Медицинская реабилитация. Путятина Анита 943В. Тема 10 Мануальная медицина. Виды мануальной медицины и их суть
 Скачать 30.12 Kb.
|
|
Тема 10: Мануальная медицина. Виды мануальной медицины и их суть. Выполнила: студентка 5 курса Путятина Анита Арсентьевна, группа 943В-2. Мануальная терапия — вид альтернативной медицины, вариант манипулятивной медицины. Метод лечения и диагностики путём воздействия рук мануального терапевта на тело пациента. Используется преимущественно с целью лечения заболеваний опорно-двигательной системы. Разделы: Артро-вертебральная мануальная терапия. Этот раздел занимается проблемами восстановления функций суставов. Используются мягкие приемы мануальной терапии, визуально чем-то напоминающее массаж, но воздействие на организм получается более интенсивное, мощное. Кроме этого специфические техники и суставные техники, что позволяет в кратчайшие сроки восстановить функцию и подвижность поврежденных суставов, устранить болевой синдром и дискомфорт при движениях. Зачастую при обследовании пациента удается выявить те или иные заболевания, в том числе и внутренних органов, которые напрямую связаны с патогенезом боли в суставах. В таких случаях необходимо лечить не только сам больной сустав, но и причину, приведшую к патологическому состоянию. Кожно-подкожно-миофасциальная мануальная терапия. Очень актуальна при лечении распространенных патологий кожи и подкожно-жировой клетчатки. Эта методика используется как для лечения заболеваний собственно кожных покровов тела и подкожно-жировой клетчатки, так и для лечения патологии опорно-двигательного аппарата через воздействие на рефлексогенные зоны, точки, улучшение реологических свойств крови, восстановление обмена веществ в пострадавшем регионе. Результат обычно виден уже через пару сеансов, кожа разглаживается, приобретает розовый цвет и упругость, появляется эффект омоложения. Некоторые пациентки отмечали, что чувствуют себя моложе на 20 лет. Кранио-сакральная мануальная терапия. Кранио-сакральная остеопатия относительно молодое направление. В виду новых открытий и веяний удалось обнаружить кранио-сакральный ритм. Если ранее считалось, что кости черепа соединены абсолютно неподвижно, то при более глубоком и детальном изучении этого вопроса обнаружилось, что это вовсе не так. Было установлено, что кости черепа способны к движению и существует некий ритм 8-10 в минуту расширений и сужений черепной коробки. Этот ритм обусловлен процессом образования ликворной жидкости и имеет свою определенную цикличность. Если при каких либо условиях подвижность костей черепа уменьшается, происходит нарушение тока ликвора, как следствие, возникают проблемы, в частности головные боли, мигрень, может нарушаться зрение и др. Большое скопление нервов и биологически активных точек как на поверхностных так и внутренних структурах требуют большого умения и не дюжих знаний от мануального терапевта, чтобы правильно манипулировать ими. Массажируя мышцы головы и лица, рефлекторно идет воздействие на головной мозг. Достигаемый результат краниосакральной мануальной терапии - это уменьшение головных болей, устранение головокружений и предобморочных состояний, улучшение памяти и внимания, снижение повышенного внутричерепного и внутриглазного давления. Висцеральная мануальная терапия. Уже в древности врачи знали, что мануальная терапия способна регулировать работу сердца и легких, желчного пузыря и кишечника, половых органов и органов мочеиспускания. Это регуляция достигается за счет вегетативной нервной системы. Методы воздействия на места выхода и прохождения нервных стволов и окончаний, позволяют при правильной очередности их активации создать особый настрой внутри организма. Работа ведется кропотливо и плавно, на каждом сеансе меняются интенсивность и точки воздействия. Результатом является улучшение всех функций организма и активация скрытых внутренних резервов. Все используемые в манипуляционной мануальной терапии методы можно разделить на прямые и непрямые, пассивные и активные, жесткие и мягкие. Каждый из них подразумевает использование специальных техник, среди которых наиболее распространенными являются: манипуляции; мобилизация; постизометрическая релаксация. Толчковая мобилизация – широко применяющийся прием, который подразумевает однократный не слишком сильный, но резкий толчок в направлении максимально выраженного ограничения движения. Этот прием проводится в момент выдоха и наибольшего расслабления тела, что обычно наблюдается, когда пациент не ожидает никаких активных действий. Благодаря толчковой мобилизации изменяются границы подвижности сочленений, что приводит к существенному повышению двигательных возможностей. О правильности выполнения приема красноречиво свидетельствует характерный щелчок. При этом происходит устранение функционального блока, ограничивающего подвижность в данном позвоночно-двигательном сегменте. После вправления позвонков мышцы расслабляются, устраняется напряжение и вызываемая патологическими изменениями боль. Хотя на первый взгляд может показаться, что щелчок или хруст раздается за счет соскакивания в нужное место костного элемента, в действительности это не совсем так. До сих пор точно не известна его природа, но основной версией его появления называют