Аудит №5 О. Задание 1 Списать чек лист в дневник и сделать по нему презентацию на 3 или (на 4 5 фотоотчет) Оценка степени тяжести развития пролежней фио студента

• Название: Задание 1 Списать чек лист в дневник и сделать по нему презентацию на 3 или (на 4 5 фотоотчет) Оценка степени тяжести развития пролежней фио студента
• Дата: 11.03.2022
• Размер: 229.45 Kb.
• Имя файла: Аудит №5 О.docx
• Тип: Отчет; #392422

Аудит

Задание 1

1.Списать чек лист в дневник и сделать по нему презентацию на 3 или (на 4 / 5 фотоотчет)
Оценка степени тяжести развития пролежней

ФИО студента______________________________

№ п/п	Перечень практических действий	Действия экзаменуемого	Отметка о выполнении да/нет
	I Подготовка к процедуре
	Установить контакт с пациентом: поздороваться, обозначить свою роль представиться	Сказать
2	Попросить пациента представиться	Сказать
3	Сверить ФИО пациента с медицинской документацией	Сказать
4	Сообщить пациенту о назначении врача	Сказать
5	Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру	Сказать
6	Объяснить ход и цель процедуры	Сказать
	При наличии расстройств речи, сознания, когда собрать анамнестические сведения невозможно, получить их у родственников пациента, а так же воспользоваться медицинской документацией.	Сказать
	Подготовить необходимое оснащение, оборудование	Выполнить / Сказать
	Проверить срок годности, целостность упаковки	Выполнить / Сказать
	Пациента отгородить ширмой	Сказать
	II Выполнение процедуры:	Выполнить / Сказать
	Вымыть руки гигиеническим способом, осушить	Сказать
	Обработать кожным антисептиком	Выполнить / Сказать
	Дать высохнуть 30-60 секунд	Сказать
	Надеть нестерильные перчатки, маску	Выполнить /
	Оценить состояние пациента и риск развития пролежней по одной из шкал 1 раз в день (утром): Ватерлоу, Нортон , Брейдена, Меддлей	Сказать
	Сделать соответствующую запись в «Карте сестринского наблюдения за больными с пролежнями».	Сказать
	Помочь пациенту лечь на живот или на бок.	Выполнить / Сказать
1	Осмотреть места образования пролежней: затылок, лопатки, локти, крестец, пятки, лодыжки, большой вертел бедренной кости, внутренние поверхности коленных суставов. При необходимости применить стерильные пинцеты при осмотре.	Выполнить / Сказать
19.	Оценить : локализацию, окраску кожных покровов, наличие запаха и боли, глубину и размер поражения, наличие и характер отделяемой жидкости, отечность краев раны, наличие полости	Сказать
20	Определить стадию образования пролежней. У пациента I стадия: устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены	Сказать
21	Поменять немедленно мокрое или загрязненное нательное постельное белье.	Сказать
22	Поместить всё в клеенчатый мешок для грязного белья	Сказать
23.	Снять использованный подгузник (памперс), уточнить, что смена осуществляется каждые 6 ч.	Сказать
24.	Утилизировать его в отходы класса « Б»	Сказать
25..	Убедиться об отсутствии складок на постели	Сказать
26.	Подложить под пролежень впитывающую пеленку	Выполнить /
27.	Обмыть загрязненные участки кожи без трения и кускового мыла, используя для этого профессиональные (косметические) средства, медицинские изделия для ухода за кожей, например, моющий лосьон, пена и др.	Выполнить / Сказать
28.	Тщательно высушить кожу после мытья промокающими движениями, уделяя особое внимание кожным складкам и проблемным зонам	Выполнить / Сказать
29.	Наложить биооклюзионную повязку с солкосерилом	Выполнить / Сказать
30.	Упаковку от повязки утилизировать в отходы класса « А»	Выполнить /
31.	Убрать впитывающую пеленку методом скручивания и утилизировать её в отходы класса « Б»	Выполнить /
32.	Подложить под пациента противопролежневый матрац и использовать противопролежневые подушки (прокладки) в зоне участков риска, исключающих давление на кожу	Сказать
33	Поменять положение тела пациента	Сказать
34.	Уточнить, что смена положения проводиться каждые 2 часа	Сказать
35.	Провести массаж кожи около участков риска	Сказать
36.	Надеть новый подгузник (памперс)	Сказать
37.	Обеспечить больного адекватным питанием и питьем ( количество белка не менее 120 г и 500-1000 мг аскорбиновой кислоты в сутки , употребления не менее 1,5 л жидкости в сутки)	Сказать
38.	Обучить родственников элементам ухода за тяжелобольными пациентами	Сказать
39.	Наблюдать за влажностью кожи и поддержанием умеренной влажности, при чрезмерном увлажнении – подсушивать, используя присыпки без талька, при сухости – увлажнять кремом, применяя для этого различные профессиональные (косметические) средства, медицинские изделия с увлажняющими и защитными свойствами для ухода за кожей (например, пены, лосьоны, гели, абсорбенты, защитные пленки)	Сказать
40.	Применять одноразовые средства гигиены при уходе за лежачими больными: губки, перчатки (волокнистые, пенообразующие) и т.д, которые удобны в обращении и соблюдают все нормы гигиены.	Сказать
41.	Обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрить его выполнять их	Сказать
	III. Окончание процедуры:
42.	Использованный пинцет поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.	Сказать
43.	Снять перчатки, маску	Выполнить / Сказать
44.	Поместить их в отходы класса « Б»	Выполнить / Сказать
45	Вымыть руки гигиеническим способом, осушить	Сказать
46.	Обработать кожным антисептиком	Выполнить / Сказать
47	Убрать ширму	Сказать
48	Уточнить у пациента его самочувствие.	Сказать
49.	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в «Карте сестринского наблюдения за больными с пролежнями»	Сказать
Отметка о выполнении Подпись_______________________

