Задачи. Задача 1 Больной жалуется на зуб в веках, утомляемость глаз при чтении
 Скачать 75 Kb.
|
|
Витюк39 Гладышева 2 Жукова36 Колисниченко4 Комлева32 Король27 Манукян30 Осыченко8 Симонян29 Бабич10 Григорьева 11 Данченко31 Зубарева 13 Кислинская 14 Мамедова 22 Никитская 16 Разинкова17 Санаева24 Сасунова33 Яценко20 Задача № 1 Больной жалуется на зуб в веках, утомляемость глаз при чтении, особенно при искусственном освещении, учащенное мигание, чувство песка в глазах. При осмотре — края век гиперемированы, утолщены, кожа краев век покрыта белыми чешуйками. Поставьте диагноз, наметьте план лечения. Задача № 2 У мужчины 43 лет при исследовании правого глаза в проходящем свете в нижних отделах глазного я блока за хрусталиком виден бугор темно-бурого цвета. При диафаноскопии в нижних . отделах свечение зрачка отсутствует. Поставьте диагноз и назначьте лечение. Задача № 3 У 4-х летнего мальчика в 3-х летнем возрасте родители стали замечать желтое свечение зрачка левого глаза. Обратились к врачу-офтальмологу, который предложил энуклеацию левого глаза, от которой родители отказались. В настоящее время появилось выпячивание левого глаза. Правый глаз здоров. Поставьте диагноз, стадию развития и тактику лечения. Задача № 4 Женщина 45 лет жалуется на покраснение правого глаза. При осмотре наблюдается гиперемия склеры, без четких границ ярко-красного цвета с фиолетовы оттенком, возвышающаяся над поверхностью неизмененной склеры. Поставьте диагноз, назначьте дополнительное исследование и лечение. Задача № 5 Больной жалуется на наличие новообразования в области нижнего века правого глаза. Под кожей нижнего века прощупывается новообразование величиной с горошину. Кочка подвижна. Новообразование спаяно с хрящем, воспалительных явлений нет. Поставьте диагноз, назначьте лечение. Задача № 6 Жалобы на светобоязнь и слезотечение в правом глазу. Заболеванию глаза предшествовало заболевание верхних дыхательных путей. Смешанная инъекция глазного яблока. В глубоких слоях роговицы серый диск помутнения. Чувствительность роговицы снижена. Поставьте диагноз, назначьте лечение. Задача № 7 Больной Ш, 62 лет жалуется на тупые, ломящие боли в левом глазу, которые иррадируют в висок, надбровные дуги, лоб. Боли возникли после сообщения ему о болезни жены, а позже стали возникать в конце работы, после переутомления, по утрам после плохого сна. Боли продолжаются от нескольких минут до 2-3 часов. Последнее время продолжительность болей увеличивается. Кроме болей имеется чувство тяжести, кратковременное ощущение инородного тела. Нередко перед глазами стоит туман, появляются радужные круги вокруг источника света. При осмотре больного: расширение извитости передних цилиарных сосудов, опалесценция роговицы, передняя камера мелкая. В радужке секторообразная атрофия, разрушение пигмента зрачкового края; в углу камеры распыление пигмента, гониосинехии, угол закрыт. На глазном дне глубокая глаукоматозная экскавация. Поле зрения с носовой стороны меньше 15°, острота зрения 0,08 не коррегируется. Внутриглазное давление 37 мм. рт. ст., суточное колебание 12-14 мм. рт. ст. Тонография: С=0,08, F=2.3, Ро=13. Коэффициент Беккера 162,5, трофический коэффициент — 10,0. Поставьте диагноз. Задача № 8 На прием к глазному врачу пришел больной с жалобами на выпячивание правого глаза, покраснения вокруг него, боль в орбите. При осмотре решено, что у больного экзофтальм воспалительной этиологии. Как нужно обследовать больного, чтобы установить патогенез этого процесса? Задача № 9 ц девочки в возрасте 1 года в области кожи верхнего века бугристые новообразования ярко-красного цвета размером 2*3 см с четкими границами. При нажатии на новообразование оно бледнеет. Новообразование имеется с момента рождения, в последнее время увеличилось. Поставьте диагноз и назначьте лечение. Задача № 10 Больной жалуется на слезотечение из правого глаза. При осмотре наблюдается слёзостояние. При надавливании на область слёзного мешка из слёзных точек вытекает слизисто — гнойное отделяемое. Канальцнвая проба положительная, слёзно — носовая — отрицательная. При промывании слёзных путей через нижнюю слёзную точку промывная жидкость с нойным содержимым вытекает через верхнюю слёзную точку. Поставьте диагноз, назначьте лечение. Задача №11 Больной жалуется на боли и припухлости в области внутреннего угла правого глаза. Кожа в области слёзного мешка правого глаза гиперемирована, отечна, резко болезненна, отек распространяется на веки, нос, щеку. Больной уже 5 лет страдает слёзотечением из правого глаза. Поставьте диагноз, назначьте лечение. Задача № 12 Внезапно заболели глаза. Сначала один, через 12 часов второй, чувство инородного тела. Веки отёчные, слизисто — гнойное отделяемое. Конъюнктива резко гиперемирована, инфильтрирована, обширные кровоизлияния под конъюнктиву в верхней части конъюнктивы глазного яблока. Температура повышена, общее недомогание. Поставьте диагноз, назначьте лечение. Задача № 13 Юноша обратился весной с жалобами на светобоязнь, сильный зуд, ощущение инородного тала за веками. При осмотре: конъюнктива верхнего века молочного оттенка, покрыта уплотненными сосочковыми разрастаниями, напоминающими булыжную мостовую. Поставьте диагноз, назначьте лечение. Задача № 14 Жалобы на боли в правом глазу, которые усилились вечером. При осмотре: перикорнеальная инъекция, радужка отечная, рисунок стушован с зеленоватым оттенком, видны её сосуды, зрачок узкий, задние синехии, цилиарных болей не, преципитатов нет. Поставьте диагноз, назначьте лечение. Задача № 15 *У больного после травмы в области лица, развилось опущение верхнего века левого глаза. Глазная щель левого глаза сужена, одновременно отмечается западение левого глазного яблока и сужение зрачка. Поставьте диагноз, назначьте лечение. Задача №16 Небольшой отек верхнего века, смешенная инъекция, зрачок узкий, неправильной формы, радужная оболочка со ржавым оггенком, рисунок стёртый. При пальпации области цилиарного тела резкая болезненность, внутриглазное давление снижено, в проходящем свете помутнение стекловидного тела. В свете щелевой лампы, на задней поверхности роговой оболочки – преципитаты. Поставьте диагноз, назначьте лечение. Задача № 17 Небольшой отёк верхнего века, смешанная инъекция, зрачок узкий, неправильной формы, радужная оболочка со ржавым оттенком, рисунок стертый. При пальпации области цилиарного тела резкая болезненность, внутриглазное давление снижено, в проходящем свете помутнение стекловидного тела. В свете щелевой лампы на задней поверхности роговой оболочки – преципитаты. Поставьте диагноз, назначьте лечение. Задача № 18 Жалобы на светобоязнь и слезотечение. У лимба имеются узелки, к которым тянутся поверхностные сосуды. Возраст б лет. Поставьте диагноз, назначьте лечение. Задача № 19 Больная К., 60 лет, шла по улице, что-то попало в правый глаз, закрыв его, она обнаружила, что правый глаз ослеп. Срочно обратилась к глазному врачу с жалобами на внезапную потерю зрения на правом глазу. Глаз никогда не болел. Два года назад диагностирована начальная катаракта на правом глазу. При осмотре: правый глаз спокойный, роговица среды прозрачные, зрачок круглый, в области зрачка сероватый рефлекс. На глазном дне глаукоматозная экскавация. Внутриглазное давление 36 мм. рт. ст., острота зрения О. Угол открыт. Левый глаз: спокойный, роговица, среды прозрачные, внутриглазное давление 31 мм. рт. ст., поле зрения сужено до 15° с носовой стороны. Острота зрения 0,8 не корригирует. Угол передней камеры открыт. Поставьте диагноз, назначьте лечение. Задача № 20 Жалобы на светобоязнь, слезотечение в левом глазу. Заболеванию предшествовал грипп. Смешанная инъекция глазного яблока. На поверхности роговицы группа мелких пузырьков. Чувствительность роговицы понижена. Поставьте диагноз, назначьте лечение. Задача № 21 Срочная помощь больному с острым приступом глаукомы? Задача № 22 У девочки 5 лет после перенесенного гриппа воспалился правый глаз, снизилось зрение. При осмотре: светобоязнь, блефароспазм, смешанная инъекция глазного яблока. В роговой оболочке группа мелких инфильтратов серого цвета, соединенных серыми линиями в виде веточек дерева. Поставьте диагноз, назначьте лечение. Задача № 23 При опыте Соколова (дыра в ладони) исследуемый видит только ладонь. Определите характер зрения(бинокулярное, одновременное или монокулярное). Поставьте диагноз, назначьте лечение. Задача № 24 Режим больного глаукомой? Задача № 25 У ребенка в возрасте 1 мес. наблюдается слезотечение и слизисто-гнойное отделяемое из левого глаза. При надавливании на область слёзного мешка из слёзных точек вытекает слизисто-гнойное отделяемое. Поставьте диагноз, назначьте лечение. Задача № 26 Жалобы на светобоязнь, слезотечение, на работе что-то попало в глаз (3 дня назад). Обследовано: резкая смешанная инъекция. На роговице на 12 часах в 3 мм от лимба круглый гнойник инфильтрат, в центре темная точка. Поставьте диагноз, назначьте лечение. Задача № 27 Жалобы на боль в правом глазу, светобоязнь, слезотечение На работе что-то попало в глаз При осмотре глаза определяется на роговице линейная рана с выпавшей радужной оболочной Глаз гипотоничен Поставьте диагноз, первая