жатыр мойныны обыры (1). . А. Ясауи Халыаралы азатрік Университеті Жатыр мойныны обыры
 Скачать 125 Kb.
|
|
Қ.А.Ясауи Халықаралық қазақ-түрік Университеті Жатыр мойныны обыры. Мазмұны: жатыр мойны обыры Жатыр мойны обырының алдын алу HPV вакциналары Жатыр мойны обырының белгілері Жатыр мойны обырының себептері Жатыр мойны обырының қауіп факторлары Жатыр мойны обырының диагностикасы Жатыр мойны обырын емдеу Жатыр мойны обырының алдын алуЖатыр мойны - қуық пен тік ішек арасындағы жатырдың (жатырдың) төменгі, тар бөлігі. Ол қынапқа ашылатын және дененің сыртына апаратын арнаны құрайды. Жатыр мойны проблемаларын ерте анықтау - жатыр мойны обырының алдын алудың ең жақсы жолы. Кәдімгі жамбас емтихандары және Пап-тесттер қатерлі ісікке айналғанға дейін емдеуге болатын жасушалық аномалияларды анықтай алады. 21 жастан асқан әйелдер жамбас мүшелерін тексеруді және пап-тестті қоса, жүйелі түрде медициналық тексеруден өтуі керек. Пап-тестілеу кезінде инфекция табылса, дәрігерлер инфекцияны емдеп, кейінірек басқа Пап-тест жасай алады. Егер жамбас емтиханы немесе Пап-тест инфекциядан басқа нәрсені көрсетсе, дәрігер нақты мәселені анықтауға көмектесу үшін қайталанатын Пап-тест және басқа сынақтарды жасай алады. Pap Tests бойынша нұсқаулықтар30 жасқа толмаған әйелдер ешқашан Пап-тест нәтижесінің қалыпты емес нәтижесін әр үш жыл сайын тапсыруы керек. 30 жастан асқан және ешқашан Пап-сынамасының қалыпты нәтижесі болмаған әйелдер сынақты үш жыл сайын жасай алады немесе бес жыл сайын Пап-тест пен HPV сынамасын жасай алады. HPV сынағы жатыр мойны жасушаларында ауытқуларды тудыратын вирусты іздейді. 65 жастан асқан әйелдер және гистерэктомия (жатырды, оның ішінде жатыр мойнын алып тастау операциясы) бар барлық жастағы әйелдер жамбас мүшелерін тексеру және пап-тест туралы дәрігерден сұрауы керек. HPV вакциналарыHPV – жыныстық жолмен берілетін ауру. Қазіргі уақытта жатыр мойны обырының көпшілігіне жауап беретін HPV штаммдарының алдын алатын үш вакцина бар: HPV тоғыз құндылығы қазір күтім стандарты болып табылады. Ол HPV тоғыз түрін қамтиды. Төрт валентті HPV вакцинасы (6, 11, 16, 18 типтері) HPV вирусының төрт түрінен қорғайды: жатыр мойны обырының көпшілігін тудыратын вирустың екі түрі және жыныс сүйелдерінің 90 пайызын тудыратын екі түрі. Ол сондай-ақ HPV тудыратын басқа қатерлі ісіктерден, мысалы, қынаптың, вульваның және анустың қатерлі ісігі мен ісік алды зақымдануынан қорғайды. Екі валентті HPV вакцинасы жатыр мойны обырының көпшілігін тудыратын HPV вирусының екі түрінен қорғайды. Ол сонымен қатар анальды қатерлі ісіктен қорғайды. Бұл вакциналарды адам жұқтырмас бұрын HPV инфекциясының белгілі бір түрлерінің алдын алу үшін ғана қолдануға болады. Оларды бұрыннан бар HPV инфекциясын емдеу үшін қолдануға болмайды. Екі вакцина алты ай бойы үш инъекция сериясы ретінде беріледі. Ең тиімді болуы үшін вакциналардың бірін адам жыныстық қатынасқа түскенге дейін енгізу керек. Жатыр мойны обырының белгілеріЖатыр мойны обырының белгілері әдетте анормальды жатыр мойны жасушалары қатерлі ісікке айналғанда және жақын маңдағы тіндерге енгенде ғана пайда болады. Ең жиі кездесетін