презентация. Закон Об иммунопрофилактике инфекционных болезней

• Название: Закон Об иммунопрофилактике инфекционных болезней
• Дата: 15.04.2022
• Размер: 1.2 Mb.
• Имя файла: презентация .pptx
• Тип: Закон; #477014

Организация работы прививочного кабинета поликлиники

Выполнил: Назаров Роман Александрович

203 группа

Законодательство в области вакцинопрофилактики

1998 г. – принят Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» № 157-ФЗ , который возводит иммунопрофилактику в ранг государственной политики и гарантирует доступность для граждан профилактических прививок

Федеральный закон № 157-ФЗ (статья 4) гарантирует:

бесплатное проведение прививок, включенных в

Национальный календарь и проводимых по

эпидемическим показаниям, в организациях

государственной и муниципальной систем

здравоохранения;

„ социальную защиту граждан в случае

поствакцинальных осложнений;

„ использование эффективных МИБП,

обеспечение современного уровня их производства

и государственный контроль качества.

Закон №157-ФЗ четко определяет право граждан на:

получение от медработников полной и объективной информации о необходимости прививок, последствиях

отказа от них и возможных осложнениях;

„ выбор государственных, муниципальных или частных форм здравоохранения;
„ бесплатные прививки (включенные в календарь прививок

и проводимые по эпидпоказаниям), а также медицинский

осмотр, а при необходимости обследование и лечение в

государственных и муниципальных организациях

здравоохранения;

„ социальную защиту при возникновении

поствакцинальных осложнений;

отказ от профилактических прививок.

Права и обязанности граждан при иммунизации (статья 5 ФЗ № 157).

Отсутствие прививок влечет:

„ Запрет на выезд в страны, пребывание в которых требует

прививок в соответствии с международными и санитарными

правилами.

„ Временный отказ в приеме в образовательные и

оздоровительные учреждения в случае возникновения

массовых инфекционных заболеваний или при угрозе

возникновения эпидемий;

„ Отказ в приеме на работы или отстранение от работ,

выполнение которых связано с риском заболевания

инфекционными болезнями (перечень Правительства от

15.07.99 г. №825).

Требования к проведению профилактических прививок (Ст. 11 ФЗ №157)

Наличие лицензии в учреждении на

соответствующие виды деятельности в области

иммунопрофилактики.

„ Согласие граждан, родителей или иных

законных представителей граждан.

„ Отсутствие медицинских противопоказаний в

соответствии с Перечнем медицинских

противопоказаний.

„ Прививки проводятся в соответствии с

требованиям санитарных правил и в порядке,

установленном МЗ СР России.

Социальная защита граждан (глава5)

При возникновении поствакцинальных

осложнений — тяжелых и/или стойких

нарушений состояния здоровья вследствие

профилактических прививок – граждане

имеют право на получение:

„ государственных единовременных пособий,
„ ежемесячных денежных компенсаций,
„ пособий по временной нетрудоспособности.

Социальная защита граждан (ст. 18,19,20,21)

Государственные единовременные пособия в размере 10000 (а в случае смерти — 30 0000) тыс. рублей (в соответствии с перечнем осложнений, дающих такое право). Постановление правительства от 02.08.99,№885*
ежемесячных денежных компенсаций, в случае признания инвалидности, в размере 1 000 рублей
„ пособий по временной нетрудоспособности в размере100 процентов от среднего заработка независимо от непрерывного стажа работы.

(В редакции Федерального закона от 07.08.2000№122-ФЗ, от 22.08.2004№122-ФЗ)

Ответственность

За организацию проведения прививок - Руководитель медицинского учреждения
„ За полноту прививок в установленные сроки - персонал педиатрического участка, детского учреждения, ФАПа „
За организацию вакцинации по эпидпоказаниям – Главный государственный санитарный врач по территории

Вакцинопрофилактика – инструмент государственной политики по защите и укреплению здоровья нации

Снижение инфекционной заболеваемости и детской смертности
Увеличение продолжительности жизни „ Поддержка активного долголетия „
Защита и поддержание репродуктивного здоровья

О внесении изменений в статью 9 ФЗ«Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (от 30.06.06№91-ФЗ)

«1. Национальный календарь профилактических прививок включает профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита и гриппа. В национальном календаре устанавливаются сроки проведения указанных прививок и категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации.
„ Сроки проведения профилактических прививок против гриппа и категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации, устанавливаются ежегодно с учетом прогнозируемой заболеваемости».

Обеспечение безопасности пациента при проведении иммунизации

Перед проведением иммунизации пациенту или его родителям (опекунам) разъясняют необходимость прививки, вероятность развития и клинические признаки поствакцинальных реакций и осложнений, возможность отказа от вакцинации и его последствия.

