Схема расположения эндокринных органов Основные железы внутренней секреции
 Скачать 193.86 Kb.
|
 ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ ПРИ ПАТОЛОГИИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ  |
2. Головная боль: Утренняя тупая головная боль характерна для гипотиреоза, а при повышении функции щитовидной железы – пульсирующая. 3. Боли другой локализации: схваткообразные боли в животе при адиссоновой болезни, боли в конечностях при акромегалии, боли в позвоночнике при болезни Иценко-Кушинга (остеопороз).
Жалобы: 4. Изменения аппетита: потеря– гипофизарная кахексия, недостаточность функции коры надпочечников. Повышение аппетита -гипертиреоз, сахарный диабет (сопровождается гипогликемическим состоянием).
Жалобы: 5. Жажда: характерна для больных сахарным диабетом. Сочетание ее со спонтанными переломами наблюдается при повышенной функции паращитовидных желез. 6. Расстройства ощущения температуры: при гипертиреозе больным всегда жарко и наоборот – при гипотиреозе больные испытывают ощущение холода. Ощущение приливов тепла в периоде климакса (изменение функции половых желез).
Жалобы: 7. Нарушения сна: бессонница и патологическая сонливость наблюдаются при заболеваниях гипоталамуса. Гипертиреоз сопровождается бессонницей. 8. Нарушения функции органов чувств (обоняние, зрение, слух) наблюдаются при заболеваниях гипоталамуса, гипофиза. При акромегалии нередко теряются обоняние и слух.
Осмотр 1. Рост.
гигантизм – гиперсекреция соматотропного гормона,
задержка роста – недостаточность передней доли гипофиза (опухоли, инфекции и др.).
Продолжение роста за пределы обычного, так же, как и раннее его прекращение связаны с нарушениями функции половых желез (гипо- и гипергонадизм).
Гиперфункция коры надпочечников вызывает раннее прекращение роста.
Осмотр: 2. Патологическое удлинение конечностей, увеличение окружности черепа (малы обувь, перчатки, головные уборы), огрубение черт лица – акромегалия. 3. Увеличение шеи, ее деформация - зоб. 4. Экзофтальм -тиреотоксикоз. 5. Ожирение - изменения гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной и половых желез.
7. Потеря веса.
Гипертиреоз., снижение функции передней доли гипофиза.
8. Цвет кожных покровов.
Гиперпигментация - недостаточность коры надпочечников,
Бледность с желтушным оттенком – гипотиреоз,
9. Потливость ладоней при гипертиреозе, сухость кожи при микседеме. 10. Фурункулез - сахарный диабет. 11. Гирсутизм (оволосение по мужскому типу) у женщин – болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
9. Изменения в поведении больного: беспокойство, необоснованная раздражительность часто наблюдаются при тиреотоксикозе. медлительность, заторможенность – при микседеме. 10. Изменения со стороны других органов и систем: сердцебиение, одышка, боли в области сердца, (тиреотоксикоз); запоры (микседема), поносы (гипертиреоз); полиурия при сахарном диабете.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
Место рождения – эндемические по зобу районы.
Постнатальное развитие: оценка веса и роста, половое развитие.
Профессия: химическое производство
Семейный анамнез – наследственная предрасположенность: зоб, сахарный диабет, заболевания надпочечников.
ОБЩИЙ ОСМОТР: «Диагноз с первого взгляда».
Тиреотоксикоз: экзофтальм, зоб,
беспокойные взгляд и поведение, тремор конечностей;
Акромегалия: увеличенные кисти, стопы, скуловые кости, нос, грубые черты лица;
Микседема: общая бледность, одутловатость лица и тела с отеком запястий и лодыжек.
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга:
лунообразное лицо. Абдоминальное ожирение, гирсутизм, стрии
. Симптомы офтальмопатии при тиреотоксикозе:
Грефе – отставание век при вгляде вниз; Джофроя – при взгляде вверх нет образования складок кожи на лбу; Штельвага – редкое мигание глаз; Брауна – не происходит сужение глаз при смехе; Дейльримпля – экзофтальм и расширение глазной щели
Изменения в полости рта
- Утолщение языка и губ - акромегалия, ,
Гиперсаливация – гипертиреоз;
Отечность языка, отпечатки зубов - гипотиреоз.
- Сухость во рту - гипотиреоз; сахарный диабет.
Изменения в слизистой оболочке полости рта при сахарном диабете
Уменьшение слюноотделения - катаральное воспаление слизистой оболочки,
белый налет, болезненные трещины на спинке языка.
микотическая заеда,
нарушена вкусовая чувствительность,
гингивит,
пародонтоз,
трофические язвы.
ПАЛЬПАЦИЯ щитовидной железы
Степени увеличения щитовидной железы (классификация ВОЗ, 2001)
0 степень – зоба нет (объем доли не превышает объема дистальной фаланги большого пальца обследуемого),
I степень – зоб пальпируется, но не виден глазом,
II степень – зоб виден глазом.
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов:
Гипотиреоз – уровня свободного Т4, ТТГ в крови. Гипертиреоз – уровня Т3, Т4, ТТГ в крови. Феохромоцитома – повышение уровня метанефринов в крови, Синдром Конна – повышение уровня альдостерона в крови и моче, Болезнь Иценко – Кушинга – повышение уровня кортизола в крови
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов,
Диагностика сахарного диабета – уровень глюкозы в крови, уровень гликированного гемоглобина (НвА1с).
Сахарный диабет (СД)
– это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЛИКЕМИИ (ВОЗ, 1999) 1. Сахарный диабет 1 типа - аиммунноопосредованный - идиопатический 2. Сахарный диабет 2 типа 3. Другие специфические типы диабета: - Генетические дефекты действия инсулина - Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, травма)
Эндокринопатии (опухоли гипофиза, феохромоцитома).
4. Гестационный сахарный диабет
Диабет 1 типа (инсулинзависимый)
Потеря бета-клеток островков Лангерганса
Нет прямого наследования
Обычно у молодых
Диабет 2 типа
Сниженная секреция инсулина и чувствительность к инсулину
Генетическое наследование
В большинстве случаев у пожилых.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СД
СД может быть установлен при наличии одного из условий:
клинические симптомы СД (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время 11,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г) 11,1 ммоль/ и выше
диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Определение гликированного гемоглобина (НbА1с)
усредненный показатель концентрации глюкозы в течение 3 месяцев.
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.
3. Боли другой локализации: схваткообразные боли в животе при адиссоновой болезни, боли в конечностях при акромегалии, боли в позвоночнике при болезни Иценко-Кушинга (остеопороз).
Жалобы: 4. Изменения аппетита: потеря– гипофизарная кахексия, недостаточность функции коры надпочечников. Повышение аппетита -гипертиреоз, сахарный диабет (сопровождается гипогликемическим состоянием).
Жалобы: 5. Жажда: характерна для больных сахарным диабетом. Сочетание ее со спонтанными переломами наблюдается при повышенной функции паращитовидных желез. 6. Расстройства ощущения температуры: при гипертиреозе больным всегда жарко и наоборот – при гипотиреозе больные испытывают ощущение холода. Ощущение приливов тепла в периоде климакса (изменение функции половых желез).
Жалобы: 7. Нарушения сна: бессонница и патологическая сонливость наблюдаются при заболеваниях гипоталамуса. Гипертиреоз сопровождается бессонницей. 8. Нарушения функции органов чувств (обоняние, зрение, слух) наблюдаются при заболеваниях гипоталамуса, гипофиза. При акромегалии нередко теряются обоняние и слух.
Осмотр 1. Рост.
гигантизм – гиперсекреция соматотропного гормона,
задержка роста – недостаточность передней доли гипофиза (опухоли, инфекции и др.).
Продолжение роста за пределы обычного, так же, как и раннее его прекращение связаны с нарушениями функции половых желез (гипо- и гипергонадизм).
Гиперфункция коры надпочечников вызывает раннее прекращение роста.
Осмотр: 2. Патологическое удлинение конечностей, увеличение окружности черепа (малы обувь, перчатки, головные уборы), огрубение черт лица – акромегалия. 3. Увеличение шеи, ее деформация - зоб. 4. Экзофтальм -тиреотоксикоз. 5. Ожирение - изменения гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной и половых желез.
7. Потеря веса.
Гипертиреоз., снижение функции передней доли гипофиза.
8. Цвет кожных покровов.
Гиперпигментация - недостаточность коры надпочечников,
Бледность с желтушным оттенком – гипотиреоз,
9. Потливость ладоней при гипертиреозе, сухость кожи при микседеме. 10. Фурункулез - сахарный диабет. 11. Гирсутизм (оволосение по мужскому типу) у женщин – болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
9. Изменения в поведении больного: беспокойство, необоснованная раздражительность часто наблюдаются при тиреотоксикозе. медлительность, заторможенность – при микседеме. 10. Изменения со стороны других органов и систем: сердцебиение, одышка, боли в области сердца, (тиреотоксикоз); запоры (микседема), поносы (гипертиреоз); полиурия при сахарном диабете.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
Место рождения – эндемические по зобу районы.
Постнатальное развитие: оценка веса и роста, половое развитие.
Профессия: химическое производство
Семейный анамнез – наследственная предрасположенность: зоб, сахарный диабет, заболевания надпочечников.
ОБЩИЙ ОСМОТР: «Диагноз с первого взгляда».
Тиреотоксикоз: экзофтальм, зоб,
беспокойные взгляд и поведение, тремор конечностей;
Акромегалия: увеличенные кисти, стопы, скуловые кости, нос, грубые черты лица;
Микседема: общая бледность, одутловатость лица и тела с отеком запястий и лодыжек.
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга:
лунообразное лицо. Абдоминальное ожирение, гирсутизм, стрии
. Симптомы офтальмопатии при тиреотоксикозе:
Грефе – отставание век при вгляде вниз; Джофроя – при взгляде вверх нет образования складок кожи на лбу; Штельвага – редкое мигание глаз; Брауна – не происходит сужение глаз при смехе; Дейльримпля – экзофтальм и расширение глазной щели
Изменения в полости рта
- Утолщение языка и губ - акромегалия, ,
Гиперсаливация – гипертиреоз;
Отечность языка, отпечатки зубов - гипотиреоз.
- Сухость во рту - гипотиреоз; сахарный диабет.
Изменения в слизистой оболочке полости рта при сахарном диабете
Уменьшение слюноотделения - катаральное воспаление слизистой оболочки,
белый налет, болезненные трещины на спинке языка.
микотическая заеда,
нарушена вкусовая чувствительность,
гингивит,
пародонтоз,
трофические язвы.
ПАЛЬПАЦИЯ щитовидной железы
Степени увеличения щитовидной железы (классификация ВОЗ, 2001)
0 степень – зоба нет (объем доли не превышает объема дистальной фаланги большого пальца обследуемого),
I степень – зоб пальпируется, но не виден глазом,
II степень – зоб виден глазом.
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов:
Гипотиреоз – уровня свободного Т4, ТТГ в крови. Гипертиреоз – уровня Т3, Т4, ТТГ в крови. Феохромоцитома – повышение уровня метанефринов в крови, Синдром Конна – повышение уровня альдостерона в крови и моче, Болезнь Иценко – Кушинга – повышение уровня кортизола в крови
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов,
Диагностика сахарного диабета – уровень глюкозы в крови, уровень гликированного гемоглобина (НвА1с).
Сахарный диабет (СД)
– это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЛИКЕМИИ (ВОЗ, 1999) 1. Сахарный диабет 1 типа - аиммунноопосредованный - идиопатический 2. Сахарный диабет 2 типа 3. Другие специфические типы диабета: - Генетические дефекты действия инсулина - Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, травма)
Эндокринопатии (опухоли гипофиза, феохромоцитома).
4. Гестационный сахарный диабет
Диабет 1 типа (инсулинзависимый)
Потеря бета-клеток островков Лангерганса
Нет прямого наследования
Обычно у молодых
Диабет 2 типа
Сниженная секреция инсулина и чувствительность к инсулину
Генетическое наследование
В большинстве случаев у пожилых.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СД
СД может быть установлен при наличии одного из условий:
клинические симптомы СД (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время 11,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г) 11,1 ммоль/ и выше
диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Определение гликированного гемоглобина (НbА1с)
усредненный показатель концентрации глюкозы в течение 3 месяцев.
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.
потеря– гипофизарная кахексия, недостаточность функции коры надпочечников. Повышение аппетита -гипертиреоз, сахарный диабет (сопровождается гипогликемическим состоянием).
Жалобы: 5. Жажда: характерна для больных сахарным диабетом. Сочетание ее со спонтанными переломами наблюдается при повышенной функции паращитовидных желез. 6. Расстройства ощущения температуры: при гипертиреозе больным всегда жарко и наоборот – при гипотиреозе больные испытывают ощущение холода. Ощущение приливов тепла в периоде климакса (изменение функции половых желез).
Жалобы: 7. Нарушения сна: бессонница и патологическая сонливость наблюдаются при заболеваниях гипоталамуса. Гипертиреоз сопровождается бессонницей. 8. Нарушения функции органов чувств (обоняние, зрение, слух) наблюдаются при заболеваниях гипоталамуса, гипофиза. При акромегалии нередко теряются обоняние и слух.