симптом аномальді қан кету болып табылады, ол: Тұрақты етеккір кезеңдері арасында бастау және тоқтату Жыныстық қатынастан, душ қабылдаудан немесе жамбас мүшелерін тексеруден кейін пайда болады Басқа белгілерді қамтуы мүмкін: Әдеттегіден ұзаққа созылуы мүмкін ауыр етеккір қан кетуі Менопаузадан кейінгі қан кету Вагинальды разрядтың жоғарылауы Ауырсынатын жыныстық қатынас Жатыр мойны обырының белгілері басқа жағдайларға немесе медициналық мәселелерге ұқсас болуы мүмкін. Дәл диагноз қою үшін дәрігермен кеңесіңіз. Жатыр мойны обырының себептеріЖатыр мойнының ісік алды жағдайлары әдеттен тыс көрінетін, бірақ әлі ісік емес жатыр мойны жасушалары болған кезде пайда болады. Дегенмен, бұл анормальды жасушалардың пайда болуы бірнеше жылдардан кейін дамитын ісіктің алғашқы белгісі болуы мүмкін. Жатыр мойнындағы ісік алды өзгерістер әдетте ауырсынуды тудырмайды және әдетте симптомдарды тудырмайды. Олар жамбас емтиханы немесе Пап тесті арқылы анықталады. Скамозды интраэпителиальды зақымданулар (SILs) - жатыр мойны бетіндегі жасушалардағы қалыптан тыс өзгерістерді білдіретін термин: Жалпақ эпителий: Бұл жасушалар жатыр мойнының бетінде орналасқан жалпақ жасушалар. Интраэпителиальды: Бұл қалыптан тыс жасушалар жасушалардың беткі қабатында ғана болатынын білдіреді. Зақымдану: Бұл қалыпты тіндері бар аймаққа қатысты. Ұлттық онкологиялық институттың мәліметтері бойынша, бұл жасушалардағы өзгерістерді екі санатқа бөлуге болады: Төменгі SIL: Бұл жатыр мойнының бетін құрайтын жасушалардың мөлшерінің, пішінінің және санындағы ерте өзгерістерді білдіреді. Олар өздігінен кетуі мүмкін немесе олар уақыт өте келе үлкенірек немесе әдеттен тыс болып, жоғары дәрежелі зақымданулар түзе алады. Бұл өзгерістерді жеңіл дисплазия немесе жатыр мойнының 1-ші эпителий неоплазиясы (CIN 1) деп те атауға болады. Жоғары сапалы SIL: Бұл қатерлі ісік алды зақымданулардың көп екенін білдіреді және төмен дәрежелі SIL сияқты, бұл өзгерістер тек жатыр мойны бетіндегі жасушаларға әсер етеді. Жасушалар көп айлар, мүмкін жылдар бойы қатерлі ісікке айналмайды, бірақ емделмесе олар қатерлі ісікке айналады. Жоғары дәрежелі зақымдануларды орташа немесе ауыр дисплазия, CIN 2 немесе 3 немесе in situ карцинома деп те атауға болады. Жатыр мойнының бетіндегі анормальды жасушалар жатыр мойнына немесе басқа тіндерге немесе органдарға тереңірек таралса, ауру жатыр мойны обыры немесе жатыр мойнының инвазивті қатерлі ісігі деп аталады. Жатыр мойны обыры 50 жасқа дейінгі әйелдерде жиі кездеседі. Ол жатырдың басқа бөліктерінде басталып, әртүрлі емдеуді қажет ететін ісіктен ерекшеленеді. Жатыр мойны обырының көпшілігі жалпақ жасушалы карцинома және аденокарцинома болып табылады. Жатыр мойны обырынан өлім-жітім деңгейі күрт төмендеді, өйткені Пап скринингі жиілей бастады. Кейбір зерттеушілер инвазивті емес жатыр мойны обыры, сондай-ақ карцинома in situ ретінде белгілі, жатыр мойны обырының инвазивті ісікке қарағанда төрт есе дерлік жиі кездесетінін есептейді. Жатыр мойны обырының қауіп факторларыHPV инфекциясы: HPV барлық дерлік жатыр мойны обырының себебі болып табылады. Көбінесе HPV инфекциясы қорғалмаған жыныстық