|
|
МК. Технология изготовления металлокерамических коронок
Технология изготовления металлокерамических коронок.
В последние годы все большее применение получают металлокерамические коронки. Металлокерамические коронки выполняются цельнолитыми и фарфоровая масса наносится моделируется и обжигается непосредственно в зуботехнической лаборатории. Эти виды протезов сочетают в себе преимущество высокой точности цельнолитых металлокерамических конструкций с весьма высоким эстетическим эффектом керамического покрытия за счёт возможности абсолютной индивидуализации в создании формы и цвета возмещаемых зубов и опорных элементов.
Прочность металлокерамического протеза зависит от ряда факторов: оптимального приближения коэффициентов термического расширения металла и всех слоев керамического покрытия, получения на поверхности металла прочной оксидной плёнки, которая способствовала бы химическому соединению металла и керамики, уменьшение усадки керамических слоев при обжиге и режима обжига. Для металлокерамических работ используют никель хромовые сплавы ( вирон-77. вирон-88, жемени-П, ультратек) кобальто-хромовые, сплавы на основе золота ( дегудент) золото и платины ( пантоллойд), золото и палладия ( бегостар). керамические массы "Виводент -ИТС", "ВМК-68","Керамико", "Биодент".
Металлокерамические коронки представляют собой протез, состоящий из литого металлического каркаса и керамических . облицовочного слоя.
Металлокерамические коронки применяются по тем же показаниям, и фарфоровые коронки. Кроме того, они используются как опора мостовидных протезов и при глубоком резцовом перекрытии. Положительные отдаленные результаты протезирования этими коронками зависят от свойств и технических характеристик двух основных материалов: металлического сплава и фарфоровой массы.
Требования предъявляемые к сплаву , следующие:
Общемедицинские-
не быть токсичным, не вызывать аллергических реакций, не оказывать раздражающего действия на слизистую оболочку полости рта. не подвергаться коррозии в полости рта:
Специальные требования-
обладать высокими физико-механическими свойствами, коэффициент термического расширения сплава не должен отличаться от такового фарфоровой массы.
Фарфоровая масса, отвечая общемедицинским требованиям, должна хорошо соединяться с металлом, иметь хорошие эстетические качества, быть прочной. Связь металла и фарфора осуществляется за счет Ван дер Ваальса(силы взаимодействия молекулярных электрических диполей), механического сцепления, обусловленного геометрией поверхности, сил сжатия, возникающих при спекании фарфора с металлом, химической связи оксидов керамики и металла.
Клинико-лабораторные этапы изготовления МК:
1.Препаровка зубов и получение двухслойного оттиска;
Изготовление комбинированной разъемной модели;
Определение Ц/О и складывание моделей в Ц/О;
Фиксация моделей в окклюдаторе;
Распиливание и получение извлекаемых моделей культей
препарированных зубов.
Нанесение на модель культи зуба изоляционных слоев;
Получение пластмассового остова (колпачка) коронок методом
обтяжки;
Моделирование каркаса коронок воском;
Установка литниковой системы;
Получение металлического каркаса в полости рта;
Освобождение каркаса от огнеупорных масс;
Обработка и шлифовка каркаса;
Припасовка металлического каркаса в полости рта;
Определение цвета керамического покрытия;
Обезжиривание каркаса и создание окисной пленки;
Нанесение керамических масс на каркас, обжиг;
Припасовка коронки в полости рта;
Коррекция цвета и глазуровка коронки;
Окончательная обработка и полировка металлического каркаса.
Фиксация коронки в полости рта.
