Бешенство (тесты). Возбудитель бешенства является Rickettsia sibirica

• Название: Возбудитель бешенства является Rickettsia sibirica
• Анкор: Бешенство (тесты).doc
• Дата: 30.05.2018
• Размер: 105 Kb.
• Имя файла: Бешенство (тесты).doc
• Тип: Документы; #19789

Вариант № 1

1. 
   Возбудитель бешенства является:
   

1. 
   Rickettsia sibirica;
   
2. 
   Rabdoviridae;
   
3. 
   Rickettsiosis endemica murina.
   

2. 
   Заражение человека происходит
   

1. 
   при употреблении продуктов и воды, загрязненных фекалиями и мочой больных животных;
   
2. 
   при укусе или ослюнении больным животным поврежденных кожных покровов;
   
3. 
   при купании в водоемах, загрязненных фекалиями и мочой больных животных.
   

3. 
   Решающее диагностическое значение имеют выявление у погибших от бешенства людей и животных в клетках гиппокампа и в клетках мозжечка:
   

1. 
   телец Бабеша-Негри;
   
2. 
   кристаллов Шарко-Лейдена;
   
3. 
   кальцинатов.
   

4. 
   Рецепт: адреналин для инъекций.
   

Вариант № 2

1. 
   Особенности патогенеза бешенства:
   

1. 
   проникновение вируса в ЦНС по нервным волокнам;
   
2. 
   проникновение вируса в энтероциты;
   
3. 
   размножение вируса в эндотелии сосудов.
   

2. 
   Основные клинические проявления начального периода бешен­ства, все кроме:
   

1. 
   подавленность, замкнутость, чувство страха и тревоги;
   
2. 
   боли в животе;
   
3. 
   плохой сон с устрашающими сновидениями.
   

3. 
   Для разгара заболевания типичны все кроме:
   

1. 
   возбуждение, гидрофобия;
   
2. 
   слуховые, зрительные и обонятельные галлюцинации;
   
3. 
   профузный понос, рвота;
   

4. 
   Рецепт: делагил.
   

Вариант №3

1. 
   Клинические проявления паралитического периода, все кроме:
   

1. 
   высокая лихорадка, апатия (“зловещее успокоение”);
   
2. 
   брадикардия;
   
3. 
   паралич дыхательного и сосудодвигательного центров.
   

2. 
   Бешенство следует дифференцировать все кроме:
   

1. 
   иксодовым клещевым боррелиозом;
   
2. 
   столбняком;
   
3. 
   истерией.
   

3. 
   Заражение человека бешенством происходит путем:
   

1. 
   трансмиссивным;
   
2. 
   контактным;
   
3. 
   пищевым.
   

4. 
   Рецепт: декарис.
   

Вариант № 4

1. 
   Источники инфекции при бешенстве все кроме:
   

1. 
   собаки;
   
2. 
   волки лисицы;
   
3. 
   клещи, грызуны.
   

2. 
   Источником инфекции при бешенстве может быть собака, все ответы верны кроме:
   

1. 
   с признаками бешенства;
   
2. 
   за 7 дней до заболевания;
   
3. 
   за 30 дней до заболевания.
   

3. 
   Наиболее высокая заболеваемость бешенством регистриру­ется в:
   

1. 
   Европе;
   
2. 
   Азии;
   
3. 
   Америке.
   

4. 
   Рецепт: реополиглюкин.
   

Вариант № 5

1. 
   Мероприятия по борьбе с бешенством все правильно кроме:
   

1. 
   отлов бродячих домашних животных;
   
2. 
   массовая профилактическая вакцинация домашних животных;
   
3. 
   массовое уничтожение диких животных, формирующих при­родные очаги бешенства.
   

2. 
   Источник бешенства при эпизоотии городского типа, все кроме:
   

1. 
   собака;
   
2. 
   волк;
   
3. 
   кошка.
   

3. 
   Укажите наиболее характерные симптомы бешенства, все кроме:
   

1. 
   полилимфоаденопатия;
   
2. 
   гидрофобия;
   
3. 
   саливация.
   

4. 
   Рецепт: ампициллин.
   

Вариант № 6

1. 
   Лечебно-профилактическое введение вакцины осуществляют:
   

1. 
   сразу после укуса, а также на 3, 7, 14, 30 и 90-й дни;
   
2. 
   сразу после укуса, однократно;
   
3. 
   сразу после укуса и повторно через 1 месяц.
   

2. 
   Наиболее опасны укусы больных животных:
   

1. 
   в ноги;
   
2. 
   в живот;
   
3. 
   в лицо и кисти рук.
   

3. 
   Инкубационный период при бешенстве:
   

1. 
   от нескольких часов до 1 месяца;
   
2. 
   от 2 месяцев до 1 года;
   
3. 
   от 10 до 90 дней.
   

