Тесты по профпатологии. Тесты профпатология. снижение уровня холинэстеразы
 Скачать 197 Kb.
|
|
10/л, тромбоциты 70*10 /л. Какая патология наиболее вероятна? +интоксикация бензолом - интоксикация фосфоорганическим ядохимикатом - интоксикация хлорорганическим ядохимикатом - интоксикация ртутьсодержащим ядохимикатом - синдром хронической усталости ? Обрубщик литейного производства находился на лечении в стационаре по поводу шейно-плечевого плексита. Выписан в удовлетворительном состоянии, приступил к исполнению своих обязанностей. Через год – рецидив обострения. Как в данном случае решать вопрос о экспертизе трудоспособности? + рациональное трудоустройство с последующим направлением на профессиональную МСЭК - освободить от труда на период лечения по больничному листу - переход на работу с исключением перенапряжения и микротравматизации сроком на 2 месяца - переход на другую постоянную работу через ВЭК - после лечения переход на другую работу через ВЭК ? Горнорабочий очистного забоя занят выемкой угля отбойным молотком на шахте с крутым залеганием пласта. Работа связана с длительным пребыванием в вынужденной рабочей позе стоя. Какое профессиональное заболевание может развиться у горнорабочего в первую очередь? + выраженное варикозное расширение вен, осложненно тромбофлебитом - облитерирующий эндартериит - бурсит - хронический мофиброз - координаторный невроз ? Больной С., 36 лет, штукатур с 14-летним стажем, жалуется на боли в правом плечевом суставе , особенно в начале работы. Боли усиливаются при подъеме и ношении тяжестей ,отведении плеча . Объективно: при одевании заметна скованность руки. Контуры плечевых суставов не изменены, заложть руки за спину из-за боли невозможно. Пальпация большого бугорка плеча и верхнего края дельтовидной мышцы болезненная. Поставьте предварительный диагноз. + плече-лопаточный периартрит - плечевой плексит - шейный радикулит - реактивный артрит - миозит дельтовидной мышцы ? Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 12 лет подвергался воздействию паров ртути в концентрациях 0,01-0,45 мгм3. При профосмотре выявлены невростеническийсиндром,вегетативныенарушения,рассеяннаямикроорганическая симптоматика .Какой из дополнительных методов исследования надо провести для диагностики ртутной интоксикации? + определение ртути в моче после провокации унитиолом - определение ртути в крови - определение ртути в волосах - определение ртути в моче - определение ртути в ногтях ? В клинику поступила больная 53 лет ,после снятия приступа бронхиальной астмы .20 лет работала на фармфабрике и занималась таблетированием аминозина и сульфаниламидных препаратов. 10 лет отмечает частые респираторные заболевания. Позднее появилась одышка, периодически субфебрилитет. В настоящее время при работе в запыленной среде и выходе из теплого помещения на холод появляются приступы удушья, признаки сердечной декомпенсации отсутствуют. Какой вероятный диагноз у больной? + профессиональная бронхиальная астма - хронический обструктивный бронхит - бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма - сердечная астма - хронический необструктивный бронхит ? Больная работает на птицефабрике, госпитализирована в ургентном порядке в связи с острым приступом удушья. При обследовании диагностирована бронхиальная астма. Какие дополнительные методы обследования необходимы для подтверждения профессионального генеза астмы? + аллергологические и иммунологические тесты - профессиональный маршрут больной - санитарно-гигиеническая характеристика условий труда - исследование функции внешнего дыхания - рентгенологическое исследование органов дыхания ? Работник литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незачительным отхождением мокроты, который не исчезает при нормализации температуры тела. Болеет 2 года. Объективно: рассеяные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее вероятный диагноз? + пылевой бронхит - хронический бронхит - бронхоэктатическая болезнь - туберкулез