технолоия. Симптомами артрита
 Скачать 46.93 Kb.
|
|
ВВЕДЕНИЕ Боль в суставах – грозный симптом тяжелых хронических заболеваний – артритов и артрозов и одна из наиболее частых причин, по которым люди обращаются в аптеку. Заболевание развивается из-за истощения, и как следствие – потери суставного хряща, играющего важную роль в нормальном функционировании любого из суставов человека. Сами же нарушения происходят из-за травм, инфекции, повышенных нагрузках на суставы, а также возраста пациента. По данным статистики ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), болезни суставов находятся на третьем месте по распространенности после болезней систем кровообращения и пищеварения. Согласно исследованиям, различные поражения суставов встречаются у каждого четвертого жителя России. А среди людей старше 60 лет на боли в суставах жалуются 97% человек. Медики отмечают, что заболевания суставов значительно «помолодели»: все чаще с этими проблемами стали сталкиваться молодые люди, которые большую часть времени проводят в офисе, сидя за компьютером более восьми - десяти часов в сутки при отсутствии регулярных физических тренировок. Избыточный вес также влияет на способность суставов выдерживать нагрузки. Артрит является наиболее распространенной формой воспалительного заболевания суставов и поражает около 1% населения. Число зарегистрированных случаев болезни возросло почти вдвое за последние 20 лет, и данная тенденция будет увеличиваться с каждым годом. Считается, что каждый третий человек в какой-то момент жизни столкнётся с некоторыми симптомами артрита. Таким образом, существует потребность в создании препарата, обладающим комплексным действием на сустав, натурального состава, который будет обладать обезболивающим, противовоспалительным, согревающим и сосудорасширяющим действием, а также в такой лекарственной форме, которая будет удобна для применения людям разных возрастов. Из этого следует, что необходимость разработки состава и технологии мази от артрита является актуальной задачей в фармацевтической технологии. Цель курсовой работы: экспериментально - теоретическое обоснование разработки состава и технологии мази для лечения артрита. Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
ГЛАВА 1. ПАТОГЕНЕЗ И СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ АРТРИТОВ 1.1. Клиническая картина, патогенез и классификация заболевания. Артрит может поражать пальцы, локтевые суставы, коленные суставы, голеностопные суставы, тазобедренные суставы, позвоночник, а также характеризовать более 100 ревматоидных патологий. Кроме того, помимо суставов, изменения при артрите приводят к нарушениям в работе сердца, печени и почек, иногда даже вызывая угрозу в жизни человека. Этиология заболевания до конца не изучена. Причинами его могут быть аллергии, инфекционные заболевания, травмы, переохлаждение, повышенные физические нагрузки. При возникновении воспалительного процесса в суставах в их полости постепенно скапливается экссудат (воспалительный выпот). Со временем в процесс втягивается суставной хрящ, капсула сустава костный и связочный аппарат, что требует лечения артрита сустава медикаментозным способом и народными средствами. [6] Чем быстрее Вы обратитесь к специалисту при первых признаках артрита, тем лучший прогноз в его лечении. Классификация артрита: А) по локализации: — моноартрит – заболевание артритом одного сустава; — полиартрит– заболевание артритом одновременно нескольких суставов. Б) по характеру болезни:— острый артрит– быстро развивается, вызывая внезапную сильную и острую боль; — хронический артрит– развивается медленно, в начале практически не выдавая себя, лишь иногда побаливая в тех или иных суставах. Со временем боли усиливаются и мучают пациента на протяжении длительных периодов времени. В) по причине происхождения заболевания:Ревматоидный артрит – серьезное инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся поражением тканей суставов, иногда распространяясь на внутренние органы. При ревматоидном артрите происходит хроническое воспаление конечностей суставов, и, если этому не уделить должного