Задача по железодефицитной анемии. ЖДА. Задача по теме Железодефицитная анемия легкой степени
 Скачать 8.53 Kb.
|
|
Задача по теме: «Железодефицитная анемия легкой степени» Жалобы: Пациент М., 48 лет, жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, сниженную работоспособность. По утрам тяжело проснуться и встать с кровати, в течение дня испытывает сонливость. Временами отмечает головокружения. Также жалуется на сухость кожи и усиленное выпадение волос. История настоящего заболевания: Считает себя больным в течение 4-х недель, когда впервые заметил легкую слабость на протяжении всего дня. В течение этого времени отмечает усиление симптомов. Анамнез жизни: У пациента 5 лет назад обнаружили язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Данные физикального обследования: Состояние удовлетворительное. Температура 36,5 С. Сознание ясное, положение активное. Объективно: кожные покровы бледные окраски, кожа сухая, ПЖК развита умеренно, небольшие отеки в области голеней, лимфатические узлы не увеличены, везикулярное дыхание, ЧДД = 18, границы сердца не изменены, тоны ритмичные, приглушены, отмечается негромкий систолический шум во всех точках аускультации. ЧСС 95 уд/мин, АД 110/70. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не пальпируются. Дизурических расстройств нет. Результаты лабораторного и инструментального исследования: Общий анализ крови: Hb 95 г/л, Эритроциты 3,3*10^12 Ед/л, Ретикулоциты 0,5%, Лейкоциты 7*10^9 Ед/л (ПЯ 2%, СЕГ 70%, лимфоциты 19%, моноциты 7%), СОЭ=12 мм/час, тромбоциты 200 х 10 в 9/л. Ht 0,35%; MCH 25 пг; MCV 70 fl. Биохимический анализ крови: АЛТ - 26,3 ЕД/л ; АСТ – 27 ЕД/л ; Трансферрин – 4,2 г/л ; Сывороточное железо – 0,4 мг/л ; ОЖСС – 73 мкмоль/л; СФ – 10 нг/мл; НТЖ – 15%; Калий общий – 4,1 ммоль/л ; Натрий общий – 137 ммоль/л ; Мочевина – 8,4 ммоль/л ; Креатинин – 91 мкмоль/л ; Общий билирубин 11,9 мкмоль/л ; Холестерин – 5,3 ммоль/л; Глюкоза – 4,8 ммоль/л; СРБ – 1 мг/л. Общий анализ мочи: Цвет: соломенно-желтый; Прозрачность: прозрачная; Белок: отсутствует; Глюкоза: не обнаружено; Билирубин: не обнаружено; Уробилиноген: не обнаружено; Кетоновые тела: не обнаружено; Нитриты: не обнаружено; Реакция на кровь (гемоглобин): не обнаружено; Удельный вес: 1.015; Реакция: 6.1. ЭКГ: Нарушений ритмов сердца не обнаружено. Гипертрофии и/или дилатации камер сердца не обнаружено. Очаговые изменения отсутствуют. ЧСС 95 уд/мин. На УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза и щитовидной железы патологии не обнаружено. ЭГДС: обнаружены атрофические изменения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Скрининг на наличие вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции, сифилиса: не обнаружены. 1. Какие основные синдромы представлены у данного пациента? 2. Проведите дифференциальную диагностику. 3. Какое лечение нужно назначить данному пациенту? |