ПсихНевр экз. Тесты по дисицплине Психиатрия взрослая, детская (в т ч. программа воз для воп (mhgapig))
 Скачать 73.21 Kb.
|
Тренировочные тесты по дисицплине: «Психиатрия взрослая, детская (в т.ч. программа ВОЗ для ВОП (mhGAP-IG))» Для интернов 6-го курса 05В130100 "Общая медицина" направление «Врач общей практики» #1 *!Пациентка Д., 44 года. Внешне выглядит запущенной и неприбранной. Выражение лица печальное. Мимика и жестикуляции бедны. В процессе беседы сидит в однообразной позе, малоподвижна. Инициативы в беседе не проявляет, ответы односложные. Говорит тихим голосом. Удалось выяснить жалобы на плохое настроение, безразличие к окружающему, чувство тоски, плохой сон, отсутствие аппетита. Считает себя недостойной внимания и сочувствия, ощущает чувство вины. К вечеру отмечает некоторое улучшение состояния - ощущение тоски уменьшается. Какой предварительный синдромальный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *+ Депрессивный синдром, предположительно эндогенного происхождения * Депрессивный синдром, предположительно экзогенного происхождения * Обессивно-фобический синдром * Астенический синдром * Апатический синдром #2 *!Больной Ж., 37 лет. Поступает неоднократно. Предыдущие госпитализации поочередно в состоянии депрессии и мании. Интермиссии длительные. Психический статус на момент осмотра: тревожен, ажитирован. Обвиняет себя в том, что вся его "жизнь состоит из сплошных ошибок и прожита напрасно", что "отца довел до болезни", из-за него "возникли конфликты на производстве, испортились отношения в семье". Требовал, чтобы его судили. Речь монотонна, мимика страдальческая. Ухудшение состояния отмечает обычно по утрам. К вечеру становится оживленным. В разговоре с другими больными говорил, что достоин наказания, жаловался на чувство тяжести в груди, сердцебиение. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный предположительный диагноз? * + Биполярное аффективное расстройство, депрессивная фаза * Параноидная шизофрения * Соматоформное расстройство * Кататоническая шизофрения * Органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство #3 *!В поликлинику обратилась пациентка, 38 лет с жалобами на утомляемость, отсутствие настроения, нежелания что-либо делать, отсутствия удовольствия от занятий, которые раньше ей поднимали настроения, нарушения сна. Однако пациентка с трудом, но продолжает вести повседневный образ жизни: работает, выполняет домашнюю работу. По данным объективного обследования патологии нет. Какова Ваша дальнейшая врачебная тактика как врача ВОП в соответствии со Стандартом оказания психиатрической помощи в РК? * Дадите направление к психиатру * + Выставите диагноз и будете лечить в соответствии с Протоколами диагностики и лечения * Перенаправите к невропатологу * Направите к гинекологу #4 *!Больной 76 лет, плотник. Последние 3 года родственники замечают, что он стал забывать цифры, имена, даты. Прячет свой инструмент и забывает куда положил его. Раньше был "смекалистым", а теперь дает нелепые советы. С трудом вспоминает имена своих детей, жены, с которой прожил 50 лет. По характеру стал ворчливым, эгоистичным, подозрительным. Однако этим обстоятельством не тяготится, считает, что с памятью у него "все в порядке". Заявляет, что его обворовывают, угрожает судом. Находясь несколько месяцев в больнице, утверждает, что "вчера был дома,встречал гостей...". Грубых неврологических расстройств нет. Квалифицируйте синдром: *Депрессивный *Корсаковский *Астенический * Лакунарная деменция *+ Тотальная деменция #5 *!Пациентка, 50 лет. Обратилась в поликлинику с жалобами на сниженное настроение, необоснованную тревогу, беспокойство, плаксивость, нарушение ночного сна в течение 3-х недель. Больна в течение 4-х лет. Ранее с подобными состояниями трижды находилась на стационарном лечении в отделении психотерапии. После выписки принимала поддерживающую терапию амитриптилином 50 мг/сут, конвулексом 600 мг/сут., настроение было стабильным в течение 5 месяцев. Состояние ухудшилось после отмены препаратов, так как на их фоне отмечались выраженная сухость во рту, повышенный аппетит, набрала в весе. На приёме: Выглядит поникшей, выражение лица печальное, уголки губ опущены, сидит в унылой позе, на вопросы отвечает после некоторых пауз, немногословна. Говорит о том, что стала менее общительной, отказывается от посещения мероприятий из-за чувства «усталости», стало тяжелее справляться с привычными обязанностями. Суицидальные мысли отрицает. Во время беседы реагирует на внешние стимулы. