Рассказ. Врачи ничего не поясняют и не объясняют
 Скачать 20.83 Kb.
|
|
От пациентов, по приезду к ним на вызов, часто приходится слышать, что "врачи ничего не поясняют и не объясняют". А именно - как правильно пить назначенные ими же, врачами, таблетки. Чего нельзя употреблять, когда принимаешь прописанные лекарства. Какие продукты исключить из своего рациона, чтобы не мешало лечению. Какие, наоборот - включить. Вопросы, на самом деле, немаловажные. Ведь не все знают, что лекарства от давления, например, нужно пить постоянно, а не только когда высокое АД. - А ваш участковый терапевт вам разве этого не говорил?- спрашиваешь порой у бабушки, цифры тонометра коей показывают 200/100. -Нет. -отвечает та.- Рецепт дала, и ушла. Торопилась сильно, наверное... - Ну, вот, теперь - знайте. Как только лекарства эти принимать прекращаете - так сразу и давление вверх ползти будет. - Буду знать. А то я ведь просто хотела, чтобы у меня печёнка хоть с недельку отдохнула, а то и так много таблеток всяких пью. "Печёнка чтобы отдохнула". Самое распространённое оправдание у пациентов, решивших сделать "добро" своему организму. Мы, медики скорой помощи, не знаем, - действительно ли врачи, назначающие лекарства, просто выписывают их, и без лишних предисловий и послесловий. Пациенты, по крайней мере (в основном), так и говорят. Но то, что у тех же участковых терапевтов крайне мало времени для приёма, чтобы успеть "обслужить" всех - это факт. Сам работал в поликлинике выездным фельдшером неотложки. Был у меня даже как-то рекорд - 53 (!) пациента за день. С 8.00 до 20.00 рабочей смены. Вернее, по факту - до 23 вечера. Пришлось задержаться, с таким-то количеством "страждущих". И где уж там успевать всё рассказывать и пояснять каждому. Но старался. Ведь если нормально не объяснишь - жди на следующий день повторный вызова на этот же адрес. А лишнее время задержки на вызове - это дополнительно время ожидания для других пациентов. (Дилемма). А также - позднее попадание домой себя, любимого. На последний трамвай хотя бы успеть. Иначе - "по шпалам, опять по шпалам", при свете полной луны. А бывает, что вроде успеваешь больного проконсультировать по полной, казалось бы, программе, и всё равно - "урок не впрок". Ведь и пациенты, порой, халтурят и ленятся. Понять можно. Все мы - "люди-человеки", со всеми слабинками и поблажками для нас же самих. Хотя немало и таких, кто делает всё строго по расписанию, чуть ли не по таймеру на часах. Внимательно следит за временем приёма лекарств, за диетой, за двигательным режимом. Но дело идёт, тем не менее, почему-то по "бороде", и больной не излечивается. Странно. Но давайте разберёмся. Была у меня однажды одна пациентка, которая как раз относилась к последним. То бишь была "прилежной ученицей", и старательно следовала рекомендациям врачей. Но ей, как в известном анекдоте - "становилось только хуже и хуже". Всё началось с обычного вызова скорой помощи -"Женщина, 45 лет. Боли в животе". По приезду - так и есть - болит в середине живота, чуть отдаёт вправо. Болезненность при пальпации. - Сколько уже так беспокоит? - спрашиваю. - Третий день. - Что ещё кроме болей есть? - Да ничего больше нету. Болит и болит в одном и том же месте. Денно и нощно. Разогнуться даже не даёт. - А отчего болит? Что-то не то съели три дня назад? - Да нет, - как обычно - домашнюю еду. Даже жирное и хлеб уже давно не ем. Весна ж на дворе, - худеть к лету надо.