Профболезни_Зан профинтоксикации Задача №3. Занятие Хронические профессиональные интоксикации, принципы диагностики, лечения, медицинской профилактики и реабилитации дисциплина Профессиональные болезни
 Скачать 48.46 Kb.
|
|
Занятие Хронические профессиональные интоксикации, принципы диагностики, лечения, медицинской профилактики и реабилитации дисциплина «Профессиональные болезни» Задача № 3 Машиной СМП в клинику доставлен рабочий шрифтолитейного завода с жалобами на внезапно появившиеся разлитые боли в животе. Объективно: бледен, выраженный общий гипергидроз. Пульс 94 уд. в мин, АД 105/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Живот равномерно напряжен, болезнен при пальпации, особенно в нижних отделах. При глубокой пальпации боли уменьшаются. Анализ крови: НВ - 142 г/л, эритроциты - 4,1х1012 /л, лейкоциты - 6,8х109 /л, эритроциты с базофильной зернистостью - 480 на 1 млн эритроцитов, ретикулоциты– 40 %о.  В моче определяется 0,045 свинца. Порфирин – слабоположительная реакция. Уровень дельтааминолевулиновой кислоты в пределах допустимых величин.1. Предварительный диагноз: 1. Почечная колика 2. Острый аппендицит 3. Хроническая интоксикация свинцом, лёгкая форма. Свинцовая колика. 4. Кишечная колика 2. Причина возникновения болей в животе: 1. Острый аппендицит 2. Конкремент в почке 3. Кишечная непроходимость 4 Раздражение нервных окончаний солнечного сплетения. 3. Результаты лабораторных исследований: 1. Подтверждают диагноз хронической интоксикации свинцом. 2. Не подтверждают диагноз хронической интоксикации свинцом. 3. В норме. 4. Подтверждают клинику острого живота 4. Врачебная тактика: 1. Больной нуждается в терапии анальгетиками, антацидами 2. Больной нуждается в терапии антидотами, анальгетиками, спазмолитиками. 3. Больному требуется оперативное лечение. 4. Больной нуждается в назначении спазмолитиков 5.Экспертное решение: 1. Больной нуждается в стационарном лечении, затем в рациональном трудоустройстве- в прекращении контакта со свинцом. После подтверждения диагноза профессионального заболевания его необходимо направить на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для определения процента утраты трудоспособности, составления индивидуальной программы реабилитации профессионального больного (лекарственное обеспечение, санаторно-курортное лечение, по показаниям средства ухода - оплачиваются Фондом обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) 2. Больной нуждается в стационарном лечении. После подтверждения диагноза профессионального заболевания его необходимо направить на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для определения процента утраты трудоспособности, группы инвалидности 3. Больной нуждается в стационарном лечении, в прекращении контакта со свинцом – рациональном трудоустройстве. 4. Да, после проведенного лечения больной может вернутся на прежнюю работу |