вакуум-феномен, подразумевающий разъединение ранее плотно соединенных между собой поверхностей. Мобилизация. Это методика активного воздействия на позвоночник, позволяющая: устранить подвывихи суставов; вернуть в нормальное положение смещенные позвонки; уменьшить костно-хрящевые выпячивания, называемые экзостозами; устранить повышенный тонус мышц, спазмы; существенно увеличить двигательные возможности; активизировать естественные процессы восстановления организма. Она включает несколько видов приемов. Поэтому различают мобилизацию: ритмичную; позиционную. Ритмичная мобилизация. Данный прием мануальной терапии довольно болезнен, но весьма эффективен. Он прост в исполнении для специалиста и способствует быстрому устранению функциональных блоков. Суть ритмичной мобилизации заключается в выполнении вытяжения позвоночника с последующей ротацией (поворотом) его ритмичными колебательными движениями. Т. е. изначально мануальный терапевт проводит без чрезмерных усилий растяжение суставов, что способствует увеличению расстояния между отдельными позвонками. Затем он смещает нужные позвонки в стороны относительно друг друга и плавно раскачивает их в направлении ограничения подвижности. Прием выполняется ритмично с интенсивностью 1–2 движения каждую секунду. Если применение ротационных движений невозможно, например, в области крестца, выполняется ритмичное надавливание на нужные области. Такое компрессионное воздействие также применяется на первых сеансах мануальной терапии, когда мышцы еще сохраняют высокий тонус. Позиционная мобилизация. Этот прием мануальной терапии можно назвать универсальным. Он сочетает в себе элементы ритмичной мобилизации, ПИР и манипуляции. Он подразумевает мягкое воздействие в медленном темпе. Изначально мануальный терапевт находит такое положение, в котором в суставах наблюдается наибольшее напряжение, и удерживает пациента в нем с незначительным усилием 1–2 минуты. Дополнительно проводится растягивание мышц-сгибателей и сокращение мышц-разгибателей, что приводит к правильному распределению нагрузки на них при поддерживании вертикального положения тела. Метод постизометрической релаксации или ПИР относится к числу методик мягкого воздействия. Он способствует: устранению болей; достижению максимального расслабления и растяжения мышц в области позвоночника; повышению эластичности мышечных волокон. Это позволяет подготовить тело к активному воздействию или расслабить после него. Все движения выполняются осторожно и мягко на вдохе. При этом пациенту нужно сильно напрячь мышцы. Через несколько секунд они рефлекторно расслабятся, в это время мануальный терапевт, удерживая тело пациента одной рукой, второй совершает надавливающие движения в нужном направлении. Возвращение в исходное положение осуществляется на выдохе. При этом происходит растягивание мышц и полное расслабление. Процедуру повторяют 7–10 раз. Этого достаточно, чтобы мышцы расслабились, стали мягкими и позволили специалисту выполнять необходимые манипуляции на более глубоком уровне, включая позвоночник. Приемы ПИР могут применяться на любых отделах позвоночника, но отличаются разной техникой выполнения. Список литературы: https://jkto.ru/issues/id-2/4-4-2014-/id-3.html http://www.mtj.ru/num-29_1_2008.pdf https://www.cpkmed.ru/materials/El_Biblio/AktualDoc/reabilitacija/2.pdf Тема 19: Кинезиотейпирование в спорте: механизм действия, области применения, основные методики, показания и противопоказания. Выполнила: студентка 5 курса Путятина Анита Арсентьевна, группа 943В-2. Перспективным в повседневной практике врача спортивной медицины является метод кинезиотейпирования (КТ), предложенный в 1973 году японским врачом Кензо Кассе. Данный метод является новым направлением в восстановительной медицине. В основе механизма действия лежит создание благоприятных условий для сано-генетических процессов, реализующихся в нормализации микроциркуляции в соединительной ткани кожи, уменьшении болевого синдрома, оптимизации афферентной импульсации на сегментарном уровне. Кинезиотейпы (К-тейпы) представляют собой эластичные ленты, изготовленные из высококачественного хлопка и покрытые гипоаллергенным клеящим слоем на акриловой основе, который активизируется при температуре тела. Акриловый адгезивный слой нанесен волнообразной формой, благодаря чему кожа «дышит», а хлопчатобумажная основа не препятствует испарению влаги с поверхности кожи, что дает возможность носить кинезиоленты на коже сроком до 5 суток. Эластические свойства тейпов приближены к эластическим параметрам кожи. В основе лечебного действия тейпов лежат следующие эффекты: Увеличение пространства над областью воспаления и боли путем поднятия фасции и мягких тканей и направлении выпотов в лимфатические протоки. Активация микроциркуляции в коже и подкожной клетчатке. Выравнивание фасциальных тканей. Усиление проприорецепции посредством стимуляции кожных механорецепторов. Уменьшение болевого синдрома. КТ используется в спортивной медицине при: мышечно-фасциальных болевых синдромах, посттравматических болевых синдромах, ушибах мягких тканей, повреждениях сухожильно-связочного аппарата, неврологических проявлениях остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Особое место отводится профилактике спортивных