продуцирующая опухоль) и/или яичников (синдром поликистозных яичников, некоторые опухоли). Косвенными признаками гиперандрогении являются ожирение, избыточное оволосение по мужскому типу (на лице, груди, животе, бедрах), наличие угрей на лице, спине, груди. Существует тесная связь между состоянием репродуктивной системы женского организма и уровнем инсулина и С-пептида, исследование крови на эти гормоны является обязательным этапом диагностики причин бесплодия, невынашивания беременности, нарушений менструального цикла. Из сказанного выше легко и правильно заключить, что яичник — это мощная гормональная лаборатория. Конечно, тонкий механизм регуляции репродуктивных процессов может нарушаться, и тогда развивается недостаточность яичников. Она может проявляться в слабости, недостаточной гормональной активности фолликулов или желтого тела, что приводит к нарушению менструального цикла, бесплодию. При некоторых заболеваниях, например при поликистозе, яич-никовая лаборатория начинает вырабатывать мужские гормоны, что проявляется не только нарушением менструального цикла, но и появлением у женщины некоторых черт, свойственных мужчинам, например: рост волос на лице, огрубление голоса и др. ЗаключениеТаким образом, обобщая вышесказанное, можно сделать ввод о том, что и у мужчин, и у женщин репродуктивная функция регулируется гормонами гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы. Эта система включает типичные для гипоталамо-гипофизарной системы три уровня. 1. Гипоталамус вырабатывает гонадолиберин. 2. Под действием гонадолиберина аденогипофиз вырабатывает фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны; 3. Под действием ФСГ и ЛГ в половых железах (яичках у мужчин, яичниках у женщин): вырабатываются половые гормоны -- эстрогены и прогестерон у женщин, тестостерон у мужчин; образуются и созревают половые клетки. Таким образом, половые железы выполняют двоякую функцию: они вырабатывают половые гормоны, то есть служат эндокринными железами; они вырабатывают половые клетки. Точно так же двоякую функцию выполняют и гормоны аденогипофиза -- ФСГ и ЛГ: они являются эффекторными гормонами, так как стимулируют образование и созревание половых клеток; они являются тропными гормонами, так как стимулируют выработку половыми клетками половых гормонов (подробнее об эффекторных и тропных гормонах. К половым гормонам, как уже говорилось, относятся эстрогены и прогестерон у женщин, тестостерон у мужчин. Все они являются стероидными гормонами со всеми присущими этим гормонам чертами, в частности: переносятся кровью преимущественно в связанном с белками виде; действуют через внутриклеточные рецепторы, меняя экспрессию генов; элиминируются путем печеночного метаболизма с последующим выведением с мочой и желчью. Таким образом, общая закономерность развития половой системы следующая: в отсутствие специальных регуляторных факторов формируются женские половые органы, а для формирования мужских половых органов необходимы факторы, вырабатываемые яичками. Иными словами, женская половая система является неким базовым типом строения половых органов, а мужская -- его дальнейшей модификацией. Видимо, такая закономерность обусловлена тем, что женские половые пути филогенетически более древние: внутреннее оплодотворение, требующее специализированных мужских половых органов, появляется только у высших позвоночных. Список литературыБардакова Л.И. Репродуктивные права и репродуктивное здоровье в свете реализации Программы действий Международной конференции в Каире // Народонаселение. - 2006. Гапличник Т.И. Репродуктивное сексуальное поведение, мотивы, установки подростков и молодежи // Социология, - 1997. Герман И. Ухудшение репродуктивного здоровья - цена сексуального невежества молодежи / И. Герман // Весник адукацы. - 2005. Дмитриева Е.В. От социологии медицины к социологии здоровья // Социологические исследования, - 2002. Кулаков В. И. Репродуктивное здоровье в Российской Федерации / Кулаков В. И., Фролова Ольга Г. // Народонаселение. - 2000. Леонова Т.А. Профилактика нарушений репродуктивного здоровья у детей и подростков / Т.А. Леонова е // Здоровый лад жится. - 2000. Мельничук И.А. Педагогический аспект проблемы репродуктивного здоровья молодежи // Социально-педагогическая работа, - 2001. |