Vi блК. медицинанын тарыхыраЗдел история медицины Этапы раЗвития хирУрГии КырГыЗстана
 Скачать 0.56 Mb.
|
|
81 № 2, март-апрель 2012 УхУДШЕНИЕ зДОРОВья КАК ДЕТЕРМИНАНТ БРЕМЕНИ БЕДНОСТИ VI БӨлҮК. медицинанын тарыхы раЗдел 6. история медицины Этапы раЗвития хирУрГии КырГыЗстана Э.А.Тилеков Национальный Хирургический Центр МЗ КР Кыргызстандагы хирургиянын өнүгүү этаптары Э.А.Тилеков Улуттук хирургиялык борбору Stages of development of surgery of Kyrgyzstan Э.а. Tilekov National Surgical Center MZ KR Современная хирургия достигла невиданных высот, и во многом этому способствовала стре- мительная специализация. Можно отметить, что лучшие результаты сложнейших операций на сер- дце, сосудах, легких, печени достигнуты благодаря действительно качественной медицинской технике и шовному материалу. Между тем общий уровень хирургии определяется не отдельными, даже са- мыми значительными достижениями профильных академических институтов, а качеством работы на местах практических хирургов, которые были и остаются хирургами – универсалами. Услуги, составляющие высокотехнологичную медицинскую помощь, требуют наличия доро- гостоящего медицинского оборудования и высо- коквалифицированного персонала, владеющего навыками работы на этой уникальной аппаратуре. Медицинскую технику можно купить, взяв кредиты или найдя спонсоров, это не проблема. Гораздо сложнее выстроить производственную цепочку, которая бы обеспечивала чёткую работу этих до- стижений научно-технического прогресса. И тут ключевую роль играет специалист. Должен сказать, что мы гордимся нашими врачами-специалистами действительно высокого класса. Наши исследования были посвящены проблеме улучшения качества организации и реализации высокотехнологичной хирургии (ВТХ) на основе обобщения опыта и специфики ее формирования и развития, разработки научной базы, а также адаптации и позиционирования ВТХ в системе здравоохранения КР. Нами проведен анализ и систематизация пе- риодов формирования, становления и развития республиканской хирургии, синхронизация их с основными достижениями за период 1919-2008 гг. При этом выделены 3 взаимосвязанных периода, каждый из которых состоит из отдельных этапов. I. Период зарождения республиканской хирургии. Нами выделены 5 этапов данного периода. 1-й этап – этап зарождения хирургии края. В 1919-1924 гг. в стране не было организованных форм оказания хирургической помощи населению страны, а отдельные врачи имели незначительную практику амбулаторной хирургии. 2-й этап – этап формирования первой сети хирургической службы. В 1925-1939 гг. в стране появляется первая сеть хирургических стационаров и кабинетов, в которых хирургическая помощь населению оказывалась хирургами-выходцами России. 3-й этап – этап формирования первых отечественных хирургов. В 1939-1941 гг. в стране появляются условия для под- готовки и переподготовки отечественных хирургов. 4-й этап – военный этап хирургической службы. Создание хирургических клиник мединститута знаменовало начало нового этапа, для которого ха- рактерно внедрение научных исследований, зарож- дение специализированных видов хирургической помощи. 5-й этап – этап профилирования респуб- ликанской хирургии. Отличается качественными и количественными изменениями, закладывающими основу для появления специализированных видов хирургической помощи. 82 ЕЖЕМЕСяЧНый НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИй МЕДИЦИНСКИй ЖУРНАЛ № 2, март-апрель 2012 рис.1. период зарождения хирургии Кыргызстана Таким образом, послевоенный период развития хирургической службы в республике отличается качественными и количественными изменениями, закладывающими основу для появления специ- ализированных видов хирургической помощи населению страны. В республике создается АН Киргизской ССР, первым президентом которой становится выда- ющийся хирург страны, академик И.К.Ахунбаев. С его именем связан целый период развития оте- чественной хирургии, который мы условно назвали «Ахунбаевским» периодом. II. Ахунбаевский период. Нами выделены 6 этапов данного периода. 1-й этап – этап научного развития хирургии. По- являются факторы, способствующие развитию медицинской науки, создаются предпосылки для профилирования хирургической службы. 2-й этап – этап развития главных направлений хирургии. В 60-е годы создаются исследовательские институты, способствующие развитию основных направлений развития республиканской хирургии. 3-й этап – этап создания научного общества хирургов. Характе- ризуется проявлением научной и практической активности, сплоченности хирургов, первым про- явлением тенденции к союзу с представителями теоретических наук. 4-й этап – этап развития хи- рургии краевой патологии. Характеризуется тем, что впервые хирургическая помощь больных с зобной болезнью была реализована по типу «госу- дарственного заказа» с отличными результатами. 