втэ. Законодательные и нормативные документы, регламентирующие проведение экспертизы временной нетрудоспособности

Название	Законодательные и нормативные документы, регламентирующие проведение экспертизы временной нетрудоспособности
Дата	15.02.2023
Размер	30 Kb.
Формат файла
Имя файла	втэ.docx
Тип	Закон #939053

7. Врачебно-трудовая экспертиза в работе ВОП.

Законодательные и нормативные документы, регламентирующие проведение экспертизы временной нетрудоспособности.
Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности.
Организация работы и функции врачебно-консультативной комиссии.
Критерий экспертизы временной нетрудоспособности и решения.
Другие проблемы при ВТЭ
Организация и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в ПМСП.
Оформление направления на медико-социальную экспертизу.

Законодательные и нормативные документы, регламентирующие проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

Об утверждении Положения о деятельности врачебно-консультативной комиссии

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2022 года № ҚР ДСМ – 34

от 18 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-198/2020

Правила
проведения экспертизы временной нетрудоспособности, а также выдачи листа или справки о временной нетрудоспособности
Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в медицинских организациях, осуществляющих медицинскую деятельность

4. Экспертиза временной нетрудоспособности, выдача листа или справки о временной нетрудоспособности осуществляется:

1) врачами медицинских организаций государственной и частной формы собственности, а также занимающиеся частной медицинской практикой (далее - субъекты здравоохранения) при наличии у них лицензии на осуществление медицинской деятельности, включающей проведение экспертизы временной нетрудоспособности,

2) медицинскими работниками со средним медицинским образованием организаций первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) государственной формы собственности при самостоятельном приеме пациентов и самостоятельном обслуживании первичных вызовов на дому.

3) врачебно-консультативной комиссией медицинской организации (далее - ВКК).
лист о временной нетрудоспособности – документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность лиц и подтверждающий право на временное освобождение от работы и получение пособия по временной нетрудоспособности;

справка о временной нетрудоспособности – документ, удостоверяющий факт нетрудоспособности, являющийся основанием для освобождения от работы (учебы) без получения пособия;

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в медицинских организациях, осуществляющих медицинскую деятельность
5. При проведении экспертизы временной нетрудоспособности медицинский работник (врач, средний медицинский работник):

1) устанавливает признаки временной нетрудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;

2) определяет сроки временной нетрудоспособности в соответствии с настоящими Правилами;

3) выдает лист или справку о временной нетрудоспособности и назначает дату очередного посещения врача, фиксируя ее в первичной медицинской документации;

4) своевременно направляет пациента для консультации на ВКК и медико-социальную экспертную экспертизу (далее - МСЭ).
В своей деятельности ВКК руководствуется Конституцией Республики Казахстан, законами, актами Президента Республики Казахстан

ВКК выдает медицинское заключение по форме 026/у "Заключение врачебно-консультационной комиссии", утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020:
Решение ВКК вносится в первичную медицинскую документацию формы

077/у "Индивидуальная карта беременной и родильницы",

", 058/у "Медицинская карта стоматологического больного (включая санацию)"

054/у "Статистическая карта амбулаторного пациента",

052/у "Медицинская карта амбулаторного пациента",

", 026/у "Заключение врачебно-консультационной комиссии",

025/у "Журнал для записи заключений врачебно-консультационной комиссии

ТБ 014/у "Медицинская карта больного туберкулезом", утвержденные приказом № ҚР ДСМ-175/2020, подписывается председателем и участвовавшими членами ВКК.

Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности.

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в медицинских организациях, осуществляющих медицинскую деятельность

4. Экспертиза временной нетрудоспособности, выдача листа или справки о временной нетрудоспособности осуществляется:

1) врачами медицинских организаций государственной и частной формы собственности, а также занимающиеся частной медицинской практикой (далее - субъекты здравоохранения) при наличии у них лицензии на осуществление медицинской деятельности, включающей проведение экспертизы временной нетрудоспособности,

2) медицинскими работниками со средним медицинским образованием организаций первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) государственной формы собственности при самостоятельном приеме пациентов и самостоятельном обслуживании первичных вызовов на дому.

