Азбука планирования. Азбука планирования - Мокрова А.С. какие сдать анализы
 Скачать 1.01 Mb.
|
|
Дорогие девушки Если вы взяли в руки эту книгу, значит, скорее всего, вы готовитесь к переменам в своей жизни появлению малыша А может у вас за плечами есть уже опыт планирования И какой бы он не был удачный или не очень, в любом случае, книга будет вам полезна Я знаю, насколько значима тема планирования, подготовки к беременности и репродуктивной медицины. Всегда возникает множество вопросов, а когда нет полной информации - рождаются страхи и мифы, которые зачастую необоснованны и далеки от истины. Именно поэтому я написала эту книгу - в ней собраны ответы на самые волнующие вопросы ● как начать подготовку к беременности, ● какие сдать анализы, ● что делать, если не получается забеременеть или выносить ребенка, ● что такое ЭКО, почему многие страшилки о нем не имеют ничего общего с реальностью. Если у Вас возникнут вопросы – напишите мне Это очень важно Я дополню книгу, чтобы у всех девушек были ответы Глава 1. Подготовка к беременности. Каким бы счастливыми долгожданным моментом не была беременность, как ни крути, всё равно это испытание. Сложнейшее испытание для женского организма. Ведь в этот период организм вынужден работать за двоих. Поэтому подготовку к этому периоду нужно начинать заранее. Вы жене ныряете на глубину в 100 м при первом же погружении с аквалангом, сначала вы готовите свой организм, постепенно увеличивая глубину см и далее. Конечно, можно и сразу нырнуть, но от осложнений вас никто не убережет. Также и здесь, нырять в счастливый океан под названием беременность нужно подготовленной. Подготавливать организм начинаем за 2-3 месяца до предполагаемого зачатия. Основные правила 1. Нормализуем культуру питания. Речь идет совсем не о диете, а именно о культуре питания. Очищаем свой рацион от фастфуда, чипсов, вредных сладостей, перекусов набегу и т.п. ᅠ 2. Поддерживаем водный баланс.Об индивидуальной норме жидкости можно узнать просчитав формулу Веси получается объём жидкости в мл. 3. Не сидим на месте. В идеале, конечно, заниматься физически нужно на протяжении всей жизни, но если вы спохватились только за пару месяцев до беременности, тоне нужно себя перетруждать, это тоже ник чему хорошему не приведет, так вы только наоборот будете мучить свой организм. Адекватный спорт – это не более х тренировок в неделю. Лучше выбирать кардиотренировки, т.к они повышают стрессоустойчивость организма, улучшают кровообращение, насыщают кислородом. Или чередовать с силовыми. Я за грамотный подходи знакомство со спортом начинайте со специалистом, тренером по фитнесу. ᅠ 4. Пьем витамины. Какие именно Об этом лучше спросить своего лечащего врача-гинеколога. Кто видит Ваши анализы. Сейчас так много специалистов, которые, имея ограниченное или не имея вовсе медицинского образования дают личные рекомендации в приеме различных БАДов. Я против. Яне назначаю горстями витамины, я за адекватный индивидуальный подбор, но никак не по 20 препаратов вдень. Есть основа для планирования - это фолиевая кислота. Назначается во всем мире как минимум за 2-3 месяца до планирования. И ее дозировка должна быть не меньше 400 мкг в сутки. Заблаговременный прием фолиевой кислоты позволяет подготовить организм материи избежать пороков развития и серьезных заболеваний у ребенка. Вторым по значимости считаю витамин Д. 95 процентов пациентов, обращающихся на очный примите девушки, кого консультирую онлайн имеют дефицит витамина Д. Хотите узнать, какой уровень у вас Сдайте он (витамин Д) и ответ станет очевиден. Оптимальный уровень 50-80. Также я рекомендую к приему полиненасыщенные жирные кислоты, Омега. Главное, тщательно подойти к выбору препарата. Всем известно, что существуют комплексы для планирования, это очень удобно, водной таблетке почти все необходимые витамины и микроэлементы. В некоторых случаях я даю рекомендации к приему подобных комплексов. Но все очень индивидуально ᅠ 5. Проходим обследования Это очень важный этап. Существуют множество заболеваний, которые протекают без каких либо симптомов и обостряются вовремя беременности Некоторые из вас, думают так Да ладно, зубы потом долечу, да и с лором разберусь. Может, и не будет ангины вовремя беременности. Вот рожу и все решу А узи молочных желёз я никогда не делала, ведь не беспокоит ничего. Может, и повезёт, отвечу я Вам. А если нет Вот только представьте, на целых 2 года Вы выпадаете из обычной жизни и возможности комплексно обследоваться. Год (ну ок, 9 мес) - носим беременность, год - кормим грудью. В среднем, таки получается обычно. Вовремя беременности - все внимание своему животику, да и дел ещё море, скоро предстоит ведь столько забот. Открою маленький секрет - многое вовремя беременности невозможно обследовать, даже при желании. Или визуализация будет крайне затруднена. Например, молочные железы, ткань находится в перестройке, поэтому различные новообразования увидеть крайне сложно. Да и посмотреть брюшную полость на УЗИ совсем непросто на последних сроках. Стоматологи