Болезни ЖКТ. Тема Болезни желудочнокишечного тракта и заболевания выделительной системы Основы медицинских знаний
 Скачать 1.29 Mb.
|
|
Тема «Болезни желудочно-кишечного тракта и заболевания выделительной системы» Основы медицинских знаний План лекции 1. Заболевания ЖКТ, причины и симптомы 2. Язвенная болезнь 3. Аппендицит 4. Профилактика болезней ЖКТ 5. Заболевания мочевыделительной системы 6. Нормативные показатели состава мочи 7. Факторы, влияющие на развитие заболеваний ВС Перечень часто встречающихся заболеваний ЖКТ • гастрит, • язвенная болезнь, • аппендицит • рак • неспецифический язвенный колит, • болезнь Крона, Причины: • наследственная предрасположенность; • инфекция H. pylori; • неконтролируемый прием НПВС; • нервно-психические факторы; • алиментарные факторы; • вредные привычки (алкоголь, курение). • неправильный режим питания либо полное его отсутствия, строгая диета либо переедание • сидячий образ жизни и прочие. Основные симптомы болезней ЖКТ • Отрыжка и изжога; • Тошнота и рвота; • Расстройства стула; • Метеоризм и урчание в животе; • Белый налет на языке; • Стремительное снижение веса; • Отвращение к определенным продуктам, которые ранее были любимыми, либо полное отсутствие аппетита. Язвенная болезнь Эрозия желудка Хроническая язва желудка Хроническая язва 12-перстной кишки Осложнения ЯБ: • Кровотечение По морфогенезу кровотечение при язвенной болезни является аррозивным – возникает в связи с разъеданием стенок сосудов (воспаление, фибриноидный некроз) в периоды обострения. • Иногда кровотечение бывает массивным, что является причиной смерти каждого четвертого больного язвенной болезнью (25% всех смертельных случаев). • Перфорация (прободение) – образование дефекта стенки, который захватывает все ее оболочки. В результате попадания содержимого желудка в брюшнуюполость развивается перитонит Гнойный перитонит Осложнения ЯБ • Пенетрация – рост язвы в рядом расположенные органы (поджелудочная железа, сальник, селезенка и др.). Чаще всего встречается пенетрация язвы в головку поджелудочной железы, что приводит к развитию деструктивного панкреатита. • Рубцовые сужения . Иногда приводят к полной непроходимости и требуют оперативных вмешательств. • Малигнизация – переход язвы в злокачественную опухоль. Редкое (менее 1% случаев) осложнение язвенной болезни желудка. Язвы двенадцатиперстной кишки не малигнизируются Рубцовый стеноз желудка Аппендицит Аппендицит – воспаление стенки червеобразного отростка слепой кишки. Причины развития аппендицита: • обструкция просвета отростка, что ведет к повышению давления внутри отростка, венозному застою, ишемии и, как следствие, изъязвлению слизистой оболочки и вторичному бактериальному инфицированию стенки: - копролитами или уплотненными каловыми массами, - опухолями, инородными телами, паразитами (энтеробиоз); • иерсиниоз, актиномикоз, шистосомоза, аденовирусная инфекция. • Однако в половине случаев причины не находят, и этиология остается неизвестной. Нормальный Флегмонозный отросток аппендицит Гангренозный аппендицит Профилактика болезней ЖКТ • Придерживаться режима питания. • Соблюдать санитарно-гигиенические правила. • Рекомендуется минимизировать употребление жареной и жирной пищи, а также копченой и пересоленной. Вместо этого увеличить количество клетчатки: овощи, фрукты, каши и хлеб с отрубями. • Питаться в меру, чтобы не ощущать чувство голода, а затем набрасываться на еду. • Контролировать свой вес. • Свести к минимуму употребление алкоголя либо полностью отказаться от него. . • Отказаться от курения. О его вреде сказано достаточно много. • Избегать стрессовых ситуаций. Научиться управлять своими эмоциями. • Много гулять на свежем воздухе, отдыхать и высыпаться. • Свести к минимуму употребление кофе и газированных напитков. • Вести активный образ жизнь: для взрослого человека норма интенсивной двигательной активности в неделю минимум 150 минут. Если данный показатель недостаточный, то рекомендуется его повысить за счет занятий спортом. Мочевыделительная система: фуекции • Почки • Мочеточники • Мочевой пузырь • Уретра Функции почек • Регулировка водного баланса – выведение лишней воды или ее сохранение при нехватке в организме (например, уменьшение количества мочи в случае интенсивного выделения пота). • Управление запасами минеральных веществ – почки способны аналогическим путем выводить из организма избыток натрия, магния, хлора, кальция, калия и других минералов или создавать запасы дефицитных микроэлементов. • Выведение из организма токсических веществ, попадающих с пищей, а также продуктов метаболического процесса. • Регуляция артериального давления. Типы заболеваний ВС Врожденные Недоразвитие почек, патологии мочеточников, мочевого пузыря риск развития слепоты, слабоумия, почечного сахарного и несахарного диабета, подагры, частое мочеиспускание Приобретенные Результат инфекции или физической травмы Уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит, почечно-каменные болезни Частые причины развития патологий мочевыделительной системы: - инфекции, - паразиты, - вирусы, - бактерии, - грибы Нормативные показатели состава мочи №№ Показатель Клиренсные значения 1 Цвет Соломенно-желтая 2 Прозрачность Прозрачная 3 рН Слабо кислая , 4,8-7,5. 