Осмотр 1. Рост.
гигантизм – гиперсекреция соматотропного гормона,
задержка роста – недостаточность передней доли гипофиза (опухоли, инфекции и др.).
Продолжение роста за пределы обычного, так же, как и раннее его прекращение связаны с нарушениями функции половых желез (гипо- и гипергонадизм).
Гиперфункция коры надпочечников вызывает раннее прекращение роста.
Осмотр: 2. Патологическое удлинение конечностей, увеличение окружности черепа (малы обувь, перчатки, головные уборы), огрубение черт лица – акромегалия. 3. Увеличение шеи, ее деформация - зоб. 4. Экзофтальм -тиреотоксикоз. 5. Ожирение - изменения гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной и половых желез.
7. Потеря веса.
Гипертиреоз., снижение функции передней доли гипофиза.
8. Цвет кожных покровов.
Гиперпигментация - недостаточность коры надпочечников,
Бледность с желтушным оттенком – гипотиреоз,
9. Потливость ладоней при гипертиреозе, сухость кожи при микседеме. 10. Фурункулез - сахарный диабет. 11. Гирсутизм (оволосение по мужскому типу) у женщин – болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
9. Изменения в поведении больного: беспокойство, необоснованная раздражительность часто наблюдаются при тиреотоксикозе. медлительность, заторможенность – при микседеме. 10. Изменения со стороны других органов и систем: сердцебиение, одышка, боли в области сердца, (тиреотоксикоз); запоры (микседема), поносы (гипертиреоз); полиурия при сахарном диабете.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
Место рождения – эндемические по зобу районы.
Постнатальное развитие: оценка веса и роста, половое развитие.
Профессия: химическое производство
Семейный анамнез – наследственная предрасположенность: зоб, сахарный диабет, заболевания надпочечников.
ОБЩИЙ ОСМОТР: «Диагноз с первого взгляда».
Тиреотоксикоз: экзофтальм, зоб,
беспокойные взгляд и поведение, тремор конечностей;
Акромегалия: увеличенные кисти, стопы, скуловые кости, нос, грубые черты лица;
Микседема: общая бледность, одутловатость лица и тела с отеком запястий и лодыжек.
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга:
лунообразное лицо. Абдоминальное ожирение, гирсутизм, стрии
. Симптомы офтальмопатии при тиреотоксикозе:
Грефе – отставание век при вгляде вниз; Джофроя – при взгляде вверх нет образования складок кожи на лбу; Штельвага – редкое мигание глаз; Брауна – не происходит сужение глаз при смехе; Дейльримпля – экзофтальм и расширение глазной щели
Изменения в полости рта
- Утолщение языка и губ - акромегалия, ,
Гиперсаливация – гипертиреоз;
Отечность языка, отпечатки зубов - гипотиреоз.
- Сухость во рту - гипотиреоз; сахарный диабет.
Изменения в слизистой оболочке полости рта при сахарном диабете
Уменьшение слюноотделения - катаральное воспаление слизистой оболочки,
белый налет, болезненные трещины на спинке языка.
микотическая заеда,
нарушена вкусовая чувствительность,
гингивит,
пародонтоз,
трофические язвы.
ПАЛЬПАЦИЯ щитовидной железы
Степени увеличения щитовидной железы (классификация ВОЗ, 2001)
0 степень – зоба нет (объем доли не превышает объема дистальной фаланги большого пальца обследуемого),
I степень – зоб пальпируется, но не виден глазом,
II степень – зоб виден глазом.
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов:
Гипотиреоз – уровня свободного Т4, ТТГ в крови. Гипертиреоз – уровня Т3, Т4, ТТГ в крови. Феохромоцитома – повышение уровня метанефринов в крови, Синдром Конна – повышение уровня альдостерона в крови и моче, Болезнь Иценко – Кушинга – повышение уровня кортизола в крови
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов,
Диагностика сахарного диабета – уровень глюкозы в крови, уровень гликированного гемоглобина (НвА1с).
Сахарный диабет (СД)
– это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЛИКЕМИИ (ВОЗ, 1999) 1. Сахарный диабет 1 типа - аиммунноопосредованный - идиопатический 2. Сахарный диабет 2 типа 3. Другие специфические типы диабета: - Генетические дефекты действия инсулина - Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, травма)
Эндокринопатии (опухоли гипофиза, феохромоцитома).
4. Гестационный сахарный диабет
Диабет 1 типа (инсулинзависимый)
Потеря бета-клеток островков Лангерганса
Нет прямого наследования
Обычно у молодых
Диабет 2 типа
Сниженная секреция инсулина и чувствительность к инсулину
Генетическое наследование
В большинстве случаев у пожилых.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СД
СД может быть установлен при наличии одного из условий:
клинические симптомы СД (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время 11,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г) 11,1 ммоль/ и выше
диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Определение гликированного гемоглобина (НbА1с)
усредненный показатель концентрации глюкозы в течение 3 месяцев.
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.
Повышение аппетита -гипертиреоз, сахарный диабет (сопровождается гипогликемическим состоянием).
Жалобы: 5. Жажда: характерна для больных сахарным диабетом. Сочетание ее со спонтанными переломами наблюдается при повышенной функции паращитовидных желез. 6. Расстройства ощущения температуры: при гипертиреозе больным всегда жарко и наоборот – при гипотиреозе больные испытывают ощущение холода. Ощущение приливов тепла в периоде климакса (изменение функции половых желез).
Жалобы: 7. Нарушения сна: бессонница и патологическая сонливость наблюдаются при заболеваниях гипоталамуса. Гипертиреоз сопровождается бессонницей. 8. Нарушения функции органов чувств (обоняние, зрение, слух) наблюдаются при заболеваниях гипоталамуса, гипофиза. При акромегалии нередко теряются обоняние и слух.
Осмотр 1. Рост.
гигантизм – гиперсекреция соматотропного гормона,
задержка роста – недостаточность передней доли гипофиза (опухоли, инфекции и др.).
Продолжение роста за пределы обычного, так же, как и раннее его прекращение связаны с нарушениями функции половых желез (гипо- и гипергонадизм).
Гиперфункция коры надпочечников вызывает раннее прекращение роста.
Осмотр: 2. Патологическое удлинение конечностей, увеличение окружности черепа (малы обувь, перчатки, головные уборы), огрубение черт лица – акромегалия. 3. Увеличение шеи, ее деформация - зоб. 4. Экзофтальм -тиреотоксикоз. 5. Ожирение - изменения гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной и половых желез.
7. Потеря веса.
Гипертиреоз., снижение функции передней доли гипофиза.
8. Цвет кожных покровов.
Гиперпигментация - недостаточность коры надпочечников,
Бледность с желтушным оттенком – гипотиреоз,
9. Потливость ладоней при гипертиреозе, сухость кожи при микседеме. 10. Фурункулез - сахарный диабет. 11. Гирсутизм (оволосение по мужскому типу) у женщин – болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
9. Изменения в поведении больного: беспокойство, необоснованная раздражительность часто наблюдаются при тиреотоксикозе. медлительность, заторможенность – при микседеме. 10. Изменения со стороны других органов и систем: сердцебиение, одышка, боли в области сердца, (тиреотоксикоз); запоры (микседема), поносы (гипертиреоз); полиурия при сахарном диабете.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
Место рождения – эндемические по зобу районы.
Постнатальное развитие: оценка веса и роста, половое развитие.
Профессия: химическое производство
Семейный анамнез – наследственная предрасположенность: зоб, сахарный диабет, заболевания надпочечников.
ОБЩИЙ ОСМОТР: «Диагноз с первого взгляда».
Тиреотоксикоз: экзофтальм, зоб,
беспокойные взгляд и поведение, тремор конечностей;
Акромегалия: увеличенные кисти, стопы, скуловые кости, нос, грубые черты лица;
Микседема: общая бледность, одутловатость лица и тела с отеком запястий и лодыжек.
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга:
лунообразное лицо. Абдоминальное ожирение, гирсутизм, стрии
. Симптомы офтальмопатии при тиреотоксикозе:
Грефе – отставание век при вгляде вниз; Джофроя – при взгляде вверх нет образования складок кожи на лбу; Штельвага – редкое мигание глаз; Брауна – не происходит сужение глаз при смехе; Дейльримпля – экзофтальм и расширение глазной щели
Изменения в полости рта
- Утолщение языка и губ - акромегалия, ,
Гиперсаливация – гипертиреоз;
Отечность языка, отпечатки зубов - гипотиреоз.
- Сухость во рту - гипотиреоз; сахарный диабет.
Изменения в слизистой оболочке полости рта при сахарном диабете
Уменьшение слюноотделения - катаральное воспаление слизистой оболочки,
белый налет, болезненные трещины на спинке языка.
микотическая заеда,
нарушена вкусовая чувствительность,
гингивит,
пародонтоз,
трофические язвы.
ПАЛЬПАЦИЯ щитовидной железы
Степени увеличения щитовидной железы (классификация ВОЗ, 2001)
0 степень – зоба нет (объем доли не превышает объема дистальной фаланги большого пальца обследуемого),
I степень – зоб пальпируется, но не виден глазом,
II степень – зоб виден глазом.
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов:
Гипотиреоз – уровня свободного Т4, ТТГ в крови. Гипертиреоз – уровня Т3, Т4, ТТГ в крови. Феохромоцитома – повышение уровня метанефринов в крови, Синдром Конна – повышение уровня альдостерона в крови и моче, Болезнь Иценко – Кушинга – повышение уровня кортизола в крови
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов,
Диагностика сахарного диабета – уровень глюкозы в крови, уровень гликированного гемоглобина (НвА1с).
Сахарный диабет (СД)
– это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЛИКЕМИИ (ВОЗ, 1999) 1. Сахарный диабет 1 типа - аиммунноопосредованный - идиопатический 2. Сахарный диабет 2 типа 3. Другие специфические типы диабета: - Генетические дефекты действия инсулина - Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, травма)
Эндокринопатии (опухоли гипофиза, феохромоцитома).
4. Гестационный сахарный диабет
Диабет 1 типа (инсулинзависимый)
Потеря бета-клеток островков Лангерганса
Нет прямого наследования
Обычно у молодых
Диабет 2 типа
Сниженная секреция инсулина и чувствительность к инсулину
Генетическое наследование
В большинстве случаев у пожилых.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СД
СД может быть установлен при наличии одного из условий:
клинические симптомы СД (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время 11,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г) 11,1 ммоль/ и выше
диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Определение гликированного гемоглобина (НbА1с)
усредненный показатель концентрации глюкозы в течение 3 месяцев.
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.
Сочетание ее со спонтанными переломами наблюдается при повышенной функции паращитовидных желез. 6. Расстройства ощущения температуры: при гипертиреозе больным всегда жарко и наоборот – при гипотиреозе больные испытывают ощущение холода. Ощущение приливов тепла в периоде климакса (изменение функции половых желез).
Жалобы: 7. Нарушения сна: бессонница и патологическая сонливость наблюдаются при заболеваниях гипоталамуса. Гипертиреоз сопровождается бессонницей. 8. Нарушения функции органов чувств (обоняние, зрение, слух) наблюдаются при заболеваниях гипоталамуса, гипофиза. При акромегалии нередко теряются обоняние и слух.
Осмотр 1. Рост.
гигантизм – гиперсекреция соматотропного гормона,
задержка роста – недостаточность передней доли гипофиза (опухоли, инфекции и др.).
Продолжение роста за пределы обычного, так же, как и раннее его прекращение связаны с нарушениями функции половых желез (гипо- и гипергонадизм).
Гиперфункция коры надпочечников вызывает раннее прекращение роста.
Осмотр: 2. Патологическое удлинение конечностей, увеличение окружности черепа (малы обувь, перчатки, головные уборы), огрубение черт лица – акромегалия. 3. Увеличение шеи, ее деформация - зоб. 4. Экзофтальм -тиреотоксикоз. 5. Ожирение - изменения гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной и половых желез.
7. Потеря веса.
Гипертиреоз., снижение функции передней доли гипофиза.
8. Цвет кожных покровов.
Гиперпигментация - недостаточность коры надпочечников,
Бледность с желтушным оттенком – гипотиреоз,
9. Потливость ладоней при гипертиреозе, сухость кожи при микседеме. 10. Фурункулез - сахарный диабет. 11. Гирсутизм (оволосение по мужскому типу) у женщин – болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
9. Изменения в поведении больного: беспокойство, необоснованная раздражительность часто наблюдаются при тиреотоксикозе. медлительность, заторможенность – при микседеме. 10. Изменения со стороны других органов и систем: сердцебиение, одышка, боли в области сердца, (тиреотоксикоз); запоры (микседема), поносы (гипертиреоз); полиурия при сахарном диабете.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
Место рождения – эндемические по зобу районы.
Постнатальное развитие: оценка веса и роста, половое развитие.
Профессия: химическое производство
Семейный анамнез – наследственная предрасположенность: зоб, сахарный диабет, заболевания надпочечников.
ОБЩИЙ ОСМОТР: «Диагноз с первого взгляда».
Тиреотоксикоз: экзофтальм, зоб,
беспокойные взгляд и поведение, тремор конечностей;
Акромегалия: увеличенные кисти, стопы, скуловые кости, нос, грубые черты лица;
Микседема: общая бледность, одутловатость лица и тела с отеком запястий и лодыжек.