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Депрессивный эпизод лёгкий (F32.0) * Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство (F06.6), * Расстройство адаптации (F43.2) *+ Реккурентное депрессивное расстройство (F33), *Смешанное тревожное и депрессивное расстройство (F41.2) #6 *!Женщина, М., 23 лет. Не работает, студентка второго курса ПТУ. Стаж курения девять лет, выкуривает по две пачки сигарет в день. Вышла замуж три года назад. Находится на третьем месяце беременности. Бросить курить отказывается. Муж не вмешивается, так как сам курит с 13 лет. Екатерина встала на учет в женской консультации по беременности. Не понимает, какой вред наносит своему еще не родившемуся ребенку. Оба супруга курят дома, на кухне. Какое лечение более целесообразно при данном случае * дезинтоксикационная терапия *+антиникотиновая терапия, психотерапия, * сосудистые, ноотропы *нейролептик *антидепрессанты #7 *!Больной 60 лет, инженер. На протяжении последних лет "забывчив", выражено снижение памятина текущие события. Заметно ухудшилась сообразительность, в отчетах по работе стал делатьошибки, пропуски, появилась раздражительность, повышенная утомляемость и слабодушие.Стал постоянно записывать в блокноте имена знакомых, даты, цифры - "чтобы не путать".Вместе с тем критически относится к снижению своей работоспособности, обращался к врачамза помощью по поводу снижения памяти и сообразительности, плакал. При посещении врачей был вежливым,приветливым. Квалифицируйте синдром: *+ Лакунарная деменция *Психоорганический *Корсаковский * Астенический *Тотальная деменция #8 *!В эксперименте на просьбу объяснить пословицу «Трава всегда выглядит зеленее на другой стороне улицы» пациент отвечает: «Знаешь, парень, иногда это правда. Если знаешь, куда взглянуть — можешь поймать свое счастье. Если ты сейчас отдашь мне все свои деньги, я вложу их в дело и сделаю тебя миллионером». Темп речи ускорен, глаза блестят. Наиболее вероятный диагноз: *недифференцированная шизофрения *+биполярный психоз, фаза мании *сенильная деменция *депрессивный невроз *биполярное расстройство, фаза депрессии #9 *! Ребенка 6 лет на прием к врачу ВОП привели родители. Со слов родителей: у ребенка трудности в усвоении школьной программы с первых дней: недостаточное развитие ручного умения навыка письма и рисования, не может решать арифмитические задачи. Усвоение учебного материала не за счет понимания, а в результате механического запоминания. Овладел побуквенным чтением, может написать свое имя, фамилию и возраст. Пользуется простыми фразами для коммуникации. Словарный запас ограничен. Внимание рассеянное, во время беседы отвлекается на малейшие звуки и движения. Фон настроения приподнят. Родители описывают его внушаемость и податливость плохому влиянию. Какое из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этому случаю? *Расстройство рецептивной речи * Расстройство экспрессивной речи * Приобретенная афазия с эпилепсией * Специфическое расстройство чтения *+Умственная отсталость легкой степени #10 *! У мальчика 5 лет, нет потребности в контактах с окружающими, безразличие к близким, неспособность дифференцировать людей и неодушевленные предметы, недостаточность реакций на зрительные и слуховые раздражители, что придает ему сходство со слепыми и глухими. На поход к врачу отреагировал криком и протестом зайти в кабинет. На приеме через некоторое время появились стереотипные движения пронации-супинации кистей. Какое из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно в данном случае? * Атипичный аутизм с умственной отсталостью * Атипичный аутизм без умственной отсталости * Шизотипическое расстройство * Аутизм Аспергера *+Детский аутизм #11 *! Мальчик В, 6 лет на приеме у врача ВОП, учится в первом классе, обратились родители с жалобами на нарушение речи, при котором ребенок понимает смысл и значение слышимых им слов, умеет прочитать написанные слова, в состоянии их написать, но не может их выговорить. В ответ на вопрос он чаще всего кивает головой и жестом показывает, что ничего сказать не может, или, произнося отдельные слова, затрудняется правильно назвать предметы, действия. Какое из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно в данном случае? * Моторная алалия * Сенсорная алалия * Элективный мутизм * +Моторная афазия * Сенсорная афазия #12 *!