При моделировании металлического каркаса четаллокерамической коронки необходимо придерживаться след\кмцих правил:
анатомическую коронк\ б\д\шей искусственной коронки надо восстановить за счет металла, оставляя место для равномерного слоя керамического покрытия 1-1,5 мм. Смоделированный каркас коронки должен иметь выраженный экватор, достаточную высоту, бугорки на жевательной поверхности. При неравномерной толщине покрытия возможны скол, образование трещин, особенно при избыточной толщине керамической массы на режущем крае;
минимальная толщина стенки восковой заготовки (с учетом пластмассового колпачка) должна быть 0,4-0,5 мм для обеспечения качества отливок и допуска на механическую обработку металла;
Для улучшения теплоотдачи необходимо моделировать металлический воротничок(гирлянду) шириной 2-3 мм и толщиной 1 мм на оральной поверхности коронки, не покрываемый фарфором;
На всей поверхности каркаса, а также по границе нанесения керамического покрытия на оральной и боковых поверхностях в восковой заготовке моделируют небольшой скошенный уступ;
Фарфоровая масса может быть нанесена на все поверхности коронки (за исключением воротничка-гирлянды) или частично: на вестиб\лярн\ю и окклюзионную поверхности. Форму частей коронки, не покрываемых фарфором, моделируют зеленым воском, послойно наносимым на колпачок;
Граница перехода фарфора в металл не должна приходиться на зону контакта зубов-антагонистов в центральной окклюзии.
После моделировки колпачка его отправляют в литье. Для это предварительно необходимо установить литников\ю систем). Для сплава КХС используются специальный воск"Восколит-2". который выпускается в в*ое круглых полосок диаметром 2.0-2,5 мм. длиной 5-6 мм. Литники устанавливает в наиболее утолщенной части колпачка. Затем за литник, осторожно, не ж его деформации колпачок снимают с модели и погружают его в теплую волу и '
снятия внутренних напряжений. Затем колпачок отправляют в литье. После литья колпачок освобождают от литников и приступают к механической обработке металлической поверхности. В начале очищают колпачок от остатков формовочного материала в водоструйном или пескоструйном аппарате. Затем шлифовальными кругами обрабатывают поверхность металлического каркаса до ее однородности. При наличии глубоких раковин, пор или дефектов колпачок необходимо перелить. Затем колпачок припасовывают в полости рта. При этом необходимо следить чтобы колпачки плотно прилегали к шейке зуба по всему периметру, а также оставалось место для фарфоровой массы между колпачком и зубом антагонистом. Если расстояние меньше 1,5 мм, то необходимо колпачок подточить. После припасовки колпачка в полости рта приступают к окончательной механической обработке металлической поверхности которая проводиться в пескоструйном аппарате.
Алмазными мелкодисперстными абразивными головками шлифуют поверхности металлического каркаса, предпочтительно в одном направлении от режущего края к шейке. Затем проводят струйную обработку металлического каркаса цель которой- придать однородность и увеличить площадь металлической поверхности, контактирующий с фарфором. Смысл способа в следующем: частицы абразива, обладающее большой кинетической энергией, сообщаемой им струёй сжатого воздуха, направляются на обрабатываем}.ю поверхность металла. При этом происходит сравнительно быстрое и эффективное очищение металлов а поверхность его становится шероховатой. Обработку неблагородных сплавов производят к корундам с диаметром частиц от 200 до 300 мкм при давлении воздуха 5-6 аггм. Каждую единицу протеза обрабатывают не менее I мин. После струйной обработки поверхность каркаса из неблагородных сплавов должна быть однородной- матовой, светло-серого цвета. Для очистки металла от частиц песка каркас промывают в струе горячей воды.
Обезжиривание металлического каркаса производят, окуная его в этиловый эфир уксусной кислоты. При этом необходимо стелить, чтобы обработанный реагент своевременно заменялся новым.
Визуальными признаками хорошего обезжирования являются отсутствие разводов на обработанной поверхности после высыхания этилаиетата н равномерное смачивание водой всей поверхности. При наличии указанных признаков обезжирование повторяют. Следует иметь в виду, что после обезжирования категорически запрещается касаться пальцами обработанной металлической поверхности. Каркас удерживают специальным зажимом. После полного высушивания обезжиренного каркаса его устанавливают в вакуумную печь для термической обработки. В результате термической обработки на поверхности каркаса образуется пленка оксидов, являющаяся главным условие* надёжного сцепления с фарфором, снимается внутреннее напряжение в металле: кроме того, такая обработка является показателем качества механической обработки каркаса.