қатынастың нәтижесі болып табылады. Тұрақты Пап тестілері жоқ: Жатыр мойны обыры жиі Пап-тесттен тұрақты түрде өтпейтін әйелдерде кездеседі. Пап-тест дәрігерлерге анормальды жасушаларды табуға көмектеседі. Содан кейін бұл жасушаларды алып тастауға болады, бұл әдетте жатыр мойны обырының алдын алады. АИТВ инфекциясы немесе иммундық жүйені әлсірететін басқа аурулар: АҚТҚ СПИД-тің ізашары болып табылады және жатыр мойны обырының қаупін арттыруы мүмкін. Иммундық жүйені басатын кейбір препараттарды қабылдау жатыр мойны обырының қаупін арттырады. темекі шегу: Темекі шегетін әйелдердің жатыр мойны обырына шалдығу ықтималдығы темекі шекпейтіндерге қарағанда екі есе дерлік жоғары. диета: Жемістер мен көкөністерде аз диета ұстанатын және артық салмағы бар әйелдерде жатыр мойны обыры қаупі жоғары. Хламидиозды инфекция: Кейбір зерттеулер қан анализі бұрынғы немесе қазіргі хламидиозды инфекцияның белгілерін көрсететін әйелдерде қалыпты сынақ нәтижелері бар әйелдермен салыстырғанда жатыр мойны обырының жоғары қаупін анықтады. Хламидиоз жыныстық қатынас арқылы таралады. Ұзақ уақыт бойы босануды бақылау таблеткаларын қолданыңыз: Босануды бақылау таблеткаларын бес жыл немесе одан да көп уақыт бойы қабылдау жатыр мойны обыры қаупін аздап арттыруы мүмкін. Дегенмен, әйелдер босануды бақылау таблеткаларын қолдануды тоқтатқанда қауіп төмендейді. Балаларың көп болсын: Зерттеулер көрсеткендей, үш немесе одан да көп бала туу HPV бар әйелдерде жатыр мойны обыры қаупін аздап арттыруы мүмкін. 18 жасқа дейінгі жыныстық қатынас Көптеген жыныстық серіктестердің болуы және көптеген серіктестері бар серіктестердің болуы Жас кезіндегі алғашқы толық уақытты жүктілік: Алғашқы толық уақытты жүкті болған кезде 17 жастан кіші әйелдер жүкті болу үшін 25 жастан асқанша күткен әйелдерге қарағанда, кейінгі өмірде жатыр мойны обырына шалдығу ықтималдығы екі есе дерлік жоғары. кедейлік: Көптеген табысы төмен әйелдердің тиісті медициналық қызметтерге, соның ішінде Пап-тестке қол жеткізуге мүмкіндігі жоқ, соның салдарынан ісік алды ауруларға скринингтік тексерілмейді немесе емделмейді. Жатыр мойны обырының отбасылық тарихы: Бұл ісік кейбір отбасыларда пайда болуы мүмкін. Анасы немесе әпкесі жатыр мойны обырына шалдыққан әйелдерде жатыр мойны обыры отбасында ешкімде жоқ кездегіге қарағанда екі-үш есе жоғары. Жатыр мойны - қуық пен тік ішек арасындағы жатырдың (жатырдың) төменгі, тар бөлігі. Ол қынапқа ашылатын және дененің сыртына апаратын арнаны құрайды. Жатыр мойны проблемаларын ерте анықтау - жатыр мойны обырының алдын алудың ең жақсы жолы. Кәдімгі жамбас емтихандары және Пап-тесттер қатерлі ісікке айналғанға дейін емдеуге болатын жасушалық аномалияларды анықтай алады. 21 жастан асқан әйелдер жамбас мүшелерін тексеруді және пап-тестті қоса, жүйелі түрде медициналық тексеруден өтуі керек. Пап-тестілеу кезінде инфекция табылса, дәрігерлер инфекцияны емдеп, кейінірек басқа Пап-тест жасай алады. Егер жамбас емтиханы немесе Пап-тест инфекциядан басқа нәрсені көрсетсе, дәрігер нақты мәселені анықтауға көмектесу үшін қайталанатын Пап-тест және басқа сынақтарды жасай алады. Pap Tests бойынша нұсқаулықтар30 жасқа толмаған әйелдер ешқашан Пап-тест нәтижесінің қалыпты емес нәтижесін әр үш жыл сайын тапсыруы керек. 