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга:
лунообразное лицо. Абдоминальное ожирение, гирсутизм, стрии
. Симптомы офтальмопатии при тиреотоксикозе:
Грефе – отставание век при вгляде вниз; Джофроя – при взгляде вверх нет образования складок кожи на лбу; Штельвага – редкое мигание глаз; Брауна – не происходит сужение глаз при смехе; Дейльримпля – экзофтальм и расширение глазной щели
Изменения в полости рта
- Утолщение языка и губ - акромегалия, ,
Гиперсаливация – гипертиреоз;
Отечность языка, отпечатки зубов - гипотиреоз.
- Сухость во рту - гипотиреоз; сахарный диабет.
Изменения в слизистой оболочке полости рта при сахарном диабете
Уменьшение слюноотделения - катаральное воспаление слизистой оболочки,
белый налет, болезненные трещины на спинке языка.
микотическая заеда,
нарушена вкусовая чувствительность,
гингивит,
пародонтоз,
трофические язвы.
ПАЛЬПАЦИЯ щитовидной железы
Степени увеличения щитовидной железы (классификация ВОЗ, 2001)
0 степень – зоба нет (объем доли не превышает объема дистальной фаланги большого пальца обследуемого),
I степень – зоб пальпируется, но не виден глазом,
II степень – зоб виден глазом.
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов:
Гипотиреоз – уровня свободного Т4, ТТГ в крови. Гипертиреоз – уровня Т3, Т4, ТТГ в крови. Феохромоцитома – повышение уровня метанефринов в крови, Синдром Конна – повышение уровня альдостерона в крови и моче, Болезнь Иценко – Кушинга – повышение уровня кортизола в крови
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов,
Диагностика сахарного диабета – уровень глюкозы в крови, уровень гликированного гемоглобина (НвА1с).
Сахарный диабет (СД)
– это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЛИКЕМИИ (ВОЗ, 1999) 1. Сахарный диабет 1 типа - аиммунноопосредованный - идиопатический 2. Сахарный диабет 2 типа 3. Другие специфические типы диабета: - Генетические дефекты действия инсулина - Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, травма)
Эндокринопатии (опухоли гипофиза, феохромоцитома).
4. Гестационный сахарный диабет
Диабет 1 типа (инсулинзависимый)
Потеря бета-клеток островков Лангерганса
Нет прямого наследования
Обычно у молодых
Диабет 2 типа
Сниженная секреция инсулина и чувствительность к инсулину
Генетическое наследование
В большинстве случаев у пожилых.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СД
СД может быть установлен при наличии одного из условий:
клинические симптомы СД (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время 11,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г) 11,1 ммоль/ и выше
диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Определение гликированного гемоглобина (НbА1с)
усредненный показатель концентрации глюкозы в течение 3 месяцев.
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.
Ощущение приливов тепла в периоде климакса (изменение функции половых желез).
Жалобы: 7. Нарушения сна: бессонница и патологическая сонливость наблюдаются при заболеваниях гипоталамуса. Гипертиреоз сопровождается бессонницей. 8. Нарушения функции органов чувств (обоняние, зрение, слух) наблюдаются при заболеваниях гипоталамуса, гипофиза. При акромегалии нередко теряются обоняние и слух.
Осмотр 1. Рост.
гигантизм – гиперсекреция соматотропного гормона,
задержка роста – недостаточность передней доли гипофиза (опухоли, инфекции и др.).
Продолжение роста за пределы обычного, так же, как и раннее его прекращение связаны с нарушениями функции половых желез (гипо- и гипергонадизм).
Гиперфункция коры надпочечников вызывает раннее прекращение роста.
Осмотр: 2. Патологическое удлинение конечностей, увеличение окружности черепа (малы обувь, перчатки, головные уборы), огрубение черт лица – акромегалия. 3. Увеличение шеи, ее деформация - зоб. 4. Экзофтальм -тиреотоксикоз. 5. Ожирение - изменения гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной и половых желез.
7. Потеря веса.
Гипертиреоз., снижение функции передней доли гипофиза.
8. Цвет кожных покровов.
Гиперпигментация - недостаточность коры надпочечников,
Бледность с желтушным оттенком – гипотиреоз,
9. Потливость ладоней при гипертиреозе, сухость кожи при микседеме. 10. Фурункулез - сахарный диабет. 11. Гирсутизм (оволосение по мужскому типу) у женщин – болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
9. Изменения в поведении больного: беспокойство, необоснованная раздражительность часто наблюдаются при тиреотоксикозе. медлительность, заторможенность – при микседеме. 10. Изменения со стороны других органов и систем: сердцебиение, одышка, боли в области сердца, (тиреотоксикоз); запоры (микседема), поносы (гипертиреоз); полиурия при сахарном диабете.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
Место рождения – эндемические по зобу районы.
Постнатальное развитие: оценка веса и роста, половое развитие.
Профессия: химическое производство
Семейный анамнез – наследственная предрасположенность: зоб, сахарный диабет, заболевания надпочечников.
ОБЩИЙ ОСМОТР: «Диагноз с первого взгляда».
Тиреотоксикоз: экзофтальм, зоб,
беспокойные взгляд и поведение, тремор конечностей;
Акромегалия: увеличенные кисти, стопы, скуловые кости, нос, грубые черты лица;
Микседема: общая бледность, одутловатость лица и тела с отеком запястий и лодыжек.
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга:
лунообразное лицо. Абдоминальное ожирение, гирсутизм, стрии
. Симптомы офтальмопатии при тиреотоксикозе:
Грефе – отставание век при вгляде вниз; Джофроя – при взгляде вверх нет образования складок кожи на лбу; Штельвага – редкое мигание глаз; Брауна – не происходит сужение глаз при смехе; Дейльримпля – экзофтальм и расширение глазной щели
Изменения в полости рта
- Утолщение языка и губ - акромегалия, ,
Гиперсаливация – гипертиреоз;
Отечность языка, отпечатки зубов - гипотиреоз.
- Сухость во рту - гипотиреоз; сахарный диабет.
Изменения в слизистой оболочке полости рта при сахарном диабете
Уменьшение слюноотделения - катаральное воспаление слизистой оболочки,
белый налет, болезненные трещины на спинке языка.
микотическая заеда,
нарушена вкусовая чувствительность,
гингивит,
пародонтоз,
трофические язвы.
ПАЛЬПАЦИЯ щитовидной железы
Степени увеличения щитовидной железы (классификация ВОЗ, 2001)
0 степень – зоба нет (объем доли не превышает объема дистальной фаланги большого пальца обследуемого),
I степень – зоб пальпируется, но не виден глазом,
II степень – зоб виден глазом.
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов:
Гипотиреоз – уровня свободного Т4, ТТГ в крови. Гипертиреоз – уровня Т3, Т4, ТТГ в крови. Феохромоцитома – повышение уровня метанефринов в крови, Синдром Конна – повышение уровня альдостерона в крови и моче, Болезнь Иценко – Кушинга – повышение уровня кортизола в крови
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов,
Диагностика сахарного диабета – уровень глюкозы в крови, уровень гликированного гемоглобина (НвА1с).
Сахарный диабет (СД)
– это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЛИКЕМИИ (ВОЗ, 1999) 1. Сахарный диабет 1 типа - аиммунноопосредованный - идиопатический 2. Сахарный диабет 2 типа 3. Другие специфические типы диабета: - Генетические дефекты действия инсулина - Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, травма)
Эндокринопатии (опухоли гипофиза, феохромоцитома).
4. Гестационный сахарный диабет
Диабет 1 типа (инсулинзависимый)
Потеря бета-клеток островков Лангерганса
Нет прямого наследования
Обычно у молодых
Диабет 2 типа
Сниженная секреция инсулина и чувствительность к инсулину
Генетическое наследование
В большинстве случаев у пожилых.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СД
СД может быть установлен при наличии одного из условий:
клинические симптомы СД (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время 11,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г) 11,1 ммоль/ и выше
диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Определение гликированного гемоглобина (НbА1с)
усредненный показатель концентрации глюкозы в течение 3 месяцев.
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.
8. Нарушения функции органов чувств (обоняние, зрение, слух) наблюдаются при заболеваниях гипоталамуса, гипофиза. При акромегалии нередко теряются обоняние и слух.
Осмотр 1. Рост.
гигантизм – гиперсекреция соматотропного гормона,
задержка роста – недостаточность передней доли гипофиза (опухоли, инфекции и др.).
Продолжение роста за пределы обычного, так же, как и раннее его прекращение связаны с нарушениями функции половых желез (гипо- и гипергонадизм).
Гиперфункция коры надпочечников вызывает раннее прекращение роста.
Осмотр: 2. Патологическое удлинение конечностей, увеличение окружности черепа (малы обувь, перчатки, головные уборы), огрубение черт лица – акромегалия. 3. Увеличение шеи, ее деформация - зоб. 4. Экзофтальм -тиреотоксикоз. 5. Ожирение - изменения гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной и половых желез.
7. Потеря веса.
Гипертиреоз., снижение функции передней доли гипофиза.
8. Цвет кожных покровов.
Гиперпигментация - недостаточность коры надпочечников,
Бледность с желтушным оттенком – гипотиреоз,
9. Потливость ладоней при гипертиреозе, сухость кожи при микседеме. 10. Фурункулез - сахарный диабет. 11. Гирсутизм (оволосение по мужскому типу) у женщин – болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
9. Изменения в поведении больного: беспокойство, необоснованная раздражительность часто наблюдаются при тиреотоксикозе. медлительность, заторможенность – при микседеме. 10. Изменения со стороны других органов и систем: сердцебиение, одышка, боли в области сердца, (тиреотоксикоз); запоры (микседема), поносы (гипертиреоз); полиурия при сахарном диабете.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
Место рождения – эндемические по зобу районы.
Постнатальное развитие: оценка веса и роста, половое развитие.
Профессия: химическое производство
Семейный анамнез – наследственная предрасположенность: зоб, сахарный диабет, заболевания надпочечников.
ОБЩИЙ ОСМОТР: «Диагноз с первого взгляда».
Тиреотоксикоз: экзофтальм, зоб,
беспокойные взгляд и поведение, тремор конечностей;
Акромегалия: увеличенные кисти, стопы, скуловые кости, нос, грубые черты лица;
Микседема: общая бледность, одутловатость лица и тела с отеком запястий и лодыжек.
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга:
лунообразное лицо. Абдоминальное ожирение, гирсутизм, стрии
. Симптомы офтальмопатии при тиреотоксикозе:
Грефе – отставание век при вгляде вниз; Джофроя – при взгляде вверх нет образования складок кожи на лбу; Штельвага – редкое мигание глаз; Брауна – не происходит сужение глаз при смехе; Дейльримпля – экзофтальм и расширение глазной щели
Изменения в полости рта
- Утолщение языка и губ - акромегалия, ,
Гиперсаливация – гипертиреоз;
Отечность языка, отпечатки зубов - гипотиреоз.
- Сухость во рту - гипотиреоз; сахарный диабет.
Изменения в слизистой оболочке полости рта при сахарном диабете
Уменьшение слюноотделения - катаральное воспаление слизистой оболочки,
белый налет, болезненные трещины на спинке языка.
микотическая заеда,
нарушена вкусовая чувствительность,
гингивит,
пародонтоз,
трофические язвы.
ПАЛЬПАЦИЯ щитовидной железы
Степени увеличения щитовидной железы (классификация ВОЗ, 2001)
0 степень – зоба нет (объем доли не превышает объема дистальной фаланги большого пальца обследуемого),
I степень – зоб пальпируется, но не виден глазом,
II степень – зоб виден глазом.
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов:
Гипотиреоз – уровня свободного Т4, ТТГ в крови. Гипертиреоз – уровня Т3, Т4, ТТГ в крови. Феохромоцитома – повышение уровня метанефринов в крови, Синдром Конна – повышение уровня альдостерона в крови и моче, Болезнь Иценко – Кушинга – повышение уровня кортизола в крови
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов,
Диагностика сахарного диабета – уровень глюкозы в крови, уровень гликированного гемоглобина (НвА1с).
Сахарный диабет (СД)
– это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЛИКЕМИИ (ВОЗ, 1999) 1. Сахарный диабет 1 типа - аиммунноопосредованный - идиопатический 2. Сахарный диабет 2 типа 3. Другие специфические типы диабета: - Генетические дефекты действия инсулина - Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, травма)
Эндокринопатии (опухоли гипофиза, феохромоцитома).
4. Гестационный сахарный диабет
Диабет 1 типа (инсулинзависимый)
Потеря бета-клеток островков Лангерганса
Нет прямого наследования
Обычно у молодых
Диабет 2 типа
Сниженная секреция инсулина и чувствительность к инсулину
Генетическое наследование
В большинстве случаев у пожилых.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СД
СД может быть установлен при наличии одного из условий:
клинические симптомы СД (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время 11,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г) 11,1 ммоль/ и выше
диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Определение гликированного гемоглобина (НbА1с)
усредненный показатель концентрации глюкозы в течение 3 месяцев.
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.
Осмотр 1. Рост.