4 Удельная плотность от 1,012 до 1,025 5 Сахар 0 ( 0,8 ммоль/л) 6 Белок 0-0,033 г/л 7 Кетоновые тела нет 8 Билирубин нет 9 Лейкоциты Незначительное количество 10 Эритроциты Нет Изменения цвета мочи при заболеваниях Цвет Заболевание Бледный бесцветный или водянистый Несахарный и сахарный диабет; Хроническая почечная недостаточность Розово-красный или красно-коричневый Мочекаменная болезнь; опухоли; Инфаркт почки; Туберкулез Бурый или зеленовато- бурый цвет («цвет пива»): Желтуха Черный цвет Алкаптонурия, Меланосаркома, Меланома. Молочно-белый Липидурия. Причины помутнения мочи: • включение эритроцитов при мочекаменной болезни, гломерулонефрите и цистите. • большое количество лейкоцитов при воспалительных заболеваниях. • наличие бактерий. • высокое содержание белка в моче. • повышенное содержание эпителиальных клеток. • соли в моче в больших объемах. Допускается незначительная мутность за счет клеток эпителия и небольшого количества слизи. Удельная плотность – количество растворенных в моче веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина. Гиперстенурия (более 1,026) Гипостенурия (менее 1, 018) Нарастание отеков; Нефротический синдром; Сахарный диабет; Токсикоз беременных; Введение рентгенконтрастных веществ. Острое поражение канальцев почки; Несахарный диабет; Хроническая почечная недостаточность; Злокачественное повышение артериального давления; Прием мочегонных средств; Обильное питье; Причины наличия сахара в моче: • панкреатит; • синдром Кушинга; • беременность; • злоупотребление сладкой пищей; • сахарный диабет Причины высокой концентрации белка: • простудные заболевания, • болезни мочевыводящих путей, • болезни почек. Воспалительные заболевания мочеполовой системы: • цистит, • вульвовагинит, • аденома простаты. Также причиной повышения концентрации белка является переохлаждение, интенсивная физическая нагрузка. Причины кетоновых тел в моче: • сахарный диабет; • алкогольная интоксикация; • острый панкреатит; • Травмы, затронувшие ЦНС; • длительное голодание; • преобладание в рационе белковой и жирной пищи; • повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз); • болезнь Иценко Кушинга. Причины наличия билирубина в моче: • гепатит; • цирроз печени; • печеночная недостаточность; • желчекаменная болезнь; • болезнь Виллебранда; • массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидно- клеточная анемия). Причины лейкоцитурии: • острый и хронический гломерулонефрит, • пиелонефрит; • цистит, уретрит, простатит, • камни в мочеточнике; • тубулоинтерстициальный нефрит; • системная красная волчанка. Эритроциты • Физиологическими причинами наличия являются приём некоторых лекарственных препаратов, долгое стояние на месте, длительная пешая ходьба и чрезмерные физические нагрузки. • При исключении физиологических причин патологические факторы являются тревожным сигналом заболевания внутренних органов. Соли в моче • Появление в моче солей (фосфатурия, оксалатурия) – признак авитаминозов, нарушений обмена веществ, анемии, преобладания в пищевом рационе определенного перечня продуктов (например, мяса). • Слизь Слизи в норме не должно быть в моче. Ее наличие говорит об остром или хроническом воспалительном процессе мочеполовой системы. • Бактерии Моча в норме стерильна. В процессе мочеиспускания она обсеменяется микробами (до 10000 в одном мл), проникающими из уретры. При инфекциях мочевых путей количество бактерий в моче резко возрастает. Заболевания ВС: Уретрит • Инфекционное заболевание, в результате которого развиваются воспалительные процессы в мочеиспускательном канале. • Основные проявления болезни: боль и жжение в процессе мочеиспускания; характерные выделения из мочеиспускательного канала; большой показатель лейкоцитов в мочи. • Возможные причины развития заболевания: несоблюдение правил гигиены, половые контакты, очень редко инфицирование происходит путем заноса болезненных микроорганизмов по кровеносным сосудам из присутствующих в других органах очагов поражения Цистит • Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. • очень частые болезненные мочеиспускания маленькими порциями, при этом моча мутного цвета. Внизу живота периодически проявляются боли разного характера (режущие, тупые), усиливающиеся при завершении процесса мочеиспускания. Острое недержание мочи у женщин в 8 из 10 случаев спровоцировано кишечной палочкой. Другой причиной развития болезни считаются живущие на кожи стафилококки. Факторы, влияющие на развитие болезни: - застой мочи; - общее переохлаждение; - чрезмерное употребление копченостей, разных пряностей, спиртных напитков; - нарушение гигиенических правил; - воспаление других органов мочевой системы; - наличие в мочевом пузыре камней и опухолей; |