легких - бронхиальная астма ? На канатном производстве в воздухе рабочей зоны на протяжении 7 лет концентрация волокнистой пыли превышает ПДК в 10 раз. Назовите заболевание, развитие которого наиболее вероятно у рабочих данного производства . + биссиноз - асбестох - силикоз - силикатоз - талькоз ? Больной Н.,43 года,2 года назад был диагностирован силикоз 1 стадии. При медицинском осмотре жалобы на усиление одышки ,появление боли в подлопаточных участках . На рентгенограмме определяется диффузное усиление и деформация легочного рисунка. На фоне которого многочисленные узелковые тени диаметром 2-4 мм. Уплотнение междолевой плевры справа. Корни легких уплотнены, расширены. Какая рентгенологическая форма пневмоканиоза в данном случае имеет место? + узелковая - интерстициальная - интерстициально-узелковая - узловая - туморозная ? Больному с подозрением на пневмокониоз сделана обзорная рентгенограмма легких. Какой из элементов рентгенрисунка свойственный пневмокониозу? + мелкие узелковые тени - небольшие фокусы уплотнения легочной ткани - крупные инфильтраты - гомогенное затемнение доли - прикорневой пневмофиброз ? У проходчика ,который работал на шахте 12 лет,нафлюорограмме легких выявлены на фоне диффузного усиления легочного рисунка узелковые тени до 2 мм в диаметре с обеих сторон, бронходенит,слева в срединной доле -очаговая тень до 3 см в диаметре с дорожкой к корню. Какой диагноз наиболее вероятный? + силикотуберкулез - рак легких - силикоз - антракоз - саркоидоз ? В клинику профессиональных заболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижение слуха. Изготавливает металлические детали на шлифовальном станке в течении 3 лет. Снижение слуха наступило месяц назад, появились выделения из ушей. Диагноз: двусторонний неврит слуховых нервов. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно-гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее предоставить? + Врач СЭС - Администрация предприятия - Начальник цеха - Главный врач МСЧ - Инспектор на технической безопасности ? У больного вибрационная болезнь I стадии с синдромами вегетативно-сенсорная полинейропатии, церебральной и периферической ангиодистонии. Какое трудовое экспертное заключение? + Требует перевода на работу, не связанную с вибрацией и переохлождением постоянно. - Трудоспособность в своей профессии. - Требует перевода на другую работу сроком на 1 месяц. - Решить вопрос о трудоустройстве после лечения и обследования. - Может работать на своем месте в специально составленных условиях. ? Больная Ф., 34 года, имела контакт с гранозаном. Через несколько часов после работы у больной появились головная боль, тошнота, рвота, гиперсаливация, металлический вкус во рту, жажда, дрожание рук. Общее состояние больной средней степени тяжести. Больная возбуждена, пульс 80уд/мин, ритмичный. АД 140/90 мм.рт. ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны звучные. В легких дыхание везикулярное. Живот при пальпации несколько болезненный в правом подреберье, печень увеличена. Какое отравление более вероятно? + Острое отравление ртутьорганическими соединениями - Острое отравление фосфорорганическими соединениями. - Острое отравление хлорорганическими соединениями. - Острое отравление мышьяксодержащими соединениями. - Острое отравление нитрофенольными соединениями. ? Электросварщик, 38 лет, выписан из клиники профзаболеваний с диагнозом пылевой бронхит 1ст., фаза затихающего обострения, ДН 1ст. и рекомендовано продолжить амбулаторное лечение с рациональным трудоустройством и выдачей «профбюллетеня». Кто имеет право оформить «профбюллетень»? + Врачебно-консультативная комиссия. - Цеховый терапевт. - Районный профпатолог. - Главный врач МЧС. - Медико-социальная экспертная комиссия. ? Больной 42 лет, работал на протяжении 14 лет проходчиком на угольной шахте. Считает себя больным 4 года, когда впервые стал отмечать сухой кашель. Не лечился. Последние 3 года по разным причинам не проходил периодические медицинские