4. 
   Рецепт: вермокс.
   

Вариант № 7

1. 
   Укажите различие между бешенством и столбняком:
   

1. 
   нет тризма и тонического напряжения мышц;
   
2. 
   повышение температуры;
   
3. 
   гиперсаливация.
   

2. 
   При бешенстве сознание:
   

1. 
   потеря сознания;
   
2. 
   нарушение сознания с галлюцинациями и бредом;
   
3. 
   сознание не изменяется.
   

3. 
   Какие материалы используются для обнаружения вируса, все кроме:
   

1. 
   слюна;
   
2. 
   биоптат кожи;
   
3. 
   кал.
   

4. 
   Рецепт: пенициллин.
   

Вариант № 8

1. 
   Профилактические мероприятия для предупреждения развития бешенства включают:
   

1. 
   первичная обработка раны с промыванием ее мыльным раствором и смазыванием раствором йода, введение КОКАВ;
   
2. 
   первичная обработка раны с промыванием ее мыльным раствором и смазыванием раствором йода, введение КОКАВ, хирургическое иссечение краев раны и наложение швов сразу после укуса больным животным;
   
3. 
   первичная обработка раны с промыванием ее мыльным раствором и смазыванием раствором йода, хирургическое иссечение краев раны и наложение швов сразу после укуса больным животным.
   

2. 
   Борьба с бешенством среди диких животных включает, все кроме:
   

1. 
   оральную иммунизацию живой антирабической вакциной (путем скармливания животным куриных голов, содержащих вакцину);
   
2. 
   поддержание популяции животных, являющихся резервуаром бешенства на минимальном уровне;
   
3. 
   истребление животных, являющихся резервуаром бешенства.
   

3. 
   Укажите общий симптом характерный для бешенства и истерии
   

1. 
   сразу после приступа мышцы расслабляются;
   
2. 
   гиперсаливация;
   
3. 
   нарушение сознания с галлюцинациями и бредом.
   

4. 
   Рецепт: сумамед.
   

Вариант № 9

1. 
   Путь передачи при бешенстве
   

1. 
   воздушно-капельный;
   
2. 
   контактный;
   
3. 
   трансмиссивный.
   

2. 
   Для периода разгара не типичны, все ответы верны кроме:
   

1. 
   подавленность, замкнутость;
   
2. 
   боль в животе;
   
3. 
   гидрофобия.
   

3. 
   Перечислите общие симптомы характерные для бешенства и столбняка, все кроме:
   

1. 
   гиперсаливация;
   
2. 
   повышение температуры;
   
3. 
   нет тризма и тонического напряжения мышц.
   

4. 
   Рецепт: иммуноглобулин против клещевого энцефалита.
   

Вариант № 10

1. 
   Укажите различия между бешенством в периоде разгара и отравлением стрихнином все кроме:
   

1. 
   тризм;
   
2. 
   расширение зрачков;
   
3. 
   гидрофобия.
   

2. 
   Назовите препараты, применяемые для экстренной профилактики Бешенства в настоящее время, все кроме:
   

1. 
   вакцина антирабическая, культуральная инактивированная сухая (Рабивак – Внуково – 32), КОКАВ;
   
2. 
   иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади;
   
3. 
   антирабическая вакцина из мозга сосунков белых крыс.
   

3. 
   Антирабическая вакцина не вводится при
   

1. 
   гипертонической болезни II степени;
   
2. 
   заболеваний гидрофобией;
   
3. 
   обращении пострадавшего на 15 день после укуса.
   

4. 
   Рецепт: ремантадин.
   

Задача № 1

В травматический пункт одновременно было доставлено 3-е пациентов с множественными рваными ранами рук, туловища, головы (укусы неизвестной собаки).

1. 
   Тактика врача хирурга?
   
2. 
   Какие лечебно-профилактические мероприятия необходимо провести с целью предупреждения различных заболеваний?
   

Задача № 2

В головном мозгу умершего, в аммоновом роге были обнаружены тельца Бабеша-Негри.

1. 
   Ваш предварительный диагноз?
   

Задача № 3

В приемное отделение доставлен больной С., 32 года, в состоянии крайнего возбуждения и тревоги. С трудом выговаривая слова, сказал, что ему “мало воздуха”. Объективно: вдох глубокий, шумный с участием всей дыхательной мускулатуры, при легком прикосновении к больному и небольшом шуме – возникали клонические и тонические судороги, при попытке утолить жажду – возникли спазмы глотательной мускулатуры, обильная саливация, гипергидроз, возникали слуховые и зрительные галлюцинации. Из анамнеза удалось выяснить, что 30 дней назад подвергался нападению неизвестной собаки, в результате чего получил несколько укушенных ран в верхние и нижние конечности. Была проведена первичная хирургическая обработка ран.

