_Лекция Тяжелобольной пациент. Тяжелобольной пациент

• Название: Тяжелобольной пациент
• Дата: 16.06.2022
• Размер: 51.46 Kb.
• Имя файла: _Лекция Тяжелобольной пациент.docx
• Тип: Документы; #597285

Тяжелобольной пациент — это человек, у которого имеются значительные нарушения функций органов и систем и который нуждается в медицинской помощи и интенсивном сестринском уходе.

Неподвижный пациент — это человек, у которого нарушено удовлетворение потребности двигаться из-за тяжести состояния или вследствие предписанного режима.

У тяжелобольного и неподвижного пациента нарушено удов­летворение следующих потребностей:

• 
  в движении;
  
• 
  нормальном дыхании;
  
• 
  адекватном питании и питье;
  
• 
  выделении продуктов жизнедеятельности;
  
• 
  отдыхе, сне;
  
• 
  общении;
  
• 
  преодолении боли;
  
• 
  способности поддерживать собственную безопасность.
  

В связи с этим возможны следующие риски:

• 
  возникновения пролежней;
  
• 
  дыхательных нарушений (застойных явлений в лег­ких);
  
• 
  нарушения мочевыделения (инфицирование, образование камней в почках);
  
• 
  нарушения аппетита; обезвоживания;
  
• 
  развития контрактур су­ставов,
  
• 
  гипотрофии мышц; травм;
  
• 
  дефицита самоухода и личной гигиены;
  
• 
  атонических запоров и метеоризма;
  
• 
  нарушения сна;
  
• 
  дефицита общения.
  

Часто больные с хроническими заболеваниями или ослож­нениями не нуждаются в повседневном врачебном наблюдении и активном лечении. Они чувствуют себя лучше в привычной домаш­ней обстановке и нуждаются в создании благоприятных условий, соблюдении гигиены и психологической поддержке и уходе,.
Уход - комплекс мероприятий, направленных на облегчение состояния больного и обеспечение успеха лечения.
Целями ухода за тяжелобольным пациентом являются:

• 
  создание физического, социального, психологического ком­форта;
  
• 
  уменьшение выраженности клинических проявлений забо­левания;
  
• 
  улучшение качества жизни;
  
• 
  профилактика возможных осложнений;
  
• 
  установление психологического контакта, выявление нару­шенных потребностей..
  

Различают:

• 
  общий уход - то есть применяется к любому больному не зависимо от вида и характера болезни;
  
• 
  специальный, применяемый только к больным определенного типа (гинекологическим, урологическим, стоматологическим и т.д.).
  

Уход за больными часто является одновременно и профилактическим мероприятием, препятствующим развитию серьезных осложнений у ослабленного болезнью организма.

Объем общего ухода зависит от состояния здоровья больного и включает в себя следующие мероприятия:

• 
  Создание и поддержание санитарно-гигиенической обстановки
  
• 
  Устройство удобной постели и поддержание ее в чистоте
  
• 
  Гигиеническое содержание больного
  
• 
  Наблюдение за состоянием больногоВывполнение врачебных назначений
  
• 
  Организация досуга больного
  
• 
  Поддержание у больного бодрого настроения чутким отношением персонала
  

Идеальным вариантом является отдельное, изолированное от шума, помещение с хорошим освещением и возможностью частого проветривания. Поскольку большинство семей вынуждено проживать в стесненных условиях, можно отгородить кровать пациента ширмой, большим шкафом или временной стенкой. В крайнем случае, допустимо обойтись занавеской.

Проветривание следует проводить в любое время года регулярно, не реже 3 раз в день. Зимой при невозможности перемещения больного в другую комнату укройте его поверх одеяла теплым пледом, оберните голову шерстяной косынкой. Летом желательно держать окно открытым, предусмотрев сетку против комаров и мух.