осмотры. Ухудшение наступило 2 недели назад, после ОРЗ, усилился кашель с выделением гнойной мокроты, повышение температуры тела до 38’C, затруднение при выдохе. Какая патология у больного? + Хронический пылевой бронхит. - Пневмокониоз. - Бронхиальная астма. - Хронический инфекционный бронхит. - Туберкулез легких. ? У работающего горнорудноцй промышленности через 3 года появились признаки фиброза легких. Какая пыль может быть наиболее вероятной причиной развития фиброза? + Кремний. - Тальк. - Уголь. - Асбест. - Оливин. ? Шахтер со стажем работы в шахте 18 лет, и жалобами на одышку, сухой кашель, общую слабость, потливость, боли в грудной клетке, жесткими дыханием в легких, Р-графия легких: узелковые тени в нижних и средних отделах, кальцинация лимфоузлов по типу «яичной скорлупы». Для какого заболевания характерны эти изменения? + Силикоза. - Туберкулеза. - Карциноматоза. - Колагеноза. - Микоза. ? К врачу медсанчасти вагоностроительного завода обратился маляр. Известно, что накануне на работе он использовал растворитель для разведения краски. Через 6 часов после начала работы он почувствовал слабость, головную боль, головокружение, шум в ушах, тошноту, рвоту. При осмотре выявлена умеренная астенизация больного. В крови- умеренный лейкоцитоз. АД снижено, пульс мягкий, слабого наполнения. Врач медсанчасти сообщил о остром профессиональном отравлении в СЭС. Кто должен расследовать данный случай? + Врач СЭС. - Администрация предприятия. - Цеховый терапевт. - Представитель профкома. - Инспектор по технической безопасности. ? Работник- аккумуляторщик в конце рабочего дня жалуется на интенсивную боль в эпигастрии, диарею, субфебрилитет АД- 170/110 мм. рт. ст., кожа и склеры желтые. В обед выпил 250 мл водки. + Острое отравление свинцом - Острое алкогольное отравление. - Острый панкреатит. - Желтая дистрофия печени. - Острый гемолиз. ? Шихтовщик свинцово-плавильного цеха 22 года подвергался воздействию свинца в концентрациях до 1/мг/м3. Какие из лабораторных показателей относятся к ранним и достоверным признакам хронической свинцовой интоксикации? + Порфиринурия. - Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов. - Увеличение концентрации свинца в биологических средах. - Лейкоцитоз. - Анемия. ? У больного М., 48 лет, который 20 лет работал в типографии обнаруженаинтоксикацичя с винцом. Какие препараты наиболее эффективны для лечения в данном случаем? + Тетацин кальция. - Витамины группы В, С. - Д-пеницидамин. - Натрия тиосульфат. - Унитиол. ? Больной К., 42 года, 10 лет заправляет аккумуляторы. Жалобы на периодические боли в животе и запоры, общую слабость. В крови: анемия, бозофильная зернистость эритроцитов, повышено количество аминолевулиновой кислоты. Какое заболевание наиболее вероятно? + Интоксикация свинцом. - Марганцевая интоксикация. - Отравление тетраэтилсвинцом. - Отравление солями ртути. - Отравление берилием. ? Обрубщик, 38 лет. Стаж 16 лет, коцентрация пыли на рабочем месте превышает ПДУ в 8-10 раз. При очередном медицинском осмотре жалобы: кашель, чаще сухой, иногда с мизерным выделением мокроты. Кашель беспокоит на протяжении 2-3 лет. За медицинской помощью не обращался. Не курит. Объективно: жесткие дыхание, одиночные сухие хрипы. В остальном без особенностей. ФОГ, общий анализ крови- без отклонений от нормы. Функция внешнего дыхания: незначительное нарушение бронхиальной проходимости. Установите предварительный диагноз. + Пылевой бронхит. - Хронический необструктивный бронхит 1 ст. - Пневмокониоз 2 ст. - Хронический обструктивный бронхит 1 ст. - Хроническийц бронхит с бронхоэктазами. ? Больной 42 лет, на протяжении 16 лет работает формировщиком литейного производства. Последние 2 года периодически беспокоит сухой кашель, при больших физических нагрузках- одышка. В нижне-боковых отделах грудной клетки перкуторный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы в большом количестве. ФЗД: ЖЕЛ- 78% от надлежащей, проба Тиффно 61%. На рентгенограмме- корни