Главная страница
Навигация по странице:

  • Эталон ответа

  • задачи с эталонами. В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом пневмония нижней доли правого легкого


    Скачать 5.72 Mb.
    НазваниеВ пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом пневмония нижней доли правого легкого
    Анкорзадачи с эталонами.rtf
    Дата31.01.2017
    Размер5.72 Mb.
    Формат файлаrtf
    Имя файлазадачи с эталонами.rtf
    ТипДокументы
    #1456
    страница1 из 63
      1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   63





    В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом пневмония нижней доли правого легкого.

    Жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях принимала жаропонижающие препараты, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы.

    Объективно: состояние тяжелое, температура 39,50 С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отделах правого легкого усилено, при перкуссии там же притупление, при аускультации крепитирующие хрипы. Пульс 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст., тоны сердца приглушены.

    Задания


    1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

    2. Проведите инструктаж пациентки по сбору мокроты для исследования на бак. посев с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам и обучите пациентку правилам пользования карманной плевательницей.



    3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера на фантоме.

    Эталон ответа


    Проблемы пациента:

    Настоящие: одышка, лихорадка, боль в грудной клетке, слабость, кашель с выделением мокроты.

    Потенциальные: риск развития тяжелой дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистой недостаточности, плеврита, легочного кровотечения, абсцедирования.

    Приоритетные проблемы: лихорадка.

    Краткосрочная цель: снижение температуры тела в течение 3-5 дней.

    Долгосрочная цель: поддерживание в норме температуры тела к моменту выписки.

    План

    Мотивация

    1. Измерять температуру тела каждые 2-3 часа.

    Контроль за температурой тела для ранней диагностики осложнений и оказания соответствующей помощи больному.

    2. Согреть больную (теплые грелки к ногам, тепло укрыть больную, дать теплый сладкий чай).

    Осуществляется в период падения температуры для согревания больной, уменьшения теплоотдачи.

    3. Обеспечить витаминизированное питье (соки, теплый чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника).

    Для снижения интоксикации.

    1. Постоянно наблюдать за больной при бреде и галлюцинациях, сопровождающих повышение температуры.




    Для предупреждения травм.







    6. Измерять АД и пульс, частоту дыхания.

    Для ранней диагностики тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности.

    7. Обеспечить смену нательного и постельного белья, туалет кожи.

    Для предупреждения нарушений выделительной функции кожи, профилактики пролежней.

    8. Положить пузырь со льдом или холодный компресс на шею и голову при гипертермии.

    Для снижения отечности мозга, предупреждения нарушений сознания, судорог и других осложнений со стороны ЦНС.

    9. При критическом понижении температуры:

    - приподнять ножной конец кровати, убрать подушку;

    - вызвать врача;

    - обложить теплыми грелками, укрыть, дать теплый чай;

    - приготовить 10% р-р кофеина, 10% р-р сульфокамфокаина;

    - сменить белье, протереть насухо.

    Для профилактики острой сосудистой недостаточности.

    Оценка: через 3-5 дней при правильном ведении температура больного снизилась без осложнений, цель достигнута.

    Студент демонстрирует инструктаж больной о сборе мокроты для исследования. Студент обучает пациентку, как пользоваться карманной плевательницей.

    Студент демонстрирует технику проведения оксигенотерапии на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

    В пульмонологическом отделении находится на лечении пациент Т. 68 лет c диагнозом пневмония.

    Жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты, однократно отмечал примесь крови в мокроте.

    Пациент лечился самостоятельно дома около 10 дней, принимал аспирин, анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось, поднялась температура до 400 С с ознобом, к утру упала до 360 С с обильным потоотделением. За ночь 3 раза менял рубашку. Усилился кашель, появилась обильная гнойная мокрота. Больной заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающим.

    Объективно: при перкуссии справа под лопаткой определяется участок притупления перкуторного звука. Дыхание амфорическое, выслушиваются крупнопузырчатые влажные хрипы.

    Рентгенологические данные: в нижней доле правого легкого интенсивная инфильтративная тень, в центре которой определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.

    Общий анализ крови: ускоренная СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево.
    Задания

    1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

    2. Обучите пациента технике проведения постурального дренажа и элементам дыхательной гимнастики, направленной на стимуляцию отхождения мокроты.

    3. Продемонстрируйте технику разведения и в/м введения бензилпенициллина натриевой соли.
      1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   63


    написать администратору сайта