внимания, у больного могут возникнуть трудности при движении. Группа риска – лица средних и старших лет. Ювенальный ревматоидный артрит (болезнь Стилла) — патология, поражающая детей, в возрасте до 16 лет. Этиология на данный момент неизвестна. Характер болезни – хронический, постоянно прогрессирующий. У некоторых детей ювенальный артрит сопровождается поражением других внутренних органов, что приводит в дальнейшей инвалидности ребенка. Подагрический артрит (артрит, вызванный подагрой) – артрит, причиной которого является отложение в суставной полости мочевой кислоты. Сложность заключается в том, что мочевая кислоты сама собой не выводится вместе с мочой и не растворяется в крови, но кристаллизуется, постепенно накапливаясь в суставной полости, что в итоге приводит к отечности места заболевания, а также острым болям. Инфекционный артритили гнойный артрит – развивается из-за попадания внутрь организма различных инфекций, которые в результате вызывают воспаление суставов. Различают первичную и вторичную патологию инфекционного артрита. Причина первичного — в основном открытая рана, через которую заносится инфекция, вторичного – проникновение инфекции в суставные полости из крови или рядом расположенных тканей. К инфекционным артритам относят: туберкулезный, гонорейный, дизентерийный, гонококковый, постстрептококковый, хламидийный и вирусный артриты. Остеоартрит — прогрессирующее разрушение хрящевой ткани, характеризующееся к постепенно усиливающимися болями. Со временем, форма сустава меняется – между смежными костями появляются костные наросты. Опасность заключается в невозможности самостоятельного восстановления формы костей и хрящей, поэтому, из-за этого двигательные функции суставов могут исчезнуть. Травматический артрит (вызванный ранее полученной травмой) – опасный вид артрита, который может проявиться через несколько лет после полученной травмы. При этом, место раннего ушиба воспаляется, и начинается процесс разрушения костной ткани. Ревматизм — это хроническое заболевание, характеризующееся воспалением соединительных тканей, при котором поражается, помимо суставов – сердце. Артроз – форма артрита, при которой поражаются сугубо суставы, и околосуставные ткани, не задевая при этом другие органы. Основные симптомы артрита: — боль в суставах, ломота, особенно при движении; — хруст в суставах; — отечность; — покраснение кожи в месте болезни; — повышение температуры тела. Симптомы артрита в зависимости от причины заболеванияРевматоидный артрит. На первых стадиях поражаются мелкие суставы рук, локтей, запястий, ног, стоп и голени, причем одновременно сразу на двух руках или ногах. Постепенно болезнь переходит на более крупные суставы – колени, плечи. Больной начинает испытывать боль, придавая ему, чувство скованности, особенно по утрам, которая исчезает по мере его физической активности. Кожа вокруг больного сустава может отекать и окрашиваться в красноватый оттенок. Далее у человека пропадает аппетит, он теряет в весе, температура тела периодически повышается, чувствуется общая слабость. Под кожей, в области больных суставов, периодически могут наблюдаться узелки, диаметром не более 2 см, на ощупь, как уплотненные жировые отложения. Данные узелки могут под кожей передвигаться, и проявляться на затылке, в предплечьях, внутренних органах. Из-за деформации суставов, нарушается кровообращение, которое приводит к атрофии мышц, делая человека бессильным и неподвижным. Иногда может наблюдаться боль в глазах, онемение конечностей, затрудненное дыхание, особенно при глубоких вздохах, усиливается потоотделение, воспаляются слюнные железы. При смене погоды, атмосферного давления и времени года боли усиливаются. Реактивный артрит на начальной стадии характеризуется общей слабостью, головными болями, повышенной температурой тела до +38°С. В отличие от ревматоидного артрита – реактивный артрит развивается несимметрично. Параллельно могут проявиться симптомы воспаления мочеполовой системы и воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит). Подагрический артрит. В большинстве случаев поражается первый сустав большого