вуцйу. Наркологія. Тема 11. Зловживанняалкоголем, клініка талікування. Психічні розлади
 Скачать 391.34 Kb.
|
|
Тема 11. Зловживання алкоголем, клініка та лікування. Психічні розлади внаслідок вживання Психиатрия Запорожский государственный медицинский университет (ЗГМУ) 5 pag. Document shared on www.docsity.com Downloaded by: daniil-shilov (jimbarik8@gmail.com) Тема 11. Зловживання алкоголем, клініка та лікування. Психічні розлади внаслідок вживання психоактивних речовин 1. Хворий, 41-го року. З 16 років почав випивати, з 18 років зловживає алкоголем. У віці 20 років сформувався абстинентний синдром, толерантність - до 1,0 літра горілки, п`є кожного дня. З дружиною не живе, немає постійного місця роботи. Раніше від алкогольної залежності не лікувався. Згодився на лікування, бо різко погіршився стан, появилися болі у серці, порушився сон. Визначте програму лікування хворого. A. Боротьба з явищами абстиненції. B. Дезінтоксикаційна терапія. C. Боротьба з тягою до алкоголю. D. Підтримуюча терапія для стабілізації ремісії. E. Усе перерахованого. 2. Для алкогольного абстинентного синдрому характерно: A. Потовиділення B. Тахікардія C. Сухість у роті D. Тремор пальців E. Все перераховане вище 3. Поняття "первинний патологічний потяг до алкоголю" відповідає твердженням A. активне прагнення хворих на алкоголізм до вживання алкоголю поза інтоксикації B. нездатність хворого припинити вживання спиртних напоїв в межах алкогольного ексцесу, незалежно від самого початку випитої дози і ситуації C. непереборне прагнення хворих продовжити випивку після певної дози D. прагнення до вживання алкоголю на тлі психічних розладів після абузус 4. 4. Симптомом патологічного потягу до алкоголю в стані сп'яніння (так званий "вторинний потяг") характеризується наступне сп'яніння Document shared on www.docsity.com Downloaded by: daniil-shilov (jimbarik8@gmail.com) A. нездатність хворого алкоголізмом обмежитися кількістю спиртних напоїв B. активне прагнення до вживання алкоголю поза алкогольного ексцесу (наприклад, в ремісії) C. можливість припинити вживання алкоголю в зв'язку з різними перешкодами D. здатність припинити вживання алкоголю в межах алкогольного ексцесу після прийому "критичної" дози 5. Симптом патологічного потягу до алкоголю в стані сп'яніння з втратою кількісного і ситуаційного контролю характеризує все перераховане, крім A. виникнення нездоланного потягу до алкоголю після будь-якої, навіть незначної (яка може і не викликати сп'яніння) дози B. зневаги прийнятим нормам щодо часу і місця вживання алкоголю C. придбання алкоголю будь-якими засобами D. можливості припинення вживання алкоголю в зв'язку з соціально-етичними перешкодами 6. У динаміці алкоголізму формування абстинентного синдрому відбувається на етапі A. систематичного вживання алкоголю B. в I стадії захворювання C. при переході в II стадію D. в II стадії захворювання 7. У структурі формування алкогольного абстинентного синдрому переважає група розладів A. психічних B. вегетативно-астенічних C. психоорганічних D. неврологічних 8. Хворий К., 40 років. Зловживає алкоголем 20 років. Неодноразово лікувався в псіхіатрічній лікарні. Через пияцтво втратив роботу, сім'ю. Рік тому намагався зробити суїцидальну спробу. Знаходиться в терапевтичному відділенні з ДЗ: Document shared on www.docsity.com Downloaded by: daniil-shilov (jimbarik8@gmail.com) хронічній гепатит, виразкова хвороба 12-ти персної кишки, хронічній панкреатит. При огляді фон настрою знижений, рухова активність різко обмежена. Висловлює суїцідальні думки. Ваша тактика: А. Невідкладна госпіталізація в психіатрічній стаціонар. В. планових лікування в наркологічному стаціонарі. С. амбулаторно лікування під наглядом дільничного психіатра. D. Планове лікування в терапевтичному відділенні після консультації психіатра. Е. амбулаторно лікування під наглядом дільничного нарколога. 9. Психостимулятори показані при лікуванні A. невротичних розладів B. неврозоподібних розладів C. астенічних розладів з млявістю, зниженням працездатності D. всього перерахованого E. нічого з перерахованого 10. Апогей абстинентного синдрому при барбітурової наркоманії характеризується A. розрядкою напруженої дисфорії B. появою судомних нападів C. депресією D. розвитком делірію або галюцинаторно-маячних психозів E. посиленням рухової і афективної рухливості 11. Сомато-неврологічними наслідками при зловживанні кокаїном є A. паркінсоноподібні порушення B. сексуальні дисфункції C. прогресуюче фізичне виснаження, анемія D. зниження імунітету і схильність рекурентним захворювань Document shared on www.docsity.com Downloaded by: daniil-shilov (jimbarik8@gmail.com) E. всі перераховані 12. 12. Лікування хворих на наркоманію та токсикоманію включає в себе ряд етапів, серед яких A. зняття інтоксикації, купіювання абстинентних явищ B. відновлення порушених соматичних і психічних функцій, корекція поведінки C. виявлення основного симптомокомплексу психічної залежності і визначення попередніх рецидивів D. все перераховане 13. 13. При проведенні дезінтоксикації хворим на наркоманію і токсикоманію призначають A. ноотропи, вітаміни B. магнезію C. форсований діурез D. сольові розчини E. нейролептики 14. Для купіювання абстинентного стану у хворого опійною наркоманією призначають все перераховане, крім A. піроксану B. клофеліну C. наркотичних засобів D. тіаприду E. фізіотерапевтичного лікування приладом ЛЕНАР 15. Хворий 30 років самостійно звернувся за допомогою. Знаходиться в стані алкогольного сп'яніння. Розповідає, що після загибелі дружини, протягом року відчуває постійну тривогу, внутрішнє напруження. Кожен день побоюється за життя своєї дитини і батьків. Найменша затримка близьких, викликає посилення тривоги, дратівливість, серцебиття, порушення дихання, болі в м'язах. Порушився сон, довго не може заснути, а вранці «не хочеться прокидатися». Тяжкі переживання, труднощі в зосередженні уваги привели до повної соціальної дезадаптації. Щоб зняти тривогу, став вживати спиртне, яке на Document shared on www.docsity.com Downloaded by: daniil-shilov (jimbarik8@gmail.com) початку приносило значуще полегшення. Однак, в стані абстиненції тривога, внутрішнє напруження різко посилюються. Самостійно вирішив звернутися за допомогою. Перед виходом з дому з алкоголем прийняв «якісь заспокійливі таблетки», щоб на час відволіктися від тяжких тривожних поганих передчуттів. 1) яке тривожне розлад описаний у хворого? генералізований тривожний розлад 2) чи достатньо даних для діагностики коморбідної алкогольної залежності і залежності від психотропних препаратів? Ні, можна говорити про епізодичне вживання психотропними речовинами та зловживання алкоголем 3) які обстеження необхідно провести хворому в першу чергу? аналіз сечі для виявлення препарату, який пацієнт прийняв на місці з алкоголем, біохімічний аналіз крові, ЕКГ 4) перерахуйте першочергові лікувальні заходи. дезінтоксикація 5) яка група препаратів протипоказана для лікування основного захворювання у даного хворого? Препарату, що передбачають розвиток залежності – бензодіазепіни Document shared on www.docsity.com Downloaded by: daniil-shilov (jimbarik8@gmail.com) |