Пропедевтика. айман т. роль медицинской сестры в комплексной реабилитации больных артериальной гипертензией
 Скачать 88 Kb.
|
Специальность: 09130100 «Сестринское дело» Квалификация: 5AB09130101 «Прикладной бакалавр сестринского дела» КУРСОВАЯ РАБОТА ТЕМА: «РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ» Выполнил(а):______ _______ ________________________ /ФИО/ /подпись / Научный руководитель:_________ ________________________ ____________ /ФИО/ /подпись/ Цель работы: оценить роль медицинской сестры в комплексной реабилитации больных артериальной гипертензией старших возрастных групп. Задачи: Сделать обзор современной научно-медицинской литературы; Провести анализ использования физикальных и лабораторно -инструментальных методов обследования у пациентов с артериальной гипертензией выполняемой медицинской сестрой; Рассмотреть принципы лечения медицинской сестрой согласно рекомендациям; Провести сестринские исследования в лечении артериальной гипертензии; Изучить роль медицинской сестры в решении проблем пациентов с артериальной гипертензией; Разработать рекомендации о профилактических мероприятиях направленных на предупреждение артериальной гипертензии. Ключевые слова: артериальная гипертензия, медицинская сестра, пациенты, заболеваемость, артериальное давление, система кровообращения. Объектом исследования: : пациенты многопрофильной поликлиники г. …………. Предметом исследования: деятельность медицинской сестры, направленная на на комплексную реабилитацию больных артериальной гипертензией старших возрастных групп. Теоретическая значимость: Проведенное исследование расширяет знания об артериальной гипертензии. Результат будет способствовать развитию представлений у медицинской сестры о значимости роли медицинской сестры в комплексной реабилитации больных артериальной гипертензией старших возрастных групп. Практическая значимость курсовой работы заключается в том, что разработанные рекомендации могут быть полезными в решении проблем пациента с артериальной гипертензией. Внедрение результатов исследования в практику повысят активность медицинских сестер в лечении и профилактики, снизят риски осложнений заболевания. Методы исследования. 1. Научно-теоретический (анализ медицинской литературы по данной теме); 2. Организационный (сравнительный, комплексный) метод; 3. Социологический (опрос); 4.Статистическая (статистическая обработка информационного материала). ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. АНАЛИЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ Оценка общего самочувствия обследованных мужчин в ходе работы проводилась с применением опросника «Самочувствие – Активность – Настроение» (тест САН), В настоящей работе базовым методом лечения во всех группах являлась диетотерапия. Всем пациентам назначалась низкокалорийная диета, предполагающая сбалансированность питания по соотношению белков, жиров, углеводов и пищевых волокон с ограничением потребления энергии за счет общих жиров и простых сахаров, снижения потребления насыщенных жиров и исключения продуктов, содержащих трансжирные кислоты. В частности, было рекомендовано ограничение в ежедневном рационе жирных сортов мяса и рыбы, крепких мясных бульонов, говяжьего, бараньего, свиного жира, сала, внутренних органов животных, сдобной выпечки, пирожных с кремом, жирных молочных продуктов (сыров и кисломолочных продуктов повышенной жирности, сливок, сливочного масла), а также алкоголя, шоколада и соли до 5 г/сутки. К рекомендованным для употребления продуктам относились блюда из рыбы и мяса нежирных сортов, вегетарианские супы, блюда из овощей и фруктов, крупы, макаронные изделия, яичный белок, маложирные молочные продукты, растительные масла, хлеб и хлебобулочные изделия с отрубями и цельнозерновые. Пациентам 2-й и 3-й групп в дополнение к диетотерапии было назначено медикаментозное лечение АГ. В соответствии с действующими рекомендациями ВНОК (2010) по диагностике и лечению АГ в качестве антигипертензивных препаратов с учетом данных анамнеза, клинического обследования применялись препараты из групп ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА), антагонистов кальция (АК), антагонистов минерал-кортикоидных рецепторов (АМКР), диуретических препаратов, бета-адреноблокаторов (БАБ). Лекарственная терапия применялась в виде монотерапии или комбинированной терапии, включающей два и более препарата. Пациенты 3-й группы в дополнение к диетотерапии и постоянному приему лекарственных средств проходили специальные занятия в Школе здоровья, предназначенной для обучения пациентов с АГ. Школа представляла собой регулярные занятия, проводимые 1 раз в неделю по 1 часу.  Рис. 1. Динамика показателя «Самочувствие» теста САН у мужчин 45–60 лет  Рис.2. Динамика показателя «Активность» теста САН у мужчин 45–60 лет (баллы, M±m)  Рис. 3. Динамика показателя «Настроение» теста САН у мужчин 45–60 лет Выводы. Комплексная программа, включающая регулярные занятия в Школе здоровья, является клинически эффективным методом лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий в отношении больных АГ с наличием метаболических нарушений старших возрастных групп. Динамика показателей гемодинамики у больных с АГ и МС характеризуется снижением среднего уровня САД и ДАД, улучшением результатов нагрузочного тестирования: повышением показателей максимальной аэробной нагрузки и времени наступления порога анаэробного обмена. Значимые, наиболее выраженные изменения показателей больных АГ и МС проявляются через 6 месяцев от начала реабилитационных мероприятий, особенно в группе лиц, регулярно посещавших занятия в Школе здоровья. Положительные эффекты комплексной реабилитации с включением занятий в Школе здоровья являются стойкими, сохраняются в течение последующих 6–8 месяцев. Из всего этого можно сделать выводы: Знания пациентов о факторах риска развития артериальной гипертонии находится на среднем уровне. Большая часть пациентов имеют несколько факторов риска развития артериальной гипертонии. Не желание пациентов (особенно трудоспособного возраста) посещать «Школы здоровья» по причине не хватки времени, повседневной загруженности. Низкий социальный статус человека не позволяет ему в полной мере вести здоровый образ жизни: соблюдение основных правил здорового питания, профилактическое оздоровление (санаторно- курортное лечение), оптимизированные условия труда и отдыха, органичение психоэмоционального напряжения. Снизить заболеваемость населения, повысить продолжительность жизни, предотвратить развитие сердечно- сосудистых заболеваний поможет не только развитие профилактической медицины в стране, но и осознание людьми необходимости вести здоровый образ жизни, своевременно обращаться к специалистам. А в развитии такой мотивации у населения способствует санитарно- гигиеническое воспитание, где немалую роль играют медицинские работники, каковым являюсь и я. И в заключение: Чтобы быть здоровым, нужна сила характера. Впрочем — каждый хозяин своей судьбы. И здоровья. РЕКОМЕНДАЦИИ Для всех пациентов с АГ нужно разработать индивидуальный план реабилитационных мероприятий, включающий в себя рекомендации по достижению целевого АД, самоконтролю АД, повышению приверженности к лечению, питанию, физической активности, контролю веса. Нужно информировать больных об аэробной физической активности: 150 мин (2 часа 30 мин) в неделю умеренной интенсивности или 75 мин (1 час 15 мин) в неделю высокой интенсивности. При динамическом наблюдении особое внимание нужно уделять показателям АД в ночные часы и ранние утренние часы с целью снижения риска таких осложнений, как инфаркт миокарда, инсульта. Всем пациентам с АГ, которым была назначена АГТ, рекомендуется проводить плановые визиты к врачу для оценки переносимости, эффективности и безопасности лечения, а также контроля выполнения врачебных рекомендаций. Упрощение схем приема препарата, предпочтение фиксированным комбинациям и стратегии «одной таблетки». Провести обучение о том, как можно включать систему напоминаний разными методами. Проводить групповые занятия и тренинги с пациентами |