пальца на ноге, хотя заболевание может проявиться и в колене, и в локте. Место воспаления краснеет, отекает и сильно болит. Основными причинами является употребление большого количества алкоголя, мяса и жирной пищи. Болезненность больше всего проявляется ночью. Инфекционный артрит начинается с интоксикации организма и развивается бурно: повышается температура тела, проявляются озноб, головные боли, боли в мышцах. Иногда могут сопутствовать тошнота и рвота. Пораженный сустав отекает и меняет свою форму. Кожа вокруг заболевшего сустава нагревается. Боль усиливается при движении. Симптомы ярче всего проявляются у детей, у пожилых людей симптомы приглушенные. Остеоартритчасто является бессимптомным заболеванием. У пациента боли могут не проявляются даже после рентгеновского подтверждения заболевания. Если симптомы и проявляются, то это – ноющие и нечетко локализованные боли, иногда переходящие в острые болевые приступы. При повышенных нагрузках на суставы – боли усиливаются, в тоже время, они часто мучают больного по утрам, затрудняя движения всего тела. В суставах, особенно крупных (тазобедренных, коленных и суставах позвоночника) наблюдается припухлость. При осложнении, на суставах появляются костные наросты (узлы), которые могут быть как достаточно болезненными при касании, так и практически не беспокоить носителя заболевания. Псориатический артрит характеризуют следующие симптомы: постепенное развитие болезни, начинающееся с отечности места поражения и локального повышения температуры. На коже и волосистой части головы появляются красные, зудящие и шелушащиеся пятна, называемые также – псориатическими пятнами, или псориазом. При этом поражаются ногтевые пластины, начиная расщепляться. Чаще всего, псориатический артрит проявляется на пальцах рук, которые начинают отекать, напоминая по форме сосиску. На начальной стадии боль не проявляется, а если и присутствует, то в утреннее время. Травматический артрит развивается так же, как и остеоартрит. Симптомы такие же: боль, отечность и хруст в воспаленном месте. Степени артритаСпециалисты выделили несколько степеней прогрессирования артрита, каждая из которых имеет свои особенности. Чем выше степень артрита, тем дальше зашел патологический процесс заболевания. Рассмотрим их… Артрит — 1 степеньНачало заболевания (артрит 1 степени) может протекать практически бессимптомно. У пациента наблюдается некоторая скованность в движении, будь-то ходьба, или закручивание водопроводного крана. На ногах может появиться легкая отечность, что несколько затруднит обувание. При сгибании или разгибании суставов проявляется легкая периодическая боль. Из дня в день повышается усталость. При псориатическом артрите боли могут усиливаться в ночное время. В случае проявления артрита в плечевом или коленном суставах боль может протекать настолько незаметно, что кажется будто посетила обычная усталость или возрастная утомляемость. У детей артрит 1 степени можно выявить по следующим признакам: ребенок стал малоподвижным, часто падает, а также отказывается играть в активные игры. При обращении к врачу на этой стадии, процент положительного результата при лечении артрита самый высокий. Артрит — 2 степень 2 степень артрита характеризуется более выраженной болью в областях пораженных суставов, особенно по ночам и в утренние часы, с видимой отечностью оных. В организме начинаются патологические процессы, на костях наблюдается эрозия. Иногда при движении слышится отчетливый хруст костей. На коленях, 2 степень артрита проявляется в виде покрасневшей кожи, горячей на ощупь. В пораженных суставах образуется большое количество синовиальной жидкости. Артрит тазобедренного сустава 2 стадии может отдавать болью в колени, вызываю хромоту при движении. Артрит плечевого сустава затрудняет поднимание пациентом руки. Артрит — 3 степеньАртрит 3 степени характеризуется выраженной деформацией пораженного сустава, что наносит серьезные проблемы при движении больного, причем как при ходьбе, так и при вращении руками, пальцами и др. Боль присутствует круглосуточно, даже в состоянии покоя. На этой степени пациенту могут присвоить инвалидность. Артрит — 4 степеньАртрит 4 степени приводит к практически полной обездвиженности поврежденных суставов, с сильной круглосуточной болью. Передвигаться самостоятельно невозможно. Негативные изменения в костях и суставах уже становятся необратимыми. При поражении коленей, образуются мышечные контрактуры. 