30 жастан асқан және ешқашан Пап-сынамасының қалыпты нәтижесі болмаған әйелдер сынақты үш жыл сайын жасай алады немесе бес жыл сайын Пап-тест пен HPV сынамасын жасай алады. HPV сынағы жатыр мойны жасушаларында ауытқуларды тудыратын вирусты іздейді. 65 жастан асқан әйелдер және гистерэктомия (жатырды, оның ішінде жатыр мойнын алып тастау операциясы) бар барлық жастағы әйелдер жамбас мүшелерін тексеру және пап-тест туралы дәрігерден сұрауы керек. HPV вакциналарыHPV – жыныстық жолмен берілетін ауру. Қазіргі уақытта жатыр мойны обырының көпшілігіне жауап беретін HPV штаммдарының алдын алатын үш вакцина бар: HPV тоғыз құндылығы қазір күтім стандарты болып табылады. Ол HPV тоғыз түрін қамтиды. Төрт валентті HPV вакцинасы (6, 11, 16, 18 типтері) HPV вирусының төрт түрінен қорғайды: жатыр мойны обырының көпшілігін тудыратын вирустың екі түрі және жыныс сүйелдерінің 90 пайызын тудыратын екі түрі. Ол сондай-ақ HPV тудыратын басқа қатерлі ісіктерден, мысалы, қынаптың, вульваның және анустың қатерлі ісігі мен ісік алды зақымдануынан қорғайды. Екі валентті HPV вакцинасы жатыр мойны обырының көпшілігін тудыратын HPV вирусының екі түрінен қорғайды. Ол сонымен қатар анальды қатерлі ісіктен қорғайды. Бұл вакциналарды адам жұқтырмас бұрын HPV инфекциясының белгілі бір түрлерінің алдын алу үшін ғана қолдануға болады. Оларды бұрыннан бар HPV инфекциясын емдеу үшін қолдануға болмайды. Екі вакцина алты ай бойы үш инъекция сериясы ретінде беріледі. Ең тиімді болуы үшін вакциналардың бірін адам жыныстық қатынасқа түскенге дейін енгізу керек. Жатыр мойны обырының белгілеріЖатыр мойны обырының белгілері әдетте анормальды жатыр мойны жасушалары қатерлі ісікке айналғанда және жақын маңдағы тіндерге енгенде ғана пайда болады. Ең жиі кездесетін симптом аномальді қан кету болып табылады, ол: Тұрақты етеккір кезеңдері арасында бастау және тоқтату Жыныстық қатынастан, душ қабылдаудан немесе жамбас мүшелерін тексеруден кейін пайда болады Басқа белгілерді қамтуы мүмкін: Әдеттегіден ұзаққа созылуы мүмкін ауыр етеккір қан кетуі Менопаузадан кейінгі қан кету Вагинальды разрядтың жоғарылауы Ауырсынатын жыныстық қатынас Жатыр мойны обырының белгілері басқа жағдайларға немесе медициналық мәселелерге ұқсас болуы мүмкін. Дәл диагноз қою үшін дәрігермен кеңесіңіз. Жатыр мойны обырының себептеріЖатыр мойнының ісік алды жағдайлары әдеттен тыс көрінетін, бірақ әлі ісік емес жатыр мойны жасушалары болған кезде пайда болады. Дегенмен, бұл анормальды жасушалардың пайда болуы бірнеше жылдардан кейін дамитын ісіктің алғашқы белгісі болуы мүмкін. Жатыр мойнындағы ісік алды өзгерістер әдетте ауырсынуды тудырмайды және әдетте симптомдарды тудырмайды. Олар жамбас емтиханы немесе Пап тесті арқылы анықталады. Скамозды интраэпителиальды зақымданулар (SILs) - жатыр мойны бетіндегі жасушалардағы қалыптан тыс өзгерістерді білдіретін термин: Жалпақ эпителий: Бұл жасушалар жатыр мойнының бетінде орналасқан жалпақ жасушалар. Интраэпителиальды: Бұл қалыптан тыс жасушалар жасушалардың беткі қабатында