Инкубациялы кезе

Название	Инкубациялы кезе
Дата	09.11.2021
Размер	79.01 Kb.
Формат файла
Имя файла	2.pptx
Тип	Документы #267373

Клиника

* Инкубациялық кезең, әдетте, тек 24-48 сағатты құрайды, ауруханаішілік ауру кезінде, инфекцияның байланыс және тұрмыстық берілу жолы басым болған кезде, инкубация 3-8 күнге дейін созылады.
Гастрит нұсқасы. Жедел басталады, әлсіздік дерлік бір уақытта байқалады, температура реакциясы (болмауы мүмкін), жүрек айну, бірнеше рет құсу, қысқа мерзімді жеңілдік, эпигастриядағы ауырсыну. Диарея синдромы жоқ, дегидратация деңгейі төмен (I дәреже). Аурудың ұзақтығы аз.

Клиника

Гастроэнтериттік вариант

Клиника

Гастроэнтероколиттік вариант

Клиника

а) сүзек тәрізді нұсқа гастроэнтериттен өткір басталуы мүмкін. 3-7 күннен кейін жалпыланған инфекциялық процестің белгілері пайда болады (диспепсиялық көріністер азайған сайын интоксикация синдромы дамиды). Қызба фебрильді, толқын тәрізді немесе тұрақты емес, ұзақтығы 7 күннен асады. Летаргия, адинамия, ұйқының бұзылуы, бас ауруы күшейеді. Метеоризм, ентігу, гепатоспленомегалия, салыстырмалы брадикардия, терінің бозаруы, склераның субиктеризмі байқалады, кейде раушан бөртпесі пайда болады.

Клиника

б) септикопиемиялық нұсқа негізінен сальмонеллез сепсисі болып табылады. Басталуы гастроэнтеритпен де болуы мүмкін, ациклді түрде жүреді және ұзақ толқын тәрізді қызбамен, бас ауруымен, термен, қалтыраумен сипатталады, сананың бұзылуы, тахикардия, миалгия, гепатоспленомегалия, анемия, ДВС синдромы мүмкін. Басқа мүшелер мен жүйелердің зақымдану белгілері пайда болады: пневмония, эндокардит, пиелонефрит, менингит және т. б.

Эпидемиологиялық диагностика

1.Инкубациялық кезеңге сәйкес келетін кезеңде ошақта болу.

2. Сальмонеллездің эндемиялық өршуінің болуы (су немесе тамақ сипатындағы).

3. Маусымдылық (көктемгі-жазғы кезең).

Лабораториялық диагностика

1. Жалпы қан анализі-лейкоцитоз, солға өзек-ядролық жылжу, ESR үдеуі. Сүзек тәрізді нұсқада лейкопения пайда болуы мүмкін, бірақ сонымен бірге таяқша-ядролы нейтрофилдердің жоғарылауы сақталады. Септикопиемиялық нұсқада-лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ үдеуі, анеозинофилия.

2. Несептің жалпы талдауы-болмашы протеинурия, микрогематрия, лейкоцитурия, цилиндрурия (ауыр ағымда).

3. АИТВ инфекциясына қан анализі, RW.

4. Қанның биохимиялық талдауы-амилазаның, мочевинаның жоғарылауы, электролиттік бұзылулар (гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоргидрия).

5. Науқастың жағдайының ауырлығын бағалау үшін гематокрит, қанның электролиттік және газдық құрамы тексеріледі.

Инструментальды диагностика

Іш қуысы ағзаларының УДЗ-сі – дифференциалды диагностика мақсатында.

Рентгенологиялық зерттеу әдістері-дифференциалды диагностика мақсатында.

ЭКГ-жүрек-қантамыр жүйесі тарапынан асқынулардың дамуы кезіндегі көрсеткіштер бойынша.

Ректороманоскопия-дифференциалды диагностика мақсатында қолданылатын зерттеудің көмекші әдісі.

Колонофиброскопия-дифференциалды диагноз қою үшін қолданылатын көмекші әдіс.