Обеспечение качественного отбора пациентов для иммунизации

Отбор пациентов для иммунизации врач осуществляет с целью:

проведения профилактической прививки всем нуждающимся в ней лицам ;
„ выявления лиц с медицинскими противопоказаниями ; „
выявления лиц с повышенным риском развития сильных реакций на профилактическую прививку или поствакцинальных осложнений.

С целью отбора пациентов для иммунизации врач:

осматривает пациента, тщательно собирает анамнез пациента (учитываются перенесенные заболевания, реакции или осложнения на прививки, аллергии, проводимое лечение, эпиданамнез), сроки предшествующих прививок, для женщин – наличие беременности, проводит термометрию;


результаты осмотра, термометрии и данных лабораторных и инструментальных исследований фиксируют в медицинской документации. „
оформляется информированное согласие или отказ от прививки в письменной форме в истории развития ребенка ф.112/у или медицинской карте ребенка, посещающего детское дошкольное учреждение и школу (ф.26/у). „


лица с хроническими заболеваниями, аллергиями при необходимости подвергаются медицинскому обследованию с использованием лабораторных и инструментальных методов. При необходимости проводится подготовка пациента к иммунизации, в том числе с применением лекарственных препаратов;

Учет профилактических прививок

ф.063у - Карта профилактических прививок
„ ф.112/у - История развития ребенка „
ф.26/у - Медицинская карта ребенка, посещающего детское дошкольное учреждение, школу „
Ф.64/у – Журнал учета профилактических прививок „
Ф.30 – Диспансерная карта взрослого или прививочная карта „
Ф.156/у-93 – Сертификат профилактических прививок


журнал регистрации осмотров и выполненных прививок по ф.064/у; „
бланки «Сертификата о профилактических прививках» (ф.156/у-93 или справок о выполненных прививках); „
амбулаторные карты пациентов (ф.112/у, ф.025/у); „
ф.058 – экстренное извещение о побочном действии вакцин; „
инструкции по применению всех используемых МИБП на русском языке (в отдельной папке);


журнал регистрации сделанных прививок (по каждому виду вакцины); „
журнал учета и расходования МИБП; „
журнал регистрации температурного режима холодильника; „
журнал регистрации работы бактерицидной лампы;
„ журнал регистрации генеральных уборок; „
план экстренных мероприятий по обеспечению холодовой цепи в чрезвычайных ситуациях.

Обеспечение безопасного введения пациентам МИБП

Медработники, проводящие иммунизацию, должны иметь подготовку (ЛПУ, ЦГСЭН, тубдиспансер и др.) и соответствующий документ (справка, сертификат, свидетельство). „
Медработники, проводящие иммунизацию, должны быть здоровы. Ответственный за организацию и проведение прививок - руководитель учреждения.

Организация работы персонала

Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды с выделенным местом хранения (шкаф). Стирка осуществляется централизованно. Верхняя одежда хранится в гардеробе. „
Смена одежды –2 раза в неделю и по мере загрязнения. Обувь из нетканого материала. „
Обработка рук (мытье и дезинфекция) должна проводится перед осмотром каждого пациента или выполнением прививок, а также после выполнения «грязных» процедур.

Оснащение прививочного кабинета

Кабинет должен быть оснащен ультрафиолетовым облучателем с включением снаружи помещения „
Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой, устойчивой к воздействию моющих, дезинфицирующих и медикаментозных средств.


холодильник для хранения МИБП, хладоэлементы (количество в соответствии с указанным в инструкции по применению термоконтейнера); „
медицинский шкаф для медикаментов и инструментария, медицинская кушетка;
„ пеленальный столик, медицинские столы с маркировкой по видам прививок (не менее 3), рабочий стол медсестры и для хранения документации, инструкций по применению всех МИБП, стул; „
бактерицидная лампа, раковина для мытья рук, уборочный инвентарь; „
термоконтейнер или сумка -холодильник с набором хладоэлементов ;


емкость – непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцов и игл ; „
контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных тампонов, использованных вакцин ; „
шприцы одноразовые, желательно самоблокирующиеся (СР -шприцы) (из расчета по числ у привитых +25%), емкостью 1,2,5,10 мл с набором игл ; „
биксы со стерильным материалом (вата –1 , 0 г на инъекцию, бинты, салфетки); „
пинцеты –5; ножницы –2; резинвый жгут - 2; горелки – 2; почкообразные лотки – 4; лейкопластырь; полотенца; пеленки; простыни; одноразовые резиновые медицинские перчатки; емкость с дезинфицирующим раствором.

Меры по улучшению безопасности инъекций, включенные в глобальную задачу по обеспечению безопасности пациентов.