Температурный режим в комнате подбирается в соответствии с индивидуальными потребностями пациента, а также характером его заболевания. При лихорадочном состоянии человек нуждается в дополнительном тепле, для снижения сильного жара целесообразно уменьшить температуру воздуха в помещении. Вы должны следить за тем, чтобы больной не ощущал перегревания или переохлаждения. В жаркое время года для обеспечения нормального температурного режима допустимо использовать кондиционер, снабженный увлажнителем воздуха, или же поместить в комнате таз с измельченным льдом. Также вы можете периодически распылять воду из пульверизатора (капли не должны попадать на больного). Зимой для предотвращения пересушивания слизистых оболочек все время держите на радиаторах отопления влажные тряпки.

Освещение комнаты, где лежит больной, должно быть достаточным, но не чрезмерным. Если яркий свет раздражает больного или его заболевание связано с поражением глаз, вы должны повесить на окна плотные шторы из сложенной в несколько слоев ткани. Электрическое освещение должно регулироваться. Ежедневно проводить влажную уборку, поскольку пыль и мелкий мусор могут вызвать аллергическую реакцию, а также привести к инфицированию. Целесообразно заранее удалить из помещения ковры, паласы, ворсистые занавески и т. п. Лучшее время для наведения порядка — первая половина дня, после выполнения утренних манипуляций и процедур. Если есть возможность, переместите больного в другую комнату или отгородите его кровать ширмой, чтобы поднимающаяся с пола пыль не попала в дыхательные пути.
1.Личная гигиена больного
1. Положение тела
Активное положение - больной легко меняет положение своего тела в зависимости от своих потребностей. Изменение положения тела и пребывание в разных положениях не причиняет ему неудобств или страданий.
Пассивное положение - положение, которое принимает больной, находясь в состоянии крайней слабости или в бессознательном состоянии. В этом положении больной неподвижен, голова, руки и ноги, если не имеют опоры, свешиваются с кровати, тело сползает с подушек к ножному концу кровати. 
Вынужденное положение - положение, которое больной принимает для того, чтобы избежать или ослабить имеющиеся у него болезненные ощущения (боль, кашель, одышку). Заняв вынужденное положение, больной упорно его придерживается, крайне негативно реагирует на попытку изменить это положение.

Положенеи больного также определяется назначенным ему лечебным режимом:

• 
  Строгий постельный – больному запрещено вставать и двигаться в постели, поворачиваться.
  
• 
  Постельный – больному разрешается поворачиваться в кровати
  
• 
  Палатный – больному разрешается вставать и передвигаться в пределах палаты
  
• 
  Общий – подвижность больного не ограничена
  
  
  

2. Приготовление постели и смена белья

• 
  Убедитесь, что больной согласен сменить постельное белье; 
  
• 
  Если при смене белья Вам нужна помощь, то планируйте это сделать тогда, когда рядом есть помогающий; 
  
• 
  Продумайте план действий вместе с пациентом, с учетом его возможностей; 
  
• 
  Приготовьте постельное белье: сложите его в том порядке, в каком будете его брать и расположите на горизонтальной поверхности, например, стола или стула; 
  
• 
  Приготовьте емкость для сбора грязного белья: например, пластиковый бак или обычное ведро.
  
• 
  Если ничего под руками нет, можно расстелить на полу несколько газет. 
  

Инфекционная безопасность:

• 
  Вымойте руки до и после перестилания постели; 
  
• 
  К биологическим выделениям больного следует относиться так, как если бы они были заражены вирусом гепатита или ВИЧ-инфекции; 
  
• 
  Если белье испачкано кровью или испражнениями, наденьте перчатки; 
  
• 
  В процессе перестилания не прислоняйте к себе ни чистое, ни грязное белье; 
  
• 
  Не встряхивайте белье и постельные принадлежности, не взбивайте подушку и одеяло в комнате больного! 
  
• 
  Не кладите грязное белье куда попало: на пол, стулья или другие места. 
  