- смеётся сквозь боль. - И какой у вас сейчас рацион? - Ну... "Щи да каша - пища наша". Утром кефиру стакан. Днём и вечером - гречка, или ещё какая крупа с курицей. - Курица, небось, жареная? - Нет. Отварная. Бывает - рыбу готовлю. - Жареную? - Нет. Тоже отварная. Жареного и жирного сейчас вообще ничего не ем. Говорю ж, - худею. А перед сном - салатик овощной. Даже без масла. И без соли. - Здоровая еда, получается. С чего животу заболеть-то? - А кто его знает... Что ж. Тактика наша при таких случаях проста: - ЭКГ, чтобы исключить абдоминальную форму инфаркта, и - в больницу, на осмотр хирургу. На кардиограмме ожидаемо ничего не было. Поставил в диагнозе "Холецистит (?). Гастродуоденит (?)". Увёз в приёмное отделение районной больницы. Что там с ней делали "местные", мне было уже неизвестно. Оставил, и уехал на следующий вызов. С тех пор прошло чуть меньше месяца. Я был на смене, в поликлинике, так как чередовал смены здесь и на СМП. И снова получил вызов на тот же адрес к той же самой женщине. Приехал к ней уже в статусе фельдшера неотложки, а не фельдшера скорой помощи, сменив синюю спецовку с белыми полосками на свою обычную, гражданскую, куртку. - Ох... Вы и в поликлинике работаете, оказывается. - сразу узнала она меня с порога. - Так я ещё и крестиком... вышивать могу. - попытался я пошутить. Но ей, судя по всему, было не до веселья. Уж не знаю, - что сказалось - диета или что-то ещё, но выглядела она очень исхудавшей. Только это была не здоровая спортивная худоба, а какая-то измождённая и осунувшаяся обвислость всего тела (если можно так выразиться). Присутствовала также болезненная бледность кожи лица, рук. - Не проходит у меня ничего...- ослабевшим и отчаявшимся голосом пожаловалась женщина. Напомнила, - ЧТО у неё было изначально, и с чем я увозил её в больницу. - Так-так. - восстановил я всю картину в памяти. - И чего? В больницу не положили в тот день? - Нет. По анализам проверили. Хирург пощупал. Сказали - "нету ничего". Отправили домой. - К гастроэнтерологу, наверное, по месту жительства порекомендовали пойти? - Ну, да. Сходила потом, на следующий день, к частному. К своему-то - не попасть. Лечения кучу всякого назначил. Сказал, что "обычный гастрит, похоже". - Помогло лечение? - В первые два дня получше было, а потом опять по старой всё началось. Ещё и... понос присоединился. - На повторный приём ходили к гастроэнтерологу? Сказали, что "не помогает"? - Сходила, сказала. Она меня на МРТ и ФГДС отправила. В общем - оба эти обследования не выявили ничего. Все показатели соответствовали норме. Даже биопсия из стенок желудка и 12-перстной кишки, взятая с целью исключить онкологию и хеликобактер - показала отрицательный результат. Боли же не стихали. И только усугубились другими неприятными симптомами. - Я могу только скорой помощи вас передать, для госпитализации. Больше не знаю - что с вами делать... - честно признался я после некоторого раздумья. - У вас назначено всё, что только можно назначить, и проведены все обследования, которые можно провести. - Скорую не надо. Опять увезут в больницу, и опять оттуда домой отправят. Уж несколько раз так было. - Ну, давайте направление дам в стационар. Сами съездите, на такси. - Да не берут они, даже с направлением! - начала раздражаться женщина. - Даже от врача. По анализам же "всё хорошо" у меня. Значит - не их "клиент"... Советуют уже к психиатру обратиться... Я уж сама думаю, - может у меня и вправду - с головой что-то не то? Может мне, просто-напросто, кажется это всё??! - Так вы, вроде, не употребляете ничего такого, чтоб до "галюнов" себя довести. Или как? - Вообще ни в каком виде. Даже пиво не пью. И не курю. Наоборот, - говорю ж - на здоровом питании сижу. Уже и мясо с рыбой убрала, - а всё равно - не лучше никак... Если логически поразмыслить, то не имея вредных привычек, при этом имея хорошие показатели медицинских исследований, и