Ультразвуковая терапия в стоматологии. Ультразвук это довольно обширная область механических колебаний, лежащих за пределами порога слышимости человеческого уха (от 16 кГц до 1000 мгц)
 Скачать 53 Kb.
|
|
Оглавление Введение______________________________________________________2 1.Ультразвуковая терапия в стоматологии__________________________3 1.1. Средства лечения (аппаратное обеспечение и условия проведения)__4 1.2. Сферы применения УЗ терапии в стоматологии___________________5 1.2.1. Снятие зубного камня_______________________________________5 1.2.2. Лечение пульпита__________________________________________6 1.2.3. Хирургия_________________________________________________7 Заключение____________________________________________________7 Список литературы______________________________________________8 Введение Ультразвук — это довольно обширная область механических колебаний, лежащих за пределами порога слышимости человеческого уха (от 16 кГц до 1000 МГц). Графически он изображается в виде синусоиды положительные полуволны которой соответствуют сжатию в среде, а отрицательные — ее разрежению. Ультразвук получают с помощью обратного пьезоэлектрического эффекта, физическая сущность которого состоит в том, что при приложении к торцовой поверхности пластины из кварца, титаната бария (тибара) или другого пьезокристалла переменного электрического напряжения пластина периодически изменяет свою толщину (сжатие — растяжение). В свою очередь это приводит к тому, что в прилегающих к пластине слоях окружающей среды возникает то разрежение, то сгущение частиц среды, то есть образуются механические колебания ультразвуковой частоты. Ультразвуковые волны способны отражаться от границ разнородных сред, обладают свойствами фокусирования, дифракции и интерференции. Если акустическое сопротивление сред отличается резко, то отражение и преломление ультразвука сильно возрастают. Так происходит на границе биологических тканей и воздуха. К тому же, воздух сильно поглощает ультразвук. Отсюда вытекает основное и важнейшее требование к методике ультразвуковой терапии — обеспечение безвоздушного контакта ультразвукового излучателя с подвергающимся воздействию участком тела. Для этих целей используют так называемые контактные среды: вазелин, глицерин, ланолин, дегазированную воду или их смеси. Отражение ультразвуковых волн зависит и от угла их падения на зону воздействия. Чем больше этот угол отклоняется от перпендикуляра, проведенного к поверхности среды, тем больше коэффициент отражения. Поэтому при проведении процедуры ультразвуковой излучатель должен прикасаться к коже всей своей поверхностью, так как только в этом случае возможна эффективная передача энергии тканям. Глубина проникновения ультразвука зависит от его частоты и от особенностей (акустической плотности) самих тканей. Принято считать, что в условиях целостного организма ультразвук частотой 800—1000 кГц распространяется на глубину 8—10 см, а при частоте 2500—3000 кГц — на 1,0—3,0 см. 1.Ультразвуковая терапия в стоматологии Впервые применение ультразвуковых инструментов в стоматологии было связано с попытками механической обработки твердых структур зуба. В 1955 году Циннер предложил использовать ультразвук для удаления зубных камней. Первые стоматологические инструменты были изготовлены на основе магнитострикционных ультразвуковых преобразователей. Все последующие разработки этих инструментов дошли до наших дней практически в неизмененном виде, если не учитывать совершенствование материалов применяемых при изготовлении стоматологических наконечников и современных технологий, связанных с изготовлением рабочих поверхностей непосредственно самих инструментов. Разнообразие форм, профилей и материалов, из которых изготавливаются современные обрабатывающие наконечники для ультразвуковых стоматологических инструментов, очень расширяют их сферу применения в каждодневной стоматологической практике. В стоматологии УЗИ применяется для изображения слюнных желез, слизистой оболочки полости рта и лимфатических узлов. Это изображение получается благодаря способности ультразвуковых волн распространяться с различной скоростью и амплитудой колебаний в зависимости от плотности