5-й этап – этап развития специализированной хирургии. Характеризовался развитием специали- зированных видов хирургической помощи, а также научно-практической дифференциацией хирурги- ческих дисциплин. 6-й этап – этап выравнивания региональных уровней хирургической службы. Для этого этапа характерно расширение объема и диапазона оперативных вмешательств, улучшение их исходов. В Ахунбаевский период развития хирургии важ- рис. 2. «ахунбаевский» период развития хирургии Кыргызстана 83 № 2, март-апрель 2012 нейшими достижениями были дальнейшее укреп- ление и специализация хирургических отделений в стране. Только на этой базе было рационально использованы в хирургических учреждениях сов- ременная аппаратура, инструментарий, обеспе- чение квалифицированными кадрами хирургов и анестезиологов, внедрение новейших методов диагностики и лечения. Впервые заработала система усовершенство- вания хирургов. Самое серьезное внимание уделя- лось вопросам дальнейшей подготовки хирургов, повышению их профессиональной квалификации. Без этого не возможно было интенсивно развивать и совершенствовать специализированную хирурги- ческую помощь и внедрять новейшие, достижения медицинской науки в практику. Был организован 1-й съезд хирургов Кыргызстана (1969), где были намечены ближайшие и отдаленные планы раз- вития хирургии страны. Хирургия, уже имевшая определенный научно-практический потенциал и соответствующую материально-техническую базу продолжала совершенствоваться. Основными направлениями научных исследо- ваний того времени были: хирургия сердца и сосу- дов, печени и желчных путей, легких и средостения, урология, ожогов, пищевода, желудка, тонкой и толстой кишок, детская хирургия, неотложная хирургия. Вместе с тем уровень оказания хирур- гической помощи в городах и районах области был значительно ниже, что требовало коренных изменений в организации здравоохранения. Следующий этап развития хирургии, связан с именем академика Мамакеева М.М., он охватывает период с 1996-2008 гг., который мы также условно назвали «Мамакеевским» периодом. III. Мамакеевский период. Если предыдущие периоды характеризовались отсутствием единой концепции развития респуб- ликанской хирургии, то данный период отличается тем, что развитие хирургии Кыргызстана была планомерной, то есть с учетом всех обстоятельств, факторов, предпосылок. Нами выделены 12 вза- имосвязанных и последовательных этапов этого периода. 1-й этап – этап осознания необходимости интеграции хирургических служб. Создан АХО КР. 2-й этап – этап планирования и прогнозирования хирургии. Созван 2-й съезд хирургов республики (1995). 3-й этап – этап исполнения, действия и ко- ординации хирургии. Создан НХЦ (1997). 4-й этап – этап информационного обеспечения хирургии. Началось издание журналов и сборников научных трудов по всем направлениям и разделам хирур- гии. 5-й этап – этап интеграции республиканской хирургии в мировое хирургическое сообщество. Подписан трехсторонний договор между научными центрами хирургии Кыргызстана, Узбекистана и Казахстана (1999). Проведены 2-й (1995 г.) и 3-й (2001 г.) съезды хирургов Кыргызстана. рис. 3. «мамакеевский» период развития хирургии Кыргызстана ЭТАПЫ РАзВИТИя хИРУРГИИ КЫРГЫзСТАНА 84 ЕЖЕМЕСяЧНый НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИй МЕДИЦИНСКИй ЖУРНАЛ № 2, март-апрель 2012 Следующие (6-12) этапы тесно взаимувязаны между собой. Отдельные положения находят свое продолжение и в настоящее время. 6-й этап – этап осмысления личностного фактора в хирургии; 7-й этап – этап осознания молодого потенциала в хирургии. 8-й этап – этап осознания семейного потенциала в хирургии. 9-й этап – этап осознания научно-практического потенциала регионов. 10-й этап – этап осознания защиты прав хирургов. 11-й этап – этап осознания мировоззренческих взглядов в хирургии. 12-й этап – этап осознания рыночных механизмов в хирургии. В 2002 году завершен Ι этап «Стратегии развития и совершенствования хирургической службы в Кыргызской Республике» (1995-2002), а в 2010 году – завершен ΙΙ этапа. На основа- нии проведенного анализа и систематизации факторов были сделаны следующие выводы: во-первых, организация хирургической службы в КР, развитие науки и новых технологий, спо- собствующие технологизации хирургии, прежде всего, бросается в глаза не только количествен- ный рост, но и последовательное усложнение структуры и функции научно-практических и об- разовательных учреждений по хирургии; во-вторых, основной формой организации хирургической службы выступают вузы, научные общества, различные научно-вспомогательные учреждения. С течением времени усиливается тенденция к дифференциации служб, их техноло- гизация, увеличение научно-кадрового потенциа- ла, концентрация их в стенах научно-практических головных учреждениях; в-третьих, под влиянием социально-поли- тических факторов (независимость республики, изменение территориальных делений и пр.), эко- номических (индустриализация здравоохранения, внедрение рыночных механизмов, страховой меди- цины