гигантизм – гиперсекреция соматотропного гормона,
задержка роста – недостаточность передней доли гипофиза (опухоли, инфекции и др.).
Продолжение роста за пределы обычного, так же, как и раннее его прекращение связаны с нарушениями функции половых желез (гипо- и гипергонадизм).
Гиперфункция коры надпочечников вызывает раннее прекращение роста.
Осмотр: 2. Патологическое удлинение конечностей, увеличение окружности черепа (малы обувь, перчатки, головные уборы), огрубение черт лица – акромегалия. 3. Увеличение шеи, ее деформация - зоб. 4. Экзофтальм -тиреотоксикоз. 5. Ожирение - изменения гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной и половых желез.
7. Потеря веса.
Гипертиреоз., снижение функции передней доли гипофиза.
8. Цвет кожных покровов.
Гиперпигментация - недостаточность коры надпочечников,
Бледность с желтушным оттенком – гипотиреоз,
9. Потливость ладоней при гипертиреозе, сухость кожи при микседеме. 10. Фурункулез - сахарный диабет. 11. Гирсутизм (оволосение по мужскому типу) у женщин – болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
9. Изменения в поведении больного: беспокойство, необоснованная раздражительность часто наблюдаются при тиреотоксикозе. медлительность, заторможенность – при микседеме. 10. Изменения со стороны других органов и систем: сердцебиение, одышка, боли в области сердца, (тиреотоксикоз); запоры (микседема), поносы (гипертиреоз); полиурия при сахарном диабете.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
Место рождения – эндемические по зобу районы.
Постнатальное развитие: оценка веса и роста, половое развитие.
Профессия: химическое производство
Семейный анамнез – наследственная предрасположенность: зоб, сахарный диабет, заболевания надпочечников.
ОБЩИЙ ОСМОТР: «Диагноз с первого взгляда».
Тиреотоксикоз: экзофтальм, зоб,
беспокойные взгляд и поведение, тремор конечностей;
Акромегалия: увеличенные кисти, стопы, скуловые кости, нос, грубые черты лица;
Микседема: общая бледность, одутловатость лица и тела с отеком запястий и лодыжек.
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга:
лунообразное лицо. Абдоминальное ожирение, гирсутизм, стрии
. Симптомы офтальмопатии при тиреотоксикозе:
Грефе – отставание век при вгляде вниз; Джофроя – при взгляде вверх нет образования складок кожи на лбу; Штельвага – редкое мигание глаз; Брауна – не происходит сужение глаз при смехе; Дейльримпля – экзофтальм и расширение глазной щели
Изменения в полости рта
- Утолщение языка и губ - акромегалия, ,
Гиперсаливация – гипертиреоз;
Отечность языка, отпечатки зубов - гипотиреоз.
- Сухость во рту - гипотиреоз; сахарный диабет.
Изменения в слизистой оболочке полости рта при сахарном диабете
Уменьшение слюноотделения - катаральное воспаление слизистой оболочки,
белый налет, болезненные трещины на спинке языка.
микотическая заеда,
нарушена вкусовая чувствительность,
гингивит,
пародонтоз,
трофические язвы.
ПАЛЬПАЦИЯ щитовидной железы
Степени увеличения щитовидной железы (классификация ВОЗ, 2001)
0 степень – зоба нет (объем доли не превышает объема дистальной фаланги большого пальца обследуемого),
I степень – зоб пальпируется, но не виден глазом,
II степень – зоб виден глазом.
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов:
Гипотиреоз – уровня свободного Т4, ТТГ в крови. Гипертиреоз – уровня Т3, Т4, ТТГ в крови. Феохромоцитома – повышение уровня метанефринов в крови, Синдром Конна – повышение уровня альдостерона в крови и моче, Болезнь Иценко – Кушинга – повышение уровня кортизола в крови
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов,
Диагностика сахарного диабета – уровень глюкозы в крови, уровень гликированного гемоглобина (НвА1с).
Сахарный диабет (СД)
– это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЛИКЕМИИ (ВОЗ, 1999) 1. Сахарный диабет 1 типа - аиммунноопосредованный - идиопатический 2. Сахарный диабет 2 типа 3. Другие специфические типы диабета: - Генетические дефекты действия инсулина - Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, травма)
Эндокринопатии (опухоли гипофиза, феохромоцитома).
4. Гестационный сахарный диабет
Диабет 1 типа (инсулинзависимый)
Потеря бета-клеток островков Лангерганса
Нет прямого наследования
Обычно у молодых
Диабет 2 типа
Сниженная секреция инсулина и чувствительность к инсулину
Генетическое наследование
В большинстве случаев у пожилых.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СД
СД может быть установлен при наличии одного из условий:
клинические симптомы СД (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время 11,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г) 11,1 ммоль/ и выше
диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Определение гликированного гемоглобина (НbА1с)
усредненный показатель концентрации глюкозы в течение 3 месяцев.
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.
1. Рост.
гигантизм – гиперсекреция соматотропного гормона,
задержка роста – недостаточность передней доли гипофиза (опухоли, инфекции и др.).
Продолжение роста за пределы обычного, так же, как и раннее его прекращение связаны с нарушениями функции половых желез (гипо- и гипергонадизм).
Гиперфункция коры надпочечников вызывает раннее прекращение роста.
Осмотр: 2. Патологическое удлинение конечностей, увеличение окружности черепа (малы обувь, перчатки, головные уборы), огрубение черт лица – акромегалия. 3. Увеличение шеи, ее деформация - зоб. 4. Экзофтальм -тиреотоксикоз. 5. Ожирение - изменения гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной и половых желез.
7. Потеря веса.
Гипертиреоз., снижение функции передней доли гипофиза.
8. Цвет кожных покровов.
Гиперпигментация - недостаточность коры надпочечников,
Бледность с желтушным оттенком – гипотиреоз,
9. Потливость ладоней при гипертиреозе, сухость кожи при микседеме. 10. Фурункулез - сахарный диабет. 11. Гирсутизм (оволосение по мужскому типу) у женщин – болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
9. Изменения в поведении больного: беспокойство, необоснованная раздражительность часто наблюдаются при тиреотоксикозе. медлительность, заторможенность – при микседеме. 10. Изменения со стороны других органов и систем: сердцебиение, одышка, боли в области сердца, (тиреотоксикоз); запоры (микседема), поносы (гипертиреоз); полиурия при сахарном диабете.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
Место рождения – эндемические по зобу районы.
Постнатальное развитие: оценка веса и роста, половое развитие.
Профессия: химическое производство
Семейный анамнез – наследственная предрасположенность: зоб, сахарный диабет, заболевания надпочечников.
ОБЩИЙ ОСМОТР: «Диагноз с первого взгляда».
Тиреотоксикоз: экзофтальм, зоб,
беспокойные взгляд и поведение, тремор конечностей;
Акромегалия: увеличенные кисти, стопы, скуловые кости, нос, грубые черты лица;
Микседема: общая бледность, одутловатость лица и тела с отеком запястий и лодыжек.
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга:
лунообразное лицо. Абдоминальное ожирение, гирсутизм, стрии
. Симптомы офтальмопатии при тиреотоксикозе:
Грефе – отставание век при вгляде вниз; Джофроя – при взгляде вверх нет образования складок кожи на лбу; Штельвага – редкое мигание глаз; Брауна – не происходит сужение глаз при смехе; Дейльримпля – экзофтальм и расширение глазной щели
Изменения в полости рта
- Утолщение языка и губ - акромегалия, ,
Гиперсаливация – гипертиреоз;
Отечность языка, отпечатки зубов - гипотиреоз.
- Сухость во рту - гипотиреоз; сахарный диабет.
Изменения в слизистой оболочке полости рта при сахарном диабете
Уменьшение слюноотделения - катаральное воспаление слизистой оболочки,
белый налет, болезненные трещины на спинке языка.
микотическая заеда,
нарушена вкусовая чувствительность,
гингивит,
пародонтоз,
трофические язвы.
ПАЛЬПАЦИЯ щитовидной железы
Степени увеличения щитовидной железы (классификация ВОЗ, 2001)
0 степень – зоба нет (объем доли не превышает объема дистальной фаланги большого пальца обследуемого),
I степень – зоб пальпируется, но не виден глазом,
II степень – зоб виден глазом.
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов:
Гипотиреоз – уровня свободного Т4, ТТГ в крови. Гипертиреоз – уровня Т3, Т4, ТТГ в крови. Феохромоцитома – повышение уровня метанефринов в крови, Синдром Конна – повышение уровня альдостерона в крови и моче, Болезнь Иценко – Кушинга – повышение уровня кортизола в крови
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов,
Диагностика сахарного диабета – уровень глюкозы в крови, уровень гликированного гемоглобина (НвА1с).
Сахарный диабет (СД)
– это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЛИКЕМИИ (ВОЗ, 1999) 1. Сахарный диабет 1 типа - аиммунноопосредованный - идиопатический 2. Сахарный диабет 2 типа 3. Другие специфические типы диабета: - Генетические дефекты действия инсулина - Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, травма)
Эндокринопатии (опухоли гипофиза, феохромоцитома).
4. Гестационный сахарный диабет
Диабет 1 типа (инсулинзависимый)
Потеря бета-клеток островков Лангерганса
Нет прямого наследования
Обычно у молодых
Диабет 2 типа
Сниженная секреция инсулина и чувствительность к инсулину
Генетическое наследование
В большинстве случаев у пожилых.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СД
СД может быть установлен при наличии одного из условий:
клинические симптомы СД (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время 11,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г) 11,1 ммоль/ и выше
диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Определение гликированного гемоглобина (НbА1с)
усредненный показатель концентрации глюкозы в течение 3 месяцев.
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.
гигантизм – гиперсекреция соматотропного гормона,
задержка роста – недостаточность передней доли гипофиза (опухоли, инфекции и др.).
Продолжение роста за пределы обычного, так же, как и раннее его прекращение связаны с нарушениями функции половых желез (гипо- и гипергонадизм).
Гиперфункция коры надпочечников вызывает раннее прекращение роста.
Осмотр: 2. Патологическое удлинение конечностей, увеличение окружности черепа (малы обувь, перчатки, головные уборы), огрубение черт лица – акромегалия. 3. Увеличение шеи, ее деформация - зоб. 4. Экзофтальм -тиреотоксикоз. 5. Ожирение - изменения гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной и половых желез.
7. Потеря веса.
Гипертиреоз., снижение функции передней доли гипофиза.
8. Цвет кожных покровов.
Гиперпигментация - недостаточность коры надпочечников,
Бледность с желтушным оттенком – гипотиреоз,
9. Потливость ладоней при гипертиреозе, сухость кожи при микседеме. 10. Фурункулез - сахарный диабет. 11. Гирсутизм (оволосение по мужскому типу) у женщин – болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
9. Изменения в поведении больного: беспокойство, необоснованная раздражительность часто наблюдаются при тиреотоксикозе. медлительность, заторможенность – при микседеме. 10. Изменения со стороны других органов и систем: сердцебиение, одышка, боли в области сердца, (тиреотоксикоз); запоры (микседема), поносы (гипертиреоз); полиурия при сахарном диабете.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
Место рождения – эндемические по зобу районы.
Постнатальное развитие: оценка веса и роста, половое развитие.
Профессия: химическое производство
Семейный анамнез – наследственная предрасположенность: зоб, сахарный диабет, заболевания надпочечников.
ОБЩИЙ ОСМОТР: «Диагноз с первого взгляда».
Тиреотоксикоз: экзофтальм, зоб,
беспокойные взгляд и поведение, тремор конечностей;
Акромегалия: увеличенные кисти, стопы, скуловые кости, нос, грубые черты лица;
Микседема: общая бледность, одутловатость лица и тела с отеком запястий и лодыжек.
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга:
лунообразное лицо. Абдоминальное ожирение, гирсутизм, стрии
. Симптомы офтальмопатии при тиреотоксикозе:
Грефе – отставание век при вгляде вниз; Джофроя – при взгляде вверх нет образования складок кожи на лбу; Штельвага – редкое мигание глаз; Брауна – не происходит сужение глаз при смехе; Дейльримпля – экзофтальм и расширение глазной щели
Изменения в полости рта
- Утолщение языка и губ - акромегалия, ,
Гиперсаливация – гипертиреоз;
Отечность языка, отпечатки зубов - гипотиреоз.
- Сухость во рту - гипотиреоз; сахарный диабет.
Изменения в слизистой оболочке полости рта при сахарном диабете
Уменьшение слюноотделения - катаральное воспаление слизистой оболочки,
белый налет, болезненные трещины на спинке языка.
микотическая заеда,
нарушена вкусовая чувствительность,
гингивит,
пародонтоз,
трофические язвы.
ПАЛЬПАЦИЯ щитовидной железы
Степени увеличения щитовидной железы (классификация ВОЗ, 2001)
0 степень – зоба нет (объем доли не превышает объема дистальной фаланги большого пальца обследуемого),
I степень – зоб пальпируется, но не виден глазом,
II степень – зоб виден глазом.
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов:
Гипотиреоз – уровня свободного Т4, ТТГ в крови. Гипертиреоз – уровня Т3, Т4, ТТГ в крови. Феохромоцитома – повышение уровня метанефринов в крови, Синдром Конна – повышение уровня альдостерона в крови и моче, Болезнь Иценко – Кушинга – повышение уровня кортизола в крови
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов,
Диагностика сахарного диабета – уровень глюкозы в крови, уровень гликированного гемоглобина (НвА1с).