ғана болатынын білдіреді. Зақымдану: Бұл қалыпты тіндері бар аймаққа қатысты. Ұлттық онкологиялық институттың мәліметтері бойынша, бұл жасушалардағы өзгерістерді екі санатқа бөлуге болады: Төменгі SIL: Бұл жатыр мойнының бетін құрайтын жасушалардың мөлшерінің, пішінінің және санындағы ерте өзгерістерді білдіреді. Олар өздігінен кетуі мүмкін немесе олар уақыт өте келе үлкенірек немесе әдеттен тыс болып, жоғары дәрежелі зақымданулар түзе алады. Бұл өзгерістерді жеңіл дисплазия немесе жатыр мойнының 1-ші эпителий неоплазиясы (CIN 1) деп те атауға болады. Жоғары сапалы SIL: Бұл қатерлі ісік алды зақымданулардың көп екенін білдіреді және төмен дәрежелі SIL сияқты, бұл өзгерістер тек жатыр мойны бетіндегі жасушаларға әсер етеді. Жасушалар көп айлар, мүмкін жылдар бойы қатерлі ісікке айналмайды, бірақ емделмесе олар қатерлі ісікке айналады. Жоғары дәрежелі зақымдануларды орташа немесе ауыр дисплазия, CIN 2 немесе 3 немесе in situ карцинома деп те атауға болады. Жатыр мойнының бетіндегі анормальды жасушалар жатыр мойнына немесе басқа тіндерге немесе органдарға тереңірек таралса, ауру жатыр мойны обыры немесе жатыр мойнының инвазивті қатерлі ісігі деп аталады. Жатыр мойны обыры 50 жасқа дейінгі әйелдерде жиі кездеседі. Ол жатырдың басқа бөліктерінде басталып, әртүрлі емдеуді қажет ететін ісіктен ерекшеленеді. Жатыр мойны обырының көпшілігі жалпақ жасушалы карцинома және аденокарцинома болып табылады. Жатыр мойны обырынан өлім-жітім деңгейі күрт төмендеді, өйткені Пап скринингі жиілей бастады. Кейбір зерттеушілер инвазивті емес жатыр мойны обыры, сондай-ақ карцинома in situ ретінде белгілі, жатыр мойны обырының инвазивті ісікке қарағанда төрт есе дерлік жиі кездесетінін есептейді. Жатыр мойны обырының қауіп факторларыHPV инфекциясы: HPV барлық дерлік жатыр мойны обырының себебі болып табылады. Көбінесе HPV инфекциясы қорғалмаған жыныстық қатынастың нәтижесі болып табылады. Тұрақты Пап тестілері жоқ: Жатыр мойны обыры жиі Пап-тесттен тұрақты түрде өтпейтін әйелдерде кездеседі. Пап-тест дәрігерлерге анормальды жасушаларды табуға көмектеседі. Содан кейін бұл жасушаларды алып тастауға болады, бұл әдетте жатыр мойны обырының алдын алады. АИТВ инфекциясы немесе иммундық жүйені әлсірететін басқа аурулар: АҚТҚ СПИД-тің ізашары болып табылады және жатыр мойны обырының қаупін арттыруы мүмкін. Иммундық жүйені басатын кейбір препараттарды қабылдау жатыр мойны обырының қаупін арттырады. темекі шегу: Темекі шегетін әйелдердің жатыр мойны обырына шалдығу ықтималдығы темекі шекпейтіндерге қарағанда екі есе дерлік жоғары. диета: Жемістер мен көкөністерде аз диета ұстанатын және артық салмағы бар әйелдерде жатыр мойны обыры қаупі жоғары. Хламидиозды инфекция: Кейбір зерттеулер қан анализі бұрынғы немесе қазіргі хламидиозды инфекцияның белгілерін көрсететін әйелдерде қалыпты сынақ нәтижелері бар әйелдермен салыстырғанда жатыр мойны обырының жоғары қаупін анықтады. Хламидиоз жыныстық қатынас арқылы таралады. Ұзақ уақыт бойы босануды бақылау таблеткаларын қолданыңыз: Босануды бақылау таблеткаларын бес жыл немесе одан да көп уақыт бойы қабылдау жатыр мойны обыры қаупін аздап арттыруы мүмкін. Дегенмен, әйелдер босануды бақылау таблеткаларын қолдануды тоқтатқанда қауіп төмендейді. Балаларың көп болсын: Зерттеулер көрсеткендей, үш немесе одан да көп бала туу HPV бар әйелдерде жатыр мойны обыры қаупін аздап арттыруы мүмкін. 