  
  

Смена пододеяльника и наволочки:
Производится обычным порядком, как при любом ином застилании постели. Смену простыни можно произвести продольно (от головы к ногам больного) или поперечно (от одного края кровати к другому); 
Продольная смена простыни

• 
  Скатайте простыню продольным валиком;
  
• 
   Если больной пользуется клеенкой и пеленкой, также скатайте клеенку и отдельно пеленку продольными валиками; 
  
• 
  Смените наволочку на подушке и положите подушку под голову больного;
  
• 
   Смените пододеяльник, одеяло в чистом пододеяльнике отложите в сторону; 
  
• 
  Поверните больного на бок, скатайте под ним грязную простыню валиком по всей длине кровати и одновременно раскатайте до половины кровати валик чистой простыни; 
  
• 
  Поверните пациента на другой бок, соберите грязную простыню и сбросьте ее в бак для грязного белья; 
  
• 
  Раскатайте вторую часть чистой простыни; 
  
• 
  Если нужны клеенка и пеленка, то застилайте их вслед за простыней в том же порядке. 
  
  
  

Поперечная смена простыни

• 
  Скатайте чистую простыню поперечным валиком; 
  
• 
  Скатайте под подушкой грязную простыню;
  
• 
   Подложите валик чистой простыни под подушку больного и закрепите ее; 
  
• 
  Последовательно приподнимая сначала верхнюю часть тела, затем ягодицы и ноги, скатывайте грязную и раскатывайте чистую простыню; 
  
• 
  Если нужно перестилать клеенку и пеленку, то подложите их тогда, когда будете поднимать ягодицы больного. 
  
  
  

Дальнейшие действия

• 
  Укройте пациента одеялом;
  
• 
   Заправьте окончательно простыню под матрас и расправьте складки; 
  
• 
  Удобно уложите пациента; 
  
• 
  Уберите грязное белье; 
  
• 
  Протрите прикроватный столик и полы вокруг кровати больного. 
  
  
  

Для того, чтобы осуществить переодевание пациента, необходимо:
• получить согласие пациента; 
• приготовить чистое бельё и ёмкость для грязного белья; 
• вымыть руки; 
• четко представлять себе последовательность действий. 

Последовательность действий при смене нательного белья:

• 
  избавьте пациента от посторонних взглядов; не допускайте шуток и даже улыбок во время процедуры; 
  
• 
  снимайте бельё, начиная со здоровой части тела, а заканчивайте больной, при одевании наоборот - сначала одевайте на больную часть тела, затем - на здоровую; 
  
• 
  бельё должно быть мягким, удобным, хорошо впитывать влагу, не рваным; для тяжелых пациентов, в целях профилактики пролежней, бельё не должно иметь грубых швов, пуговиц, заплаток. Для этой цели подходят футболки: они хорошо тянутся, имеют минимум швов, мягкие, закрывают плечи и грудь, что способствует сохранению тепла; 
  
• 
  если пациент может сидеть или хотя бы присесть на несколько минут с Вашей помощью - это значительно облегчит переодевание; пациентов в тяжелом состоянии лучше переодевать вдвоем; 
  
• 
  для пациентов с недержанием мочи используют короткие рубашки (мужские или футболки); переодевать пациента следует ежедневно, а при необходимости - и по несколько раз в день; 
  

3. Подача судна и мочеприемника
Мочеиспускание и дефекация требуют интимных условий и деликатного обращения с больным. Необходимо помнить, что лежачий больной зависит от постороннего человека. При возникновении желания помочиться или совершить дефекацию тяжело больные люди не могут самостоятельно отправиться в туалет, а вынуждены прибегать к нашей помощи. Кроме того, они часто не могут длительное время удерживать возникший позыв, и поэтому очень важно быстро отреагировать на просьбу пациента и вовремя оказать ему помощь. Не удержанные моча и кал, попавшие на нательное или постельное белье больного, не только способствуют образованию пролежней, но и вызывают резкое ухудшение психического состояния больного, приводя к депрессии.
В комнате, где больной вынужден совершать физиологические отправления, необходимо создать следующие условия:

• 
  попросите всех выйти из комнаты; 
  
• 
  закройте дверь в комнату; 
  
• 
  занавесьте шторы, если комната расположена на первом этаже; 
  
• 
  приготовьте туалетную бумагу в достаточном количестве; 
  
• 
  приготовьте полотенце, мыло, тазик с водой для того, чтобы больной после процедуры смог помыть руки. 
  
  
  

Во время проведения процедуры недопустимы шутки, улыбки, гримасы, замечания. 
Подавая судно, опустите головной и ножной концы кровати так, чтобы кровать стала максимально плоской. Попросите больного согнуть колени и приподнять таз, передвигая ноги вдоль матраса. При необходимости больной может воспользоваться надкроватной опорой или другими опорными приспособлениями. Если сил у больного не хватает, можно просунуть руки под нижнюю часть его спины и приподнять ее. Если больной не в состоянии Вам помогать, переверните его сначала на бок, поставьте судно на место, куда придутся ягодицы больного, затем поверните больного обратно так, чтобы ягодицы легли на судно. Подавать судно или мочеприемник ("утку") необходимо теплыми. Для этого перед подачей необходимо ополоснуть их горячей водой. Если позволяют обстоятельства, оставьте больного одного в комнате и попросите его, чтобы он дал Вам знать, когда Вы понадобитесь. При возможности, после того, как больной ляжет на судно, поднимите головной конец кровати, чтобы положение больного максимально приблизилось к естественному положению при совершении дефекации. После дефекации или мочеиспускания помогите больному переместиться с судна, опустите головной конец кровати и попросите больного приподнять таз для того, чтобы извлечь судно из-под больного. Судно или "утку" выносите плотно закрытымикрышкой или пеленкой.) После подачи судно тщательно моют и дезинфицируют 1-2% раствором хлорной извести либо 3%раствором хлорамина или лизола. После мытья не закрывайте судно непромокаемой тканью, чтобы оно смогло просохнуть. По окончании процедуры не забудьте проветрить комнату. Процедуру необходимо проводить в одноразовых перчатках. Сняв перчатки, руки еще раз необходимо тщательно вымыть.
Следует помнить, что многим мужчинам трудно пользоваться мочеприемниками в лежачем положении. Поэтому, по возможности, необходимо при мочеиспускании посадить больного в кровати или на кровати со свешенными ногами. Если больной может стоять, мочеиспускание можно совершать стоя.

4. Уход за кожей Кожа выполняет очень важные функции: дышит, выводит продукты обмена, защищает от внешних воздействий, участвует в терморегуляции. Справиться с такими задачами под силу только сухой чистой и нетравмированной коже. Гигиенический уход за кожей (мытье) должен осуществляться в зависимости от потребности пациента, но не реже 1-2 раз в сутки. При необходимости лицо можно протирать влажной тканью. Руки нужно мыть или дезинфицировать перед едой. Ноги можно мыть через день или же протирать их специальными салфетками. Отсутствие ухода может привести к ухудшению общего самочувствия, развитию опрелостей, пролежней.
Для того, чтобы вымыть пациента, следует:

• 
  под участок тела, который подлежит мытью,
  
• 
  подложить клеенку с пеленкой; 
  
• 
  ветошью смочить кожу; 
  
• 
  намылить ветошь и вымыть ей кожу; 
  
• 
  смыть мыло при помощи той же ветоши; 
  
• 
  осушить кожу промакивающими движениями (не тереть!) 
  