Сахарный диабет (СД)
– это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЛИКЕМИИ (ВОЗ, 1999) 1. Сахарный диабет 1 типа - аиммунноопосредованный - идиопатический 2. Сахарный диабет 2 типа 3. Другие специфические типы диабета: - Генетические дефекты действия инсулина - Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, травма)
Эндокринопатии (опухоли гипофиза, феохромоцитома).
4. Гестационный сахарный диабет
Диабет 1 типа (инсулинзависимый)
Потеря бета-клеток островков Лангерганса
Нет прямого наследования
Обычно у молодых
Диабет 2 типа
Сниженная секреция инсулина и чувствительность к инсулину
Генетическое наследование
В большинстве случаев у пожилых.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СД
СД может быть установлен при наличии одного из условий:
клинические симптомы СД (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время 11,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г) 11,1 ммоль/ и выше
диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Определение гликированного гемоглобина (НbА1с)
усредненный показатель концентрации глюкозы в течение 3 месяцев.
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.
2. Патологическое удлинение конечностей, увеличение окружности черепа (малы обувь, перчатки, головные уборы), огрубение черт лица – акромегалия. 3. Увеличение шеи, ее деформация - зоб. 4. Экзофтальм -тиреотоксикоз. 5. Ожирение - изменения гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной и половых желез.
7. Потеря веса.
Гипертиреоз., снижение функции передней доли гипофиза.
8. Цвет кожных покровов.
Гиперпигментация - недостаточность коры надпочечников,
Бледность с желтушным оттенком – гипотиреоз,
9. Потливость ладоней при гипертиреозе, сухость кожи при микседеме. 10. Фурункулез - сахарный диабет. 11. Гирсутизм (оволосение по мужскому типу) у женщин – болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
9. Изменения в поведении больного: беспокойство, необоснованная раздражительность часто наблюдаются при тиреотоксикозе. медлительность, заторможенность – при микседеме. 10. Изменения со стороны других органов и систем: сердцебиение, одышка, боли в области сердца, (тиреотоксикоз); запоры (микседема), поносы (гипертиреоз); полиурия при сахарном диабете.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
Место рождения – эндемические по зобу районы.
Постнатальное развитие: оценка веса и роста, половое развитие.
Профессия: химическое производство
Семейный анамнез – наследственная предрасположенность: зоб, сахарный диабет, заболевания надпочечников.
ОБЩИЙ ОСМОТР: «Диагноз с первого взгляда».
Тиреотоксикоз: экзофтальм, зоб,
беспокойные взгляд и поведение, тремор конечностей;
Акромегалия: увеличенные кисти, стопы, скуловые кости, нос, грубые черты лица;
Микседема: общая бледность, одутловатость лица и тела с отеком запястий и лодыжек.
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга:
лунообразное лицо. Абдоминальное ожирение, гирсутизм, стрии
. Симптомы офтальмопатии при тиреотоксикозе:
Грефе – отставание век при вгляде вниз; Джофроя – при взгляде вверх нет образования складок кожи на лбу; Штельвага – редкое мигание глаз; Брауна – не происходит сужение глаз при смехе; Дейльримпля – экзофтальм и расширение глазной щели
Изменения в полости рта
- Утолщение языка и губ - акромегалия, ,
Гиперсаливация – гипертиреоз;
Отечность языка, отпечатки зубов - гипотиреоз.
- Сухость во рту - гипотиреоз; сахарный диабет.
Изменения в слизистой оболочке полости рта при сахарном диабете
Уменьшение слюноотделения - катаральное воспаление слизистой оболочки,
белый налет, болезненные трещины на спинке языка.
микотическая заеда,
нарушена вкусовая чувствительность,
гингивит,
пародонтоз,
трофические язвы.
ПАЛЬПАЦИЯ щитовидной железы
Степени увеличения щитовидной железы (классификация ВОЗ, 2001)
0 степень – зоба нет (объем доли не превышает объема дистальной фаланги большого пальца обследуемого),
I степень – зоб пальпируется, но не виден глазом,
II степень – зоб виден глазом.
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов:
Гипотиреоз – уровня свободного Т4, ТТГ в крови. Гипертиреоз – уровня Т3, Т4, ТТГ в крови. Феохромоцитома – повышение уровня метанефринов в крови, Синдром Конна – повышение уровня альдостерона в крови и моче, Болезнь Иценко – Кушинга – повышение уровня кортизола в крови
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов,
Диагностика сахарного диабета – уровень глюкозы в крови, уровень гликированного гемоглобина (НвА1с).
Сахарный диабет (СД)
– это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЛИКЕМИИ (ВОЗ, 1999) 1. Сахарный диабет 1 типа - аиммунноопосредованный - идиопатический 2. Сахарный диабет 2 типа 3. Другие специфические типы диабета: - Генетические дефекты действия инсулина - Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, травма)
Эндокринопатии (опухоли гипофиза, феохромоцитома).
4. Гестационный сахарный диабет
Диабет 1 типа (инсулинзависимый)
Потеря бета-клеток островков Лангерганса
Нет прямого наследования
Обычно у молодых
Диабет 2 типа
Сниженная секреция инсулина и чувствительность к инсулину
Генетическое наследование
В большинстве случаев у пожилых.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СД
СД может быть установлен при наличии одного из условий:
клинические симптомы СД (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время 11,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г) 11,1 ммоль/ и выше
диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Определение гликированного гемоглобина (НbА1с)
усредненный показатель концентрации глюкозы в течение 3 месяцев.
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.
3. Увеличение шеи, ее деформация - зоб. 4. Экзофтальм -тиреотоксикоз. 5. Ожирение - изменения гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной и половых желез.
7. Потеря веса.
Гипертиреоз., снижение функции передней доли гипофиза.
8. Цвет кожных покровов.
Гиперпигментация - недостаточность коры надпочечников,
Бледность с желтушным оттенком – гипотиреоз,
9. Потливость ладоней при гипертиреозе, сухость кожи при микседеме. 10. Фурункулез - сахарный диабет. 11. Гирсутизм (оволосение по мужскому типу) у женщин – болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
9. Изменения в поведении больного: беспокойство, необоснованная раздражительность часто наблюдаются при тиреотоксикозе. медлительность, заторможенность – при микседеме. 10. Изменения со стороны других органов и систем: сердцебиение, одышка, боли в области сердца, (тиреотоксикоз); запоры (микседема), поносы (гипертиреоз); полиурия при сахарном диабете.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
Место рождения – эндемические по зобу районы.
Постнатальное развитие: оценка веса и роста, половое развитие.
Профессия: химическое производство
Семейный анамнез – наследственная предрасположенность: зоб, сахарный диабет, заболевания надпочечников.
ОБЩИЙ ОСМОТР: «Диагноз с первого взгляда».
Тиреотоксикоз: экзофтальм, зоб,
беспокойные взгляд и поведение, тремор конечностей;
Акромегалия: увеличенные кисти, стопы, скуловые кости, нос, грубые черты лица;
Микседема: общая бледность, одутловатость лица и тела с отеком запястий и лодыжек.
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга:
лунообразное лицо. Абдоминальное ожирение, гирсутизм, стрии
. Симптомы офтальмопатии при тиреотоксикозе:
Грефе – отставание век при вгляде вниз; Джофроя – при взгляде вверх нет образования складок кожи на лбу; Штельвага – редкое мигание глаз; Брауна – не происходит сужение глаз при смехе; Дейльримпля – экзофтальм и расширение глазной щели
Изменения в полости рта
- Утолщение языка и губ - акромегалия, ,
Гиперсаливация – гипертиреоз;
Отечность языка, отпечатки зубов - гипотиреоз.
- Сухость во рту - гипотиреоз; сахарный диабет.
Изменения в слизистой оболочке полости рта при сахарном диабете
Уменьшение слюноотделения - катаральное воспаление слизистой оболочки,
белый налет, болезненные трещины на спинке языка.
микотическая заеда,
нарушена вкусовая чувствительность,
гингивит,
пародонтоз,
трофические язвы.
ПАЛЬПАЦИЯ щитовидной железы
Степени увеличения щитовидной железы (классификация ВОЗ, 2001)
0 степень – зоба нет (объем доли не превышает объема дистальной фаланги большого пальца обследуемого),
I степень – зоб пальпируется, но не виден глазом,
II степень – зоб виден глазом.
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов:
Гипотиреоз – уровня свободного Т4, ТТГ в крови. Гипертиреоз – уровня Т3, Т4, ТТГ в крови. Феохромоцитома – повышение уровня метанефринов в крови, Синдром Конна – повышение уровня альдостерона в крови и моче, Болезнь Иценко – Кушинга – повышение уровня кортизола в крови
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов,
Диагностика сахарного диабета – уровень глюкозы в крови, уровень гликированного гемоглобина (НвА1с).
Сахарный диабет (СД)
– это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЛИКЕМИИ (ВОЗ, 1999) 1. Сахарный диабет 1 типа - аиммунноопосредованный - идиопатический 2. Сахарный диабет 2 типа 3. Другие специфические типы диабета: - Генетические дефекты действия инсулина - Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, травма)
Эндокринопатии (опухоли гипофиза, феохромоцитома).
4. Гестационный сахарный диабет
Диабет 1 типа (инсулинзависимый)
Потеря бета-клеток островков Лангерганса
Нет прямого наследования
Обычно у молодых
Диабет 2 типа
Сниженная секреция инсулина и чувствительность к инсулину
Генетическое наследование
В большинстве случаев у пожилых.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СД
СД может быть установлен при наличии одного из условий:
клинические симптомы СД (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время 11,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г) 11,1 ммоль/ и выше
диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Определение гликированного гемоглобина (НbА1с)
усредненный показатель концентрации глюкозы в течение 3 месяцев.
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.
4. Экзофтальм -тиреотоксикоз. 5. Ожирение - изменения гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной и половых желез.
7. Потеря веса.
Гипертиреоз., снижение функции передней доли гипофиза.
8. Цвет кожных покровов.
Гиперпигментация - недостаточность коры надпочечников,
Бледность с желтушным оттенком – гипотиреоз,
9. Потливость ладоней при гипертиреозе, сухость кожи при микседеме. 10. Фурункулез - сахарный диабет. 11. Гирсутизм (оволосение по мужскому типу) у женщин – болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
9. Изменения в поведении больного: беспокойство, необоснованная раздражительность часто наблюдаются при тиреотоксикозе. медлительность, заторможенность – при микседеме. 10. Изменения со стороны других органов и систем: сердцебиение, одышка, боли в области сердца, (тиреотоксикоз); запоры (микседема), поносы (гипертиреоз); полиурия при сахарном диабете.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
Место рождения – эндемические по зобу районы.
Постнатальное развитие: оценка веса и роста, половое развитие.
Профессия: химическое производство
Семейный анамнез – наследственная предрасположенность: зоб, сахарный диабет, заболевания надпочечников.
ОБЩИЙ ОСМОТР: «Диагноз с первого взгляда».
Тиреотоксикоз: экзофтальм, зоб,
беспокойные взгляд и поведение, тремор конечностей;
Акромегалия: увеличенные кисти, стопы, скуловые кости, нос, грубые черты лица;
Микседема: общая бледность, одутловатость лица и тела с отеком запястий и лодыжек.
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга:
лунообразное лицо. Абдоминальное ожирение, гирсутизм, стрии
. Симптомы офтальмопатии при тиреотоксикозе:
Грефе – отставание век при вгляде вниз; Джофроя – при взгляде вверх нет образования складок кожи на лбу; Штельвага – редкое мигание глаз; Брауна – не происходит сужение глаз при смехе; Дейльримпля – экзофтальм и расширение глазной щели
Изменения в полости рта
- Утолщение языка и губ - акромегалия, ,
Гиперсаливация – гипертиреоз;
Отечность языка, отпечатки зубов - гипотиреоз.
- Сухость во рту - гипотиреоз; сахарный диабет.
Изменения в слизистой оболочке полости рта при сахарном диабете
Уменьшение слюноотделения - катаральное воспаление слизистой оболочки,
белый налет, болезненные трещины на спинке языка.
микотическая заеда,
нарушена вкусовая чувствительность,
гингивит,
пародонтоз,
трофические язвы.
ПАЛЬПАЦИЯ щитовидной железы
Степени увеличения щитовидной железы (классификация ВОЗ, 2001)
0 степень – зоба нет (объем доли не превышает объема дистальной фаланги большого пальца обследуемого),
I степень – зоб пальпируется, но не виден глазом,
II степень – зоб виден глазом.
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов:
Гипотиреоз – уровня свободного Т4, ТТГ в крови. Гипертиреоз – уровня Т3, Т4, ТТГ в крови. Феохромоцитома – повышение уровня метанефринов в крови, Синдром Конна – повышение уровня альдостерона в крови и моче, Болезнь Иценко – Кушинга – повышение уровня кортизола в крови
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов,
Диагностика сахарного диабета – уровень глюкозы в крови, уровень гликированного гемоглобина (НвА1с).