Обеспечение гигиены рук во время инъекций и иммунизации „
Использование саморазрушающихся шприцов при иммунизации „
Безопасное удаление острых отходов в рамках удаления отходов в ЛПУ

Внедрение безопасных технологий :

1. Иглоотсекатель «BD Hub Cutter»

2. Саморазрушающийся шприц «BD SoloShot LX»

Медикаменты – противошоковый набор с инструкцией по применению:

0,1% раствор адреналина, мезатона, норадреналина; 5,0% раствор эфедрина; „
1,0% тавегила, 2,5% супрастина; 2,4% эуфиллина; 0,9% р-р хлористого натрия; „
глюкокортикоидные препараты – преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон; „
сердечные гликозиды – строфантин, коргликон; „
нашатырный спирт; этиловый спирт (из расчета 0,5 мл на инъекцию); „ смесь эфира со спиртом; кислород.

Санитарно - эпидемиологические требования к помещениям

Прививочный кабинет должен иметь площадь не менее 10 кв.м. „
Совмещение прививочного и процедурного кабинетов не допускается „
Стены должны быть облицованы плиткой глазурованной плиткой и /или другими влагостойкими материалами на высоту помещения
Для покрытия пола используют водонепроницаемые материалы, поверхность пол а гладкая, без дефектов (щели, трещины, дыры), устойчивая к моющим и дезсредствам
„ Потолок м / б подвесным; гладким, герметичным, устойчивым к моющим и дезсредствам.

Санитарно-эпидемиологические требования к водоснабжению и канализованию

Должны быть водопровод и горячее водоснабжение, желательно централизованное „
При отсутствии резервного горячего водоснабжения устанавливаются электроводонагревательные устройства непрерывного действия „
Рекомендуется оборудование раковинами с установкой локтевых кранов со смесителями, дозаторами (локтевыми) с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков. „
Требования к канализованию общие для ЛПУ.

Санитарно -эпидемиологические требования к микроклимату и воздушной среде

Приточно -вытяжная вентиляция с механическим побуждением, кратн ость воздухообмена 2 по притоку, 3 по вытяжке. Доп ускается естественная общеобменная вентиляция. „ Уровень бактериальной обсемененности воздушной среды должен соответствовать требованиям к чистым помещениям (класс Б): общее количество м / о в 1 куб.м. воздуха не дол жно превышать 500 КОЕ/ куб.м. до начала работы и 750 – во время работы; в 1 куб.м. воздуха не дол жно быть St.aureus и в 1 куб. дм воздуха не должно быть плесневых и дрожжевых грибов. „ Относительная влажность воздуха не более 60%, скорость движения воздуха – не более 0,15 м /сек. „ Администрация ЛПУ организует контроль указанных выше параметров 1 раз в 12 мес

Санитарно- эпидемиологические требования к освещению

Помещения прививочного кабинета должны иметь естественное освещение. „ Искуственная освещенность, источник света и тип лампы должны соответствовать действующим нормативным документам „ Светильники общего освещения помещений (на потолке) должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.

Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря

Влажная уборка проводится не менее 2 раз в сутки с использованием моющих и дезсредств. Мытье оконных стекол –1 раз в месяц изнутри и 1 раз в 3 месяца снаружи „ Уборочный инвентарь маркирован и хранится в выделенном помещении „ Генеральная уборка с дезинфекцией –1 раз в неделю „ Косметический ремонт – ежегодно, устранение текущих дефектов – незамедлительно „ В период ремонта функционирование кабинета не допускается.


Безопасность и эффективность медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) отечественного и импортного производства

гарантированы государственным контролем качества и подлежат обязательной сертификации.

„ Обеспечение сохранения качества МИБП при транспортировании, хранении и применении на всех уровнях «холодовой цепи» СП 3.3.2.1120-02 „
Требования к оборудованию для «холодовой цепи »

Причины создания «холодовой цепи»

Все вакцины являются чувствительными биологическими субстанциями, которые со временем теряют активность. „ При воздействии на них неблагоприятных температурных условий иммуногенная активность их снижается и больше не восстанавливается, т.е. процесс необратим!!!

«Холодовая цепь»

Постоянно функционирующая система организационных и практических мероприятий, обеспечивающая оптимальный температурный режим хранения и транспортирования вакцин и других МИБП на всех этапах следования от предприятия-изготовителя до вакцинируемого „ Оптимальная температура от +2 до +8 С „ Категорически не допускается замораживание адсорбированных препаратов (АКДС, АДС), а также растворителей для живых вирусных вакцин

Система «холодовой цепи» включает три главных элемента:

Персонал, непосредственно работающий с оборудованием и предоставляющий медицинские услуги по вакцинации (специально обученные специалисты с определенными функциональными обязанностями). „
Оборудование для хранения и транспортировки МИБП (особенности определяются в инструкциях по применению МИБП). „
Средства и процедуры контроля за соблюдением температурного режима, а также распределением и использованием МИБП.