  
  

Дальнейшая обработка зависит от состояния кожи. 
Влажная кожа нуждается в подсушивании. Если это небольшие участки, например, складки кожи, то можно использовать медицинский тальк, так называемую присыпку, мази, содержащие цинк: салициловую, цинковую мази и гомеопатическую мазь "Линин". Чрезмерно сухая кожа нуждается в увлажнении и питании, что достигается нанесением увлажняющих и питательных кремов (не используйте кремы с сильным запахом - крем не должен вызывать аллергию). Мазь календулы (лучше гомеопатическая) является универсальным средством как для влажной, так и для сухой кожи. Ее можно использовать при опрелостях, трещинах кожи. Следует избегать применения спиртосодержащих лосьонов и гигиенических салфеток (спирт способствует пересушиванию кожи).
Пациента можно мыть частично или полностью. Обычно, ежедневный уход включает в себя частичное мытье, а полное - рекомендуется 1 раз в 3-7 дней в зависимости от потребности, хотя возможны случаи, когда полное мытье необходимо каждый день. Очень полезны для кожи воздушные ванны (частота и продолжительность для каждого пациента индивидуальны). На состояние кожи влияет чистота белья. Меняйте белье так часто, как это необходимо.

Кожные покровы половых органов и промежности необходимо обмывать ежедневно. У тяжелых больных с этой целью следует регулярно проводить туалет половых органов с помощью подмывания, которое осуществляют с использованием кувшина, направляя струю теплой воды или слабого раствора перманганата калия на промежность. . Раствор должен быть теплым (30 - 32С). Для подмывания нужно иметь подкладное судно, кувшин, корнцанг и стерильные ватные шарики. Больных необходимо подмывать после каждого акта дефекации, женщин подмывают чаще.

Ватным тампоном при этом производят несколько движений по направлению от половых органов к заднему проходу. Другим ватным тампоном осушают кожу промежности. 

При уходе за истощенными или ослабленными больными, длительно находящимся на постельном режиме, особое внимание следует уделять профилактике пролежней.

Пролежни представляют собой глубокие поражения кожи с исходом в ее омертвение, возникающие при длительном сдавливании мягких тканей между костными образованиями и внешними предметами. Пролежни особо часто развиваются на тех участках, где отсутствует или имеется очень тонкая жировая прослойка – в области крестца, копчика, лодыжек, бугра пяточной кости, мыщелков и вертела бедра. Возможны также внутренние пролежни, например омертвение стенки вены в результате длительного нахождения в ней катетера.

Факторы риска развития пролежней:

• 
  заболевания с нарушением трофики тканей, снижением чувствительности (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания);
  
• 
  неврологические расстройства (боль, парез, паралич);
  
• 
  пожилой или старческий возраст;
  
• 
  истощение или ожирение;
  
• 
  недержание мочи и/или кала;
  
• 
  обезвоживание, неполноценное питание;
  
• 
  недостаточный уход: сухая, влажная, загрязненная кожа, неопрятное содержание постели и белья;
  
• 
  неправильное перемещение пациента, подпихивание под него судна, выдергивание простыни, применение пластырей;
  
• 
  алкоголизм, курение;
  
• 
  прием медикаментов (седативные, стероиды)
  

В своем развитии пролежни проходят несколько стадий:

• 
  побледнение,
  
• 
  затем покраснение кожных покровов с появлением синюшных пятен,
  
• 
  образованием пузырей,
  
• 
  отслойка эпидермиса с некрозом кожи, подкожной клетчатки, фасций и сухожилий.
  

Пролежни часто осложняются присоединением вторичной гнойной или гнилостной инфекции с крайне неблагоприятным прогнозом.

Профилактика пролежней сводится:

• 
  к постоянному контролю за состоянием постели и нательного белья тяжелобольного (устранение неровностей, швов, складок, стряхивание крошек; менять загрязнённое бельё по мере загрязнения);
  
• 
  использование специальных подкладных резиновых кругов, которые помещаются под те области тела, которые подвергаются длительному давлению. Круг должен был слабо надут, чтоб он изменял форму при движении больного. Вместо круга можно использовать тканевые матрацы, наполненные льняным семенем, а также специальные матрацы, состоящие из множества резиновых камер, заполненных воздухом, степень наполнения которых меняется каждые 3 минуты.
  