Сахарный диабет (СД)
– это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЛИКЕМИИ (ВОЗ, 1999) 1. Сахарный диабет 1 типа - аиммунноопосредованный - идиопатический 2. Сахарный диабет 2 типа 3. Другие специфические типы диабета: - Генетические дефекты действия инсулина - Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, травма)
Эндокринопатии (опухоли гипофиза, феохромоцитома).
4. Гестационный сахарный диабет
Диабет 1 типа (инсулинзависимый)
Потеря бета-клеток островков Лангерганса
Нет прямого наследования
Обычно у молодых
Диабет 2 типа
Сниженная секреция инсулина и чувствительность к инсулину
Генетическое наследование
В большинстве случаев у пожилых.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СД
СД может быть установлен при наличии одного из условий:
клинические симптомы СД (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время 11,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г) 11,1 ммоль/ и выше
диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Определение гликированного гемоглобина (НbА1с)
усредненный показатель концентрации глюкозы в течение 3 месяцев.
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.
7. Потеря веса.
Гипертиреоз., снижение функции передней доли гипофиза.
8. Цвет кожных покровов.
Гиперпигментация - недостаточность коры надпочечников,
Бледность с желтушным оттенком – гипотиреоз,
9. Потливость ладоней при гипертиреозе, сухость кожи при микседеме. 10. Фурункулез - сахарный диабет. 11. Гирсутизм (оволосение по мужскому типу) у женщин – болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
9. Изменения в поведении больного: беспокойство, необоснованная раздражительность часто наблюдаются при тиреотоксикозе. медлительность, заторможенность – при микседеме. 10. Изменения со стороны других органов и систем: сердцебиение, одышка, боли в области сердца, (тиреотоксикоз); запоры (микседема), поносы (гипертиреоз); полиурия при сахарном диабете.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
Место рождения – эндемические по зобу районы.
Постнатальное развитие: оценка веса и роста, половое развитие.
Профессия: химическое производство
Семейный анамнез – наследственная предрасположенность: зоб, сахарный диабет, заболевания надпочечников.
ОБЩИЙ ОСМОТР: «Диагноз с первого взгляда».
Тиреотоксикоз: экзофтальм, зоб,
беспокойные взгляд и поведение, тремор конечностей;
Акромегалия: увеличенные кисти, стопы, скуловые кости, нос, грубые черты лица;
Микседема: общая бледность, одутловатость лица и тела с отеком запястий и лодыжек.
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга:
лунообразное лицо. Абдоминальное ожирение, гирсутизм, стрии
. Симптомы офтальмопатии при тиреотоксикозе:
Грефе – отставание век при вгляде вниз; Джофроя – при взгляде вверх нет образования складок кожи на лбу; Штельвага – редкое мигание глаз; Брауна – не происходит сужение глаз при смехе; Дейльримпля – экзофтальм и расширение глазной щели
Изменения в полости рта
- Утолщение языка и губ - акромегалия, ,
Гиперсаливация – гипертиреоз;
Отечность языка, отпечатки зубов - гипотиреоз.
- Сухость во рту - гипотиреоз; сахарный диабет.
Изменения в слизистой оболочке полости рта при сахарном диабете
Уменьшение слюноотделения - катаральное воспаление слизистой оболочки,
белый налет, болезненные трещины на спинке языка.
микотическая заеда,
нарушена вкусовая чувствительность,
гингивит,
пародонтоз,
трофические язвы.
ПАЛЬПАЦИЯ щитовидной железы
Степени увеличения щитовидной железы (классификация ВОЗ, 2001)
0 степень – зоба нет (объем доли не превышает объема дистальной фаланги большого пальца обследуемого),
I степень – зоб пальпируется, но не виден глазом,
II степень – зоб виден глазом.
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов:
Гипотиреоз – уровня свободного Т4, ТТГ в крови. Гипертиреоз – уровня Т3, Т4, ТТГ в крови. Феохромоцитома – повышение уровня метанефринов в крови, Синдром Конна – повышение уровня альдостерона в крови и моче, Болезнь Иценко – Кушинга – повышение уровня кортизола в крови
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов,
Диагностика сахарного диабета – уровень глюкозы в крови, уровень гликированного гемоглобина (НвА1с).
Сахарный диабет (СД)
– это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЛИКЕМИИ (ВОЗ, 1999) 1. Сахарный диабет 1 типа - аиммунноопосредованный - идиопатический 2. Сахарный диабет 2 типа 3. Другие специфические типы диабета: - Генетические дефекты действия инсулина - Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, травма)
Эндокринопатии (опухоли гипофиза, феохромоцитома).
4. Гестационный сахарный диабет
Диабет 1 типа (инсулинзависимый)
Потеря бета-клеток островков Лангерганса
Нет прямого наследования
Обычно у молодых
Диабет 2 типа
Сниженная секреция инсулина и чувствительность к инсулину
Генетическое наследование
В большинстве случаев у пожилых.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СД
СД может быть установлен при наличии одного из условий:
клинические симптомы СД (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время 11,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г) 11,1 ммоль/ и выше
диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Определение гликированного гемоглобина (НbА1с)
усредненный показатель концентрации глюкозы в течение 3 месяцев.
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.
Гиперпигментация - недостаточность коры надпочечников,
Бледность с желтушным оттенком – гипотиреоз,
9. Потливость ладоней при гипертиреозе, сухость кожи при микседеме.
10. Фурункулез - сахарный диабет. 11. Гирсутизм (оволосение по мужскому типу) у женщин – болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
9. Изменения в поведении больного: беспокойство, необоснованная раздражительность часто наблюдаются при тиреотоксикозе. медлительность, заторможенность – при микседеме. 10. Изменения со стороны других органов и систем: сердцебиение, одышка, боли в области сердца, (тиреотоксикоз); запоры (микседема), поносы (гипертиреоз); полиурия при сахарном диабете.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
Место рождения – эндемические по зобу районы.
Постнатальное развитие: оценка веса и роста, половое развитие.
Профессия: химическое производство
Семейный анамнез – наследственная предрасположенность: зоб, сахарный диабет, заболевания надпочечников.
ОБЩИЙ ОСМОТР: «Диагноз с первого взгляда».
Тиреотоксикоз: экзофтальм, зоб,
беспокойные взгляд и поведение, тремор конечностей;
Акромегалия: увеличенные кисти, стопы, скуловые кости, нос, грубые черты лица;
Микседема: общая бледность, одутловатость лица и тела с отеком запястий и лодыжек.
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга:
лунообразное лицо. Абдоминальное ожирение, гирсутизм, стрии
. Симптомы офтальмопатии при тиреотоксикозе:
Грефе – отставание век при вгляде вниз; Джофроя – при взгляде вверх нет образования складок кожи на лбу; Штельвага – редкое мигание глаз; Брауна – не происходит сужение глаз при смехе; Дейльримпля – экзофтальм и расширение глазной щели
Изменения в полости рта
- Утолщение языка и губ - акромегалия, ,
Гиперсаливация – гипертиреоз;
Отечность языка, отпечатки зубов - гипотиреоз.
- Сухость во рту - гипотиреоз; сахарный диабет.
Изменения в слизистой оболочке полости рта при сахарном диабете
Уменьшение слюноотделения - катаральное воспаление слизистой оболочки,
белый налет, болезненные трещины на спинке языка.
микотическая заеда,
нарушена вкусовая чувствительность,
гингивит,
пародонтоз,
трофические язвы.
ПАЛЬПАЦИЯ щитовидной железы
Степени увеличения щитовидной железы (классификация ВОЗ, 2001)
0 степень – зоба нет (объем доли не превышает объема дистальной фаланги большого пальца обследуемого),
I степень – зоб пальпируется, но не виден глазом,
II степень – зоб виден глазом.
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов:
Гипотиреоз – уровня свободного Т4, ТТГ в крови. Гипертиреоз – уровня Т3, Т4, ТТГ в крови. Феохромоцитома – повышение уровня метанефринов в крови, Синдром Конна – повышение уровня альдостерона в крови и моче, Болезнь Иценко – Кушинга – повышение уровня кортизола в крови
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов,
Диагностика сахарного диабета – уровень глюкозы в крови, уровень гликированного гемоглобина (НвА1с).
Сахарный диабет (СД)
– это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЛИКЕМИИ (ВОЗ, 1999) 1. Сахарный диабет 1 типа - аиммунноопосредованный - идиопатический 2. Сахарный диабет 2 типа 3. Другие специфические типы диабета: - Генетические дефекты действия инсулина - Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, травма)
Эндокринопатии (опухоли гипофиза, феохромоцитома).
4. Гестационный сахарный диабет
Диабет 1 типа (инсулинзависимый)
Потеря бета-клеток островков Лангерганса
Нет прямого наследования
Обычно у молодых
Диабет 2 типа
Сниженная секреция инсулина и чувствительность к инсулину
Генетическое наследование
В большинстве случаев у пожилых.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СД
СД может быть установлен при наличии одного из условий:
клинические симптомы СД (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время 11,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г) 11,1 ммоль/ и выше
диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Определение гликированного гемоглобина (НbА1с)
усредненный показатель концентрации глюкозы в течение 3 месяцев.
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.
9. Изменения в поведении больного: беспокойство, необоснованная раздражительность часто наблюдаются при тиреотоксикозе. медлительность, заторможенность – при микседеме. 10. Изменения со стороны других органов и систем: сердцебиение, одышка, боли в области сердца, (тиреотоксикоз); запоры (микседема), поносы (гипертиреоз); полиурия при сахарном диабете.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
Место рождения – эндемические по зобу районы.
Постнатальное развитие: оценка веса и роста, половое развитие.
Профессия: химическое производство
Семейный анамнез – наследственная предрасположенность: зоб, сахарный диабет, заболевания надпочечников.
ОБЩИЙ ОСМОТР: «Диагноз с первого взгляда».
Тиреотоксикоз: экзофтальм, зоб,
беспокойные взгляд и поведение, тремор конечностей;
Акромегалия: увеличенные кисти, стопы, скуловые кости, нос, грубые черты лица;
Микседема: общая бледность, одутловатость лица и тела с отеком запястий и лодыжек.
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга:
лунообразное лицо. Абдоминальное ожирение, гирсутизм, стрии
. Симптомы офтальмопатии при тиреотоксикозе:
Грефе – отставание век при вгляде вниз; Джофроя – при взгляде вверх нет образования складок кожи на лбу; Штельвага – редкое мигание глаз; Брауна – не происходит сужение глаз при смехе; Дейльримпля – экзофтальм и расширение глазной щели
Изменения в полости рта
- Утолщение языка и губ - акромегалия, ,
Гиперсаливация – гипертиреоз;
Отечность языка, отпечатки зубов - гипотиреоз.
- Сухость во рту - гипотиреоз; сахарный диабет.
Изменения в слизистой оболочке полости рта при сахарном диабете
Уменьшение слюноотделения - катаральное воспаление слизистой оболочки,
белый налет, болезненные трещины на спинке языка.
микотическая заеда,
нарушена вкусовая чувствительность,
гингивит,
пародонтоз,
трофические язвы.
ПАЛЬПАЦИЯ щитовидной железы
Степени увеличения щитовидной железы (классификация ВОЗ, 2001)
0 степень – зоба нет (объем доли не превышает объема дистальной фаланги большого пальца обследуемого),
I степень – зоб пальпируется, но не виден глазом,
II степень – зоб виден глазом.
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов:
Гипотиреоз – уровня свободного Т4, ТТГ в крови. Гипертиреоз – уровня Т3, Т4, ТТГ в крови. Феохромоцитома – повышение уровня метанефринов в крови, Синдром Конна – повышение уровня альдостерона в крови и моче, Болезнь Иценко – Кушинга – повышение уровня кортизола в крови
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов,
Диагностика сахарного диабета – уровень глюкозы в крови, уровень гликированного гемоглобина (НвА1с).
Сахарный диабет (СД)
– это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЛИКЕМИИ (ВОЗ, 1999) 1. Сахарный диабет 1 типа - аиммунноопосредованный - идиопатический 2. Сахарный диабет 2 типа 3. Другие специфические типы диабета: - Генетические дефекты действия инсулина - Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, травма)
Эндокринопатии (опухоли гипофиза, феохромоцитома).
4. Гестационный сахарный диабет
Диабет 1 типа (инсулинзависимый)
Потеря бета-клеток островков Лангерганса
Нет прямого наследования
Обычно у молодых
Диабет 2 типа
Сниженная секреция инсулина и чувствительность к инсулину
Генетическое наследование
В большинстве случаев у пожилых.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СД
СД может быть установлен при наличии одного из условий:
клинические симптомы СД (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время 11,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г) 11,1 ммоль/ и выше
диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Определение гликированного гемоглобина (НbА1с)
усредненный показатель концентрации глюкозы в течение 3 месяцев.
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.
медлительность, заторможенность – при микседеме. 10. Изменения со стороны других органов и систем: сердцебиение, одышка, боли в области сердца, (тиреотоксикоз); запоры (микседема), поносы (гипертиреоз); полиурия при сахарном диабете.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
Место рождения – эндемические по зобу районы.
Постнатальное развитие: оценка веса и роста, половое развитие.
