пр6 задачи для студентов ДИСТАНТ для МС 2021г. Задача 1 Пациентка В., 51 года обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей
 Скачать 18.38 Kb.
|
|
Задача №1 Пациентка В., 51 года обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: менструации с 13 лет, установились сразу, по 4-5 дней, через 29 дней, умеренные, регулярные, безболезненные. Около года отмечает отсутствие менструаций. Кровянистые выделения появились 10 дней назад, очень обильные со сгустками. При осмотре: наружные половые органы сформированы правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище рожавшей, слизистая бледно-розового цвета. Шейка матки цилиндрической формы, чистая. Бимануально: Матка в anteflexio-anteversio, увеличена до 8 недель, плотноэластической консистенции, при пальпации ограничено подвижная, бугристая, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются, безболезненны. Своды глубокие, параметрии свободные. Выявите проблемы женщины. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его. Какие дополнительные методы исследования необходимы в данном случае? Определите тактику медицинского работника. Составьте алгоритм действий при раздельном диагностическом выскабливании (по схеме – цель, показания, противопоказания, оснащение, подготовка пациента, техника манипуляции, осложнения). Задача №2 Пациентка В., 19 лет обратилась к гинекологу с жалобой на отсутствие менструаций, недоразвитие молочных желез. Из анамнеза: родилась недоношенным ребенком, массой 2150г, в детском возрасте часто болела. Status prеаsens: рост 146 см, грудная клетка бочкообразной формы с широко расположенными сосками, шея короткая с крыловидными складками. Молочные железы гипопластичны. Оволосение в подмышечных впадинах отсутствует. При осмотре: наружные половые органы сформированы правильно, оволосение отсутствует. Девственная плева цела. Per rectum: Матка значительно меньше нормы. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Выявите проблемы женщины. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его. Какие дополнительные методы исследования необходимы в данном случае? Определите тактику медицинского работника. Составьте алгоритм действий - УЗИ органов малого таза (по схеме – цель, показания, противопоказания, оснащение, подготовка пациента, техника манипуляции, осложнения). Задача №3 Пациентка В., 18 лет обратилась к гинекологу с жалобой на отсутствие менструаций, сухость влагалища, невозможность половой жизни. Из анамнеза известно: родилась недоношенным ребенком, в детском возрасте часто болела. Status prеаsens: фенотип женский, рост 165 см, ИМТ 21 кг/м2. Кожа чистая. Молочные железы гипопластичны. Оволосение в подмышечных впадинах отсутствует. При осмотре: Лобковое оволосение отсутствует. Большие половые губы гипертрофированы, в толще их определяются образования округлой формы 2х2 см. Малые половые губы гипопластичны. В зеркалах: влагалище узкое, укороченное, заканчивается слепо. Бимануально: в проекции матки определяется мышечный валик, придатки не определяются. Выявите проблемы женщины. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его. Какие дополнительные методы исследования необходимы в данном случае? Определите тактику медицинского работника. Составьте алгоритм действий при гистеросальпингографии (по схеме – цель, показания, противопоказания, оснащение, подготовка пациента, техника манипуляции, осложнения). Задача №4 К акушерке на ФАП обратилась больная 49 лет. Жалобы: на плохое самочувствие, бессонницу, потливость, приступы приливов жара, которые повторяются до 15 раз в сутки. Анамнез: половая жизнь с 20 лет. Было двое родов, 2 медицинских аборта, которые прошли без осложнений. Менструальный цикл установился в 13 лет, был регулярным до 47 лет. В последние два года менструации стали короткими, редкими, нерегулярными. Больную стали беспокоить головные боли, нарушился сон, появились приступы болей за грудиной по типу " стенокардии", приступы приливов жара. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура 36,8, АД 140\90 мм рт. ст., пульс - 82 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца приглушены. В легких патологии не выявлено. Живот мягкий, безболезненный. Бимануальное исследование: наружные половые органы сформированы правильно, влагалище свободное, шейка обычной консистенции. Матка в antеvегsio - flexio, не увеличена, туго эластичной консистенции, безболезненна, подвижная. Своды свободные, придатки не определяются. Выделения светлые. Задания. Выявите проблемы женщины. Оцените состояние пациента. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. Определите медицинского работника в конкретной ситуации и дайте рекомендации для решения приоритетных проблем при данноом патологическом процессе. Составьте алгоритм действий при биопсии (по схеме – цель, показания, противопоказания, оснащение, подготовка пациента, техника манипуляции, осложнения). Задача № 5 На ФАП к акушерке обратилась женщина 35 лет. Жалобы на раздражительность, головную боль, снижение памяти, напряжение, увеличение и болезненность молочных желез, все эти явления появляются за две недели до менструации. Анамнез: считает себя больной в течение двух лет. С мужем разведена два года назад, после этого появились все эти явления. Менструации с 14 лет, без особенностей. Детородная функция - было двое срочных родов и три медицинских аборта. Перенесенные заболевания - вегетососудистая дистония, холецистит. Объективно: женщина пониженного питания, настроение подавленное, АД 110\70 мм рт. ст. Молочные железы напряжены, при пальпации болезненные. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Задания Выявите проблемы женщины. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его. Какие дополнительные методы исследования необходимы в данном случае? Определите тактику медицинского работника. Продемонстрируйте на фантоме технику введения влагалищных тампонов (по схеме – цель, показания, противопоказания, оснащение, подготовка пациента, техника манипуляции, осложнения). |