3) врачебно-консультативной комиссией медицинской организации (далее - ВКК).
лист о временной нетрудоспособности – документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность лиц и подтверждающий право на временное освобождение от работы и получение пособия по временной нетрудоспособности;

справка о временной нетрудоспособности – документ, удостоверяющий факт нетрудоспособности, являющийся основанием для освобождения от работы (учебы) без получения пособия;

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в медицинских организациях, осуществляющих медицинскую деятельность

. При проведении экспертизы временной нетрудоспособности медицинский работник (врач, средний медицинский работник):
1) устанавливает признаки временной нетрудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;
2) определяет сроки временной нетрудоспособности в соответствии с настоящими Правилами;
3) выдает лист или справку о временной нетрудоспособности и назначает дату очередного посещения врача, фиксируя ее в первичной медицинской документации;
4) своевременно направляет пациента для консультации на ВКК и медико-социальную экспертную экспертизу (далее - МСЭ).

Для получения государственных услуг «Выдача листа о временной нетрудоспособности» или «Выдача справки о временной нетрудоспособности» физические лица (услугополучатель) обращаются в субъект здравоохранения (услугодатель) с предоставлением документа, удостоверяющего личность,

Лист о временной нетрудоспособности выдается при:

1) острых или обострении хронических заболеваний;

2) травмах и отравлениях, связанных с временной потерей трудоспособности;

3) искусственном прерывании беременности;

4) уходе за больным ребенком;

5) беременности и родах;

6) усыновлении (удочерении) новорожденного ребенка (детей);

7) долечивании в санаторно-курортных организациях;

8) карантине;

9) ортопедическом протезировании.

туберкулезом

1) с чувствительной формой туберкулеза в течение 10 месяцев;

2) с множественной лекарственной устойчивостью в течение 12 месяцев;

3) с широкой лекарственной устойчивостью в течение 15 месяцев.

Лист о временной нетрудоспособности выдается гражданам Республики Казахстан, кандасам, иностранцам, лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республике Казахстан, осуществляющим трудовую деятельность и обучающимся в организациях образования на период их зачисления на оплачиваемые рабочие места в период производственной практики.

Выдача и продление листа или справки о временной нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра лица и записи данных о его состоянии здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения его от работы.
Лист о временной нетрудоспособности не выдается:

1) проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению органов военного управления;

2) находящимся под стражей или административным арестом;

3) лицам с хроническими заболеваниями вне обострения;

4) обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности.
Листы о временной нетрудоспособности не выдают следующие медицинские организации:

1) организации, осуществляющие деятельность в сфере службы крови;

2) организации, в сфере судебной медицины;

3) травматологические пункты и приемные отделения медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь;

4) санаторно-курортные организации;

5) организации медицины катастроф;

6) организации, осуществляющие деятельность в сфере формирования здорового образа жизни и здорового питания;

7) врачебно-физкультурные диспансеры;

8) организации, осуществляющие деятельность в сфере санитарно- эпидемиологического благополучия населения;

9) организации скорой медицинской помощи.
Лист или справка о временной нетрудоспособности не выдается за прошедшие дни, когда лицо не было осмотрено медицинским работником,

При острых или обострении хронических заболеваний и травмах врач выдает лист или справку о временной нетрудоспособности единолично и единовременно на три календарных дня и с общей продолжительностью не более шести календарных дней.
Продление листа или справки о временной нетрудоспособности свыше шести календарных дней проводится совместно с заведующим отделением медицинской организации общей продолжительностью не более двадцати календарных дней.
Продление листа о временной нетрудоспособности свыше двадцати календарных проводится по заключению ВКК.

ВКК выдает медицинское заключение по форме 026/у "Заключение врачебно-консультационной комиссии", утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020:
Решение ВКК вносится в первичную медицинскую документацию формы

077/у "Индивидуальная карта беременной и родильницы",

", 058/у "Медицинская карта стоматологического больного (включая санацию)"

054/у "Статистическая карта амбулаторного пациента",

052/у "Медицинская карта амбулаторного пациента",

", 026/у "Заключение врачебно-консультационной комиссии",

025/у "Журнал для записи заключений врачебно-консультационной комиссии

ТБ 014/у "Медицинская карта больного туберкулезом", утвержденные приказом № ҚР ДСМ-175/2020, подписывается председателем и участвовавшими членами ВКК.
Если по заключению ВКК отсутствуют основания для направления лица МСЭ с целью установления инвалидности, но условия труда лиц ухудшают клиническое течение и прогноз заболевания, выдается заключение ВКК о временном переводе на более легкую работу сроком от двух до шести месяцев.