• 
  систематическому изменению положения больного, поворачивая его в постели минимум 8-10 раз в сутки. Так как чаще всего пролежни образуются на загрязненной коже, кожу в соответствующих местах необходимо 2-3 раза в день обмывать холодной водой с мылом, протирая затем салфетками, смоченными камфорным спиртом или одеколоном, и припудривая тальком.
  
• 
  применять подушки, валики из поролона под суставы
  
• 
  исключить трение кожи и сдвиг тканей:
  

• 
  правильно размещать пациента в постели: применять упор для стоп, исключать "сползание" подушек;
  
• 
  правильно перемещать пациента, приподнимая или перекатывая;
  
• 
  осторожно менять загрязненное белье, подставлять и убирать судно;
  

Лечить образовавшиеся пролежни значительно труднее, чем предотвращать их образование. В начальных стадиях рекомендую смазывать пораженные участки 5-10% раствором йода, 1%растворм бриллиантовой зелени, применять физиотерапевтические методы. Поверхность пролежня покрывают асептической повязкой. После отторжения некротических масс применяют различные мазевые повязки, общестимулирующую терапию, а в некоторых случаях – пересадку кожи.

Сдавливание – под действием тяжести собственного веса пациента вызывается расстройство кровообращения и иннервации, ишемия тканей, а в последствии – некроз (омертвение). У пожилых – через 2 часа непрерывного сдавливания.

Смещение, сдвиг тканей – при подтягивании пациента к изголовью кровати, при вытягивании из-под него простыни, при неправильном перемещении пациента и применении пластырей ( при снятии кожа истончается и травмируется).

Трение – недержании мочи, обильном потоотделении, влажном нательном или постельном белье.

5. Уход за волосами и ногтями
Длинные и необработанные ногти представляют опасность для кожи, т. к. способствуют ее травмированию, особенно у лежачих пациентов, страдающих кожным зудом.
Гигиенический уход за ногтями осуществляют по мере их отрастания. В среднем, стрижку и обработку ногтей на пальцах рук проводят 1 раз в 3-5 дней, а на пальцах ног - 1 раз в 7-10 дней. Кроме того, необходим тщательный ежедневный туалет ногтей во время мытья рук. Особое внимание следует уделять пациентам с недержанием кала. Для стрижки ногтей на руках лучше всего использовать ножницы с одним или двумя закругленными концами - это позволяет безопасно удалять грязь и ороговевший эпителий из-под ногтей. Для стрижки ногтей на пальцах ног больше подходят педикюрные кусачки. Перед стрижкой ногтей лучше всего сделать теплые мыльные ванночки для кистей и стоп на 15-20 мин. Это облегчает стрижку и позволяет, не травмируя кожу, удалить отросшие края ногтевых пластинок.
Если имеется индивидуальная пилочка, то можно обработать ею ногти, чтобы срез сделать более гладким - это будет хорошей профилактикой расчесов кожи.

Непричесанные, грязные волосы создают неприятное ощущение и затрудняют общение и уход за пациентом. Спутанные волосы не всегда удается расчесать и поэтому их приходится обрезать, и довольно коротко.
Гигиенический уход за волосами индивидуален, мытье осуществляют, в среднем, 1 раз в 5-7 дней, кроме того необходимо ежедневное причесывание.

Обладателям длинных волос необходима особая прическа, чтобы волосы не путались и не стягивали кожу головы: их лучше заплетать в две слабые косы, начинающиеся от теменных бугров. Закреплять косы лучше хлопчатобумажной лентой или тесьмой, а не резинкой, которая может теряться. Можно заплести также одну косу; лучше не использовать заколки, шпильки и прочие твердые предметы для удержания волос. Заплетенные в косу волосы легко расплести, расчесать и снова заплести, на это уходит немного времени, по сравнению с распутыванием волос. 