среды. Ультразвуковые волны на обследуемом участке тела создаёт ультразвуковой генератор. УЗИ мягких тканей лица и шеи в его современном варианте не требует применения каких либо специальных ультразвуковых сканеров или датчиков и может быть выполнено на оборудовании, предназначенном для исследования периферических структур: вполне достаточными являются линейные датчики с частотой колебаний 5,0-7,5-9,0 МГц. Чрескожная эхография обладает достаточно высокой информативностью и в основном удовлетворяет запросам клиницистов: практически все отделы лица и шеи (включая тело и корень языка) доступны эхографическому исследованию с использованием наружных датчиков. Недоступными являются лишь верхние отделы окологлоточного пространства и крылочелюстное пространство, экранируемые ветвью нижней челюсти. Для врача ультразвуковой диагностики челюстно-лицевая область может представлять большой профессиональный интерес, поскольку здесь встречаются заболевания всех нозологических групп (от воспалительных, аутоиммунных и дегенеративно-дистрофических до опухолевых), а также разнообразные пороки развития (ангиодисплазии, лимфангиомы, врожденные кисты). Дифференциально диагностические сложности увеличиваются из-за того, что челюстно-лицевая область является зоной массивного инфицирования и существование первично не воспалительных заболеваний нередко маскируется присоединением воспали тельного процесса со всем спектром (от стертых до клинически выраженных) его признаков. Действие УЗ терапии: противовоспалительное, обезболивающее, спазмолитическое, рассасывающее, десенсибилизирующее, ускорение репарации. Показания УЗ терапии: при хронических воспалительных заболеваниях челюстнолицевой области, рубцах, спайках, пародонтозе, контрактуре жевательных мышц, хейлите, глоссалгии, невралгии тройничного нерва и неврите лицевого нерва, некоторых острых воспалительных процессах при наличии оттока для экссудата. Противопоказания: беременность, атеросклероз, заболевания центральной нервной системы, недостаточность сердечнососудистой системы, новообразования, болезниэндокринной системы и крови, истощение, металлический остеосинтез при переломе, острое течение воспалительного процесса. Средства лечения (аппаратное обеспечение и условия проведения) Современный аппарат ультразвуковой диагностики позволяет исследовать практически весь отдел лица и шеи обычными наборами датчиков. Более того, данный вид обследования не имеет никаких ограничений для пациентов, в отличие от лучей рентгена. Информативность полученных данных достаточно высока и способна помочь специалисту в точной диагностике. Используется аппаратура: УТС-1, УТП-1,УЗ-Т5,УЗТ-3.04С, ультрадент, ультрастом и т.д. Для воздействия ультразвуком между головкой вибратора и тканью помещают контактную среду: воду, нейтральные масла или водные и мазевые растворы лекарственных веществ. Недопустимо образование даже микроскопической воздушной прослойки, так как на границе с ней колебания отражаются. В полости рта можно применять глицерин или салфетки, постоянно увлажняемые водой, либо пластмассовую ванночку, заполняемую после наложениям еѐ на слизистую оболочку водой, в которую погружают вибратор. Ультразвуковая терапия -применение механических колебаний в упругой среде с частотой выше 20КГц (чаще всего 880 КГц и 2640 КГц) малой(0,05-0,5 Вт/см2)или большой (0,6-1,0 Вт/см2) интенсивности в лечебных целях. 1.2. Сферы применения УЗ терапии в стоматологии Разнообразие форм, профилей и материалов, из которых изготавливаются современные обрабатывающие наконечники для ультразвуковых стоматологических инструментов, очень расширяют их сферу применения в каждодневной стоматологической практике. 1.2.1. Снятие зубного камня Ультразвуковые скалеры помогают стоматологу быстро и легко удалить зубные отложения во время профессиональной чистки зубов. Чистка зубов от налета и зубного камня с помощью ультразвука – это инновационная альтернатива классической процедуры механического удаления зубного камня. Ее преимуществом является минимальный ущерб тканям, тщательная обработка ротовой полости при лучшем качестве очистки зубов. Скайлер разрушает зубной камень и прочие отложения.