галлюциноген. Зависимость от галлюциногеннов встречается в клин практике относительно редко
 Скачать 16.46 Kb.
|
|
Наиболее известные галлюциногены – псилоцибин, содержащийся в грибах Psylotsibum, мескалин, получаемый из кактуса Lophophora, синтетический препарат диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД). Эти вещества называются также психотомическими, так как они вызывают нарушения психики, сходные с эндогенными психозами. Зависимость от галлюциногеннов встречается в клин практике относительно редко. Формирование СЗ несколько отлично от других видов зависимости. Психическая зависимость может сформироваться быстро – через несколько эпизодических проб (антихолинергические препараты), а может формироваться достаточно длительно – эпизодическое употребление может продолжаться годами (ЛСД). При употреблении некоторых растительных серотонинергических галлюциногенов (псилоцибин, мескалин) формирование синдрома зависимости не описано. Многие люди эффект этих средств рассматривают как неприятный и пугающий, поэтому выраженное пристрастие обычно развивается у людей с отчетливыми личностными особенностями, часто психопатическими чертами или даже скрытыми вариантами психических заболеваний. Интоксикация сопровождается эйфорией, расстройством чувства времени, нарушением схемы тела, галлюцинациями. Отмечаются неустойчивость настроения, благодушие и доброжелательность, которые могут переходить в злобность и агрессивность. С увеличением дозы появляется более выраженная психопатологическая симптоматика: маниакальные состояния, бредовые идеи, явления деперсонализации. Наблюдаются соматические и неврологические расстройства – тремор, тахикардия, потливость, гипертензия, нарушение зрения. При применении более высоких доз возможны нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и расстройства сознания вплоть до комы. При приеме ЛСД возникают расстройства чувства времени, нарушения схемы тела, симптомы деперсонализации и дереализации. Описывают явление синестезии, когда звуки воспринимаются виде зрительных образов, а видения обретает звучание. На пике интоксикации возникают иллюзии и истинные галлюцинации. Опьянение при приеме фенциклидина и кетамина характеризуется сонливостью, понижение болевой чувствительности, дизартрии, атаксией, нарушением координации движений, нистагма, артериальной гипертензией и тахикардий. Отношение к галлюцинаторный образом обычно довольно спокойные, заинтересованы, зачарованные. Передозировка приводит к тяжёлому отключению сознания, судорожным припадкам гипертермии, может окончиться летально. При приеме больших доз холинолитиков Наблюдают повышенную активность, стремление к общению. Поведение немного напоминает алкогольное опьянения. часто ощущаются тяжесть и покалывание в разных частях тела. Это сопровождается бледностью, сухости кожи и слизистых оболочек, резким расширением зрачков, тахикардий, учащением дыхания, мышечными подергиваниями, запорам и задержки мочи. Через 30- 40 минут возбуждение сменяется сонливостью, нарастает явление Дереализации деперсонализации, появляется замедленная речь, затруднения в осмысление, угнетение сознание. При приеме больших доз в дальнейшем развивается деллириозное помрачения сознания. При длительном употребление холинолитиков развивается энцефалопатия: резко ухудшается память и понимание, снижается внимание, мышления становится замедленным, возникают тремор, напряжение во всех группах мышц, изменения походки. Отдаленные последствия употребления галлюциногенов проявляются психической тупостью («психической глухотой»), наблюдающейся по истечении многих дней после их приема, психозами с богатой симптоматикой, продолжающимися и после выведения препарата из организма. В ряде случаев галлюциногены провоцируют эндогенные психозы. Осложнением их приема являются и тревожно-депрессивные синдромы с суицидальными тенденциями. Длительное пристрастие к галлюциногенам наблюдается редко в связи с отсутствием выраженной эйфории при их приеме и непредсказуемостью каждого эпизода интоксикации Абстинентный синдром для этих средств не характерен. Проявления его нечеткие, мало дифференцированные, неспецифичные. При хронической интоксикации диссоциативными анестетиками (фенциклидин, «ангельская пыль», кетамин) серотонинергическими галлюциногенами (ЛСД, псилоцибин, сальвинорин) и метиловыми амфетаминами на первые-вторые сутки лишения возникает умеренная вегетативная дисфункция, соматический дискомфорт в виде ноющих неинтенсивных болевых ощущений без четкой локализации, а также депрессивно-астеническая симптоматика. Длительность данных расстройств также сравнительно небольшая – до 10- 14 дней. Учитывая малую специфичность симптоматики, СО не описывается. При употреблении антихолинергических галлюциногенов (скополамин, атропин, циклодол, лекарственное средство (ЛС) с холинолитическим действием) СО формируется спустя 1-1,5 года их систематического употребления в высоких дозах. Развивается, в среднем, через сутки после прекращения приема. Проявляется психопатологическими, неврологическими и соматовегетативными нарушениями. Психопатологические расстройства на начальном этапе представлены астено-депрессивной симптоматикой. На пике развития симптоматики присоединяется выраженная дисфория, раздражительность, злобность. Неврологические и вегетативные расстройства проявляются в общем треморе всего тела, повышенном тонусе скелетной мускулатуры, нарастающей скованности движений. Характерны болезненные ощущения в мышцах спины, судорожные подергивания отдельных мышечных групп, непроизвольные движения конечностей, маскообразное лицо. Абстинентные явления продолжаются от 1 до 2 нед., обратное развитие симптоматики также происходит через астено-депрессивный симптомокомплекс. Тремор, мышечная гипертензия, повышенные сухожильные рефлексы могут сохраняться в течение 1,5-2 мес. Нередко развитие осложнений (эпилептиформных припадков, делирия), особенно при наличии врожденной или приобретенной органической неполноценности головного мозга. |