вечно ругаются, что руки повязаны, когда едва забеременев женщины, наконец, приходят лечить зубы. Приходится дожидаться срока большего, колдовать над выбором анестезии. А ведь можно все ДО сделать, если серьёзно к этому подойти вопросу Что касается общих соматических заболеваний, тов период беременности - многие из них могут переходит в более активную форму. А препараты почти никакие нельзя, учитывая положение. Поэтому стоит крайне серьёзно подойти к тому, чтобы все свои хирургические заболевания ввести в стойкую ремиссию Пусть спят и никак не беспокоят в такой важный и нежный период Беременность после 35. Сегодня в России средний возраст, в котором женщина рожает своего первого малыша лет. Ещё 10 лет назад он был на 3 года меньше. Хорошо ли это С одной стороны -да, уже осознанно с хорошей финансовой подушкой. А репродуктивный потенциал, думаете, такой же Нет. Нет. И ещё раз нет. И качество клеток оставляет желать лучшего. Знаете какой средний возраст женщин, кто обращается ко мне на прим 37,5 лет. И большая часть из них за первым малышом. Поэтому вопрос как забеременеть после 35 лет - один из самых важных в современном мире репродукции. Современные женщины после 35 лет часто выглядят на 25, имеют красивую фигуру и тщательно ухаживают за собой. Но как бы молодо мы не выглядели, организм, к сожалению, не обмануть 35 лет – это порог в репродукции, после которого начинается так называемый ПОЗДНИЙ репродуктивный возраст. И сыпятся в меня уже реплики про старородящих, про медицину такого то века и тд. Ненужно, я озвучиваю лишь факты, диагнозы, что мы, репродуктологи, вынуждены выставлять в карту. И это не значит, что все одинаковые. И уж совсем я не о том, что все Страшно и Плохо. Забеременеть после 35 лет становится гораздо сложнее, а когда это происходит, то осложнений удается избежать не всегда. Да, вы можете сейчас накидать массу примеров ваших подруг, коллег, родственниц, которые прекрасно забеременели и родили после 35, ну и дай Бог Делитесь такими историями, они помогают поднять боевой дух тех, кто оказался в затруднительной ситуации. Мое же дело, как репродуктолога, помочь тему кого забеременеть после 35 всё жене выходит и минимизировать риски такой беременности. Каждая женщина рождается с определенным запасом яйцеклеток. То есть они не появляются из ниоткуда, они заложены в вашем организме изначально. У кого-то больше, у кого-то меньше. Поэтому не стоит смотреть на подруги думать, что у вас будет также. С каждым циклом в яичниках зреет несколько яйцеклеток, одна из которых является доминантной и только она способна к оплодотворению Если оплодотворение не происходит, эти клеточки выходят вместе с менструацией. Таким образом с каждым циклом запас ваших яйцеклеток(овариальный резерв) сокращается. После 35 лет овариальный резерв уже достаточно мал (в большинстве своём) ив запасе уже остаются клетки не такого хорошего качества. Именно из-за этого случаев рождения детей с патологиями гораздо больше умам позднего репродуктивного возраста Что делать Занимать выжидательную позицию не более чем на полгода Если в течение 6 месяцев планирования у вас не получилось зачать, то вам прямая дорога к репродуктологу! Я всегда за естественную беременность, всеми руками, но отталкиваться стоит от индивидуальных особенностей. Хотите максимально правильно и адекватно подготовиться к беременности Тогда читайте дальше Подготовка к беременности и анализы Важно обезопасить от возможных проблем себя и будущего малыша ещё на этапе планирования. Меня очень радует тот факт, что в числе моего окружения так много сознательных и ответственных девушек и специально для Вася подготовила важные пункты о том, как подготовиться к естественному зачатию. Обязательные анализы перед зачатием 1. УЗИ органов малого таза на приёме у гинеколога. УЗИ желательно делать 2 раза за цикл на 5-10 дц (поможет оценить состояние матки и яичников) и 21-23 дц (определит как происходит овуляция и трансформация эндометрия) 2. Мазок на онкоцитологию, он поможет оценить состояние шейки матки. Дисплазия, а в последующем и рак шейки матки начинается бессимптомно, незабываем, ок? 3. Скрининг. И только скрининговое обследование дает нам полную картину А при наличии эктопии шейки матки - дополнительно нужно сделать кольпоскопию исследование под микроскопом) 4. Мазки на половые инфекции обоим супругам хламидии, цитомегаловирус, герпес посевы на микоплазму, уреаплазму. 5. Мазок на флору из влагалища и цервикального канала. 6. Анализ крови для определения группы крови и резус-фактора для обоих супругов поможет выявить предрасположенность к резус-конфликту вовремя беременности. 7. Анализ крови на комплекс краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус. Для понимания, чего опасаться, а чего нет вовремя беременности. 8.Гемостазиограмма(коагулограмма) для оценки свертываемости крови. 9. Общий и биохимический анализы крови. 10. Общий анализ мочи. 11. Анализ крови на ВИЧ, гепатит В, гепатит С, RW обоим супругам (не хочу пугать, но каждый ..