принимая хорошее лечение - откуда взяться болям в животе. Но ведь мы состоим, как известно, из того, что едим. А значит всё дело - в качестве питания. Стали проводить с ней маленькое детективное расследование, перебирая "по косточкам" - что она есть и пьёт в течение дня. Ничего, вроде, необычного. Кефир-творог. Макароны-крупы, сваренные на воде. Ничего острого, перчёного, солёного. А вот вечерний салат меня немного смутил. - Целый помидор туда крошите? - уточнил я. - Каждый вечер? - Ну, да. Свежий огурчик, свежий помидорчик, немного укропчика, немного соли. Калорий мало. Хороший ужин, как мне кажется... И тут мне сразу вспомнились слова Остапа Бендера из "Золотого телёнка": "- Не ешьте на ночь сырых помидоров, чтобы не причинить вреда желудку". Видимо, "великий комбинатор" в своё время сталкивался и с этой проблемой тоже. Не такой уж и безопасный, между прочим, данный представитель паслёновых тепличных культур. Я, конечно, не нутрициолог, но знаю точно, что в томатах, помимо полезного ликопина и кучи всякой полезности, содержатся ещё и разные кислоты, могущие (при систематическом употреблении) наносить постоянное сильное раздражение стенкам желудка и кишечника. Особенное если они у вас слабоватые и не в тонусе. Отсюда и постоянная боль, диарея, плохое самочувствие, и прочие неприятности. (С нормальными, при этом, показателями анализов). Условились, что наша "зожница-диетик" целиком и полностью убирает данный овощ из своего меню, а там "будем посмотреть". Записал её номер телефона, дабы лично проверить свою догадку. Позвонил через несколько дней: - Ну, как? Боли прошли? - поинтересовался я. - Прошли. - больше даже удивлённым, чем обрадованным голосом ответила она. - На второй день сразу и прошли, как перестала помидоры эти есть. Прекратились у неё и другие вышеуказанные сопутствующие симптомы. Жизнерадостность и оптимизм, соответственно, вернулись тоже. Аллилуйя. Корила себя, что с самого начала сама не догадалась, где кроется источник всех её несчастий и больших напрасных денежных расходов. Ведь исключи она этот маленький красный плод из своей диеты - то и мучительных семи кругов ада не пришлось бы проходить в течение почти целого месяца. Такие дела. Причины болезней, как во многих случаях выясняется - кроется в нас самих. Поэтому, друзья, - следите, пожалуйста, за тем - что вы едите и пьёте. Ограничьте потребление соли (а лучше исключите совсем). Ведь соль задерживает жидкость в организме, и соответственно, не даёт снижаться давлению, и не даёт сосудам расслабиться, сколько бы вы не увеличивали дозу гипотензивных средств. Не употребляйте сахар в чистом виде и сладкое. Это прямые разрушители внутренних стенок сосудов. На месте повреждённых участков будут образовываться атеросклеротические отложения. Снизьте вес. Каждый килограмм потерянной массы равняется одной единице излишнего артериального давления (а также способствует снижению сахара в крови). Двигайтесь больше. Лучше - на свежем воздухе. Чем больше кислорода, тем более адекватно будут происходить благоприятные процессы в организме. Данный случай мне понравился тем, что он красочно показывает насколько важно общение врача с пациентом. Конечно же в силу рутиной работы врач, особенно на приёме в поликлинике, может, что-то и упустить, потому что он выполняет план. К сожалению и в своей практике не раз сталкивался, что пациентам не в полной мере рассказывают как пить препарат и с чем можно его сочетать. Поэтому очень важно подрастающему поколению врачей донести, что нужно всесторонне и всецело объяснять пациенту, что у него за заболевание и как его лечить и обязательно переспросить всё ли ему понятно. |