задачи. 7 тема-задачи. Тема 7 механическая травма. Вывихи, переломы. Первая помощь, лечение
 Скачать 18.97 Kb.
|
|
ТЕМА 7: «МЕХАНИЧЕСКАЯ ТРАВМА. ВЫВИХИ, ПЕРЕЛОМЫ. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ, ЛЕЧЕНИЕ» Задача 1 Ситуация. После падения на правую руку больной почувствовал резкую боль в правом плечевом суставе. При обследовании травматолог обнаружил грубую деформацию правого плечевого сустава, нарушение подвижности в суставе, резкую болезненность при пассивных движениях правой рукой, положительный симптом пружинистого сопротивления. Головка правого плеча определяется в подмышечной впадине. Вопросы: 1.Какое состояние развилось у больного? Вывих правого плечевого сустава. 2. Укажите методы диагностики. Рентгенография правого плечевого сустава. 3. Какие способы лечения вы знаете? Вправление вывиха по Кохеру, по Джанелидзе, иммобилизация. Задача 2 Ситуация. В травмпункт обратилась женщина 38 лет, которая в гололед подвернула во внутрь ногу, после чего сразу появились резкие боли в области голеностопного сустава и припухлость. При осмотре выявлено, что контуры сустава сглажены, ткани его отечны, при пальпации умеренная болезненность. Активные и пассивные движения резко ограничены из-за выраженной болезненности. Крепитации нет. На рентгенограмме костных повреждений нет. Вопросы: 1. Чем обусловлено состояние больной? Растяжение связок левого голеностопного сустава. 2. Какое лечение вы ей назначите? Холод, иммобилизация (восьмиобразная повязка). Задача 3 Ситуация. При осмотре больного на месте происшествия врач скорой помощи выявил наличие закрытого перелома правого плеча, наложил транспортную шину и доставил больного в травматологическое отделение. Вопросы: 1. Все ли сделано правильно? Нет 2. Что бы сделали Вы? Введение обезболивающих препаратов. Задача 4 Ситуация. Вас вызвали на машине скорой медицинской помощи на строительную площадку. Вы выяснили, что пациент упал с высоты 4 метра на ноги. Он жалуется на боль в пояснице, функции конечностей не нарушены. При сгибании туловища вперед и в сторону усиливаются боли в пояснице. Вопросы: 1. Какое повреждение Вы предполагаете? Перелом позвоночника. 2. Какой объем первой медицинской помощи? Обезболивание: анальгин 50% - 2,0 в/м. 3. Как транспортировать больного в стационар? На щите Задача 5 Ситуация. В травматологическое отделение доставлен больной с места дорожно-транспортного происшествия. При обследовании: больной без сознания, на лбу множественные ссадины. АД 70/40 мм рт.ст., пульс 142 удара в минуту, слабого наполнения. На передней поверхности правого бедра - рваная рана 5 на 4 см, в глубине которой виден костный отломок. Отмечено резкое искривление оси конечности. Вопросы: 1. Чем обусловлено состояние больного? Переломом бедра, кровотечением 2. С чего начать лечение больного? Первичная хирургическая обработка раны. 3. Какой метод лечения перелома правого бедра необходимо применить? Скелетное вытяжение. Задача 6 Ситуация. При выходе из автобуса женщина 42 лет подвихнула ногу вовнутрь. При осмотре правый голеностопный сустав отечен, болезнен при пальпации, с латеральной стороны определяется подкожная гематома. Движения в суставе резко ограничены. Отмечается резкая болезненность при пальпации медиальной лодыжки. Вопросы: 1. Какой диагноз у больной? Растяжение и разрыв латеральной группы связок голеностопного сустава 2. Какое осложнение развилось у больной? Концевой перелом медиальной лодыжки 3. Куда необходимо доставить больную? В травмпункт. 4. Какое исследование необходимо провести? R-графию голеностопного сустава в 2-х проекциях. 5. Какое лечение назначить? Наложение гипсовой повязки Задача 7 Ситуация. Во время игры в футбол игрок получил удар сзади по голени. При осмотре задняя поверхность голени отечна, болезненна, больному встать на пальца стопы не удается. Вопросы: 1. Какой диагноз у больного? Разрыв ахиллова сухожилия 2. Какова первая помощь? Наложение шины Крамера (задняя лангета) 3. Где должен лечиться больной? Госпитализация в травматологическое отделение 4. Каков объем стационарной помощи? Оперативное лечение – пластика ахиллова сухожилия Задача 8 Ситуация. У больного черепно-мозговая травма. Без сознания. При осмотре в правой теменной области имеется вдавленный перелом теменной кости 3х3 см. Состояние больного тяжелое, АД 100/60, пульс 80 уд. в мин. Вопросы: 1. Где должен лечиться больной? В стационаре, отделение черепно-мозговой травмы 2. Какая помощь необходима больному? Декомпрессионная трепанация черепа. 3. О каком осложнении можно думать в данном случае? Развитие внутричерепной гематомы. 4. Какой сосуд чаще всего повреждается при ЧМТ? Средняя мозговая артерия. Задача 9 Ситуация. Врач скорой помощи, прибыв на место ДТП, обнаружил пострадавшего с открытым переломом левого бедра в средней трети. Вопросы: 1. В какой последовательности необходимо проводить мероприятия первой помощи? Остановка кровотечения, наложение асептической повязки, наложение транспортной иммобилизации. 2. В чем заключается транспортная иммобилизация? Наложение транспортной иммобилизации с помощью шины Дитерихса 3. Куда необходимо доставить больного? В травматологическое отделение. 4. Какой способ лечения необходим больному? Оперативное лечение. Металлоостеосинтез бедра. Задача 10 Ситуация. При падении больной получил закрытый перелом обеих костей правого предплечья. При осмотре типичная «штыкообразная» деформация предплечья. Осмотрен врачом «скорой помощи». Вопросы: 1. Какова первая помощь при данном переломе? Наложение транспортной иммобилизации. 2. Какой вид шины следует применить в данном случае? Шина Крамера 3. Как моделируется шина? Моделирование по здоровой конечности до пальцев кисти 4. Сколько суставов следует обездвижить при данном переломе? Два сустава, смежные с местами перелома. |