Задача 41
 Скачать 13.99 Kb.
|
|
З А Д А Ч А № 41 Мальчик 1 год, родился доношенным от третьей беременности, массой З750 г, длиной 52 см. У матери наркотическая зависимость, хронический гепатит С. Закричал сразу, на грудном вскармливании до 7 месяцев, развивался удовлетворительно. В 7 месяцев перенес ОРВИ, пневмонию, лечился в стационаре, получал массивную парентеральную терапию. В последующие 2 месяца перенес повторно ОРВИ, осложнившуюся пневмонией, кишечную инфекцию, парапроктит. С 10 месячного возраста - упорная диарея с прогрессирующей потерей массы тела. При осмотре: в возрасте одного года состояние тяжелое, температура тела З9оС, кожа сухая, дряблая, дефицит массы 40%, подкожно-жировой слой почти отсутствует, увеличены шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы до 2,5 см, мягкоэластической консистенции, безболезненны. Кашель с отхождением гнойной мокроты, в легких мелкопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца отчетливые. Живот вздут. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка -З,5 см. Клинический анализ крови: Нв-90г/л, Эр-2,8х1012/ л, Ц. п. - 0,78, Лейк-6,7х109 л ; с/я-50%, л-45%, м-5% ; СОЭ - З мм/час. З А Д А Н И Е Поставьте клинический анализ. Оцените анализ периферической крови. Как лечить больного? Какие меры профилактики необходимы в семье? Опишите эпидемиологический процесс данной инфекции (источник, пути передачи и т.п.) Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания? Азидомидин по 0.01 мг/ кг сироп 4 р/д Диданозин 0.05 г/ м2 2 раза в сутик Ламивудин 0.004 г\кг каждые 12 часов Амоксиклав сироп 45 мг/кг/сут в 2 приема сиропа Феррум Лек 5–10 мл (1–2 мерные ложки) 1 р\д лопинавир, зидовудин |