18 жасқа дейінгі жыныстық қатынас Көптеген жыныстық серіктестердің болуы және көптеген серіктестері бар серіктестердің болуы Жас кезіндегі алғашқы толық уақытты жүктілік: Алғашқы толық уақытты жүкті болған кезде 17 жастан кіші әйелдер жүкті болу үшін 25 жастан асқанша күткен әйелдерге қарағанда, кейінгі өмірде жатыр мойны обырына шалдығу ықтималдығы екі есе дерлік жоғары. кедейлік: Көптеген табысы төмен әйелдердің тиісті медициналық қызметтерге, соның ішінде Пап-тестке қол жеткізуге мүмкіндігі жоқ, соның салдарынан ісік алды ауруларға скринингтік тексерілмейді немесе емделмейді. Жатыр мойны обырының отбасылық тарихы: Бұл ісік кейбір отбасыларда пайда болуы мүмкін. Анасы немесе әпкесі жатыр мойны обырына шалдыққан әйелдерде жатыр мойны обыры отбасында ешкімде жоқ кездегіге қарағанда екі-үш есе жоғары. Диэтилстильбестрол (DES): DES – 1940-1971 жылдар аралығында түсік түсірудің алдын алу үшін қолданылған дәрі. Аналары жүктілік кезінде DES қабылдаған әйелдерде бұл қатерлі ісік әдетте күтілгеннен жоғарырақ болады. Тәуекел аналары препаратты жүктіліктің алғашқы 16 аптасында қабылдаған әйелдерде ең жоғары болып көрінеді. Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы 1971 жылы жүктілік кезінде DES қолдануды тоқтатты. Жатыр мойны обырының диагностикасыЖамбас мүшелерін тексеруде жатыр мойны проблемалары анықталса немесе Пап сынағы аномальды жасушаларды анықтаса, жатыр мойны биопсиясы жасалуы мүмкін. Жатыр мойны обырын диагностикалау үшін қолданылатын жатыр мойны биопсияның бірнеше түрі бар және аномальды тіндердің аймақтарын толығымен алып тастау үшін пайдаланылуы мүмкін осы процедуралардың кейбірі ісік алды зақымдануларды емдеу үшін де пайдаланылуы мүмкін. Кейбір биопсия процедуралары тек жергілікті анестезияны қажет етеді, ал басқалары жалпы анестезияны қажет етеді. Жатыр мойны биопсияның әртүрлі түрлері мыналарды қамтиды: Электрохирургиялық эксцизиялық цикл процедурасы (LEEP): микроскоп астында зерттеуге болатын тіннің бір бөлігін ұстау үшін электр сымының ілмегін пайдаланатын процедура. Колпоскопия: Бұл процедура жатыр мойнындағы ауытқуларды тексеру үшін үлкейтетін линзалары бар кольпоскоп деп аталатын құралды пайдаланады. Егер қалыптыдан тыс тін табылса, әдетте биопсия (кольпоскопиялық биопсия) жасалады. Эндоцервикалды кюретаж: Бұл процедура эндоцервикальды каналдың шырышты қабығын қырып алу үшін кюретка деп аталатын тар құралды пайдаланады. Биопсияның бұл түрі әдетте кольпоскопиялық биопсиямен бірге жасалады. Конус биопсиясы (конизация деп те аталады): Бұл биопсия жатыр мойнынан үлкенірек, конус тәрізді тін бөлігін алып тастау үшін электрохирургиялық ілмекті алып тастауды немесе суық пышақ конусының биопсиясын пайдаланады. Конус биопсия процедурасын ісік алды және ерте ісіктерді емдеу үшін қолдануға болады. HPV ДНҚ сынағы: Бұл сынақ жатыр мойнында HPV инфекциясының болуын анықтайды. Ұяшықтар кәдімгі Pap сынағы сияқты жиналады, бірақ ол Pap тестін алмастырмайды. HPV ДНҚ сынағы 30 жастан асқан әйелдер үшін немесе Пап-тест нәтижелері сәл ауытқуы бар әйелдер үшін қосымша сынақ немесе емдеу қажет екенін білу үшін скринингтік сынақ ретінде пайдаланылуы мүмкін. Суық пышақ конусының биопсиясы: Бұл процедура мойын тінінің бір бөлігін лазермен немесе одан әрі зерттеу үшін хирургиялық скальпельмен алып тастауды қамтиды.