Мальчик 7 лет склонен к аффективным вспышкам и агрессивному поведению, грубо расстроенным вниманием (вплоть до апрозексии), своеобразной «прилипчивостью» при общении. При осмотре раздражительный, капризный, легко возбудимый по малейшему поводу. Часто аффективные вспышки возникают у него и без каких-либо видимых внешних воздействий, могут сопровождаться как агрессией, так и аутоагрессией, разрушительными действиями. Какая из форм умственной отсталости согласно клинико-физиологической классификации НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует этому описанию? * атоническая * апатическая * стеническая *астеническая *+Дисфорическая #13 *! Ребенок Н, 5,5 лет на приеме у врача ВОП, занимается в нулевом классе. Обратились родители с жалобами на нарушение речи, и поведения,во время занятий не усидчив, может кинуть все предметы на пол и плакать. Из анамнеза от 1 беременности, 1 срочных родов, с весом 3100 и оценкой по Апгар 5 баллов. Акушерский анамнез отягощен (во втором триместре мать перенесла ОРВИ, асфиксия 5 минут). При общении с ребенком выявлено нарушении речи в виде дислалии. При осмотре выявлена патология языка в виде короткой уздечки и неправильного прикуса. Какова Ваша дальнейшая врачебная тактика как врача ВОП? *Консультация логопеда, невролога *Консультация психиатра, невролога * +консультация психиатра, психолога, логопеда,невролога *консультация психолога, логопеда, невролога * консультация логопеда, психолога #14 *! Юноша 18 лет, возбужден, улыбается, многословен, болтлив, глотает слова, в беседе легко отвлекается на побочные темы, дает множество советов окружающим, предлагает свою помощь, испытывает голод, гиперсексуален. Лицо обычной окраски. Диагноз: *маниакальный синдром *опийное опьянение *+гашишноео пьянение *кокаиновое опьянение *барбитуровое опьянение #15 *!Женщина просит полечить от алкоголизма сына 23 лет. Сын с детства отличался «трудным» характером: дружил с асоциальными подростками, под их влиянием с 11 лет начал курить и принимать алкоголь. Крал у родителей деньги, будучи уличен в краже, лгал. Наиболее вероятный диагноз: *дебильность *+возбудимая психопатия *неустойчивая психопатия *паранойяльная психопатия *неврастения #16 Мужчина, 37 лет, с 20 лет злоупотребляет алкоголем. В последние годы пьет в течение суток многократно, малыми порциями. Наблюдаются снижение болевой чувствительности в нижних конечностях, нарушение походки. Не может назвать текущий день, месяц, забывает то, что происходило минуту назад. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен и какой препарат необходим? *алкоголизм 1 стадии, аминазин *алкоголизм 2 стадии, амитриптиллин *+алкоголизм 3 стадии, алзепил *простое алкогольное опьянение, аминазин *Корсаковский психоз, алзепил #17 *!Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является критерием 1-й стадии наркоманической зависимости? *+психическое влечение к наркотикам * нерегулярный прием наркотика * абстинентные проявления * деградация личности *симптом «плато» #18 *! Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является критерием 2-й стадии наркоманической зависимости? * обсессивное влечение к наркотику * дисморфоманический синдром * прогрессирующая амнезия *снижение толерантности *+абстинентный синдром #19 *!Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является критерием 3-й стадии наркоманической зависимости? *обсессивное влечение к наркотику, рост толерантности *+изменения личности, снижение толерантности *сенестопатии, ипохондрические расстройства *утрата защитного рвотного рефлекса *симптом «плато», эйфория #20 *!Подросток, девочка, 15 лет, жалуется на «приступы желания убить себя». С её слов, «при сильном волнении, радости через какое-то время возникают навязчивые мысли по типу: «Просто убей уже себя», «Ха-ха, зачем жить?». Данные мысли приносят страдание, тяготится ими: «Это невыносимо». «В какое-то время мысли проходят, но потом снова появляются. Именно в эти моменты мне хочется навредить себе . Вот просто так...не имея на это какой-либо причины… На самом деле мысли о суициде присутствуют в моей голове почти постоянно. Иногда становится страшно стоять в местах, где есть возможность покончить со своей жизнью. Единственное, что не даёт мне совершить желаемое - это родственники и важные для меня люди. Я совсем не хочу причинять боль любимым людям. Совсем не хочу заставлять их плакать. И поэтому, прошу помощи». Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятен? * Бредовый синдром * Конверсионный синдром * Депрессивный синдром * +Обсессивный синдром * Тревожно-депрессивный синдром | ||||||||