цатый пациент носитель вирусного гепатита или переболел сифилисом) и многие об этом не знают до обращения ко мне) поверьте, лучше узнать ДО планирования, чем уже вовремя беременности и сильно ограниченном состоянии по терапии. 12. Рентген легких (сколько я за свою жизнь видела женщин с туберкулезом, а они чувствовали себя еще абсолютно здоровыми, социально благополучными) 13. УЗИ молочных желез (проводится 5-12 день цикла, а женщинам старше 35 лет - требуется проведение маммографии Глава 2. Не получается зачать Казалось бы, беременея и рожая первого малыша, мы себя считаем репродуктивно здоровыми девочками. Это таки есть, но любая из нас впоследствии может столкнуться с проблемой зачатия второго/третьего малыша. Для тех, кто считает мои статьи страшилками, оговорюсь - "может, ноне должна, ок? Так вот, этот вопрос, беременности вторым или третьим малышом стоит у достаточно большого процента парко мне приходят вдень треть пациентов, кто столкнулся со вторичным бесплодием. Кажется, с первым-то проблем не было, всё получилось легко, так что же случилось теперь Давайте разбираться Вторичное бесплодие предполагает, что пара не может зачать ребенка, несмотря на то, что у них уже есть хотя бы один ребенок либо с этим, либо с другим партнером. И все также по срокам 1 год дается, если нам до 35 лет. 6 мес, если более 35 лет. Все это время подразумевается регулярная половая жизнь (2-4 раза в неделю) без предохранения. Сегодня рассмотрим основные причины вторичного женского бесплодия. Каждый случай, конечно, нужно разбирать отдельно и обследовать обоих партнёров. Так как даже наличие у вашего супруга ребёнка от предыдущего брака не говорит о том, что причина в вас Иногда концентрация и подвижность сперматозоидов уменьшается с годами, а иногда причиной является сочетанное бесплодие, те. проблема ив женском ив мужском организме одновременно. В любом случае, если вы не можете зачать второго ребёнка – это говорит о нарушениях в организме, которые необходимо своевременно выявить, чтобы избежать более негативных последствий Основные причины вторичного женского бесплодия 1. Снижение фертильности, возрастные изменения. Женщина считает, что наличие у неё менструаций говорит о стабильной ежемесячной овуляции, нонет С возрастом овуляция происходит всё реже, клеток, пригодных к оплодотворению всё меньше. Наиболее благоприятный детородный возраст в среднем 20-35 лет. Если после 35 лет вы не можете забеременеть более полугода, то стоит все же показаться необычному гинекологу, а врачу-репродуктологу! Шансы зачать ребёночка со своей яйцеклеткой есть, нос каждым годом их всё меньше. Поэтому не тянем, а если столкнулись с проблемой-решайте ее правильно и быстро. 2. Гормональные нарушения Гипер- или гипофункция щитовидной железы. Гиперфункция подавляет выработку половых гормонов гипофиза, которые играют важнейшую роль в созревании фолликула. А при гипофункции наоборот, подавляются гормоны щитовидной железы, которые влияют нарост эндометрия, на прикрепление плода в полости матки. 3. Гинекологические заболевания Зачастую это – воспаления яичников, маточных труб, поликистоз, миома и эндометриоз. 4. Травматические повреждения Аборты и выскабливания после родов могут привести к повреждению слоя эндометрия, вследствие чего плод прикрепляться не будет. А также оперативные вмешательства, которые могли привести к образованию спаек и полипов. Глава 3. Невынашивание беременности. Выкидыш Итак, выкидыш – в большинстве случаев большое горе для женщины. И неважно, случилось это на первых неделях или на последних. Хотя, конечно, чем больше срок, тем тяжелее это пережить. Особенно когда ты уже видишь малыша на УЗИ, знаешь, что бьётся его сердце Чаще всего после самопроизвольного прерывание беременности я наблюдаю у женщин три вида реакции ᅠ1. Яркие проявления истерика, слезы, крики, обвинения. ᅠ2. Отстраненность, шок, оцепенение, депрессия. ᅠ3. Уход от проблемы. Страх пережить это состояние снова и иногда отказ от дальнейших попыток зачатия. Яне психологи говорю лишь о том, с чем сталкивалась сама в своей практике. Могу сказать, что полностью избежать реакции горя от утраты очень сложно, эти эмоции абсолютно естественны, но очень важно не уходить в них с головой и надолго. Психологи советуют максимально загрузить себя делами, втянуть себя в жизненный процесс, заполнить своё время. Найдите в себе силы заняться чем-то. Большой теннис, уроки рисования или домашнее вышивание. Найдите занятие по душе и старайтесь взять верх над дурными мыслями,контролировать их. Вы сильнее ваших эмоций Вы человек и личность Вы не сдадитесь При этом не сдерживать и не подавлять свои эмоции, которые являются самыми повреждающими для нашей психики, а "выговорить своё горе. Психологу или родным. Очень значимо не давать себе погружаться в свои мысли, если не получается от них сбежать, брать бумагу и "думать письменно. Есть такая особенность нашей психики, заключающаяся в том, что когда мы проживаем снова и снова тяжёлые мысли в голове, мы ещё больше "накручиваем" себя, усиливаем