СДС. синдром длительного сдавления. Синдром длительного сдавления
 Скачать 1.93 Mb.
|
СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯВыполнили: Мустакова Дженнет и Джумаев Джумагелди 421 группа Синдром длительного сдавливания (краш-синдром; синдром длительного раздавливания)— это патологическое состояние организма, возникающее в ответ на длительное сдавление большой массы мягких тканей до двух или более двух часов в результате транспортных аварий, обвалов, землетрясений, обломков зданий или горных пород. Что происходит при краш-синдроме?При сдавлении участка тела (чаще всего страдают конечности) происходит нарушение кровоснабжения тканей ниже места передавливания. Ткани начинают испытывать кислородное голодание (гипоксию), постепенно начинается отмирание (некроз) мышечной ткани с выделением большого количества токсичных веществ. Часто уже в момент получения травмы происходит массивное разрушение мышц, возможны переломы костей, повреждение кровеносных сосудов и кровотечение, может наблюдаться выраженный болевой синдром, в результате чего у пострадавших может развиться травматический шок. Существуют 4 формы синдрома длительного сдавления:1) Легкая - возникает в тех случаях, когда длительность сдавления сегментов конечности не превышает 4 ч.2) Средняя – сдавление всей конечности в течение 6 ч.3) Тяжелая форма возникает вследствие сдавления всей конечности, чаще бедра и голени, в течение 7-8 часов.4) Крайне тяжелая форма развивается, если сдавлению подвергаются обе конечности в течение 6 часов и более.Симптоматика краш-синдрома зависит от периода развития патологии:В раннем периоде (1-3 дня) наблюдаются:1) симптомы шока (бледность, слабость, тахикардия, сниженное артериальное давление); 2) выброс большого количества калия в кровь после прекращения сдавления пораженной области, что может привести к мгновенной остановке сердечной деятельности; 3)при тяжелых формах наблюдаются явления почечно-печеночной недостаточности; отек легких; сердечные аритмии. Местные проявления со стороны пострадавших конечностей:состояние кожи — напряженная (из-за внутритканевого отека), бледная, синюшная, холодная на ощупь; на коже имеются пузыри; пульс на периферических артериях отсутствует; все формы чувствительности либо угнетены, либо отсутствуют; способность к активным движениям пострадавшей конечность снижена или отсутствует; у большинства пострадавших переломы соответствующих костей. 1)явления интоксикации 2)острая почечная недостаточность 3)нарушения сознания вплоть до глубокого оглушения 4)сначала наблюдается анурия, затем полиурия 5)развитие инфекционных осложнений, склонные к распространению по всему организму 6)появление отека легких. Если в течение промежуточного периода больной не скончался, то наступает третий период – поздний (длится от 3-4 недель до нескольких месяцев), при котором наблюдается постепенная нормализация функций всех пострадавших органов – легких, печени и почек. Первая медицинская помощь при синдроме длительного сдавления:Определить состояние больного по таким признакам:- сохранение сознания;- наличие пульса(прощупывается на лучевой, бедренной и сонной артериях);- наличие дыхания;- наличие реакции зрачков на светОказание первой помощи проводится в два этапа – до и после освобождения от сдавления:I этап (до освобождения от сдавления):1. очистить дыхательные пути, глотку пострадавшего от земли, песка, строительного мусора и начать проводить искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца – если состояние пострадавшего бессознательное; 2. сначала освободить туловище; 3. обложить придавленную конечность пакетами со льдом, снегом, холодной водой; 3. с целью обезболивания подкожно или внутримышечно ввести промедол; или 3-4 таблетки анальгина, или 2 капсулы трамала; 4. сердечно-сосудистые средства (кордиамин, корвалол, нитроглицерин); 5. обильное теплое содово-щелочное питье если нет признаков повреждения внутренних органов (1 чайная ложка соды, 1 чайная ложка соли на 1 литр воды); 6. наложить выше места сдавления жгут, ближе к корню конечности. 1. на всю поврежденную конечность, начиная со стопы (кисти) и до паховой складки (подмышечной впадины) наложить сдавливающую повязку (эластичный бинт) или применить тугое бинтование; 2. придать конечности возвышенное положение и осторожно снять жгут (при кровотечении жгут оставляют); 3. обязательная иммобилизация конечностей; 4. повторный холод к конечности; 5. обильное теплое (противошоковое) питье; 6. бережная и срочная госпитализация пострадавшего, и только в положении лежа на спине; 7. Во время транспортировки контроль за: состоянием пострадавшего, положением жгута, эффективностью иммобилизации. Помните! Синдром длительного сдавления обуславливает гибель пострадавшего только после снятия пресса, поэтому грамотное и двухэтапное оказание помощи при СДС будет являться залогом благоприятного прогноза для пострадавшего. 1.При синдроме длительного сдавления применение артериального жгута на догоспитальном этапе обосновано: всегда при длительности сдавления не менее 8. часов при длительности сдавления не менее 12. часов при артериальном кровотечении 2.Синдром длительного сдавления наблюдается при: комрпрессионной травме отморожении ожоги системном васкулите 3До освобождения конечности от сдавления следует выполнить: а) обезболивание, наложение жгута, щелочное питье б) тугое бинтование, щелочное питье, согревание конечности в) наложение жгута, обезболивание, согревание конечности г) обезболивание, тугое бинтование, согревание конечности 4.После освобождения конечности от сдавления следует выполнить: а) тугое бинтование, слабокислое питье, согревание б) наложение жгута, сосудорасширяющие, согревание, слабокислое питье в) обезболивание, наложение жгута, согревание, щелочное питье г) обезболивание, тугое бинтование, иммобилизация, щелочное питье Тесты : 5.Укажите характер повреждения при нахождении солдата в холодной и влажной среде: а) замерзание б) "траншейная стопа" в) отморожение г) ознобление 6.Травматический шок это: а) патологический процесс, с угнетениеме всех жизненно важных функций организма б) временное угнетение всех функций организма в) легкое расстройство сознания г) пограничное состояние между жизнью и смертью 7.Развитие патологического процесса синдрома длительного сдавления обусловлено: а) плазмопотеря б) болевой фактор, в) травматическая токсемия г) все вышеперечисленное Синдром позиционного сдавления вызывается: а) длительным сдавлением конечности твердым предметом б) механическим повреждением тканей в) длительным вынужденным положением конечности г) нарушением кровоснабжения при разрыве сосудов Ответы тестов:1. При артериальном кровотечении 2. Компрессионной травме 3. Обезболивание, наложение жгута, щелочное питье 4. Обезболивание, тугое бинтование, иммобилизация, щелочное питье 5. Траншейная стопа 6. Патологический процесс, с угнетениеме всех жизненно важных функций организма. 7. Все вышеперечисленное 8. Длительным вынужденным положением БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!!! |