4 уровня системы «холодовой цепи»

Организация - изготовитель МИБП
„ Аптечный склад субъекта Российской Федерации – Городской (районный) аптечный склад, склад организаций здравоохранения „
Городской (районный) аптечный склад, склад организаций здравоохранения – лечебно- профилактические учреждения (поликлиники, больницы, ФАПы и др.) „
Система организуется лечебно- профилактическими учреждениями

Холодильное оборудование на 4- м уровне «холодовой цепи »

Морозильники „
Холодильники (бытовые ) „
Термоконтейнеры „
Медицинские сумки -холодильники „
Хладоэлементы „
Термоиндикаторы, терморегистраторы, термометры, термографы и др.

Мониторинг температуры

Цель мониторинга температуры:
Постоянно следить за температурой, к которой вакцины подвержены в течение транспортировки и хранения

- Обеспечивать правильную раб о т у оборудования холодовой цепи

• Приборы по мониторингу температуры использовать на всех уровнях холодовой цепи

• Следить за температурой дважды в день

• Записывать температуру на формах

• Правильно размещать термометры в холодовой цепи и обеспечивать легкость снятия показания

• Основные склады (национальные, региональные) оборудовать приборами постоянной регистрации

Требования к помещению, где работает персонал

Отопление (+18 С), вентиляция, водоснабжение (раковина). „
Рабочий стол, стол для кондиционирования хладоэлементов, контейнеры для мусора, емкости для дезраствора. „
Холодильники с морозильными отсеками, термоконтейнеры, хладоэлементы (рабочий комплект и резервный запас)

Правила хранения вакцин в холодильнике

Температурный режим: от +2 до +8 С „ Промышленная упаковка „
Доступ охлажденного воздуха к каждой упаковке „ Маркированные полки (не на дверной полке!) „
Контроль за температурным режимом 2 раза в день „ 1раз в месяц выборочный визуальный контроль „
Недопустимо хранение иных предметов и лекарств, кроме МИБП

Документация на отпуск МИБП

Журнал учета поступления и расхода МИБП
„ Инструкции по применению и расходу МИБП „
Акты об уничтожении МИБП „
Акты проверок и условий хранения, учета и расходования МИБП
„ Накладные на приобретение МИБП

Обеспечение сохранения качества вакцины

Перед использованием вакцины обязательно проверить: „
наличие этикетки (на русском языке) на флаконе или ампуле ;
„ соответствие МИБП назначению врача ; „ соответствие выбранного растворителя вакцине ; „
срок годности МИБП и растворителя ; „ состояние флакона или ампулы (признаки повреждения);

«Открытый флакон»

«Открытый флакон» означает флакон, содержащий несколько доз вакцины, из которого, в соответствии со стандартными процедурами асептики, извлечена одна или более доз вакцины (определение ВОЗ).

Правила использования «открытых флаконов»:

открытые многодозовые флаконы могут быть использованы в течение рабочего дня, если соблюдены следующие условия: „ срок годности не истек, „ забор каждой дозы из флакона осуществляется с соблюдением правил асептики, „ вакцины хранятся при соответствующей температуре (от +2 до + 8 С), „ флаконы не погружались в воду.

Не допускается:

смешивание вакцин и растворителей из неполных открытых флаконов „ повторное использование иглы и шприца, использованных для смешивания вакцины и растворителя „ оставление иглы в крышке флакона для взятия последующих доз вакцины „ восстановленные вакцины, не содержащие консервантов, не подлежат хранению „ восстановленные вакцины необходимо защищать от воздействия света.

Обеспечение соблюдения техники введения вакцины :

Место инъекции обрабатывается стерильным тампоном, смоченным 70% спиртом, если нет иных указаний в инстр у к ции (эфиром – при постановке р. Манту или введении БЦЖ и др.). Вакцину вводят лежа или сидя.

Методы введения МИБП

пероральный (ОПВ за 1 час до еды)
„ накожный (скарификационный) – бруцеллез, туляремия, Ку- лихорадка, чума
„ внутрикожный (БЦЖ и БЦЖ-М)
„ подкожный „ внутримышечный (адсорбированные препараты, вакцина против вирусного гепатита В) – передне-наружная часть бедра (дети до 3х лет), дельтовидная мышца

Наблюдение и регистрация

Наблюдение в поствакцинальный период за детьми первого года жизни (патронаж): „ на следующий день после прививки АКДС или АДС, а также вакцины против гепатита В ; „ на 2- й и 7- й дни после прививки против полиомиелита ; „ через 1,3,6,9 и 12 мес. После прививки БЦЖ. „ Результаты регистрируют в ф.112/ у и ф.156/ е-93.