Профессия: химическое производство
Семейный анамнез – наследственная предрасположенность: зоб, сахарный диабет, заболевания надпочечников.
ОБЩИЙ ОСМОТР: «Диагноз с первого взгляда».
Тиреотоксикоз: экзофтальм, зоб,
беспокойные взгляд и поведение, тремор конечностей;
Акромегалия: увеличенные кисти, стопы, скуловые кости, нос, грубые черты лица;
Микседема: общая бледность, одутловатость лица и тела с отеком запястий и лодыжек.
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга:
лунообразное лицо. Абдоминальное ожирение, гирсутизм, стрии
. Симптомы офтальмопатии при тиреотоксикозе:
Грефе – отставание век при вгляде вниз; Джофроя – при взгляде вверх нет образования складок кожи на лбу; Штельвага – редкое мигание глаз; Брауна – не происходит сужение глаз при смехе; Дейльримпля – экзофтальм и расширение глазной щели
Изменения в полости рта
- Утолщение языка и губ - акромегалия, ,
Гиперсаливация – гипертиреоз;
Отечность языка, отпечатки зубов - гипотиреоз.
- Сухость во рту - гипотиреоз; сахарный диабет.
Изменения в слизистой оболочке полости рта при сахарном диабете
Уменьшение слюноотделения - катаральное воспаление слизистой оболочки,
белый налет, болезненные трещины на спинке языка.
микотическая заеда,
нарушена вкусовая чувствительность,
гингивит,
пародонтоз,
трофические язвы.
ПАЛЬПАЦИЯ щитовидной железы
Степени увеличения щитовидной железы (классификация ВОЗ, 2001)
0 степень – зоба нет (объем доли не превышает объема дистальной фаланги большого пальца обследуемого),
I степень – зоб пальпируется, но не виден глазом,
II степень – зоб виден глазом.
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов:
Гипотиреоз – уровня свободного Т4, ТТГ в крови. Гипертиреоз – уровня Т3, Т4, ТТГ в крови. Феохромоцитома – повышение уровня метанефринов в крови, Синдром Конна – повышение уровня альдостерона в крови и моче, Болезнь Иценко – Кушинга – повышение уровня кортизола в крови
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов,
Диагностика сахарного диабета – уровень глюкозы в крови, уровень гликированного гемоглобина (НвА1с).
Сахарный диабет (СД)
– это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЛИКЕМИИ (ВОЗ, 1999) 1. Сахарный диабет 1 типа - аиммунноопосредованный - идиопатический 2. Сахарный диабет 2 типа 3. Другие специфические типы диабета: - Генетические дефекты действия инсулина - Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, травма)
Эндокринопатии (опухоли гипофиза, феохромоцитома).
4. Гестационный сахарный диабет
Диабет 1 типа (инсулинзависимый)
Потеря бета-клеток островков Лангерганса
Нет прямого наследования
Обычно у молодых
Диабет 2 типа
Сниженная секреция инсулина и чувствительность к инсулину
Генетическое наследование
В большинстве случаев у пожилых.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СД
СД может быть установлен при наличии одного из условий:
клинические симптомы СД (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время 11,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г) 11,1 ммоль/ и выше
диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Определение гликированного гемоглобина (НbА1с)
усредненный показатель концентрации глюкозы в течение 3 месяцев.
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.
сердцебиение, одышка, боли в области сердца, (тиреотоксикоз); запоры (микседема), поносы (гипертиреоз); полиурия при сахарном диабете.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
Место рождения – эндемические по зобу районы.
Постнатальное развитие: оценка веса и роста, половое развитие.
Профессия: химическое производство
Семейный анамнез – наследственная предрасположенность: зоб, сахарный диабет, заболевания надпочечников.
ОБЩИЙ ОСМОТР: «Диагноз с первого взгляда».
Тиреотоксикоз: экзофтальм, зоб,
беспокойные взгляд и поведение, тремор конечностей;
Акромегалия: увеличенные кисти, стопы, скуловые кости, нос, грубые черты лица;
Микседема: общая бледность, одутловатость лица и тела с отеком запястий и лодыжек.
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга:
лунообразное лицо. Абдоминальное ожирение, гирсутизм, стрии
. Симптомы офтальмопатии при тиреотоксикозе:
Грефе – отставание век при вгляде вниз; Джофроя – при взгляде вверх нет образования складок кожи на лбу; Штельвага – редкое мигание глаз; Брауна – не происходит сужение глаз при смехе; Дейльримпля – экзофтальм и расширение глазной щели
Изменения в полости рта
- Утолщение языка и губ - акромегалия, ,
Гиперсаливация – гипертиреоз;
Отечность языка, отпечатки зубов - гипотиреоз.
- Сухость во рту - гипотиреоз; сахарный диабет.
Изменения в слизистой оболочке полости рта при сахарном диабете
Уменьшение слюноотделения - катаральное воспаление слизистой оболочки,
белый налет, болезненные трещины на спинке языка.
микотическая заеда,
нарушена вкусовая чувствительность,
гингивит,
пародонтоз,
трофические язвы.
ПАЛЬПАЦИЯ щитовидной железы
Степени увеличения щитовидной железы (классификация ВОЗ, 2001)
0 степень – зоба нет (объем доли не превышает объема дистальной фаланги большого пальца обследуемого),
I степень – зоб пальпируется, но не виден глазом,
II степень – зоб виден глазом.
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов:
Гипотиреоз – уровня свободного Т4, ТТГ в крови. Гипертиреоз – уровня Т3, Т4, ТТГ в крови. Феохромоцитома – повышение уровня метанефринов в крови, Синдром Конна – повышение уровня альдостерона в крови и моче, Болезнь Иценко – Кушинга – повышение уровня кортизола в крови
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов,
Диагностика сахарного диабета – уровень глюкозы в крови, уровень гликированного гемоглобина (НвА1с).
Сахарный диабет (СД)
– это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЛИКЕМИИ (ВОЗ, 1999) 1. Сахарный диабет 1 типа - аиммунноопосредованный - идиопатический 2. Сахарный диабет 2 типа 3. Другие специфические типы диабета: - Генетические дефекты действия инсулина - Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, травма)
Эндокринопатии (опухоли гипофиза, феохромоцитома).
4. Гестационный сахарный диабет
Диабет 1 типа (инсулинзависимый)
Потеря бета-клеток островков Лангерганса
Нет прямого наследования
Обычно у молодых
Диабет 2 типа
Сниженная секреция инсулина и чувствительность к инсулину
Генетическое наследование
В большинстве случаев у пожилых.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СД
СД может быть установлен при наличии одного из условий:
клинические симптомы СД (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время 11,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г) 11,1 ммоль/ и выше
диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Определение гликированного гемоглобина (НbА1с)
усредненный показатель концентрации глюкозы в течение 3 месяцев.
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.
поносы (гипертиреоз); полиурия при сахарном диабете.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
Место рождения – эндемические по зобу районы.
Постнатальное развитие: оценка веса и роста, половое развитие.
Профессия: химическое производство
Семейный анамнез – наследственная предрасположенность: зоб, сахарный диабет, заболевания надпочечников.
ОБЩИЙ ОСМОТР: «Диагноз с первого взгляда».
Тиреотоксикоз: экзофтальм, зоб,
беспокойные взгляд и поведение, тремор конечностей;
Акромегалия: увеличенные кисти, стопы, скуловые кости, нос, грубые черты лица;
Микседема: общая бледность, одутловатость лица и тела с отеком запястий и лодыжек.
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга:
лунообразное лицо. Абдоминальное ожирение, гирсутизм, стрии
. Симптомы офтальмопатии при тиреотоксикозе:
Грефе – отставание век при вгляде вниз; Джофроя – при взгляде вверх нет образования складок кожи на лбу; Штельвага – редкое мигание глаз; Брауна – не происходит сужение глаз при смехе; Дейльримпля – экзофтальм и расширение глазной щели
Изменения в полости рта
- Утолщение языка и губ - акромегалия, ,
Гиперсаливация – гипертиреоз;
Отечность языка, отпечатки зубов - гипотиреоз.
- Сухость во рту - гипотиреоз; сахарный диабет.
Изменения в слизистой оболочке полости рта при сахарном диабете
Уменьшение слюноотделения - катаральное воспаление слизистой оболочки,
белый налет, болезненные трещины на спинке языка.
микотическая заеда,
нарушена вкусовая чувствительность,
гингивит,
пародонтоз,
трофические язвы.
ПАЛЬПАЦИЯ щитовидной железы
Степени увеличения щитовидной железы (классификация ВОЗ, 2001)
0 степень – зоба нет (объем доли не превышает объема дистальной фаланги большого пальца обследуемого),
I степень – зоб пальпируется, но не виден глазом,
II степень – зоб виден глазом.
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов:
Гипотиреоз – уровня свободного Т4, ТТГ в крови. Гипертиреоз – уровня Т3, Т4, ТТГ в крови. Феохромоцитома – повышение уровня метанефринов в крови, Синдром Конна – повышение уровня альдостерона в крови и моче, Болезнь Иценко – Кушинга – повышение уровня кортизола в крови
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов,
Диагностика сахарного диабета – уровень глюкозы в крови, уровень гликированного гемоглобина (НвА1с).
Сахарный диабет (СД)
– это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЛИКЕМИИ (ВОЗ, 1999) 1. Сахарный диабет 1 типа - аиммунноопосредованный - идиопатический 2. Сахарный диабет 2 типа 3. Другие специфические типы диабета: - Генетические дефекты действия инсулина - Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, травма)
Эндокринопатии (опухоли гипофиза, феохромоцитома).
4. Гестационный сахарный диабет
Диабет 1 типа (инсулинзависимый)
Потеря бета-клеток островков Лангерганса
Нет прямого наследования
Обычно у молодых
Диабет 2 типа
Сниженная секреция инсулина и чувствительность к инсулину
Генетическое наследование
В большинстве случаев у пожилых.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СД
СД может быть установлен при наличии одного из условий:
клинические симптомы СД (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время 11,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г) 11,1 ммоль/ и выше
диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Определение гликированного гемоглобина (НbА1с)
усредненный показатель концентрации глюкозы в течение 3 месяцев.
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
Место рождения – эндемические по зобу районы.
Постнатальное развитие: оценка веса и роста, половое развитие.
Профессия: химическое производство
Семейный анамнез – наследственная предрасположенность: зоб, сахарный диабет, заболевания надпочечников.
ОБЩИЙ ОСМОТР: «Диагноз с первого взгляда».
Тиреотоксикоз: экзофтальм, зоб,
беспокойные взгляд и поведение, тремор конечностей;
Акромегалия: увеличенные кисти, стопы, скуловые кости, нос, грубые черты лица;
Микседема: общая бледность, одутловатость лица и тела с отеком запястий и лодыжек.
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга:
лунообразное лицо. Абдоминальное ожирение, гирсутизм, стрии
. Симптомы офтальмопатии при тиреотоксикозе:
Грефе – отставание век при вгляде вниз; Джофроя – при взгляде вверх нет образования складок кожи на лбу; Штельвага – редкое мигание глаз; Брауна – не происходит сужение глаз при смехе; Дейльримпля – экзофтальм и расширение глазной щели
Изменения в полости рта
- Утолщение языка и губ - акромегалия, ,
Гиперсаливация – гипертиреоз;
Отечность языка, отпечатки зубов - гипотиреоз.
- Сухость во рту - гипотиреоз; сахарный диабет.
Изменения в слизистой оболочке полости рта при сахарном диабете
Уменьшение слюноотделения - катаральное воспаление слизистой оболочки,
белый налет, болезненные трещины на спинке языка.
микотическая заеда,
нарушена вкусовая чувствительность,
гингивит,
пародонтоз,
трофические язвы.
ПАЛЬПАЦИЯ щитовидной железы
Степени увеличения щитовидной железы (классификация ВОЗ, 2001)
0 степень – зоба нет (объем доли не превышает объема дистальной фаланги большого пальца обследуемого),
I степень – зоб пальпируется, но не виден глазом,
II степень – зоб виден глазом.
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов:
Гипотиреоз – уровня свободного Т4, ТТГ в крови. Гипертиреоз – уровня Т3, Т4, ТТГ в крови. Феохромоцитома – повышение уровня метанефринов в крови, Синдром Конна – повышение уровня альдостерона в крови и моче, Болезнь Иценко – Кушинга – повышение уровня кортизола в крови
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов,
Диагностика сахарного диабета – уровень глюкозы в крови, уровень гликированного гемоглобина (НвА1с).
Сахарный диабет (СД)
– это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЛИКЕМИИ (ВОЗ, 1999) 1. Сахарный диабет 1 типа - аиммунноопосредованный - идиопатический 2. Сахарный диабет 2 типа 3. Другие специфические типы диабета: - Генетические дефекты действия инсулина - Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, травма)
Эндокринопатии (опухоли гипофиза, феохромоцитома).
4. Гестационный сахарный диабет
Диабет 1 типа (инсулинзависимый)
Потеря бета-клеток островков Лангерганса
Нет прямого наследования
Обычно у молодых
Диабет 2 типа
Сниженная секреция инсулина и чувствительность к инсулину
Генетическое наследование
В большинстве случаев у пожилых.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СД
СД может быть установлен при наличии одного из условий:
клинические симптомы СД (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время 11,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г) 11,1 ммоль/ и выше
диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Определение гликированного гемоглобина (НbА1с)
усредненный показатель концентрации глюкозы в течение 3 месяцев.