Правила расчесывания длинных волос:

• 
  разделить волосы на мелкие пряди;
  
• 
   начинать расчесывать прядь волос с кончиков;
  
• 
   чтобы расчесать волосы на затылке лежачему пациенту, просто поверните голову на бок. 
  
  
  

Если пациент может посещать ванную комнату, то мытье головы упрощается. Если пациент нетранспортабелен, голову можно вымыть в постели.

Для мытья головы в постели следует:

• 
  уложить пациента, подложив под шею клеенку, а вокруг шеи обернуть пеленку; 
  
• 
  в уши вложить ватные тампоны, смазанные вазелином, чтобы не попадала вода;
  
• 
   смочить волосы, нанести шампунь и вспенить его; 
  
• 
  промыть волосы до полного удаления пены;
  
• 
   вынуть из ушей тампоны;
  
• 
   обернуть голову махровым полотенцем и убрать клеенку с пеленкой в таз; 
  
• 
  вынести таз и убрать полиэтиленовую пленку; 
  
• 
  удобно уложить пациента;
  
• 
   высушить и причесать волосы; 
  
• 
  повязать на голову платок. 
  
  
  

6. Уход за полостью рта
Состояние полости рта влияет на аппетит и возможность принимать пищу. Если язык обложен налетом, то вкус пищи не чувствуется, а потому и желания принимать пищу у пациента будет мало. У ослабленных больных в полости рта скапливаются микроорганизмы, которые могут вызвать гнойное поражение слизистой оболочки рта, сопровождающееся неприятным запахом. Воспаленная слизистая оболочка рта будет болеть, что вынуждает пациентов, как правило, совсем отказываться от приема пищи. Такое состояние ротовой полости обусловливается ее инфицированием вследствие загрязнения остатками пищи, слущивающимся эпителием, слизью. Образуемый налет при дыхании через рот превращается в корки, что еще более усугубляет тяжесть состояния. Гигиенический уход должен включать туалет полости рта после полного сна и после каждого приема пищи, а также после рвоты.
Если пациент не принимает пищи, то обработку рта необходимо проводить не менее 4 раз в сутки. Если пациент дышит ртом, то и чаще. Для ухода за ртом следует использовать очень мягкую зубную щетку, а для слабых пациентов - марлевые тампоны. Если пациент в состоянии хорошо полоскать рот, можно использовать зубную пасту.

Для тех, кто слаб, лучше использовать зубной эликсир или растворы антисептиков:

• 
  раствор фурациллина (2 таблетки на 400 мл воды); 
  
• 
  раствор соды (1/2 чайной ложки на 200 мл воды);
  
• 
   слабо-розовый раствор марганцовки; 
  
• 
  отвар ромашки; 
  
• 
  отвар коры дуба (при кровоточащих деснах). 
  
  
  

Для обработки полости рта следует:

• 
  придать пациенту удобное положение сидя или лежа (лежа - голову поверните набок)
  
• 
   марлевым тампоном, смоченным раствором антисептика, очистить верхние зубы; 
  
• 
  продолжить обработку, продвигаясь от коренных зубов к резцам и меняя тампоны (на обработку рта необходимо, в среднем, 10-15 тампонов);
  
• 
   язык очистить в последнюю очередь. Если язык не удерживать, то очистка его будет затруднена, поэтому оберните его марлевой салфеткой и потяните на себя. Во время снятия налета не нажимайте на корень языка, чтобы случайно не вызвать рвоту; 
  
• 
  попросить пациента хорошо прополоскать рот или промыть из грушевидного баллона раствором антисептика;
  
• 
  осушить губы и кожу вокруг рта; 
  
• 
  смазать губы вазелином или гигиенической помадой.
  