травм. Наиболее частыми противопоказаниями применения КТ являются: экзема и другие кожные заболевания, открытые раны, трофические язвы, аллергические реакции, состояние дискомфорта после наложения КТ, избыточный волосяной покров, тромбоз глубоких вен. Цвет тейпа значения не имеет, кроме случаев с черным - некоторые производители данный цвет используют для обозначения повышенной водостойкости, что позволяет применять его в водных видах спорта. Чаще всего используют Х-, Y- и I-образные полоски, веерообразные и полоски с отверстием. Тейпы I-образной формы применяют для механической коррекции; наклеиваются непосредственно на место повреждения мышцы в острый период для ограничения движения кожи, создания дополнительного пространства над областью воспаления, активации регионарного лимфотока. Y-образные полоски наклеиваются равномерно с натяжением 30%, за исключением последних 2-4 см, после чего поочередно наклеиваются хвосты. Y-образная форма чаще используется для механической коррекции (фиксация фасции в необходимой позиции, ограничение её движения в нежелательном направлении, стабилизация сустава). На длинных мышцах используются X-образные полоски. Натяжение создается на средней трети мышцы, хвосты наклеиваются без натяжения. Выделяют рабочую зону и якорь полоски КТ. Якорем называется участок К-тейпа, выполняющий функцию крепления на коже пациента, рабочая же зона реализует основной эффект тейпа. В некоторых случая возможно несколько рабочих зон. В зависимости от состояния поврежденного участка К-тейп можно наложить в нерастянутом или растянутом виде. В первом случае перед наложением тейпа поврежденная мышца растягивается. После наложения нерастянутого К-тейпа формируются кожные складки. Вне зависимости от способа наложения К-тейп поднимает кожу над травмированными мышцами и связками, обеспечивает им поддержку, уменьшает боль и облегчает отток лимфы. Эластичность тейпа создает дополнительное давление, которое стимулирует нервные рецепторы, облегчая боль и усиливая проприорецепцию. В классическом КТ выделяют следующие виды техники коррекции: механическая; фасциальная; послабляющая; функциональная; лимфатическая; связочно-суставная. Особенности применения КТ в спортивной практике: Следует «временно забыть» про классическое, атлетическое тейпирование, в основе которого лежит функциональная иммобилизация сегмента на базе, в основном, анатомических особенностей индивида в статике; в основе кинезиотейпирования лежат биомеханические основы (механика спортивного движения). Кинезиотейпирование – не столько динамическое лечение, сколько динамическая коррекция мышечных стереотипов движения спортсмена. КТ перед тренировкой/соревнованием возможно с совместным натяжением тейпа и растягиванием мышцы. Безусловно, такая технология противоречит устоям классического КТ, но, как правило, для тренировочных занятий актуальность применения тейпа по ряду причин не превышает суток; после чего следует повторно наложить К-тейп. Задача КТ – «разнести» биомеханическое напряжение мышцы на другие сегменты. Если наклеивается длинная полоска (более 50 см), то с противоположной стороны должен наклеиваться короткий «стабилизатор» для биомеханической компенсации плеча силы. Рекомендуется накладывать КТ после стретчинга на разогретые и растянутые мышцы. Многослойные аппликации следует накладывать осторожно, досконально оценив их целесообразность. Края КТ следует обязательно закруглять. Короткие полоски для более надежного крепления желательно выполнять Х-вариантом. КТ перед тренировкой должно обязательно сопровождаться местной криотерапией после тренировки. Все техники КТ должны быть отработаны сначала на тренировках (локализация, направление, натяжение, стабилизаторы). Возможно комбинирование КТ с классическим тейпированием. Постоянное кинезиотейпирование «выключает» мелкие мышцы (естественные стабилизаторы, тонкую моторику) из тренировочного процесса; следовательно, должны быть четкиепоказания для его применения, не следует злоупотреблять в предсоревновательный период. Сразу после оперативного вмешательства возможно применение КТ для улучшения оттока лимфы (лимфатическая коррекция) и снижения болезненности (механическая коррекция). Возможно выполнение одной полоской нескольких видов коррекции. При острой травме лучше использовать I-образные полоски, начиная от дистального конца мышцы; при слабости мышцы – Y-образные. При длинных, особенно поперечных, Х-образных К-тейпах степень натяжения может постепенно снижаться от середины полоски к хвостам. Самостоятельное кинезиотейпирование не целесообразно и не эффективно. КТ не следует противопоставлять другим методам коррекции ОДА и, тем более, тренировочному процессу; более того, кинезиотейпинг целесообразно совмещать с другими техниками реабилитации. Использование многоцветных аппликаций позитивно воспринимается спортсменами. Синий цвет предпочтительнее применять в острый период, красный – при хронической микротравматизации. Таким образом, повториться: не следует рассматривать КТ как исключительно монотерапевтическую технику в лечении и реабилитации пациентов. Список литературы: http://content.medsovet.info/files2/doctor/7000/6382/files/c3aa7394e7ed42a08bc186979c6e9518.pdf https://kinesiocourse.ru/files/issledrus/sportikt.pdf |