Стойкая нетрудоспособность - это длительная постоянная нетрудоспособность ,вызванная (травмой, анатомическим дефектом) хроническим заболеванием, приведшим к значительному нарушению функций организма. Такие пациенты направляются на мсэ

Основные функции МСЭ - установление инвалидности, определение ее причин и группы.

Диагноз при направлении на МСЭ должен быть сформулирован в соответствии с МКБ-10. Кроме направления на МСЭ, требуется правильно оформленный листок нетрудоспособности. В листке нетрудоспособности указывается дата направления на экспертизу (заполняется ВК, подписывается ее председателем и заверяется круглой печатью ЛПУ). Больной направляется на экспертизу с открытым листком нетрудоспособности.

- установление инвалидности, определение ее причин и группы.

МСЭ осуществляется в бюро по месту жительства.

Врачи-эксперты оформляют Акт освидетельствования , который содержит паспортные и профессиональные данные, результаты экспертного обследования, жалобы больного, клинико-трудовой анамнез, данные осмотра - терапевтом, невропатологом, хирургом (или другими специалистами - в зависимости от заболевания), результаты дополнительных исследований, диагноз экспертной комиссии и подробное экспертное решение. Заключение комиссии об определении инвалидности или продолжении утраты трудоспособности ,фиксируется в листке нетрудоспособности с указанием даты , подписи председателя и заверяется печатью МСЭ комиссии.

В соответствии с заключением комиссии назначается пенсия инвалидам определенных групп, предоставляются облегченные условия для работы и определяются другие виды льгот. руководители предприятий и учреждений не имеют права предоставлять работу инвалидам Без трудовой рекомендации МСЭ.

Наиболее тяжелая - инвалидность I группы. при полной постоянной или длительной потере трудоспособности лицам, нуждающимся в повседневном систематическом постороннем уходе (помощи, надзоре).

Инвалиды II группы стойко нетрудоспособные с полной постоянной или длительной потерей трудоспособности вследствие стойких нарушений функции организма, но не нуждающимся в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре).

Инвалидность III группы устанавливается лицам со стойкими, умеренно выраженными нарушениями функций организма, которые по состоянию здоровья не могут трудиться в соответствии с прежней профессией и нуждаются в переводе на более щадящий режим труда.

В целях динамического наблюдения за течением патологического процесса и состоянием трудоспособности проводятся систематические переосвидетельствования инвалидов.
Инвалидность I группы устанавливают сроком на 2 года, а II и III группы - на 1 год. Переосвидетельствование раньше указанного срока возможно только в случае необходимости пересмотреть группу инвалидности из-за ухудшения состояния больного. Довольно часто инвалидность устанавливают без указания срока освидетельствования. Это делается при тяжелых заболеваниях без перспективы улучшения прогноза.

Организация работы и функции врачебно-консультативной комиссии.

врачебно-консультативная комиссия – создается в медицинской организации, , для проведения экспертизы временной нетрудноспособности,

В своей деятельности ВКК руководствуется Конституцией Республики Казахстан, законами, актами Президента Республики Казахстан

Продление листа о временной нетрудоспособности свыше двадцати календарных проводится по заключению ВКК.

Если по заключению ВКК отсутствуют основания для направления лица МСЭ с целью установления инвалидности, но условия труда лиц ухудшают клиническое течение и прогноз заболевания, выдается заключение ВКК о временном переводе на более легкую работу сроком от двух до шести месяцев.

ВКК выдает медицинское заключение по форме 026/у "Заключение врачебно-консультационной комиссии", утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020:
Решение ВКК вносится в первичную медицинскую документацию формы

077/у "Индивидуальная карта беременной и родильницы",

", 058/у "Медицинская карта стоматологического больного (включая санацию)"

054/у "Статистическая карта амбулаторного пациента",

052/у "Медицинская карта амбулаторного пациента",

", 026/у "Заключение врачебно-консультационной комиссии",

025/у "Журнал для записи заключений врачебно-консультационной комиссии

ТБ 014/у "Медицинская карта больного туберкулезом", утвержденные приказом № ҚР ДСМ-175/2020, подписывается председателем и участвовавшими членами ВКК.