легких расширены. Ваш диагноз? + Хронический пялывой бронхит. - Хронический обструктивный бронхит. - Пневмокониоз. - Внегоспитальная пневмония. - Острый бронхит. ? Забойщик шахты (проф. стаж 21 год, концентрация пыли на рабочем месте в 47- 50 раз превышала ПДК) на периодическом профосмотре предъявлял жалобы на одышку при выполнении тяжелой физической нагрузки, приступообразный кашель с обильным отделением мокроты. Более 2 года. Объективно: над легкими перкуторно легочный звук с коробочным оттенком в нижне-боковых отделах, на фоне жесткого дыхания сухие свистящие хрипы; выдох удлинен. В мокроте лейкоциты занимают все поле зрения. На рентгенограмме: усиление сосудисто-бронхиального рисунка. Каков предварительный диагноз? + Хронический обструктивным бронхит пылевой этиологии. - Хронический обструктивным бронхит в фазе обострения. - Хронический бронхит в фазе обострения. - Хронический бронхит с бронхоспастическими компонентом. - Пневмокониоз. ? У рабочего 46 лет, 19лет контактировавшего с парами ртути в концентрациях 0,09-0,18 мг/м3. Выявлены вегето-астенический синдром, микроорганическая симптоматика с интенционным дрожанием, положительными субкортикальными симптомами, наличие депо ртути (соответственно 0,01 и 0,04 до и после провокации унитиолом), гипотонический тип реоэнцефалографии. Развитие какого заболевания можно предположить? + Хроническое отравление ртутью. - Остаточные явления нейроинфеции. - Паркинсонический синдром. - Церебральный атериосклероз. - Неврастения. ? Мужчина 52 лет, 16 лет работал в условиях воздействия паров ртути в концентрациях, превышающих ПДК в 5-10 раз. Объективно: лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз; асимметрия иннервации лицевой мускулатуры и языка, положительные субкортикальные рефлексы, интенционный тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости отмечена неуверенность в себе, застенчивость. Консультация стоматолога: парадонтоз, хронический стоматит. Развитие какого заболевания можно предположить? + Хроническая интоксикация ртутью. - Остаточные явления нейроинфекции. - Паркинсонический синдром. - Неврастения. - Атеросклеротическая энцефалопатия. ? Больная, 42 года, на протяжении 21 года работает лаборантом, имея постоянный контакт с ртутью. Предъявляла жалобы на головную боль, нарушение памяти, раздражительность, плаксивость, снижение работоспособности, нарушение сна, дрожание пальцев рук. При осмотре выявлено равномерное оживление сухожильных рефлексов по функциональному типу, тремор век и пальцев вытянутых рук ассиметричный, красный демографизм, общий гипергидроз. Пульс 96 уд/мин, ритмичный, АД 150/100 мм.рт. ст. Установите предварительный диагноз. + Хроническая ртутная интоксикация, легкая форма. - Острая ртутная интоксикация, легкая форма. - Острая ртутная интоксикация, тяжелая форма. - Хроническая ртутная интоксикация средней степени тяжести. - Хроническая ртутная интоксикация, тяжелая форма. ? Больной хронической интоксикацией свинцом, который проработал аппаратчиком свинцово-плавильного цеха 16 лет, а в последние 2 года является инвалидом III группы от этого заболевания, обратился к терапевту в связи с ухудшением состояния здоровья. При обследовании у него найдены проявления вегето-сосудистой дистонии, хронического бронхита, вегето-сенсорной полиневропатии, нормохромной анемии. Какой из перечисленных клинических синдромов не свойственный для данной интоксикации? + Хронический бронхит. - Вегето-сосудистая дистония. - Нормохромная анемия. - Хронический гастроэнтероколит. - Вегето-сенсорная полиневропатия. ? У работника цеха по производству асбестовых труб со стажем работы 19 лет в возрасте 44 года во время периодического медицинского осмотра были выявлены хронический бронхит, эмфизема легких и пневмофиброз с легочной недостаточностью I- II ст. Вместе с этим, в средней доле отмечается затемнение размерами 3x3см. Какой вероятный диагноз имеет место у больного? + АсбестозI ст. сочетании с опухолью правого легкого. |