свой негатив. Если же начинать писать, получается взглянуть на ситуацию со стороны, мысли упорядочиваются, эмоции уходят. После самого острого периода, важно ставить перед собой новые цели, сосредотачиваться на них и идти вперёд. Помните, первая эмоциональная реакция не показывает истинности внутренних переживаний. Если после этого события вы не чувствуете боли, не надо этого пугаться. Если выкидыш случился у вашей подруги ивы не видите, что она спокойна, возможно, это затишье перед бурей. И это тоже нормально. Эмоции горя, не отпущенного нами, могут очень значительно влиять на нашу жизнь. Важно внутри себя захотеть отпустить и отпустить эти эмоции утраты. Конечно, зачастую это очень сложно сделать самостоятельно. Лучше обратиться к психологу. Верьте в себя, вы не первый и не последний человеку которого когда-то что-то не получилось. Боритесь до конца Причины невынашивания Я давно и довольно успешно, как мне кажется , занимаюсь вопросом невынашивания. Об этом написана не одна книга и постоянно проводятся все новые исследования. И все же вопрос остаётся актуальными очень нужным для разъяснения. Попробую все подробно и легко изложить. Что же такое - невынашивание беременности Это прерывание беременности на любом сроке, выкидыш, замершая. Привычное невынашивание - такой диагноз ставится в случае повторения прерывания, по номенклатуре ВОЗ три и более неудачных беременностей. В случае прерывания беременности до 12 недель говорят о раннем выкидыше с 12 до 22 недель - о позднем выкидыше с 22 до 27 недель - об очень ранних преждевременных родах с 28 до 33 недель - о ранних преждевременных родах с 34 до 37 недель - о преждевременных родах Самопроизвольное прерывание желанной беременности – очень тяжёлое испытание, от которого некоторые девочки не могут отойти годами Надеюсь, в моем изложении этого вопроса я отвечу на ваши вопросы, ответы на которые выискали Правильнее, намой взгляд это сделать, когда я расскажу вам о возможных причинах и методах диагностики и лечения. Причина 1 Генетика. Хромосомные аномалии плода предполагают множественные пороки развития эмбриона, поэтому здесь действует закон естественного отбора. Природа сама отторгает плохой, генетически больной эмбрион. После самопроизвольного прерывания рекомендуется сделать цитогенетическое исследование, которое выявит, какие именно нарушения были у плода. Это анализ НЕ на ГИСТОЛОГИЮ, как многие путают и думают, что самое необходимое сделано. Это анализ абортуса (отдают в баночке с физ раствором и надо отвезти в ближайшие часы в лабораторию) на ЦИТОГЕНЕТИКУ Через 1-3 недели будет готов результат и станет ясно, генетические поломки ли были причиной замирания беременности или стоит обследоваться далее. Самые распространенные нарушения трисомия (присутствие дополнительной хромосомы, моносомия (отсутствие хромосомы. При планировании беременности можно сдать анализ на кариотип (сдается анализ крови, готовность дох недель. Это необязательное исследование, но оно может помочь благоприятному зачатию. Ещё раз повторюсь, предполагая бурю эмоций, делать всем поголовно ненужно Выглядеть мы можем как нормальные мужчины и женщины, а в хромосомном составе могут выявляться перестройки. Жить они нам не мешают, а вот с репродуктивной системой может быть проблема. Показания к проведению анализа на кариотип. Тете пациенты, кому настоятельно рекомендовано сдать анализ - Пара, у кого привычное невынашивание беременности в анамнезе - Пара, планирующая беременности, в случае, если ранее рождался ребенок с хромосомными аномалиями - Аменорея у женщины неясного генеза - Замершая беременность в анамнезе (я не сторонник "нестрашно, одна беременность неудачная, не вторая, так третья получится, я зато, чтобы и пациент, и врач были максимально спокойны за будущее планирование и сделали все, чтобы подобная трагедия не повторилась) - Необструктивная азооспермия и тяжелая степень олигозооспермии; Как оценить результаты исследования Нормальная картина результатов кариотипирования, как правило, выглядит так 46 XY - мужской кариотип 46 ХХ - женский кариотип. НО иногда даже при нормальном кариотипе у супружеских пар, чей возраст перешагнул порог влет наблюдаются хромосомные аномалии плода. Происходит это потому, что с возрастом качество яйцеклеток и сперматозоидов значительно ухудшается . Именно поэтому так часто мы слышим, что у возрастных родителей рождаются дети с патологиями или чаще случаются выкидыши. Чтобы это предотвратить, можно оценить все риски, максимально обследоваться и при необходимости пройти процедуру ПГД в рамках протокола ЭКО. Причина 2. Гормоны. Гормональный баланс матери очень влияет на плод в особенности до 16-20 недель, потом гормональный фон плода регулирует в основном плацента. Отчасти поэтому и процент ранних выкидышей больше. Разберём основные гормональные причины невынашивания беременности. 