К работе ВКК при необходимости привлекаются специалисты медицинских организаций, сотрудники высших учебных заведений, научно-исследовательских институтов и центров.

      6. Председателем ВКК назначается один из заместителей руководителя медицинской организации.

      Председатель ВКК:

      руководит деятельностью ВКК;

организует мероприятия по повышению квалификации врачей;

     контролирует правильность оформления листов или справок о временной нетрудоспособности;

обеспечивает организацию работы ВКК

представляет руководителю медицинской организации квартальный и годовой отчеты о работе ВКК.

Секретарем ВКК назначается медицинский работник с высшим или средним медицинским образованием, имеющий сертификат специалиста с присвоением категории

      9. Секретарь ВКК:

      1) осуществляет подготовку материалов, связанных с организацией работы ВКК;

      2) уведомляет членов ВКК, пациентов о дате и времени проведения заседаний ВКК;

      3) заполняет медицинскую учетную документацию

Задачами ВКК являются:

      1) оценка качества оказания медицинской помощи пациентам, представленным на ВКК;

      2) контроль за соответствием проведения лечебно-диагностических, реабилитационных мероприятий пациентам, направленным на ВКК,

      4) контроль за реализацие ИПР инвалидов;

      5) направление пациентов на МСЭ;

      7) оценка состояния здоровья пациентов, направленных на ВКК и вынесение заключения ВКК

      8) контроль за выдачей и продлением листов или справок о временной нетрудоспособности;

.

      16. Функции ВКК:

      1) проведение экспертизы временной нетрудоспособности в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 18 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-198/2020 "

      2) разрешение на выдачу листа или справки о временной нетрудоспособности иногородним кандасам, беженцам и лицам, ищущим убежище, иностранцам и лицам без гражданства, находящимся на территории Республики Казахстан;

     5) направление пациентов на МСЭ в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 января 2015 года № 44 "Об утверждении Правил проведения медико-социальной

7) направление ребенка на обучение на дому при установлении наличия у него заболевания

      8) решение вопросов обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями для отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) в соответствии с Приказом № ҚР ДСМ-75.

ВКК выдает медицинское заключение по форме 026/у "Заключение врачебно-консультационной комиссии", утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020:

      1) о состоянии здоровья

      2) о наличии постоянного или временного противопоказания к осуществлению определенной деятельности;

      3) о состоянии здоровья пациента для перевода работника на другую работу;

      4) о наличии полученных повреждений в результате несчастного случая, связанного с трудовой деятельностью, а также при установлении профессионального заболевания, степени их тяжести;

      5) о показаниях (противопоказаниях) для проведения санаторно-курортного лечения;

      6) для направления на реабилитацию после стационарного лечения, в том числе в специализированные санаторно-курортные организации

      7) о направлении на искусственное прерывание беременности по медицинским и социальным показаниям;

      8) о результатах проведения медицинского освидетельствования граждан при трудоустройстве;

      9) о результатах медицинского заключение об отсутствии противопоказаний к владению оружием,

      10) о результатах проведения медицинского освидетельствования граждан, желающих стать усыновителями, опекунами (попечителями);

      12) о предоставлении академического отпуска, освобождения от переводных и выпускных экзаменов, по ограничению физической нагрузки, освобождении от уроков физической культуры, перевода на другой факультет или в учебное заведение по состоянию здоровья студентам высших учебных заведений, учащимся школ, колледжей (техникумов), профессионально-технических училищ;

      13) о состоянии здоровья ребенка для решения вопроса обучения на дому,

      14) о состоянии здоровья пациента для решения вопроса о проведении государственной (итоговой) аттестации выпускников, обучавшихся по состоянию здоровья на дому, детей, нуждающихся в длительном лечении и находившихся в лечебно-профилактических и (или) оздоровительных образовательных учреждениях санаторного типа для детей, а также детей с ограниченными возможностями";

      16) о нуждаемости лиц в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями;

      17) в случаях направления на МСЭ с целью освидетельствования (переосвидетельствования)