помощь, тактика лечения. Задача № 28 У девочки в возрасте 1 года в области кожи верхнего века бугристое новообразование ярко — красного цвета размером 2*3 см с четкими границами. При нажатии на новообразование оно бледнеет. Новообразование имеется с момента рождения, но в последнее время увеличилось. Поставьте диагноз, назначьте лечение. Задача № 29 Больной жалуется на наличие новообразования в области нижнего века правого глаза. Под кожей нижнего века прощупывается новообразование величиной с горошину, кожа подвижна, новообразование спаяно с хрящем, воспалительных явлений нет. Поставьте диагноз, назначьте лечение. Задача № 30 Небольшой отек верхнего века, смешанная инъекция, зрачек узкий, неправильной формы, радужная оболочка со ржавым оттенком, рисунок стертый. При пальпации области циркулярного тела резкая болезненность, внутриглазное давление снижено, в проходящем свете помутнение стекловидного тела. В свете щелевидной лампы на задней поверхности роговой оболочки — преципитаты. Поставьте диагноз, назначьте лечение. Задача № 31 У девочки 8 лет постоянно отклонен левый глаз кнаружи на 20°. Рефракция глаза миопия З,Од, острота зрения с коррекцией 0,01, коррекция зрения не улучшает. Ограничения подвижности глазных яблок нет, диплопия отсутствует. Определите вид косоглазия и объясните причину резкого снижения остроты зрения левого глаза при отсутствии изменения на глазном дне, наметьте план лечения. Поставьте диагноз, назначьте лечение. Задача № 32 У ребенка 5 лет наблюдается резкая светобоязнь, блефароспазм, веки отечны. При осмотре — смешанная инъекция глазного яблока, у лимба в роговице группа узелков, к которым подходят поверхностные сосуды. Поставьте предварительный диагноз, назначьте необходимые исследования и лечение. Задача № 33 Клетчатка, окружающая слезный мешок, воспаленная В области мешка припухлость, гиперемия, болезненность Веки отечные Глазная щель сужена Поставьте диагноз, назначьте лечение. Задача № 34 Поставьте диагноз. У больной П., 55 лет, разболелся правый глаз. Через несколько часов перестала думать о глазе, так как появилась тошнота, рвота, понос. Больная на ночь ела грибы. Время было грибное, зарегистрированы случаи отравления грибами. Врач скорой помощи поставил диагноз: отравление грибами и направил больную в терапевтический стационар. Так как жалобы на боли в глазу были, на 3-ий день лечения в стационаре пригласили на консультацию офтальмолога, который при осмотре установил: левый глаз здоров, острота зрения — 0,7 н.к. Правый глаз — выраженная застойная инъекция, роговица отечная. Глазное дно видно в тумане. После инстилляции глицерина установлено, что диск зрительного гиперемирован, проминирует, границы его сужены, веки резко расширены. Центральная артерия сетчатки в области диска пульсирует. Внутриглазное давление б0 мм. РТ. ст., острота зрения 0. Поставьте диагноз, назначьте лечение. Задача № 35 Пациент 53 лет предъявляет жалобы на туман перед правым глазом и радужные круги при взгляде на точечный источник света. В ходе обследования патологии переднего отрезка глаза не выявлено. На глазном дне отмечается расширение физиологической экскавации ДЗН (0,5). Кампиметрия выявляет расширение границ слепого пятна. Ваш предположительный диагноз? Какие методы исследования подтвердят его? Задача № 36 На прием к окулисту обратился мужчина с жалобами на боль в глазу. Объективно: ВГД 35 мм.рт. ст., передний отрезок глаза без особенностей. На глазном дне отслойка сетчатки в нижней половине. Диафаноскопическое исследование отрицательно в нижне-наружном отделе. Ваш предположительный диагноз? Лечебные рекомендации? Задача № 37 На приеме пациент предъявляет жалобы на снижение зрения обоих глаз – острота зрения правого глаза 0,4 н.к., левого глаза 0,1 н.к. Глаза спокойные, передняя камера средней глубины. В хрусталике спицеобразные помутнения. Глазное дон: экскавация ДЗН 0,8. ВГД правого глаза 29 мм.рт. ст., левого глаза 32 мм рт. ст. Поставьте диагноз. Рекомендации? Задача № 38 У пациента, страдающего ревматизмом и рецидивирующим иридоциклитом правого глаза, появились боли в глазу. Тонометрическое исследование выявило повышение ВГД до 30 мм рт. ст. При боковом освещении – ослабление реакции зрачка на свет, экссудат на капсуле хрусталика. Ваш диагноз? Чем обусловлено повышение ВГД? Задача № 39 У новорождённого ребенка выявляется увеличение диаметра роговицы левого глаза до 11х12 мм, увеличение диаметра зрачка до 3 мм. ВГД пальпаторно – N. О какой патологии Вы можете предположить? Какими методами исследования Вы воспользуетесь для уточнения диагноза? |