1. 
   Ваш предполагаемый диагноз?
   
2. 
   Лечение?
   
3. 
   Прогноз
   
4. 
   Какие ошибки были допущены хирургом?
   

Задача № 4

Врач-инфекционист вызван на консультацию в реанимационное отделение к больному. 13 дней назад при падении на землю получил травму правого колена с повреждением кожных покровов. За медицинской помощью не обращался. Больной возбужден, в момент осмотра имел место выраженный гипертонус затылочных мышц и мышц спины, а также судороги стоп и кистей рук, тризм, сердцебиение, цианоз, затрудненное дыхание, расширение зрачков.

1. 
   Ваш предварительный диагноз?
   
2. 
   С какими заболеваниями нужно провести дифференциальный диагноз?
   

Задача № 5

Больной Н., 40 лет, поступил в неврологический стационар с диагнозом парез правого лицевого нерва. 15 дней назад при падении на землю получил травму правого крыла носа с повреждением кожных покровов. За медицинской помощью не обращался. При поступлении имело место затрудненное открывание рта, болезненные подергивания мимической мускулатуры, из-за которой выражение лица напоминало “сардоническую улыбку”.

1. 
   Диагноз?
   
2. 
   Лечение?
   

Задача № 6

У больной 30 лет, при поступлении в клинику была обнаружена следующая клиническая симптоматика: приступы судорог наступают внезапно на фоне нормального мышечного тонуса, сопровождались двигательным возбуждением и плачем. Во время приступа судорог больная рвала одежду и кричала. После окончания приступа больная вернулась к обычному состоянию.

1. 
   О каком заболевании можно думать?
   
2. 
   С какими заболеваниями надо провести дифференциальный диагноз?
   

Задача № 7

Больной П. 46 лет, поступил в неврологический стационар с диагнозом парез правого лицевого нерва. 13 дней назад при падении на землю получил травму правого крыла носа с повреждением кожных покровов. За медицинской помощью не обращался. При поступлении у больного обнаружено: затрудненное открывание рта, болезненные подергивания мимической мускулатуры. С подозрением на столбняк больной госпитализирован в инфекционное отделение.

1. 
   Ваш план обследования.
   
2. 
   Лечение?
   

Задача № 8

Больной Л. 25 лет, доставлен машиной “скорой помощи” в инфекционную клинику с подозрением на столбняк. Из анамнеза установлено, что против столбняка привит 5 лет назад. За 4 дня до поступления в клинику получил травму правой теменной области с незначительным нарушением целостности кожных покровов. Этому факту не придал значение. Сегодня утром проснулся оттого, что “свело рот”, появилось обильное потоотделение, возникли боли в области шейных мышц, с переходом в судорожный синдром. При осмотре пострадавшего врачом в машине у больного возник опистотонус. В клинике нет реанимационного отделения, палаты интенсивной терапии.

1. 
   Ваш диагноз?
   
2. 
   Тактика врача приемного покоя?
   

Задача № 9

Больной К. 30 лет, поступил в хирургический стационар с диагнозом инфицированная рана затылочной области, абсцесс мозга. 8 дней назад получил травму головы, при этом в мягкие ткани внедрилась небольшая щепка. Через 4 дня была проведена первичная обработка раны. При поступлении больной предъявлял жалобы на головные боли. Объективно: выражен птоз правого века, сглаженность носо-губной складки, гиперестезия болевой чувствительности на той же стороне лица, резко выраженная ригидность затылочных мышц. Через несколько часов состояние резко ухудшилось: появился тризм, дисфагия, опистотонус. В дальнейшем течение необычно бурное: значительной силы судороги, сопровождающиеся остановкой дыхания, что требовало реанимационных мероприятий. Ко 2-му дню болезни возник исключительной выраженности тризм, дисфагия, ригидность мышц затылка, опистотонус, температура 40°С, пульс 160 ударов в минуту, АД – 80/50 мм рт. ст. Резкая потливость. Больной умер на 4 день пребывания в стационаре.

1. 
   Поставьте диагноз?
   
2. 
   На каком этапе медицинской помощи были допущены ошибки?
   
3. 
   Лечение?
   
4. 
   Можно ли было предотвратить летальный исход?
   

Задача № 10

Больной М. 45 лет, находился в хирургическом отделении с диагнозом флегмонозный аппендицит. Через 6 дней после операции у больного появилось резкое напряжение мышц живота. При попытке пальпации живота у больного возникло тоническое сокращение мышц спины. Температура поднялась до 39°С, имел место выраженный гипергидроз.

1. 
   Ваш предполагаемый диагноз?
   
2. 
   Какая ошибка профилактического порядка была допущена врачом-хирургом?
   
3. 
   Лечение?