Режимы термической обработки зависят от используемого сплава и состава наносимого покрытия. Для сплава КХС и массы МК рекомендуется трёхкратная обработка каркаса при атмосферном давлении в течении 5 мин при температуре 1000-1050 град.С. После первого и второго обжигов металлическую поверхность подвергают струйной обработке корундом по описанной выше методике. Правильно изготовленный и обработанный металлический каркас из сплава КХС после термической обработки покрывается равномерным слоем чёрной окисной плёнки.
Нанесение фарфора МК на каркас из сплава КХС и обжиг покрытия Для нанесения базисного-грунтового слоя порошок фунтовой массы смешивают с дистиллированной водой до сметанообразной консистенции Приготовленную смесь наносят порциями на каркас, конденсируют постукиванием или плавным ведением рифленного шпателя по удерживающему каркас инструменту и удаляют влагу марлевыми салфетками или - >-« фильтровальной бумагой до получения матовой поверхности. Каркь. нанесённым базисным слоем устанавливают на керамическую полставку »
приводят предварительный прогрев у входа печи при температуре 1080 град С в течении 4-5 мин. Затем на выведенном обжигном столике прогревают каркас за время за время снижения температуры до 750С (4-5 мин). После этого проводят вакуумный обжиг с 750 до 1080С (7 мин). По достижении конечной температуры вакуумный насос отключают, каркас с опаковым слоем выдерживают еще в течение 30 сек. и вынимают из печи, охлаждая на воздухе до комнатной температуры. Первоначально каркас покрывают очень тонким слоем опаковой массы, не обращая внимания на просвечивание металла. Повторное нанесение опакового слоя массы МК обязательно. Для этого заполняют базисной массой трещины и усадочные впадины, конденсируют рифлением, удаляют излишки влаги и проводят корректировочный обжиг по режиму первого обжига. Общая толщина базисного слоя должна быть минимальной, достаточной для устранения просвечивания металла.
Следующий этап- моделирование из дентинной и прозрачной фарфоровых масс анатомической формы коронок и проведение второго обжига. Моделирование оральной и окклюзионной поверхностей коронок проводят на комбинированной модели. Дентинную массу наносят порциями, уплотняя рифлением, избыток влаги удаляют фильтровальной бумагой. Моделирование вестибулярной поверхности имеет свои особенности. Вначале наносят дентинную массу, оформляя вестибулярную поверхность. Затем от режущего края к экватору зуба срезают дентинный слой и восстанавливают удаленную часть прозрачной массой, которая должна плавно переходить в дентинный слой на границе нижней треть зуба. При проведении обжига смоделированного протеза его предварительно прогревают в течение 5 мин у входа печи при температуре 920 С. Вакуумный обжиг осуществляют при температуре от 750 до 920 С. После припасовки коронки на модели и в полости рта осуществляют заключительный этап-глазуровку коронки. Наносят микрорельеф и подкрашивают зубы. Глазуровку производят без вакуума. После предварительного прогрева у входа печи (920 С в теч 5 мин) проводят прогрев на обжигном столике при 750 С в теч 3 мин. Повышают температуру с 750 до 920 с и по достижении конечной температуры выдерживают в теч 1-2 мин. После этого протез вынимают из печи и охлаждают до комнатной температуры.
После охлаждения протеза металлическую часть, не покрытую фарфором полируют обычным способом, соблюдая особые предосторожности. Для удаления окалины с внутренних стенок опорных коронок их подвергают струйной обработке при небольшом давлении сжатого воздуха абразивом с диаметром частиц не более 100 мкм. Чтобы предохранить керамическую облицовку, ее предварительно заливают воском или заклеивают пластырем.
Окончательно обработанный протез передают в клинику. |
|
|
Скачать 19.88 Kb.