Задание 2

Н арисовать человечков и отметить места образования пролежней. (лежа на спине, животе, боку, сидя.) смотреть мастер класс (сидя там нет, сами )




Задание 3

Приложение Д.(справочное)

Классификация средств по уходу за тяжелобольным пациентом для профилактики пролежней

Д.1 Абсорбирующие средства: подгузник в виде трусов, подгузник в виде прокладки-вкладыша, подгузник в виде раскроя трусов с фиксирующими элементами, впитывающие простыни (пеленки) и др.

Д.2 Средства по уходу за кожей и волосами

Д.2.1 По функциональному действию средства по уходу за кожей в каждой подгруппе делят на: гигиенические (моющие и очищающие), средства общего или косметического ухода (увлажнение, питание, тонизирование), лечебно-профилактические, защитные и специальные.

Д.2.2 По консистенции: мазеобразные/кремообразные (жидкие или густые), твердые (на жировосковой основе), жидкие, желе- или гелеобразные, порошкообразные.

Д.2.3 По целевому назначению: средства ухода за кожей, средства ухода за зубами и полостью рта, средства ухода за волосами, средства ухода за ногтями.

Д.2.4 По назначению: средства для очищения кожи, средства для питания кожи, средства для увлажнения кожи, средства для защиты кожи.

Д.2.5 По типу использования: влажные гигиенические cалфетки, лосьон для тела, очищающая пена, моющий лосьон, шампунь, защитное масло-спрей, тонизирующий гель, молочко, специальные защитные средства (крема, пленки, бальзамы, присыпки и др.).

Д.3 Противопролежненые средства (противопролежневый матрац полиуретановый, противопролежневый матрац гелевый, противопролежневый матрац воздушный (с компрессором), противопролежневая подушка гелевая, противопролежневая подушка полиуретановая, противопролежневая подушка воздушная и др.).

Д.4 Изделия гигиены для ухода (одноразовые пеленки, одноразовые простыни, одноразовые салфетки, перчатки, одноразовые фартуки, одноразовые рукавицы, защитные нагрудники, ватные палочки и др.).

Д.5 Вспомогательные средства (сидение для ванны, поручни для туалета ванны, подголовник надувной для мытья головы, ванна надувная, мочеприемники (судно) и др.

Задание 4


Приложение И

(справочное)

Перечень негативных технологий для профилактики и лечения пролежней

1. 
   Бриллиантовый зеленый 1 % или 2 % спиртовой или водный раствор (уровень доказательности D).
   
2. 
   Калия перманганат раствор (уровень доказательности E).
   
3. 
   Фукорцин раствор и другие красящие средства (уровень доказательности D).
   
4. 
   Гексахлорофен раствор (уровень доказательности D).
   
5. 
   Хлоргексидин раствор (уровень доказательности D).
   
6. 
   Повидон-йод раствор (может применяться по ограниченным показаниям) (уровень доказательности D).
   
7. 
   Спирт камфорный (уровень доказательности D).
   
8. 
   Спирт этиловый 95 % – 96 %, 90 %, 70 %, 40 % (уровень доказательности D).
   