1. Прогестероновая недостаточность Эта патология развивается в том случае, когда в яичниках вырабатывается недостаточно прогестерона. Он отвечает за наполнение эндометрия(слизистого слоя покрывающего внутреннюю полость матки) питательными веществами, необходимых на ранних сроках развития эмбриона. Прогестерон подавляет беспорядочные сокращения гладкой мускулатуры матки и если его вырабатывается недостаточно, матка сокращается и выбрасывает оплодотворенную яйцеклетку или уже сформировавшийся плод. Причины недостаточности лютеиновой фазы (нлф, так еще называют эту проблему гормональные нарушения, поражение рецепторного аппарата эндометрия, хронический эндометрит Меня часто спрашивают, правильны ли схемы прогестерона (дюфастон, утрожестан) с 15 по 25 день цикла, отвечаю сразу и всем, я не люблю стандартных схем. Все люди разные, как и их ситуации и проблемы. Кому-то подойдет данный вариант ЗГТ, другому потребуются большие дозы, третьему вообще нельзя принимать подобные препараты, а четвертый просто зря потратит время и деньги. 2. Нарушения работы щитовидной железы Гормоны щитовидной железы влияют на репродуктивную функцию в целом. Не буду загружать вас терминологией и рассказывать все про взаимосвязь гормонов репродуктивной системы (ФСГ, лг, эстрадиол, Пролактин, тестостерон) и гормонов щитовидной железы, рекомендую следующее не поленитесь посетить эндокринолога при планировании беременности. Это часто предотвращает многие осложнения и помогает легко выносить и родить здорового малыша. Эти и многие другие вопросы невынашивания и зачатия я стараюсь решить максимально комфортными доступным для вас способом. Часто мы справляемся простыми и быстрыми методами, а иногда нужно ЭКО. И если пациент слышит «ЭКО» в голову начинают лезть негативные установки и мифы, навязанные обществом. Ноя расскажу вам, как обстоят делана самом деле. Глава 4. Развенчиваем мифы об ЭКО Миф Ребенок ЭКО - какой-то не такой. Мифы распространены по интернету, о них кричит телевизор. Даже пациенты, кто приходит ко мне впервые искренне переживают и задают вопросы из ряда ЭКО вызывает рак ЭКО-детки более болезненные или какие-то не такие И т.д. Но это еще цветочки по сравнению с У ЭКОшных - дети бесплодные ЭКО-дети, потенциальные инвалиды. Откуда Скажите, откуда ползет эта ерунда и почему в нее верят Итак, включаемся и активируем логику 1. Для проведения ЭКО у мужчины отбираются самые ЛУЧШИЕ и самые СТОЙКИЕ сперматозоиды, ими и оплодотворяют яйцеклетки. На минуточку, в естественных условиях это неосуществимо. В лабораторных условия, неоднократно проверяют, перепроверяют и еще раз перепроверяют полноценные эмбрионы, отбирают лучшие и их подсаживают женщине. 2. Среды и пластик максимально приближены к естественным, поэтому эмбрионам ничуть на хуже у нас в лаборатории. 3. Нельзя забывать, что и у женщины, и у мужчины - это долгожданный и желанный ребенок. Путь подготовки был тернист и сложен. На что они, в отличие от большинства парне имеющих сложностей с зачатием, уже пошли вредные привычки остались в далеком прошлом, уделено внимание гормональному фону, проведено максимальное обследование и подготовка всего организма. Получается, что пара идет на ЭКО во всеоружии. А что же происходит в части пар естественного, беспроблемного зачатия дурное дело - нехитрое От курения ничего не случится. Вон все курят и ничего. А гипоксия Почему об этом мамы не думают Зато потом появляются проблемы, и мы разводим руками. Немного алкоголя совсем невредно. Вон, алкоголики здоровых рожают - ничего страшного Нона самом то деле проблемы есть, только не все связывают это стем, что был у мамы грешок. Гормоны проверять Ну если проблемы будут-проверим». Уважаемые, когда появляются проблемы проверять уже поздно - я уже даже не говорю ни о правильном питании, ни об образе жизни. У меня уже целый детский сад и начальные классы школы ЭКО-деток в практике, и своих карапузов в обиду не дам Что касается здоровья, могу сказать, что болеют они не чаще остальных. Простуду, краснуху, ангину еще никто не отменял. Забегая впереди предвидя вопрос о генетике, лучше сразу расскажу малыш берет генетический материал от своих родителей. И оттого как эмбрион попал в полость матки генетика не зависит От спонтанных мутаций не защищены ни одни, ни вторые. А в программе ЭКО можно провести диагностику перед переносом и перенести заведомо генетически здорового малыша. А теперь ответьте, как так получилось, что родитель с удачным ЭКО, вместо того чтоб гордиться прячут эту информацию А общество, вместо того чтоб порадоваться, перешептывается Миф После ЭКО естественные роды невозможны. Этот миф пугает многих женщин – ведь кесарево сечение, это полостная операция, и пройти через нее хотят далеко не все. Милые мои, спешу развеять и это устоявшееся заблуждение – сам факт ЭКО совсем НЕ является показанием для проведения такого способа родоразрешения. Нет, нет и ещё раз нет Поверьте, в каждом случае врачи индивидуально определяют, каким способом будут проводиться роды и способ зачатия на это не влияет совершенно. Почему же все же чаще проводится кесарево сечение у женщин после ЭКО? 1. Сама Пациентка боится рожать, ведь ей так непросто далась беременность Я всех