1.2. Причины артрита, его лечение.Однозначная и точная причина артрита на данный момент не определена, но врачи выделили некоторые факторы, которые способны спровоцировать развитие артрита. Рассмотрим их: — инфекции, вызываемые бактериями, грибами, вирусами; — аллергии; — нарушение обмена веществ; — травма; — недостаток витаминов (авитаминоз); — недостаточное поступление в организм питательных веществ — заболевания нервной системы; — нарушения в работе иммунной системы; — чрезмерная нагрузка на суставы; — неправильное питание, в т.ч. употребление алкогольных напитков; — избыточный вес; — нарушения в работе эндокринной железы; — генетическая предрасположенность; — укусы насекомых, например осы, пчелы и др.; — переохлаждение организма (гипотермия); — некоторые болезни: туберкулез, бруцеллёз, подагра, дизентерия, гонорея. Лечение артрита Лечение артрита начинается с диагностики заболевания, и чем раньше пациент обратиться к специалистам, тем положительнее прогноз его выздоровления. Очень важно установить вид артрита, после чего назначается курс лечения. Лечение артрита проводится комплексно. Вылечиться, принимая лишь одни медикаменты практически невозможно. Если Вы решили лечиться народными средствами, обязательно проконсультируйтесь с врачом, т.к. если лечить неправильно, это приведет лишь к упущению времени, когда болезнь находится на начальных стадиях. Комплексное лечение артрита включает в себя:Средства для лечения инфекционного артрита: Антибиотики, подобранные на основе чувствительности возбудителя болезни к тому или иному препарату – пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины. При острой форме прописывается лечение в стационаре с соблюдением постельного режима (тепло и покой). При гнойном артрите могут назначить ежедневный артроцентез. При вирусном артрите используют НВПС (нестероидные противовоспалительные средства): «Нурофен». Для защиты ЖКТ от раздражающего действия НПВС назначают гастропротекторы и ингибиторы протонной помпы – «Омепразол». Если артрит спровоцирован грибком назначаются антимикотические препараты. Для снятия боли используют мази, гели («Диклофенак» — гель) и кремы, а также местные инъекции (анестетики). Для снятия воспаления рекомендуется ношение изделий из собачей шерсти, а также следующие препараты: «Апизаторон», «Бутадион», «Вольтарен», «Диклофенак». При выраженном воспалении и боли назначаются уколы гормональные инъекции в суставные полости, которые приносят больному быстрое облегчение. Для снятия мышечных спазм, которые проявляются во время суставных болей используют миорелаксанты, а иногда антиконвульсанты. Для вывода отложенных солей используют противоподагрические препараты: «Аллопуринол», «Алломарон», «Милурит». Для восстановления хрящевой ткани используют препараты – хондропротекторы: «Алфутоп», «Артра», «Артрадол», «Глюкозамин», «Терафлекс», «Хондроитина сульфат», а также минеральные препараты, содержащие кальций – «Витрум», «Центрум», «Юникам». Для снятия отека, болевого синдрома и нормализации кровообращения применяют компрессы на основании Димексида, которые глубоко проникают в воспаленные суставные ткани и благотворно воздействуют на процесс выздоровления. Хирургическое вмешательство целесообразно применить в случае, если разрушился сустав и не помогли антибиотики. Вместо удаленного сустава ставят протез. В комплексе назначают: —компрессы; —прогревания; —растирки; —лечение грязью; —соблюдение диеты; — лечебную физкультуру. Диета при артритеПитание при артрите должно быть направлено на восстановление и укрепление иммунной системы: насыщению организма витаминами, полезными веществами и микроэлементами, которые не только способствуют восстановлению функций организма в целом, но также и его очищению, что в свою очередь ускорит процесс выздоровления. Акцент необходимо сделать на витамины — А, В1, В3, В6, В12, С, D, Е, микроэлементы – марганец, медь, молибден, селен, сера, цинк, аминокислоты — аргинин, метионин. Конечно же, для этого в рацион должны входить овощи, корнеплоды и фрукты, причем, желательно в свежем виде. А вот термическую обработку пищи нужно свести к минимуму, т.