дерма дистанционка. дистанционка дерма. Задача 3 1 у пациентки наблюдается проявления вторичного сифилиса (рецидивный) широкие кондиломы папулезного сифилида
 Скачать 20.74 Kb.
|
|
01.10.2020 Тесты 1 г 2 д 3 б 4 г 5 б 6 а 7 в 8 д 9 д 10 д 11 а 12 б 13 д 14 д 15 г 16 а 17 а 18 д 19 д 20 в Задача №3 1 У пациентки наблюдается проявления вторичного сифилиса (рецидивный): ШИРОКИЕ КОНДИЛОМЫ ПАПУЛЕЗНОГО СИФИЛИДА 2 Для диагностики сифилиса можно провести Реакцию Вассермана. Для подтверждения, кроме КСР (ИФА), проводят РИФ и р. непрямой гемагглютинации Широкие кондиломы следует дифференцировать с ОСТРОКОНЕЧНЫМИ КОНДИЛОМАМИ, имеющими дольчатое строение и розовую окраску. 02.10.2020 Задача №3 Больная 48 лет, язва нижней трети голени, противовоспалительная терапия неэффективна. 1. Предполож. диагноз : Третичный сифилис – ГУММА 2. (Для диагностики) Провести РВ, ОАК и ОАМ на билирубин и эритроциты соответственнно. (Для подтверждения) Провести КСР (ИФА), РИФ (на Ag) и РНГА (на At/Ig). Взять биопсию кожи. 3. Дифференцировка с Туберкулезом кожи (волчанка), с инфекциями атипичных микобактерий, с глубокими микозами. Вопрос №3 Каковы могут быть исходы беременности у больной сифилисом женщины? От чего это зависит в наибольшей степени. Исход зависит от лечения и запущенности процесса заболевания матери (СТАДИИ и места поражения): Нормальные роды, Заражение плода Выкидыш, Преждевременные роды, Мертворождение. 05.10.2020 Вопрос №3 Пути распространения Гонококков в организме : Гонококк имеет слабую подвижность и самостоятельно может проникнуть межклеточное пространство. Далее с помощью незавершенного фагоцитоза он попадает в субэпителиальную ткань и образует колонии. Оттуда открывается доступ к кровеносным и лимфатическим сосудам - КОНТИНУИТАЛЬНЫЙ – по протяжению (Например вместе со сперматозойдами/ постепенно размножаясь и поражая эпителий по ходу слизистых); - пассивный АНТИПЕРИСТАЛЬТИЧЕСКИЙ (противотоковые сокращения маточных труб/семенного канала) - внутри фагоцитов/трихомонад (незавершенный фагоцитоз) - лимфогенно или гематогенно Задача №3 На больного гонореей заполняется «Извещение». Для обнаружения источника Заражения требуется провести просветительскую работу с просьбой провериться у гинеколога, а также послать запрос в поликлинику по месту примерного проживания источника заражения. ТОЧКА КОНТРОЛЯ Задача №1 К дерматологу обратился мужчина 30 лет по поводу сыпи, которую он обнаружил несколько дней назад. Каких-либо неприятных ощущений в виде зуда или жжения не отмечает. Причину заболевания связывает с употреблением накануне в пищу копченого мяса. При осмотре у больного имеются пятнистые высыпания бледно-розового цвета на боковых поверхностях грудной клетки, а также на руках. Пятна не шелушатся, при надавливании временно исчезают. Врач обратил внимание на наличие подобных высыпаний в области ладоней и подошв, а также увеличение лимфатических узлов в подчелюстных и подмышечных областях, которые достигают размеров фасоли, безболезненные. (ВТОРИЧНЫЙ СИФИЛИС - ) Какие анамнестические данные следует уточнить? Дополнительно следует уточнить была ли ранее такая реакция на мясо. Уточнить наличие пищевых аллергий. (Увеличение лимфоузлов и высыпания могут натолкнуть на мысль об аллергическом происхождении патологии, однако безболезненность и отсутствие генерализованного увеличения температуры являются возможными симптомами вторичного сифилиса) Было ли перед этими высыпаниями поражение слизистых половых органов у него и его партнера. Когда был последний половой акт. Какой дополнительный осмотр должен провести врач? Провести осмотр гениталий на наличие остатков твердого шанкра. Взять биоптат кожи на исследование Тактика по обследованию больного. Для уточнения диагноза следует взять Общий анализ крови и мочи (Чтобы дифференцировать заболевание обращаем внимание на N лимфоцитов и гранулоцитов, общее состояние иммунной системы) Можно также провести исследование биоптата кожи на определение наличия возбудителя. Можно поставить кожные пробы на распространеннные аллергены. Также проведем неспецифические серолог. Исслед. Реакцию Вассерманма или RPR - тест. Задача №2 По поводу бесплодия в клинику брака и семьи обратилась супружеская пара, не имеющая детей на протяжении 4-х лет. При клиническом осмотре оба практически здоровы, признаков воспалительного процесса мочеполового тракта нет. Лабораторно у супруги отмечен умеренный лейкоцитоз в мазках, у мужа нормоспермия, преобладание малоподвижных сперматозоидов, значительное количество которых с патологией головки. У обоих выявлена инфекция Ureaplasma urealyticum. Может ли уреаплазмоз явиться причиной бесплодия у данной супружеской пары? Уреаплазмоз может приводить к эндометриту/миометриту/ образованию спаек что в свою очередь приводит к появлению привычного невынашивания и выкидышам. Возможно ли длительное бессимптомное протекание данной инфекции? При наличии хорошего иммунитета уреаплазмоз может сохраняться годами. Какие препараты обладают этиотропным действием в отношении уреаплазм? Уреаплазма поддается лечениют антибиотиками общего действия. Этиотропные препараты : ТЕТРАЦИКЛИНЫ (Доксициклин) 100 мг 2 раза в день в течении 7-14 дней, первая доза двойная. Кларитромицин (клабакс, клацид) назначают по 250 мг 2 раза в сутки, а в пролонгированной форме СР по 500 мг 1 раз в сутки, в течение 7-14 дней жозамицин (вильпрафен) по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7-14 дней. Азитромицин (азитрал, сумамед, хемомицин) назначают по 250 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней или по 1 г однократно. Эритромицин (эритромицин, эрифлюид) по 500 мг 4 раза в сутки 7-14 дней ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ =========================================================================== КОСМЕТОЛОГИЯ 06.10.2020 Тесты 1 Б 2 А 3 В 4 Д 5 А 6 Б 7 А 8 Д 9 В 10 В Задачи: №1 1. Себорея волосистой части головы. Себорейная алопеция. 2. Обследование эндокринолога, терапевта с целью исключения патологии внутренних органов и желез внутренней секреции. 3. Гипоаллергенная диета с пониженным содержимым жиров; нормализация функции кишечника; витаминотерапия (витамины группы В, А, С, Е). Местно - шампуни с содержанием дегтя («Фридерм»), цинка. №2 №3 №4 №5 1. Вульгарные угри папуло-пустулезная, индуративная форма. 2. Посев флоры пустул на чувствительность к антибиотикам, антибиотики внутрь 1-1,5 мес, местно - «Скинорен», мазь «Риодоксол». 3. Обследование эндокринолога, терапевта для исключения патологии внутренних органов. №6 №7 |