своих девочек-пациенток, кто реально потенциально может родить самостоятельно настраиваю на естественную беременность . Ведь родить самой-это так прекрасно И знаете, многие меняют свою точку зрения, и пытаются и рожают через естественные родовые пути НО уже сто раз перепробовано - если женщина решила ещё изначально, что будет использовано оперативное родоразрешение и точка, то лучше не спорить так говорят мои акушеры, которые ежедневно встречают такие случаи в практике. Мы, женщины, на каком-то интуитивном уровне чувствуем, как будет безопасно для нас и нашего дитя. 2. Врачи перестраховываются (вот тут я совсем не ЗА такое отношение. Для оперативного родоразрешения должны быть показания. И Бесплодие в анамнезе одно из показаний для кесарева сечения, однако непрямое Наверняка найдутся те, у кого подруга или просто знакомая знакомой после ЭКО родила с кесарево, хотя все было великолепно. Или те, кто скажет, что на ровном месте слухи не рождаются. Да, пересечения безусловно есть. Миф об обязательности проведения кесарева, скорее всего, возник из-за того, что многие пациентки у нас, репродуктологов, проводят экстракорпоральное оплодотворение уже влет. Поймите, здесь причина далеко не в ЭКО, хотя это может быть преподнесено именно так вашей подругой за чашкой чая в кафе с вами, нес каким-то подтекстом, конечно, а по незнанию, если ей не объяснили истинную причину показания к кесарева сечению. Здесь важно понимать то, что процент кесарева увеличивается строго пропорционально возрасту будущей мамы, и это касается в равной степени и пар ЭКО и пар, кто забеременел естественным путем. Да и плюс ко всему, в этом возрасте у женщин довольно часто уже встречаются хронические заболевания, что является показанием к назначению кесарева сечения в качестве родовспоможения. Ну что друзья, подведем итог Из всех вышеизложенных фактов можно сделать только один правильный вывод – вид родоразрешения определяется исключительно акушерской ситуацией и данными о состоянии будущей мамы и малыша хороший уровень здоровья роженицы, беременность без осложнений и нормальное развитие малыша а совсем не способом оплодотворения. И кесарево сечение связано с ЭКО оооочень относительно. Миф Я чувствую себя здоровой и помощь репродуктолога мне ненужна. Если вы созрели к планированию к 45 годам, отлично, используя донорскую клетку и подготовив матку, я помогу вам выносить и родить здорового малыша. Но ивы не будете спрашивать - почему, потому что сами по собственной воле пришли уже в истекшее для организма время.nА если это по вине того, что вы обращались немного не к тем специалистам, а они вовремя не направили вас к нужным Рассказываю для тех, кто вначале пути и для тех, кто уже понял, что что-то не так делает и хочет разобраться. Итак, время на планирование беременности по международным рекомендациям дается определенное. Как мантру, вновь и вновь повторяю В надежде, что все больше людей станут счастливыми родителями и семьи не будут распадаться Вам меньше 35 лет - 1 год планирования. Вам больше 35 лет - 6 месяцев. Наличие регулярной менструации, адекватное (по вашему мнению) количество выделений, отсутствие гинекологических заболеваний и инфекций не имеет значения. Все это может говорить о вашем гинекологическом здоровье, но это не значит, что вы репродуктивно здоровы. Женский врач-гинеколог, верно Но гинекологи репродуктолог – это не одно и тоже. Поэтому если беременность не наступает в указанные сроки, то вам стоит найти врача узкой специальности Репродуктолог – это гинеколог, с расширенными знаниями и умениями в области репродуктивной системы, именно поэтому быстрее и качественнее помощь будет оказана. Некоторые врачи занимаются всеми вся, сразу. Скажу так, для себя и своих близких, я выбираю узкопрофильных специалистов. Вы наверно думаете - "Зачем мне это знать. Девочки, милые, лучше знать и не воспользоваться, чем не знать и терять золотое время, силы, нервы, деньги Многие, я бы даже сказала, большинство из вас приходят ко мне без сил, как физических (яичники работать также как и 5 лет назад уже на будут, таки психологически истощенные - потратив уйму времени (есть Пациенты кто 15 лет ходил к врачами им говорили все отлично, идите домой, и они шли и надеялись и верили. - потратив уйму денег (если подсчитать даже просто траты на фолликулометрию или сдачу анализов на гормоны - уже выйдет не три копейки, а если это делать ежемесячно или разв три месяца, не смейтесь - таких ситуаций, к сожалению, много. - не веря больше ни во что и никому (разрушенные семьи, тяжелые депрессии, вредные привычки, разрушенное здоровье - а этого ведь можно было избежать) Миф Буду толстая. Вовремя ЭКО женский организм подвергается воздействию гормональной терапии. И это никто не скрывает, кстати. Но это не совсем неопасно, это необходимо. С помощью гормональных инъекций мы стимулируем яичники, наращиваем эндометрий, а потом ещё и беременность наступившую поддерживаем. Есть мнение, что после ЭКО поправляются в связи стем, что используется гормональная терапия