9. 
   Одеколон (уровень доказательности D).
   
10. 
    Соляно-коньячный раствор (уровень доказательности D).
    
11. 
    Салициловая кислота раствор (уровень доказательности E).
    
12. 
    Перекись водорода раствор (может применяться по ограниченным показаниям) (уровень доказательности D).
    
13. 
    Разведенный раствор спирта (водки) в сочетании с шампунем (уровень доказательности D).
    
14. 
    Каротолин мазь (уровень доказательности D).
    
15. 
    Линимент бальзамический по А.В. Вишневскому (уровень доказательности D).
    
16. 
    Растительные средства народной медицины, имеющие дубильный (вяжущий) эффект (кора дуба, кора ивы, калганный корень, настой зеленого грецкого ореха, скумпия и др.) (уровень доказательности E).
    
17. 
    Применение резинового круга (резинового судна) в т. ч. обернутого ветошью, марлей (уровень доказательности E).
    
18. 
    Применение ватно-марлевых кругов, матерчатого «бублика» (уровень доказательности E).
    
19. 
    Массаж «рискованных» участков тела (уровень доказательности E).
    
20. 
    Гигиенические мероприятия без использования профессиональных (косметических) средств, медицинских изделий по уходу за кожей, например, лосьонов, пенок, кремов, защитных пленок и др. (уровень доказательности E).
    

Задание 4

Задачи законспектировать пример использования сестринского процесса
Ситуация.

Медсестра должна осуществить лечение пролежня II стадии в области крестца у пациента, находящегося на строгом постельном режиме по поводу сердечной патологии.

I этап – сбор информации.

Положение пациента – пассивное. В области крестца – пузырь, вокруг которого имеется интенсивное покраснение кожи. На простыне под пациентом имеется множество складок.

Нарушено удовлетворение потребности: В ДВИЖЕНИИ, БЫТЬ ЧИСТЫМ.

II этап – постановка сестринских диагнозов:

- нарушение целостности кожных покровов: пролежень II стадии в области крестца;

Проблема	Цель		План	Реализация	Оценка
нарушение целостности кожных покровов: пролежень II стадии в области крестца	Кратко- срочные	Долго- срочные	1.Медсестра осуществит лечение пролежня по назначению врача. 2.Медсестра уложит пациента на противопролежневый матрац. 3.Медсестра будет менять нательное и постельное белье пациенту по мере загрязнения, тщательно расправляя складки на белье. 4.Медсестра обратит пристальное внимание на проведение мероприятий по профилактике пролежней.	Медсестра будет проводить лечение пролежня у пациента по составленному плану (по назначению врача), профилактику пролежней других локализаций.(зависимые сестринские вмешательства)	Через неделю пузырьки и гиперемия в области крестца исчезли. Пролежней другой локализации не наблюдается. Цель достигнута. Подпись медсестры
	пациент не будет иметь пролежня в области крестца к концу недели.	у пациента не будет пролежня другой локализации к моменту выписки.

- дефицит самоухода, связанный со строгим постельным режимом и общей слабостью;

- риск возникновения пролежней другой локализации

Задание 6 (Памятки для пациента и для ухажёров)

Памятка для пациента
Профилактика – лучшее лечение.

Для того чтобы помочь нам предупредить у Вас образование пролежней, следует:

• 
  употреблять в пищу достаточное (не менее 1,5 литров) количество жидкости (объем жидкости следует уточнить у врача) и не менее 120 г белка; 120 г белка нужно «набрать» из разных, любимых вами продуктов, как животного, так и растительного происхождения.
  

Средний вес продуктов, содержащий 100 грамм пищевого белка, приведены в следующей таблице К.1

Таблица К.1

Вес (г)	Продукт	Вес (г)	Продукт
725	жирный творог	510	нежирный цыпленок
500	нежирный творог	510	индейка
625	мягкий диетический творог	575	печень говяжья
1430	молоко сгущенное, без сахара, стерилизованное	640г	камбала
425	сыр голландский	625	карп
375	сыр костромской, пошехонский, ярославский	540	окунь речной
475	сыр российский	530	палтус
400	сыр швейцарский	590	салака
685	брынза из овечьего молока	565	сельдь атлантическая жирная
560	брынза из коровьего молока	555	сельдь тихоокеанская нежирная
785	яйцо куриное	555	скумбрия
480	баранина нежирная	540	ставрида
495	говядина нежирная	525	судак
485	мясо кролика	575	треска
685	свинина мясная	600	хек
510	телятина	530	щука
550	мясо кур	1250	крупа манная
1460	хлеб пшеничный	1500	рис
1100	макароны, лапша	2000	горох зеленый
1250	крупа гречневая