Бұл процедура жалпы анестезияны қолдануды талап етеді. Жатыр мойны обырын емдеуЖатыр мойны обырын емдеудің нақты әдісін келесі критерийлер негізінде дәрігер анықтайды: Сіздің жалпы денсаулығыңыз және медициналық тарихыңыз Аурудың дәрежесі Белгілі бір дәріге, процедураға немесе терапияға төзімділігіңіз Аурудың ағымын күту Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін: Хирургия: Қалыпты емес тіндерді жою үшін электрохирургиялық ілмекті жою процедурасы (LEEP) немесе конизацияны қолдануға болады. гистерэктомия: жатырды, оның ішінде жатыр мойнын алып тастау операциясы; Кейбір жағдайларда гистерэктомия қажет болуы мүмкін, әсіресе жатыр мойынының ашылуында анормальды жасушалар табылса. Жамбас лимфа түйіндерінің диссекциясы: Жамбастың кейбір лимфа түйіндерін алып тастау Парортальды лимфаденэктомия: Жүректің негізгі артериясы аортаны қоршап тұрған лимфа түйіндерін алып тастау Сентинел лимфа түйіндерінің картасы: Әйтпесе анықталмайтын ықтимал қатерлі ісік лимфа түйіндерін анықтау үшін флуоресцентті бейнені пайдалану Сәулелік терапия: Радиацияны жатыр мойны обырымен күресу үшін қолдануға болады. Ішкі және сыртқы сәулелік терапияның комбинациясы ұсынылады. Сыртқы сәулелік терапия жамбасқа бағытталған. Жаңа әдістер мен бейнелеуді қолдана отырып, ісіктің жоғары дәлдігі нәтижелердің айтарлықтай жақсаруына әкеледі. Брахитерапия деп те аталатын ішкі сәулелену кезінде радиоактивті изотоптар тандем (қуыс түтік) арқылы ісікке енгізіледі. MR негізіндегі терапиясы бар жоғары дәлдіктегі кескінді басқаратын ішкі сәулелену пациенттің жақсырақ нәтижелерін және аз жанама әсерлерін ұсынады. Химиотерапия: қатерлі ісік жасушаларын емдеу үшін қатерлі ісікке қарсы препараттарды қолдану қабылдаған әйелдерде ең жоғары болып көрінеді. Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы 1971 жылы жүктілік кезінде DES қолдануды тоқтатты. Жатыр мойны обырының диагностикасыЖамбас мүшелерін тексеруде жатыр мойны проблемалары анықталса немесе Пап сынағы аномальды жасушаларды анықтаса, жатыр мойны биопсиясы жасалуы мүмкін. Жатыр мойны обырын диагностикалау үшін қолданылатын жатыр мойны биопсияның бірнеше түрі бар және аномальды тіндердің аймақтарын толығымен алып тастау үшін пайдаланылуы мүмкін осы процедуралардың кейбірі ісік алды зақымдануларды емдеу үшін де пайдаланылуы мүмкін. Кейбір биопсия процедуралары тек жергілікті анестезияны қажет етеді, ал басқалары жалпы анестезияны қажет етеді. Жатыр мойны биопсияның әртүрлі түрлері мыналарды қамтиды: Электрохирургиялық эксцизиялық цикл процедурасы (LEEP): микроскоп астында зерттеуге болатын тіннің бір бөлігін ұстау үшін электр сымының ілмегін пайдаланатын процедура. Колпоскопия: Бұл процедура жатыр мойнындағы ауытқуларды