на этапе стимуляции. Ив подтверждении своих слов злые языки кивают на располневших после неудачного ЭКО подруг. Учёными было проведено множество исследований, которые таки не смогли выявить какую-либо зависимость набора веса и гормональной терапии в рамках программы ЭКО. Так почему же так происходит, что некоторые полнеют после ЭКО? Причины на то всего две Вовремя протокола мы советуем пациентам налегать на белковую пищу для того, чтобы снизить риск гиперстимуляции. Вовремя такой диеты человек чаще всего худеет или не меняет массу тела. После протокола, вернувшись к привычному рациону, а ещё и увеличивая прием быстрых углеводов, женщина начинает набирать потерянные килограммы. Вот и создаётся впечатление, что после ЭКО полнеют. Кстати, сидеть на одних белках с целью похудения – не стоит, это неправильно и опасно. Прохождение протокола ЭКО – конечно же, стресс для женщины. Она очень переживает и за результат, и за своё здоровье, и за вложенные средства. Думает о том, как бы никто ничего не заподозрил на работе, как бы не проболтаться подруге, как бы родители не узнали. А ведь окружающие всё лезут и лезут с расспросами, что ещё больше добавляет градуса к итак уже накаленной обстановке. Мужчины живут разумом, а женщины эмоциями. Ив напряженных ситуациях мысами не замечаем, как начинаем подслащать свою горькую ситуацию. Чем подслащать Правильно…Мы её заедаем Дамы сами не замечаем, как заедаем стрессы. И любая зависимость от еды – это чисто психологическая проблема. Вот и получается Если ЭКО было удачным, никто ничего и не заметит, беременным свойственно набирать вес. А вот при неудачной попытке Да, некоторые женщины переживают её очень тяжело. Отсюда и набор веса, и волосы выпадают, и кожа перестаёт сиять и т.д. и т.п. Миф Церковь против. Существует мнение, что церковь отрицательно относится к вспомогательным репродуктивным технологиям. На темы связанные с религией можно рассуждать и спорить бесконечно, НО - От своих пациентов я не единожды слышала, что когда они просили благословения на ЭКО у священников и им такое благословение давали. - Если включить логику, такую непростую в вопросах религии, ведь если Господь "не дат" малыша, они в программе ЭКО не даст ему появится на свет. А раз малыши рождаются в бесплодных до этого парах, значит, это кому-то нужно - Яне считаю себя глубоко верующим человеком, и церковь не посещаю каждые выходные, к сожалению. И вообще, мне в этом направлении расти и расти Но Я верю в поддержку свыше и чувствую е Кстати, в марте прошлого года вопрос применения вспомогательных репродуктивных технологий был обсужден на встрече улемов (признанных и авторитетных знатоков теоретических и практических сторон Ислама. Мусульманами признали ЭКО, как метод лечения и дала разрешения на его использование парам, находящимся в браке. Христианская церковь не всегда приветствует ЭКО, в настоящее время наука и религия часто вступает в противоречие. Я считаю, каждый волен выбирать верить или не верить, следовать правилам или не следовать. Но, по моему мнению, то, что нужно человечеству, то, что приносят людям столько счастья, то, что обеспечивает жизнь на Земле, не может быть запрещено ни религией, ни законом. Глава 5. ЭКО Этапы ЭКО Большинству из Вас, ЭКО кажется чем-то невероятно сложными малопонятным. ЭКО - вспомогательная репродуктивная технология, при которой 1. Яйцеклетку извлекают из яичника 2. Помещают в специальную чашку вместе со сперматозоидом, где и происходит оплодотворение 3. Выращивают получившийся эмбрион в специальном инкубаторе 4. Переносят эмбрион женщине в полость матки. Вот такие краткие этапы, мы каждый из них разберём более подробно, немного терпения. Правильный настрой Говорят врачи – это циники чистой воды. Насмотревшись на доктора Хауса, мы невольно переносим этот образна всех врачей. Но пациентам от нас так важна поддержка и понимание, ведь они доверяют нам самое дорогое – своё здоровье. В нашей специализации, репродуктологии, это особенно важно. Я стараюсь всегда оставаться на связи, помогать и делом и словом, но всё же многое зависит от вас самих. И от специалистов этого узкого профиля, психологов, психотерапевтов. Не для всех беременность и подготовка к ней - легкий и не затрагивающий психику вопрос. А если пришлось столкнуться с бесплодием, невынашиванием?! Близкие и родные не всегда могут помочь, как бы не любили. А все взваливать на свои плечи не стоит. Нельзя недооценивать значимость психологического настроя перед ЭКО. У меня были и пациентки с отличными показателями, которые могли бы с лёгкостью забеременеть с первого раза, но настолько пессимистично настроенные и мнительные, что вроде бы удачный протокол заканчивался неудачей. И были те, чьи медицинские показатели вызывали большие сомнения, но уже первая попытка заканчивалась удачно. Психология. Провальное ЭКО Яне психолог, но лишь из своего опыта вывела три золотых правила, которые помогут Вам пережить неудачный протокол ЭКО, который не привел к беременности 1. Дать волю эмоциям. Безусловно, срываться на окружающих – невыход. Но и заталкивать свою боль внутрь себя тоже ненужно, ведь однажды ваши внутренние резервы иссякнут и весь негатив водопадом выльется наружу. Выплакаться, съесть огромный калорийный торт, полежать денёк в кровати с головой под одеялом можно, и даже нужно. Но необходимо вовремя взять себя в руки, не давая негативным эмоциям взять над собой вверх и превратить всё это в депрессию. Кстати, очень хорошо помогает активная физическая нагрузка (особенно после съеденного торта И необязательно бежать в залили на пробежку Можно просто прогенералить квартиру. 