и пр.), культурно-образовательных факторов (увеличение количества вузов, внедрение зарубеж- ной системы образования, принципов болонского процесса и пр.) на их базе в дальнейшем образу- ется более высокая форма организации науки и практики – научно-исследовательские центры и учреждения; в-четвертых, по мере создания широкой сети научно-исследовательских центров и учреждений усиливается их тенденция к централизации, что вызвало к жизни еще более совершенную форму организации труда — НХЦ и АХО КР. И если I и II периоды характеризовались отсутствием единой концепции развития республиканской хирургии, то Мамакеевский период отличается тем, что раз- витие хирургии Кыргызстана был программным, концептуальным. Данный этап базируется на дальнейшей индуст- риализации и индивидуализации лечебно-диагнос- тического процесса, предполагающая кардиналь- ное улучшение материально-технической базы органов хирургической службы Кыргызстана. резюме. - Организация хирургической службы в КР, раз- витие науки и новых технологий, способствующие технологизации хирургии, прежде всего, бросается в глаза не только количественный рост, но и пос- ледовательное усложнение структуры и функции научно-практических и образовательных учрежде- ний по хирургии. - На первых порах основной формой органи- зации хирургической службы выступают вузы, научные общества, различные научно-вспомога- тельные учреждения. С течением времени уси- ливается тенденция к дифференциации служб, их технологизация, увеличение научно-кадрового потенциала, концентрация их в стенах научно- практических головных учреждениях. - Под влиянием социально-политических фак- торов (независимость республики, изменение территориальных делений и пр.), экономических (индустриализация здравоохранения, внедрение рыночных механизмов, страховой медицины и пр.), культурно-образовательных факторов (увеличение количества вузов, внедрение зарубежной системы образования, принципов болонского процесса и пр.) на их базе в дальнейшем образуется более высокая форма организации науки и практики – на- учно-исследовательские центры и учреждения. - По мере создания широкой сети научно-иссле- довательских центров и учреждений усиливается их тенденция к централизации, что вызвало к жизни еще более совершенную форму организа- ции труда — НХЦ и АХО КР. И если I и II периоды характеризовались отсутствием единой концепции развития республиканской хирургии, то «Мама- кеевский» период отличается тем, что развитие хирургии Кыргызстана стало программным, кон- цептуальным. список литературы: 1. Абдиев А.Ш., Абилов Б.А., Белеков Ж.О. Оценка качества медицинской помощи организатором практического здра- воохранения // Хирургия Кыргызстана. – 2005. – № 2. – С. 3-10. 2. Ашимов И.А., Чынгышева Ж.А. Современная хирургия: новые проблемы и их соотношения // Хирургия Кыргыз- стана – 2011. – № 2. – С. 2-8. 3. Джошибаев С.ДЖ. Страницы истории кардиохирургии Кыргызстана // Хирургия Кыргызстана. – 2007. – № 2. – С.-21.-26. 4. Кадыралиева Р.Б. Становление и развитие Национального центра кардиологии и терапии. – Бишкек, 2007. -107 с. 5. Касиев Н.К., Мейманалиев Т.С. Здравоохранение Кыргыз- стана. – Бишкек, 1998. – 146 с. 6. Касиев Н.К. Стратегический анализ медико-биологичес- ких и социальных факторов в развитии заболеваний у жителей Кыргызстана // Здравоохранений Кыргызстана. – 1999. – №1. – С. 3-7 7. Мамакеев М.М. Хирурги на страже здоровья нации // Здравоохранения Кыргызстана. – 1999. – № 1. – С. 33- 37. 85 № 2, март-апрель 2012 8. Мамакеев М.М., Ашимов И.А., Сопуев А.А., Тойматов С.Ш. Концепция развития и совершенствования хи- рургической службы Кыргызской Республики на период 2003-2010гг. // Хирургия Кыргызстана. – 2002. – №1. – С.4-18. 9. Мамакеев М.М., Мамакеев К.М., Ашимов И.А. и др. Основ- ные этапы развития, достижения и перспективы кыр- гызской хирургии, как науки и сферы профессиональной деятельности (сообщение1) // Хирургия Кыргызстана. – 2010. – №1. – С.2-9. 10. Мамакеев М.М., Мамакеев К.М., Ашимов И.А. и др. Основ- ные этапы развития, достижения и перспективы кыр- гызской хирургии, как науки и сферы профессиональной деятельности (сообщение 2) // Хирургия Кыргызстана.- 2010.-№2.-С.3-10. 11. Намазбеков М.Н. Организация и перспективы развития сосудистой хирургии в республике // Хирургия Кыргызста- на. – 1998. – №1. – С.12-18. 12. Сопуев А.А. Медико-социальный анализ острой хирурги- ческой патологии и неотложная хирургическая помощь при острых заболеваниях органов брюшной полости в Кыргызской Республике // Автореф. дис…докт. мед. наук.- Бишкек, 2004. – 48 с. 13. Тыналиев М.Т. Современное состояние урологической по- мощи населению Кыргызстана // Хирургия Кыргызстана. – 1998. – №1. – С.8-12. 14. Элеманов Н.Ч. Научная хирургическая школа в Кыргыз- стане: анализ формообразующих признаков и результатов деятельности // Автореф. дис…канд. мед. наук.- Бишкек, 2007. – 19 с. ЭТАПЫ РАзВИТИя хИРУРГИИ КЫРГЫзСТАНА |