к. при ней большой количество витаминов и микроэлементов разрушаются. Помимо овощей и фруктов, в пищу следует употреблять: крупы, молочная продукция (творог, сметану, кефир, ряженку и др.), рыбу, мясо птицы и другое нежирное мясо. Свести к минимуму необходимо употребление: соль, сахар, жирное мясо, бобовые, морепродукты, субпродукты и алкогольные напитки. Дополнительно, лечащий врач может назначить прием комплексов витаминов. Для эффективности лечения необходимо контролировать и наличие лишних килограммов, т.к. лишний вес причиняет избыточные нагрузки на суставы, что дополняет общую картину болезненности пациента. 1.3 Анализ ассортимента рынка  Рис.1 Анализ лекарственных средств, применяемых в терапии артритовПроанализировав ассортимент лекарственных препаратов, применяемых для лечения данной нозологии можно сделать вывод, что доминирующими группами являются жидкие (50%) и мягкие (37%) лекарственные формы. Чтобы действующее вещество было доставлено в кратчайшие сроки к очагу воспаления, используют мази. Эти медикаменты устраняют боли, воспаление, отеки с таких областей тела: верхняя часть спины, плечи, шея; локти; запястья, кисти; голеностоп; поясница; тазобедренные сочленения; колени; бедра; икры; лодыжки, ступни. В терапии артроза применяется 2 группы медикаментов: Сосудорасширяющие, согревающие — улучшают микроциркуляцию в пораженных тканях. Обезболивающие, противовоспалительные — снимают воспаления тканей, болевой синдром. Мазь от артроза обладает рядом лечебных свойств: Уменьшение воспаления. Устранение спазма мышц. Согрев сочленения. Улучшение кровообращения в районе пораженного соединения. Восстановление питания тканей хряща. Противомикробное действие. Снятие болевого синдрома. Часто врачи назначают в терапии артрита такие мази: Вольтарен Эмульгель. Активным компонентом медикамента выступает диклофенак. Аналоги препарата — Ортофен, Диклофенак, Биоран гель. Фастум гель на основе кетопрофена. Аналоги — Кетопром, Быструм гель, Феброфид гель, Кетопрофен, Форт гель, Орувель гель, Валусал гель, Кетум гель. Дип рилиф. Активные компоненты — левоментол, ибупрофен. Препарат оказывает противовоспалительный, отвлекающий эффект. По действию мазь схожа с кремом Долгит. Индометацин. Препараты пчелиного яда Состав и свойства пчелиного яда Пчелиный яд является продуктом секреторной деятельности специальных желёз пчелы. Свежедобытый пчелиный яд представляет собой прозрачную, слегка желтоватую жидкость, горькую и жгучую на вкус, со своеобразным резким ароматическим запахом. Удельный вес яда пчелиного равен 1,1313. Яд содержит около 40 % сухого вещества и на воздухе быстро твердеет. Но, несмотря на это, токсические свойства его сохраняются в течение долгого времени. Легко растворяется в воде и кислотах. При нагревании до 100* и при замораживании он не теряет своего ядовитого действия. Обладает сильными антибиотическими свойствами. Пчелиный яд имеет сложный химический состав. В его состав входят белковая и жировая фракции, фракция мелкомолекулярных органических соединений и минеральная, а также свободные кислоты и ряд ферментов. Пептиды, аминокислоты, биогенные амины (гистамин, дофамин, норадреналин), производное четвертичного аммониевого основания - ацетилхолин, липиды (жиры и стерины), зольные элементы (минеральные вещества), сахара (глюкоза и фруктоза), нуклеиновые, ортофосфорная, соляная кислоты и другие вещества. А также магний и медь. Наиболее важными биологически активными соединениями пчелиного яда являются ферменты, пептиды и биогенные амины. К препаратам пчелиного яда относятся: апифор, форапин, вирапин, апикур, апитоксин, унгапивен, апизартрон и другие. 2.1. Характеристика лекарств и других вспомогательных веществ для изготовления мази. Хондроитина сульфат. Пртивет вавав |