Заведующая детской поликлиникой, врач педиатр Бикчурина Галина Федоровна
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
Заведующая детской поликлиникой, врач педиатр Бикчурина Галина Федоровна Пневмония у детей. Пневмония у детей – острое инфекционное поражения легких, сопровождающееся наличием инфильтративных изменений на ренгенограммах и симптомов поражения нижних дыхательных путей. Распостронёность пневмонии составляет 5-20 случаев на 1000 детей раннего возраста и 5-6 случаев на 1000 детей в возрасте старше 3 лет. Заболеваемость пневмонией среди детей ежегодно повышается в период сезонной эпидемии гриппа. Среди различных поражений респираторного тракта у детей доля пневмонии составляет 1-1,5%.Несмотря на достижения диагностики и фармакотерапии , показатели заболеваемости, осложнений и смертельности от пневмонии сред детей остаются стабильно высокими. Всё это делает изучение пневмонии у детей актуальным вопросом педиатрии и детской пульмонологии. Классификация пневмонии у детей. - по условиям: -Внебольничные (домашние) -Внутрибольничные (госпитальные) -Врожденные (внутриутробные) С учетом ренгеноморфологических признаков пневмония у детей может быть: 1) Очаговой. 2) Сегментарной. 3) Крупозной. 4) Интерстициальной. По тяжести течения различают : осложненные и не осложненные формы. Течение пневмонии у детей может быть острым или затяжным. Острая пневмония- 4-6 недель затяжная – 1,5 месяца. По этиологии выделяют: -вирусную -бактериальную -грибковую -паразитарную -микоплазменную -хламидийную -смешанную Причины пневмонии у детей. Этиология пневмонии у детей зависит от возраста и условий инфицирования ребенка. Пневмония новорожденных вызывается вирусом простого герпеса, ветрянной оспы, цитомегаловируса, хламидией, стрептококком группы В. У недоношенных детей – РСВ, парагрипп, кори. У детей первого года возбудителем выступает пневмоккок, реже гемофильная палочка. Для детей дошкольного возраста- гемофильная и кишечная палочка, протей, клебсиела, энтеробактер, синегнойная палочка, золотистый стафилококк. У детей школьного возраста, возрастает число атипичных пневмоний, вызванных микоплазменной и хламидийной инфекцией. Симптомы пневмонии у детей. Очаговые пневмонии: фебрильная температура, интоксикация, бледность кожных покровов, расстройства аппетита. Кашель, периоральный цианоз. Клиника крупозной пневмонии у детей отличается бурным началом, высокой температурой, лихорадкой, болью при кашле и дыхании в грудной клетке. Интерстициальная пневмония: одышка, цианоз, мучительный кашель со скудной мокротой. Диагностика пневмонии. Основу клинической диагностики составляют: аускультативные изменения в легких и рентгенологические данные. Вирусологические и бактериологические исследования из зева и носа, ИФА и ПЦР- методы выявления внутриклеточных возбудителей. Гемограмма. Биохимические показатели крови. Пульсоксиметрию. Лечение пневмонии у детей. Основанием для госпитализации ребенка, заболевшего пневмонией, является: возраст до 3-х лет, вовлечение двух и более долей легких, тяжелая дыхательная недостаточность, плеврит, тяжелые энцефалопатии, гипотрофии. Основным методом лечения пневмонии у детей является эмпирическая, этиотропная антибактериальная терапияю Симптоматическая и патогенетическая терапия пневмонии у детей включает назначение препаратов жаропонижающего, муколитического, бронхолитического, антигистаминного действия. Физиолечение: СВЧ, индуктометрия, электрофорез, ингаляции, массаж грудной клетки, перкуторный массаж, ЛФК. Детская поликлиника. Статистические данные за 2015-2016 гг. Госпитализация детей с пневмонией. всег о 0-14 До года 1-3 4-6 7-14 2015 47 47 2 23 12 10 2016 46 46 5 15 18 8 Амбулаторное лечение госпитализиров ано 2015 28 18 2016 27 19 |