 Если у больного имеются зубные протезы, то:

• 
  на ночь протезы снимают;
  
• 
  тщательно промывают их мылом и до утра хранят в чистом сухом стакане;
  
• 
  утром их снова промывают и надевают.
  

У больного с высокой температурой тела или тяжелым нарушением кровообращения иногда развивается афтозный стоматит, при котором появляется резкий запах изо рта. Как избавиться от этого запаха?

Прежде всего - лечить основное заболевание. И второе - постоянно проводить полоскание рта дезинфицирующими средствами (0,2 %-й раствор гидрокарбоната натрия (сода), 1 %-й раствор хлорида натрия (поваренная соль).

7. Уход за глазами
Обычный гигиенический уход должен осуществляться 1-2 раза в сутки, при необходимости - чаще. Отсутствие надлежащего ухода может привести к воспалению слизистой оболочки глаз, конъюнктивиту и к воспалению кожи вокруг глаз. Глаза промывают кипяченой водой или физиологическим раствором.

Для обработки глаз следует:

• 
  вымыть руки;
  
• 
   удобно уложить или усадить пациента и прикрыть подушку и/или грудь пациента пеленкой или полотенцем; 
  
• 
  сложить все ватные шарики, кроме двух, в емкость с жидкостью;
  
• 
   если на ресницах имеются сухие корочки, то положить на закрытые глаза на несколько минут ватные тампоны, обильно смоченные жидкостью, чтобы корочки размокли и их последующее удаление было безболезненным;
  
• 
   обработку начать с более чистого глаза;
  
• 
   сухим тампоном слегка оттянуть нижнее веко, а тампонами, смоченными жидкостью, промыть глаз однократным движением от наружного края глаза к внутреннему;
  
• 
   осушить промакивающими движениями кожу вокруг глаза марлевыми салфетками или полотенцем;
  
• 
   убрать оборудование, выбросить использованные ватные тампоны, вымыть руки;
  
• 
   емкость для жидкости хранить отдельно от другой посуды в чистом месте, перед употреблением ополаскивать кипятком. 
  
  
  

8. Уход за ушами и носом
Гигиенический уход за полостью носа включает очистку носовых ходов от выделений и должен осуществляться 1-2 раза в сутки, при необходимости чаще.
Скопление выделений в виде слизи и корок может привести к затруднению дыхания через нос, воспалению слизистой оболочки носа и носовых пазух и образованию язвочек.


Для очистки полости носа следует:

• 
  удобно уложить пациента; 
  
• 
  смочить один ватный тампон в теплом масле и ввести в один носовой ход на 1 мин, затем сухим тампоном удалить из носового хода остатки масла и размякшие корочки. То же повторите и с другим носовым ходом; 
  
• 
  при наличии жидкого отделяемого из носа необходимо грушевидным баллоном отсосать слизь из носовых ходов и сухими тампонами удалить остатки слизи; 
  
• 
  ватным тампоном или марлевой салфеткой очистить кожу вокруг носовых ходов от слизи и масла;
  
• 
   выбросить использованный материал, закрыть и убрать масло, вымыть руки. 
  
  
  

Уход за ушами заключается в их регулярном мытье теплой водой с мылом. В ряде случаев возникает необходимость в очищении наружного слухового прохода от скопившихся в нем выделений. Очистку наружного слухового прохода производят ватой, накрученной на гигиеническую палочку.
9. Кормление пациента.

 

Питание должно быть сбалансированным по составу пищевых веществ и по энергетическому равновесию. П может привести к избыточному весу больного в связи со сниженной двигательной активностью. И тогда Вам придется тяжелее при поднимании или переодевании. А недоедание приведет к снижению функции жизненно важных систем организма. Кормить таких больных необходимо 4 - 5 раз в день, малыми порциями. Пища должна быть из свежих натуральных продуктов, механически щадящая, кашицеобразная, термически обработанная.