2. Не бояться помощи. Родные всегда вас поймут и поддержат. Если вам кажется, что ваш супруг недостаточно участлив к вам, не спешите его обвинять. Он, скорее всего, тоже находится в шоковом или подавленном состоянии. Но мужчины по-другому устроены, им пережить стресс легче в своей внутренней пещере. Муж может уйти в себя, пойдёт развеяться в одиночестве, будет спокоен и молчалив. Дайте ему время прийти в себя, он тоже переживает, но по-своему. Попросите помощи у родителей, поговорите с мамой, подругами, можно выплакаться им за бокалом вина или чашкой чая. Если чувствуете, что не справляетесь сами, обратитесь к своему врачу, он посоветует вам квалифицированного психолога. 3. Не винить никого. Очень хочется найти причину неудачи. Начинаются копания в себе и анализ ситуации. Кто же виноват Я сама или мой лечащий доктора может вообще сглазили Что же пошло не так В действительности, ни одна клиника, ни один врач не смогут дать вам 100% гарантии на положительный результат с первой попытки. Это природа, это многогранный человеческий организм. Несмотря на то, что организм это система, она тоже часто даёт сбои. Тем более, что на ЭКО идут обычно пары у которых уже изначально имеется сбой в организме, который привел к бесплодию. Гневи обида - естественная реакция, дайте ей волю, лучше в физическом выражении. Побейте грушу в спортзале или сходите в тир. Своей обидой на себя или кого-либо вы ничего не сможете изменить. Лучше сядьте и вместе с доктором обсудите неудачный протокол и варианты исправления этой ситуации новой попыткой. Первичный прием репродуктолога Очень часто меня спрашивают, что нужно иметь при себе на первом приме, какие анализы сдать, на какой день цикла приходить, можно ли приходить с мужем, мамой, сестрой, двоюродной тётей и т.д. Итак, что нужно на первый прием Паспорт, для заведения амбулаторной карты. Если ранее были попытки ЭКО или планирования все анализы(свои и супруга, выписки из карт предыдущих клиник, эмбриологические протоколы и протоколы стимуляции, осмотры, УЗИ и т.д. Это всё будет большим плюсом, НОНЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО На первом приеме я собираю ваш анамнез, смотрю вас на УЗИ, назначаю необходимые обследования, предварительно рассказываю о тактике лечения. Когда и с кем приходить В идеале с 5 по 12 день менструального цикла, или с 18 по 25 день. Ноне у всех менструации регулярны и не всегда можно записаться ко мне в тот момент, когда необходимо (поэтому вопросу пишите в вотсап - т. 89032015949, я обязательно что-то придумаю, если это реально необходимо нам обеим) поэтому приходить можно вообще на любой день. Даже если неожиданно пришла менструация, а вы уже записаны, тоне стесняйтесь, всё равно приходите. Всё, что необходимо для первичного приема, для определения дальнейшей тактики лечения, мы увидим С мужем или без - Неважно. Я буду рада познакомиться и с вашим супругом, мамой, свекровью, тетей и сестрой тоже, но мне, как врачу, ваши родственники абсолютно неинтересны. Главное, чтобы вам было комфортно и визит ко мне разложил в вашей голове все по полочкам. Главное, сделать дело быстро и максимально естественно, если на это есть реальная возможность На приеме от вашего суженого мне интересна лишь его спермограмма и остальные анализы, а их вы можете принести и без него. Если же супруг хочет присутствовать на приме, задать вопросы, то, пожалуйста, ю а велкам, как говорится. Если по результатам анализов мы обнаруживаем серьезные отклонения, которые необходимо пролечить, то направляем к андрологу, который занимается мужскими факторами. Как записаться ᅠ Позвонить по телефону 8(495) 668-61-71. Сказать, что хотите попасть к доктору Мокровой. Приёмные дни вторник, четверг, суббота/воскресенье: Адрес г. Москва, Можайское шоссе, д, Центр репродукции Линия Жизни. ᅠ Главное планировать время заранее, т.к. обычно запись за 1-2 недели вперёд! ᅠ Для иногородних Для девочек из других городов у нас особые условия У вас есть возможность консультироваться со мной онлайн. Для заказа единоразовой онлайн консультации или полноценного онлайн-ведения пишите в директ! Если вы приезжаете в нашу клинику на программу ЭКО, то паре оплачивается дорога. Подробности у администраторов 8(495) 668-61-71 Клиника предоставляет гостиницу с 50% скидкой для наших пациентов. Желаю Вам благополучного планирования и здорового малыша Мокрова Анастасия Сергеевна Написать в Ватсап Инстаграм @dr.Mokrova http://drmokrova.ru/ |