Арнайы диагностика

Бактериологиялық зерттеуге асқазанның шаю кезіндегі суы, құсық массасы, ішек қозғалысы, тамақ қалдықтары зерттеледі. Генерализденген формада он екі елі ішектің бөлінділері, қан, зәр қосымша зерттеледі.

Серологиялық реакциялар ретінде мыналар қолданылады: РА – жұпталған сарысуларды зерттеу (диагностикалық титр – 1: 200-ден асады); РНГА, РЛА, ИФТ-сальмонеллездің экспресс-диагностикасы.

Қарапайымдар мен гельминт жұмыртқаларына нәжіс алу -дифференциалды диагностика мақсатында.

Емдеу тактикасы

1. Диета (№4 үстел, кейінірек №13);

2. Режим (жартылай төсек, төсек);

3. Гастроинтестинальді түрде асқазанды таза шаюға дейін шаю (2% натрий гидрокарбонаты ерітіндісі немесе 0,1% калий перманганаты);

4. Пероральді регидратация полиионды тұзды изотоникалық немесе аздап гипотоникалық ерітінділерді қабылдау арқылы қамтамасыз етілуі мүмкін, олар стандартты пероральді регидратациялық қоспалардан (ОРС) және глюкоза-тұз ерітінділерінен-Регидрон, хлосоль, глюкосолан, цитроглюкосоланнан дайындалады. Аурудың жеңіл өтуі және I – II дәрежелі сусыздану кезінде жүргізіледі.

6. Сальмонеллездің орташа ауыр және ауыр локализденген түрлері: Энтерикс 2 капсуладан күніне 3 рет 5-6 күн; хлорхинальдол 0,2 г күніне 3 рет 3-5 күн.

Генерализденген түрлері: Ципрофлоксацин күніне 2 рет 500 мг; норфлоксацин 0,4 г 2 р/с; офлоксоцин 0,2 г 2р/с; III буынды цефалоспориндер (Цефтриаксон 1-2 г/тәулігіне в/м немесе в/в) 7-14 күн.

Емдеу тактикасы

7. Сорбенттердің тағайындалуы: Полифепан 1 ас қасықтан күніне 3-4 рет 5-7 күн; неосмектин бір ұнтақтан күніне 3 рет 5-7 күн, карболонг 5-10 г күніне 3 рет 3-15 күн; энтеродез 5 г күніне 3 рет.

8. Диареяға қарсы препараттар: кальций глюконаты күніне 2-3 рет 1-3 г.

9. Эубиотиктер: бактисубтил 1 капсуладан күніне 3-6 рет тамақтан 1 сағат бұрын; линекс 2 капсуладан күніне 3 рет 2 апта; бифидумбактерин 5 дозадан күніне 3 рет 1-2 ай

11. Спазмолитиктер: Но-шпа күніне 3 рет 0,04 г, папаверин күніне 3 рет 0,04 г.

12. Антипиретикалық, спецификалық емес қабынуға қарсы препараттар нимесулид 100 мг күніне 2 рет.

13. Қосымша әдістер (хирургиялық, физиотерапиялық, санаториялық – курорттық).

Емдеу тактикасы

Эпидемия кезінде алдын алу

Сальмонеллез немесе осы ауруға күдік туындаған жағдайда шұғыл хабарлама алғаннан кейін аумақтық органдарының мамандары 24 сағат ішінде ошақтың және науқаспен қарым – қатынаста болған адамдар тобының шекараларын анықтай отырып, эпидемиологиялық тексеру жүргізеді және ошақты оқшаулау және жою мақсатында эпидемияға қарсы және профилактикалық іс-шаралар өткізуді ұйымдастырады.

Жұқтыру қаупіне ұшыраған адамдарға сальмонеллезді бактериофагпен шұғыл профилактика жүргізіледі: 5-7 күн ішінде күніне 3 рет 2 таблеткадан.; немесе 50 мл күніне 2 рет тамақтан 30 минут бұрын 5-7 күн ішінде.