Интенсивность воздействия от 0,05 до 0,6 мВт/см2. Больного усаживают в кресло, десны обрабатывают 5% настойкой йода, вставляют слюноотсос. Снимают отложения легкими скользящими движениями. ОБЯЗАТЕЛЬНО водное охлаждение. Для снятия наддесневого зубного камня используют Sобразный наконечник, поддесневого – экскаватор, для межзубных промежутков – в виде углового зонда. 1.2.2. Лечение пульпита Лечение традиционными биологическими методами остается многосеансным и не всегда гарантирует сохранность пульпы зуба. Вследствие недостаточной механической прочности лечебных прокладок снижается надежность постоянных пломб, нередко травмируется пульпа. Недостаточно эффективна и антибактериальная медикаментозная обработка инфицированных зубных тканей. Современное развитие стоматологии в значительной степени обусловлено широким использованием научно-технических достижений, среди которых одним из перспективных является использование ультразвука. Основой биологического действия ультразвука является его способность поглощаться тканями организма и далее трансформироваться в другие виды энергии, вызывая ряд физических, физико-механических и биологических реакций, что послужило основанием для его применения. Применение при лечении пульпита низкочастотного ультразвука в диапазонах от 24,5 до 28,5 кГц, впервые начатое нами, обусловлено его специфическим действием: 1) интенсивной очисткой зубных тканей от инфицированных масс; 2) фонофорезом лекарственных веществ в ткани зуба и периодонта: 3) бактерицидным действием на микрофлору пораженного дентита и пульпы; 4) стимуляцией репаративных процессов в воспаленной пульпе; 5) гемостатическим действием при кровотечениях из культи пульпы; 6) уменьшением механических усилий режущего инструмента при ампутации пульпы зуба. При лечении пульпита применяется серийная ультразвуковая медицинская установка УРСК-7Н-18, которая содержит электронный блок, укомплектованный тремя акустическими узлами. Волноводы-инструменты обладают высокой коррозийной стойкостью, подвергаются стерилизации кипячением в дистиллированной воде либо в сухожаровом шкафу. Амплитуда колебаний излучателей волноводов-инструментов в момент резонанса при частоте генератора 24,5—28,5 кГц не превышает 30—35 мкА. После включения генератора в электрическую сеть настраивают в резонанс акустический узел и волновод-инструмент в зависимости от вида и этапа вмешательства. 1.2.3. Хирургия Порой вынужденное эндодонтическое вмешательство не вceгда, к сожалению, заканчивается благоприятно для зуба. Возникающие осложнения на корнях депульпированных зубов заставляют специалистов порой прибегнуть к хирургическому вмешательству. Ультразвуковые хирургические инструменты - скальпели, лезвия, пилы и пучковые концентраторы ультразвуковой энергии - давно нашли свое применение в стоматологии. Заключение Ультразвуковая терапия – это метод лечения механическими колебаниями упругой среды в неслышном акустическом диапазоне. С лечебной целью его применяют в непрерывном или импульсном режимах с частотой 800-900 кГц. Незаменимо применение УЗИ в случаях травмирования пациентами лица и шеи, когда в мягких тканях имеются посторонние предметы (осколки стекла, оружейная дробь и другие предметы). И если металлические предметы лучше и качественнее определяются посредством рентгенологии, то стекло, пластмасс и дерево — это подвластно практически только ультразвуковому исследованию. Определить местоположение, форму, размер и количество инородных предметов — это «по плечу» только аппаратам УЗИ. Тем более что в особо сложных случаях, когда необходимо провести обследование пациента без возможности его транспортировки в диагностические центры, поможет портативный УЗИ аппарат. Подводя итог всему вышесказанному, имеет смысл утверждать, что ультразвуковое исследование в стоматологии, а особенно в челюстно-лицевой хирургии, находит свое применение наряду с такими общепризнанными методами, как рентгенология и компьютерная томография. Список литературы 1. Физиотерапия: национальное руководство / ред. Г.Н. Пономаренко. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 864 с. - (Национальный проект " Здоровье ")+CD 2. Практическая физиотерапия / А.А. Ушаков. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: МИА,2009. - 608 с. |