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.
Акромегалия: увеличенные кисти, стопы, скуловые кости, нос, грубые черты лица;
Микседема: общая бледность, одутловатость лица и тела с отеком запястий и лодыжек.
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга:
лунообразное лицо. Абдоминальное ожирение, гирсутизм, стрии
. Симптомы офтальмопатии при тиреотоксикозе:
Грефе – отставание век при вгляде вниз; Джофроя – при взгляде вверх нет образования складок кожи на лбу; Штельвага – редкое мигание глаз; Брауна – не происходит сужение глаз при смехе; Дейльримпля – экзофтальм и расширение глазной щели
Изменения в полости рта
- Утолщение языка и губ - акромегалия, ,
Гиперсаливация – гипертиреоз;
Отечность языка, отпечатки зубов - гипотиреоз.
- Сухость во рту - гипотиреоз; сахарный диабет.
Изменения в слизистой оболочке полости рта при сахарном диабете
Уменьшение слюноотделения - катаральное воспаление слизистой оболочки,
белый налет, болезненные трещины на спинке языка.
микотическая заеда,
нарушена вкусовая чувствительность,
гингивит,
пародонтоз,
трофические язвы.
ПАЛЬПАЦИЯ щитовидной железы
Степени увеличения щитовидной железы (классификация ВОЗ, 2001)
0 степень – зоба нет (объем доли не превышает объема дистальной фаланги большого пальца обследуемого),
I степень – зоб пальпируется, но не виден глазом,
II степень – зоб виден глазом.
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов:
Гипотиреоз – уровня свободного Т4, ТТГ в крови. Гипертиреоз – уровня Т3, Т4, ТТГ в крови. Феохромоцитома – повышение уровня метанефринов в крови, Синдром Конна – повышение уровня альдостерона в крови и моче, Болезнь Иценко – Кушинга – повышение уровня кортизола в крови
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов,
Диагностика сахарного диабета – уровень глюкозы в крови, уровень гликированного гемоглобина (НвА1с).
Сахарный диабет (СД)
– это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЛИКЕМИИ (ВОЗ, 1999) 1. Сахарный диабет 1 типа - аиммунноопосредованный - идиопатический 2. Сахарный диабет 2 типа 3. Другие специфические типы диабета: - Генетические дефекты действия инсулина - Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, травма)
Эндокринопатии (опухоли гипофиза, феохромоцитома).
4. Гестационный сахарный диабет
Диабет 1 типа (инсулинзависимый)
Потеря бета-клеток островков Лангерганса
Нет прямого наследования
Обычно у молодых
Диабет 2 типа
Сниженная секреция инсулина и чувствительность к инсулину
Генетическое наследование
В большинстве случаев у пожилых.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СД
СД может быть установлен при наличии одного из условий:
клинические симптомы СД (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время 11,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г) 11,1 ммоль/ и выше
диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Определение гликированного гемоглобина (НbА1с)
усредненный показатель концентрации глюкозы в течение 3 месяцев.
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.
Гиперсаливация – гипертиреоз;
Отечность языка, отпечатки зубов - гипотиреоз.
- Сухость во рту - гипотиреоз; сахарный диабет.
Изменения в слизистой оболочке полости рта при сахарном диабете
Уменьшение слюноотделения - катаральное воспаление слизистой оболочки,
белый налет, болезненные трещины на спинке языка.
микотическая заеда,
нарушена вкусовая чувствительность,
гингивит,
пародонтоз,
трофические язвы.
ПАЛЬПАЦИЯ щитовидной железы
Степени увеличения щитовидной железы (классификация ВОЗ, 2001)
0 степень – зоба нет (объем доли не превышает объема дистальной фаланги большого пальца обследуемого),
I степень – зоб пальпируется, но не виден глазом,
II степень – зоб виден глазом.
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов:
Гипотиреоз – уровня свободного Т4, ТТГ в крови. Гипертиреоз – уровня Т3, Т4, ТТГ в крови. Феохромоцитома – повышение уровня метанефринов в крови, Синдром Конна – повышение уровня альдостерона в крови и моче, Болезнь Иценко – Кушинга – повышение уровня кортизола в крови
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов,
Диагностика сахарного диабета – уровень глюкозы в крови, уровень гликированного гемоглобина (НвА1с).
Сахарный диабет (СД)
– это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЛИКЕМИИ (ВОЗ, 1999) 1. Сахарный диабет 1 типа - аиммунноопосредованный - идиопатический 2. Сахарный диабет 2 типа 3. Другие специфические типы диабета: - Генетические дефекты действия инсулина - Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, травма)
Эндокринопатии (опухоли гипофиза, феохромоцитома).
4. Гестационный сахарный диабет
Диабет 1 типа (инсулинзависимый)
Потеря бета-клеток островков Лангерганса
Нет прямого наследования
Обычно у молодых
Диабет 2 типа
Сниженная секреция инсулина и чувствительность к инсулину
Генетическое наследование
В большинстве случаев у пожилых.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СД
СД может быть установлен при наличии одного из условий:
клинические симптомы СД (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время 11,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г) 11,1 ммоль/ и выше
диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Определение гликированного гемоглобина (НbА1с)
усредненный показатель концентрации глюкозы в течение 3 месяцев.
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.
0 степень – зоба нет (объем доли не превышает объема дистальной фаланги большого пальца обследуемого),
I степень – зоб пальпируется, но не виден глазом,
II степень – зоб виден глазом.
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов:
Гипотиреоз – уровня свободного Т4, ТТГ в крови.
Гипертиреоз – уровня Т3, Т4, ТТГ в крови. Феохромоцитома – повышение уровня метанефринов в крови, Синдром Конна – повышение уровня альдостерона в крови и моче, Болезнь Иценко – Кушинга – повышение уровня кортизола в крови
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов,
Диагностика сахарного диабета – уровень глюкозы в крови, уровень гликированного гемоглобина (НвА1с).
Сахарный диабет (СД)
– это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЛИКЕМИИ (ВОЗ, 1999) 1. Сахарный диабет 1 типа - аиммунноопосредованный - идиопатический 2. Сахарный диабет 2 типа 3. Другие специфические типы диабета: - Генетические дефекты действия инсулина - Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, травма)
Эндокринопатии (опухоли гипофиза, феохромоцитома).
4. Гестационный сахарный диабет
Диабет 1 типа (инсулинзависимый)
Потеря бета-клеток островков Лангерганса
Нет прямого наследования
Обычно у молодых
Диабет 2 типа
Сниженная секреция инсулина и чувствительность к инсулину
Генетическое наследование
В большинстве случаев у пожилых.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СД
СД может быть установлен при наличии одного из условий:
клинические симптомы СД (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время 11,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г) 11,1 ммоль/ и выше
диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Определение гликированного гемоглобина (НbА1с)
усредненный показатель концентрации глюкозы в течение 3 месяцев.
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.
Синдром Конна – повышение уровня альдостерона в крови и моче, Болезнь Иценко – Кушинга – повышение уровня кортизола в крови
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов,
Диагностика сахарного диабета – уровень глюкозы в крови, уровень гликированного гемоглобина (НвА1с).
Сахарный диабет (СД)
– это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЛИКЕМИИ (ВОЗ, 1999) 1. Сахарный диабет 1 типа - аиммунноопосредованный - идиопатический 2. Сахарный диабет 2 типа 3. Другие специфические типы диабета: - Генетические дефекты действия инсулина - Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, травма)
Эндокринопатии (опухоли гипофиза, феохромоцитома).
4. Гестационный сахарный диабет
Диабет 1 типа (инсулинзависимый)
Потеря бета-клеток островков Лангерганса
Нет прямого наследования
Обычно у молодых
Диабет 2 типа
Сниженная секреция инсулина и чувствительность к инсулину
Генетическое наследование
В большинстве случаев у пожилых.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СД
СД может быть установлен при наличии одного из условий:
клинические симптомы СД (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время 11,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г) 11,1 ммоль/ и выше
диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Определение гликированного гемоглобина (НbА1с)
усредненный показатель концентрации глюкозы в течение 3 месяцев.
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.
рентгенография черепа;
КТ, МРТ,
Определение уровня гормонов и их метаболитов,
Диагностика сахарного диабета – уровень глюкозы в крови, уровень гликированного гемоглобина (НвА1с).
Сахарный диабет (СД)
– это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГЛИКЕМИИ (ВОЗ, 1999) 1. Сахарный диабет 1 типа - аиммунноопосредованный - идиопатический 2. Сахарный диабет 2 типа 3. Другие специфические типы диабета: - Генетические дефекты действия инсулина - Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, травма)
Эндокринопатии (опухоли гипофиза, феохромоцитома).
4. Гестационный сахарный диабет
Диабет 1 типа (инсулинзависимый)
Потеря бета-клеток островков Лангерганса
Нет прямого наследования
Обычно у молодых
Диабет 2 типа
Сниженная секреция инсулина и чувствительность к инсулину
Генетическое наследование
В большинстве случаев у пожилых.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СД
СД может быть установлен при наличии одного из условий:
клинические симптомы СД (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время 11,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г) 11,1 ммоль/ и выше
диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Определение гликированного гемоглобина (НbА1с)
усредненный показатель концентрации глюкозы в течение 3 месяцев.
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.
- аиммунноопосредованный - идиопатический 2. Сахарный диабет 2 типа 3. Другие специфические типы диабета: - Генетические дефекты действия инсулина - Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, травма)
Эндокринопатии (опухоли гипофиза, феохромоцитома).
4. Гестационный сахарный диабет
Диабет 1 типа (инсулинзависимый)
Потеря бета-клеток островков Лангерганса
Нет прямого наследования
Обычно у молодых
Диабет 2 типа
Сниженная секреция инсулина и чувствительность к инсулину
Генетическое наследование
В большинстве случаев у пожилых.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СД
СД может быть установлен при наличии одного из условий:
клинические симптомы СД (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время 11,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г) 11,1 ммоль/ и выше
диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Определение гликированного гемоглобина (НbА1с)
усредненный показатель концентрации глюкозы в течение 3 месяцев.
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.
2. Сахарный диабет 2 типа 3. Другие специфические типы диабета: - Генетические дефекты действия инсулина - Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, травма)
Эндокринопатии (опухоли гипофиза, феохромоцитома).
4. Гестационный сахарный диабет
Диабет 1 типа (инсулинзависимый)
Потеря бета-клеток островков Лангерганса
Нет прямого наследования
Обычно у молодых
Диабет 2 типа
Сниженная секреция инсулина и чувствительность к инсулину
Генетическое наследование
В большинстве случаев у пожилых.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СД
СД может быть установлен при наличии одного из условий:
клинические симптомы СД (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время 11,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г) 11,1 ммоль/ и выше
диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Определение гликированного гемоглобина (НbА1с)
усредненный показатель концентрации глюкозы в течение 3 месяцев.
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.
- Генетические дефекты действия инсулина - Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, травма)
Эндокринопатии (опухоли гипофиза, феохромоцитома).
4. Гестационный сахарный диабет
Диабет 1 типа (инсулинзависимый)
Потеря бета-клеток островков Лангерганса
Нет прямого наследования
Обычно у молодых
Диабет 2 типа
Сниженная секреция инсулина и чувствительность к инсулину
Генетическое наследование
В большинстве случаев у пожилых.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СД
СД может быть установлен при наличии одного из условий:
клинические симптомы СД (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время 11,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г) 11,1 ммоль/ и выше
диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Определение гликированного гемоглобина (НbА1с)
усредненный показатель концентрации глюкозы в течение 3 месяцев.
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.
Эндокринопатии (опухоли гипофиза, феохромоцитома).
4. Гестационный сахарный диабет
Диабет 1 типа (инсулинзависимый)
Потеря бета-клеток островков Лангерганса
Нет прямого наследования
Обычно у молодых
Диабет 2 типа
Сниженная секреция инсулина и чувствительность к инсулину
Генетическое наследование
В большинстве случаев у пожилых.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СД
СД может быть установлен при наличии одного из условий:
клинические симптомы СД (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время 11,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г) 11,1 ммоль/ и выше
диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Определение гликированного гемоглобина (НbА1с)
усредненный показатель концентрации глюкозы в течение 3 месяцев.
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.
Диабет 1 типа (инсулинзависимый)
- Потеря бета-клеток островков Лангерганса
Нет прямого наследования
Обычно у молодых
Диабет 2 типа
Сниженная секреция инсулина и чувствительность к инсулину
Генетическое наследование
В большинстве случаев у пожилых.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СД
СД может быть установлен при наличии одного из условий:
клинические симптомы СД (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время 11,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г) 11,1 ммоль/ и выше
диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Определение гликированного гемоглобина (НbА1с)
усредненный показатель концентрации глюкозы в течение 3 месяцев.
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.
уровень гликемии в капиллярной крови натощак 6,1 ммоль/л и выше
уровень гликемии в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г) 11,1 ммоль/ и выше
диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.
Определение гликированного гемоглобина (НbА1с)
усредненный показатель концентрации глюкозы в течение 3 месяцев.
В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 %.