тексеру үшін үлкейтетін линзалары бар кольпоскоп деп аталатын құралды пайдаланады. Егер қалыптыдан тыс тін табылса, әдетте биопсия (кольпоскопиялық биопсия) жасалады. Эндоцервикалды кюретаж: Бұл процедура эндоцервикальды каналдың шырышты қабығын қырып алу үшін кюретка деп аталатын тар құралды пайдаланады. Биопсияның бұл түрі әдетте кольпоскопиялық биопсиямен бірге жасалады. Конус биопсиясы (конизация деп те аталады): Бұл биопсия жатыр мойнынан үлкенірек, конус тәрізді тін бөлігін алып тастау үшін электрохирургиялық ілмекті алып тастауды немесе суық пышақ конусының биопсиясын пайдаланады. Конус биопсия процедурасын ісік алды және ерте ісіктерді емдеу үшін қолдануға болады. HPV ДНҚ сынағы: Бұл сынақ жатыр мойнында HPV инфекциясының болуын анықтайды. Ұяшықтар кәдімгі Pap сынағы сияқты жиналады, бірақ ол Pap тестін алмастырмайды. HPV ДНҚ сынағы 30 жастан асқан әйелдер үшін немесе Пап-тест нәтижелері сәл ауытқуы бар әйелдер үшін қосымша сынақ немесе емдеу қажет екенін білу үшін скринингтік сынақ ретінде пайдаланылуы мүмкін. Суық пышақ конусының биопсиясы: Бұл процедура мойын тінінің бір бөлігін лазермен немесе одан әрі зерттеу үшін хирургиялық скальпельмен алып тастауды қамтиды.Бұл процедура жалпы анестезияны қолдануды талап етеді. Жатыр мойны обырын емдеуЖатыр мойны обырын емдеудің нақты әдісін келесі критерийлер негізінде дәрігер анықтайды: Сіздің жалпы денсаулығыңыз және медициналық тарихыңыз Аурудың дәрежесі Белгілі бір дәріге, процедураға немесе терапияға төзімділігіңіз Аурудың ағымын күту Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін: Хирургия: Қалыпты емес тіндерді жою үшін электрохирургиялық ілмекті жою процедурасы (LEEP) немесе конизацияны қолдануға болады. гистерэктомия: жатырды, оның ішінде жатыр мойнын алып тастау операциясы; Кейбір жағдайларда гистерэктомия қажет болуы мүмкін, әсіресе жатыр мойынының ашылуында анормальды жасушалар табылса. Жамбас лимфа түйіндерінің диссекциясы: Жамбастың кейбір лимфа түйіндерін алып тастау Парортальды лимфаденэктомия: Жүректің негізгі артериясы аортаны қоршап тұрған лимфа түйіндерін алып тастау Сентинел лимфа түйіндерінің картасы: Әйтпесе анықталмайтын ықтимал қатерлі ісік лимфа түйіндерін анықтау үшін флуоресцентті бейнені пайдалану Сәулелік терапия: Радиацияны жатыр мойны обырымен күресу үшін қолдануға болады. Ішкі және сыртқы сәулелік терапияның комбинациясы ұсынылады. Сыртқы сәулелік терапия жамбасқа бағытталған. Жаңа әдістер мен бейнелеуді қолдана отырып, ісіктің жоғары дәлдігі нәтижелердің айтарлықтай жақсаруына әкеледі. Брахитерапия деп те аталатын ішкі сәулелену кезінде радиоактивті изотоптар тандем (қуыс түтік) арқылы ісікке енгізіледі. MR негізіндегі терапиясы бар жоғары дәлдіктегі кескінді басқаратын ішкі сәулелену пациенттің жақсырақ нәтижелерін және аз жанама әсерлерін ұсынады. Химиотерапия: қатерлі ісік жасушаларын емдеу үшін қатерлі ісікке қарсы препараттарды қолдану Қолданылған әдебиеттер: «Онкология» Б.Е. Петерсон, Москва «Медицина», 1980 г. «Онкология» электронды кітапша». «Учебное пособие по общей клинической онкологии»/А.И.Гнатышак. «Онкология» /Н.Н.Трапезников, А.А.Шайн 1992 г. |