ТЕМА 5. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ. Заболевания фосфорнокальциевого обмена. Вопросы к самостоятельной подготовке

Название	Заболевания фосфорнокальциевого обмена. Вопросы к самостоятельной подготовке
Дата	28.01.2021
Размер	20.84 Kb.
Формат файла
Имя файла	ТЕМА 5. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ.docx
Тип	Документы #172270

ТЕМА 5. ЗАБОЛЕВАНИЯ ФОСФОРНО-КАЛЬЦИЕВОГО ОБМЕНА.

ВОПРОСЫ К САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКЕ:

Обмен кальция в организме ( паратгормон, витамин D, кальцитонин) ;
Гипопаратиреоз ( дефицит ПТГ);
Классификация. Заболевания, сопровождающиеся дефицитом ПТГ;
Патогенез;
Клинические проявления гипопаратиреоза;
Диагностика;
Дифференциальная диагностика наиболее распространенных форм гипокальциемии у детей;
Лечение;
Гиперпаратиреоз;
Классификация;
Гиперпаратиреоз новорожденных;
Гиперпаратиреоз у детей;
Диагностические критерии;
Дифференциальная диагностика различных форм гиперкальциемии у детей;
Терапия.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. КЛИНИЧЕСКИ ГИПОПАРАТИРЕОЗ ПРОЯВЛЯЕТСЯ
1) скрытой или выраженной тетанией

2) мышечной гипотонией

3) густыми вьющимися волосами на голове

4) блефароспазмом, светобоязнью

2.ПРИ ГИПОПАРАТИРЕОЗЕ В БИОХИМИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ВЫЯВЛЯЕТСЯ

1) гиперкальциемия

2) гипокальциемия

3) гипофосфатемия

4) снижение ЩФ

3. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ГИПОПАРАТИРЕОЗА ПРОВОДИТСЯ С
1) болезнью Аддисона

2) спазмофилией

3) врожденным гипотиреозом

4) тиреотоксикозом

4.ДЛЯ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ:
1) повышение кальция и повышение фосфата

2 )снижение кальция и повышение фосфата

3) снижение кальция и фосфата

4) повышение кальция и снижение фосфата

5)нормальный кальций и снижение фосфата

5. ДЛЯ ГИПОПАРАТИРЕОЗА ХАРАКТЕРНО:

1) повышение судорожной готовности;

2) парестезии;

3) снижение тактильной чувствительности;

4) ларингоспазм;

5) снижение ахиллова сухожилия

6.ПРИ ГИПОПАРАТЕРИОЗЕ КЛИНИЧЕСКИ ОТМЕЧАЕТСЯ:

1) низкорослость

2) сухость, шелушение кожи;

3) гипергидроз;

4) высокорослость;

5)дерматит;

7. ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ ПРИ ГИПОПАРАТЕРИОЗЕ:

1) укорочение PQ

2) удлинение QT

3) сглаженный зубец T

4) AB-блокада;

5) отрицательный зубец T

8. ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ СКРЫТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПАРАТГОРМОНА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ СИМПТОМЫ:

1) Бабинского

2) Хвостека

3) Труссо

4) Брудзинского

5) Вейса

9. ДЛЯ АУТОИММУННОГО ПОЛИГЛАНДУЛЯРНОГО СИНДРОМА I ТИПА ХАРАКТЕРНЫ:

1) гипопаратиреоз;

2) кандидоз;

3) алопеция;

4) болезнь Аддисона;

5) витилиго;

10. ДЛЯ СИНДРОМА МНОЖЕСТВЕННОЙ ЭНДОКРИННОЙ НЕОПЛАЗИИ (МЭН) I ТИПА ХАРАКТЕРНЫ:

1) инсулинома;

2) аденома паращитовидных желез;

3) болезнь Кушинга;

4) акромегалия;

5) гастринома;

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 153 [K003122]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть
Первичный патронаж новорождѐнного.

Девочка 5 дней родилась от первой беременности, протекавшей на фоне анемии и повторной угрозы прерывания. У матери с детства аутоиммунный тиреоидит. Роды на 43 неделе гестации. Оценка по Апгар 8/9 баллов. Родилась с массой тела - 4100 г, длиной – 50 см, окружность головы – 34 см, окружность груди – 33 см. С первых суток находилась в палате «Мать и дитя», вскармливание грудное в свободном режиме. Выписана домой на 4 сутки.

При осмотре врач-педиатр участковый отмечает признаки незрелости, низкий и грубый голос при плаче, увеличенный язык, иктеричность кожного покрова 1 степени, отѐчность лица и тыльных поверхностей кистей и стоп. Пупочный остаток не отпал. Рефлексы вызываются, но снижены. Мышечная гипотония. Форма головы правильная, большой родничок 3×3см, не напряжѐн. Носовое дыхание свободное. При аускультации дыхание пуэрильное, хрипов нет, ЧД - 52 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 110 в минуту. Мама отмечает, что ребѐнок неохотно и вяло сосѐт грудь. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень по краю рѐберной дуги. Селезѐнка не пальпируется. Половые органы сформированы правильно. Стул был дважды, не обильный, жѐлтого цвета, слизи не отмечали. Мочится редко, моча светлая, без запаха.

Из выписки из родильного дома выяснено, что неонатальный скрининг у ребѐнка не проведѐн. Рекомендовано провести в условиях амбулаторного наблюдения.

Задание:

1. Ваш предполагаемый диагноз.

2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

3. Обоснуйте и составьте план обследования пациента

4. При обследовании ребѐнка уровень ТТГ составил 98,0 мЕД/л. Обоснуйте терапию конкретного ребѐнка.

5. Какова дальнейшая тактика врача-педиатра участкового?

Задача №14
На профилактическом приеме у педиатра - девочка в возрасте 1 месяца. Мама активных жалоб не предъявляет. Ребенок родился на 41-й неделе гестации, масса тела при рождении - 4000г, длина тела - 50 см, роды физиологические. К груди приложена сразу. Отмечалась медленная эпителизация пупочной ранки.

Находится на грудном вскармливании. Кратность кормления - 6 раз в сутки, в последнее время мама девочки отмечает вялость при сосании, ребенок быстро засыпает у груди. Со слов мамы, девочка всегда была спокойной, хорошо и много спит. Стул - 1 раз в сутки: кашицеобразный, желтого цвета, без патологических примесей.

Объективно: масса - 4600 г, рост -52 см. Поза флексорная, на осмотр реагирует криком с низким тембром. Кожные покровы - чистые, суховатые с иктеричным оттенком, холодные на ощупь. Отмечается пастозность лица. Мышечная гипотония. Стигмы: широкая седловидная переносица, гипертелоризм глаз, макроглоссия, низкое расположение ушных раковин. Живот «распластанный», слабость пупочного кольца. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца приглушены, ЧСС во сне - 100 уд/мин. Живот мягкий. Печень, селезенка не увеличены. Наружные половые органы сформированы правильно, по женскому типу. Щитовидная железа не пальпируется.
Задание:
1. Диагноз и его обоснование.

2. Назовите формы заболевания в зависимости от времени возникновения и уровня поражения.

3. Перечислите возможные причины возникновения заболевания.

4. Проведите дифференциальный диагноз.

5. Каково значение неонатального скрининга в диагностике данной патологии? Тактика педиатра в зависимости от полученных результатов.

6. Назначьте лечение.