• 
  перемещайтесь в постели, в т. ч. из кровати в кресло, исключая трение; используйте вспомогательные средства;
  
• 
  используйте противопролежневый матрац и подушку для кресла;
  
• 
  попытайтесь находить в постели удобное положение, но не увеличивайте давление на уязвимые участки (костные выступы);
  
• 
  изменяйте положение в постели каждые 1 – 2 ч или чаще, если Вы можете сидеть;
  
• 
  ходите, если можете; делайте упражнения, сгибая и разгибая руки, ноги;
  
• 
  делайте 10 дыхательных упражнений каждый час: глубокий, медленный вдох через рот, выдох через нос;
  
• 
  принимайте активное участие в уходе за Вами или самоуходе;
  
• 
  используйте абсорбирующее белье и профессиональные средства (косметические), медицинские изделия для ухода за кожей для гигиены при недержания мочи и уменьшения негативного влияния мочи на состояние кожи;
  
• 
  задавайте вопросы медсестре, если у Вас появились какие-то проблемы.
  

Памятка для лица, осуществляющего уход за пациентом, или законного представителя пациента

При каждом перемещении, смене нательного белья, подгузников, гигиенических процедурах, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу пациента в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов.

Не подвергайте уязвимые участки тела давлению, трению. Проводите гигиенические процедуры: 1 раз в день обработка всего тела пациента, проблемных зон при сильном потоотделении, гигиену интимной зоны каждый раз при смене подгузника. Используйте профессиональные (косметические) средства, медицинские изделия для ухода за кожей, например: гели, средства для мытья пациента в постели, средства для мытья и ухода за кожей с нейтральным для кожи рН, системы «мытья без воды» – очищающая пена и др. В случае применения моющих средств, убедитесь, что моющее средство смыто, высушите кожу промакивающими движениями. Для высушивания кожи не используйте изделия из махровой ткани. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом или маслом. Мойте кожу теплой водой.

Пользуйтесь защитными кремам и пленками, если это показано.

Не делайте массаж в области выступающих костных выступов.

Изменяйте положение пациента каждые 2 ч (в ночное время по потребности пациента с учетом риска развития пролежней): положение Фаулера; положение Симса; «на левом боку»; «на правом боку»; «на животе» (по разрешению врача). Виды положений зависят от заболевания и состояния конкретного пациента. Обсудите это с врачом.

Изменяйте положение пациента, приподнимая его над постелью.

Проверяйте состояние постели (складки, крошки, сухость и т. п.).

Исключите контакт кожи пациента с жесткой частью кровати.

Используйте матрацы, подушки на пористой (пенной) основе в дышащем в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов, клеенок и др.) для уменьшения давления на кожу, снижения риска возникновения парникового эффекта.

Ослабьте давление на участки нарушения целостности кожи. Не используйте резиновые круги, в т. ч. обернутые ветошью, марлей и т. д. (приложение И). Пользуйтесь соответствующими приспособлениями (противопролежневые матрацы, противопролежневые подушки, система укладки пациента и др.).

Опустите изголовье кровати на самый низкий уровень (угол не более 30°). Приподнимайте изголовье на короткое время для выполнения каких-либо манипуляций.

Не допускайте, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра (положение пациента 30 °).

Не допускайте непрерывного сидения в кресле или инвалидной коляске. Напоминайте изменять положение через каждый час, самостоятельно менять положение тела, подтягиваться, осматривать уязвимые участки кожи. Посоветуйте ослаблять давление на ягодицы каждые 15 мин: наклоняться вперед, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла и т. д.

Уменьшайте риск повреждения ткани под действием давления:

• 
  регулярно изменяйте положение тела;
  
• 
  используйте приспособления, уменьшающие давление тела;
  
• 
  соблюдайте правила приподнимания и перемещения;
  
• 
  осматривайте всю кожу не реже 1 раза в день;
  
• 
  осуществляйте правильное питание и адекватный прием жидкости.
  

Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, в т. ч. при недержании мочи.

Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если он может ходить, побуждайте его прогуливаться через каждый час.

Используйте абсорбирующее белье (непромокаемые пеленки, подгузники, впитывающие трусы, урологические прокладки и вкладыши и др.).

Выбор абсорбирующего белья проводится в соответствии с ГОСТ Р 55370.