ЗАДАЧА ГЭРБ. Задача по теме Заболевания желудка
 Скачать 14.48 Kb.
|
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по теме «Заболевания желудка» Больная Р. 45 лет обратилась к врачу с жалобами на чувство тяжести, переполнения в животе, возникающее через 40-50 минут после еды, тошноту. В течение 20 лет страдает хроническим гастритом, обострения 1-2 раза в год. Во время обострений обычно принимает ингибиторы протонной помпы, антациды. Об эрадикационной терапии информацию отрицает. Настоящее ухудшение – в течение 2 недель на фоне погрешностей в диете. Самостоятельно принимала альмагель при возникновении неприятных ощущений с сомнительным эффектом. При осмотре: состояние удовлетворительное. Рост 166 см, вес 64 кг. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 70 уд. в мин., АД – 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии и пилоро-дуоденальной зоне. Симптомы холецистита отрицательные. Печень не изменена. Дизурии нет. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Стул 1 раз в день, оформленный, без патологических примесей. ФГДС: пищевод свободно проходим, слизистая его не изменена. Кардия смыкается полностью. Слизистая оболочка желудка гиперемирована, с участками атрофии в антральном отделе, складки сглажены, расправляется воздухом хорошо. Привратник проходим. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки и залуковичный отдел не изменены. Взят биоптат из антрального отделе желудка: быстрый уреазный тест положительный. Результат гистологического исследования биоптата: слизистая желудка с атрофией и хронической полиморфноклеточной инфильтрацией. Вопросы: 1. Выделите ведущие синдромы и обоснуйте их. 2. Это органическое или функциональное заболевание? Какой возможный патогенез симптомов и болезни? 3.Необходимы или нет дополнительные методы исследования? Если да, то обоснуйте их необходимость. 4. Сформулируйте предварительный диагноз, согласно классификациям и соблюдая структуру диагноза. 5. Тактика ведения больной: показания к госпитализации (если есть), схемы лечения с указанием препаратов по МНН, дозы препаратов, длительность лечения, диспансерное наблюдение. |