Тесты по профпатологии. Тесты профпатология. снижение уровня холинэстеразы
 Скачать 197 Kb.
|
|
? В клинику доставлен рабочий совхоза, 48 лет, с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненное дыхание, ухудшение зрения, потливость, слюнотечение. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В ан.крови: Эр. – 4,10. Т/л. Нв – 136 г/л, ЦП – 0,9, Л – 13,0 г/л, СОЭ – 17 мм/час. Установлен диагноз: Острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Отметьте наиболее важный диагностический критерий. + снижение уровня холинэстеразы - ретикулоцитоз - лейкоцитоз - анемия - тромбоцитопения ? Мужчина доставлен в больницу с приступами удушья и жалобами на одышку в покое, влажный кашель с выделением слизистой мокроты. Заболел после опрыскивания пестицидами колхозного сада. Объективно: кожные покровы цианотичны, ринорея. Гиперсаливация, миоз, фибриллярные подергивания мимической мускулатуры. При аускультации: дыхание везикулярное, ослабленное, рассеянные сухие и влажные хрипы. ЧСС – 46/мин, АД – 140/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки. Активность холинэстеразы крови изменена. Какой из диагнозов является наиболее достоверным? + острое отравление фосфорорганическими пестицидами - острое отравление хлорорганическими пестицидами - острое отравление ртутьорганическими пестицидами острое отравление пестицидами, содержащими мышьяк острое отравление нитрофенольными пестицидами ? Мужчина после 1 час после начала работы по очистке цистерны из-под пестицида почувствовал резкую общую слабость, головокружение. Появилась рвота и потом он потерял сознание. Объективно: от кожи больного, со рта больного исходит резкий неприятный запах. Холодный пот, гиперсаливация, повторная рвота. Зрачки резко сужены, реакция на свет отсутствует. Отмечается арефлексия, резко выраженная гипотония мышц конечностей, невольное выделение мочи и дефекация. Судорожные подергивания мышц всего туловища и лица волнообразного характера. Дыхание ускорено до 50/мин, в легких большое количество сухих хрипов. Пульс 60/мин, АД 119/70 мм.рт.ст. Какой метод диагностики является наиболее информативным в данном случае? + определение активности холинэстеразы - определение белкового спектра сыворотки крови - определение С-реактивного белка - определение карбоксигемоглобина - определение метгемоглобина ? В клинику поступил больной с жалобами на головокружение, головные боли, снижение остроты зрения, тошноту, ощущение страха. Заболел в связи с применением хлорофоса на приусадебном участке. Объективно отмечается: миоз, потоотделение, саливация, рвота, повышенное АД, умеренная тахикардия. Предварительный диагноз: отравление фосфорорганическими веществами. Какие из перечисленных исследований крови необходимо дополнительно провести для уточнения диагноза. + определить активность холинэстеразы - определить активность щелочной фосфатазы - определить активность аминотрансфераз - определить содержание глюкозы - определить белковые фракции ? Больной Н., 42 года, тракторист, доставлен в клинику попутным транспортом. Известно, что 3 часа назад работал на складе с ядохимикатами. Общее состояние больного тяжелое. Отмечается резкое сужение зрачков, тремор, судороги мышц всего тела, расстройство работы сфинктера. В крови отмечается снижение активностихолинэстеразы на 40%. Какой диагноз наиболее вероятен у больного. + острое отравление фосфорорганическими соединениями - острое отравление хлорорганическими соединениями - острое отравление ртутьорганическими соединениями - острое отравление мышьяксодержащими соединениями - острое отравление нитрофенольными соединениями ? Больной 55 лет, работает на складе ядохимикатов. После разгрузки пестицидов с разгерметизированой упаковкой появилась головная боль, снижение остроты зрения, увеличение слюноотделения, затруднение выдоха, периодическая боль в животе. Объективно: больной возбужден, на лбу капли пота, зрачки сужены. Ps 99/мин. АД 175/95 мм.рт.ст. Тоны сердца глухие, акцент II тона над аортой. В легких жесткое дыхание, сухие и крупнопузырчатые хрипы. Живот мягкий, боль по ходу толстого кишечника. Печень, селезенка не увеличены. Какое заболевание более вероятно? + острое отравление фосфорорганическими пестицидами - гипертоническая болезнь, гипертонический криз - острая левожелудочковая недостаточность - бронхиальная астма - хронический обструктивный бронхит ? Больной Ч. 53 лет на протяжении 6 лет работает в цеху по размолу кремниевого песка. Основного жалобы: кашель с незначительным выделением мокроты, боль в грудной клетке, одышка при физической нагрузке, боли в суставах. Объективно: атрофия мышц кистей. Грудная клетка бочкообразной формы. Над лёгкими коробочный звук, одиночные сухие хрипы. Рентгенологически: деформированный легочной рисунок. О какой патологии можно подумать? + силикоз - хронический бронхит - туберкулез легких - силикатоз - саркоидоз ? Женщина 32 лет, которая работает на ткацкой фабрике на протяжении 11 лет, жалуется на одышку смешанного характера, сдавление в груди, сухой кашель, затруднение носового дыхания, субфебрилитет. Эти жалобы возникали чаще в первый день работы, исчезали под конец дня или недели, во время отпусков. Затем стали беспокоить на протяжении всей недели, усиливались при физической нагрузке, контакте с хлопковой пылью. При обследовании в легких – жесткое дыхание, рассеянные сухие и влажные хрипы. Наиболее вероятный предварительный диагноз? + биссиноз - хронический пылевой бронхит - бронхиальная астма - хронический фарингит - заболевание придаточных пазух носа ? Больной К., 35 лет, на протяжении 10 лет работает проходчиком в шахте. Жалобы на одышку во время физической перегрузки, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Температура тела нормальная. В лёгких хрипы не выслушиваются. СОЭ – 8 мм/час, реакция Манту с 2 ТО – папула 10 мм. На рентгенограмме: на всей площади обоих лёгких мелкие, повышенной интенсивности очаги, которые четко контурируются. Определите предварительный диагноз. + антракоз - бронхиолит - мелкоочаговая пневмония - милиарный карциноматоз - диссеминированный туберкулез легких ? У рабочего шахты с подземным стажем работы – 24 года, концентрация пыли на рабочем месте 260-280 мг/м3 (25% из которой составляет свободная двуокись кремния) на обзорной рентгенограмме легких выявлены изменения, характерные для пневмокониоза. Какая разновидность пневмокониоза? + антракосиликоз - карбокониоз - силикатоз - антракоз - силикоз ? У работника 44 лет, который работает на производстве кокса (стаж 16 лет), концентрация пыли на рабочем месте превышает ПДК в 5-10 раз. При рентгенологическом исследовании легких выявлены изменения, характерные для пневмокониоза. Какой вид пневмокониоза наиболее вероятен в данном случае? + антракоз - антракосиликоз - силикатоз - асбестоз - сидероз ? У рабочего шахты (стаж 24 года; концентрация пыли на рабочем месте 260-280 мг/м3, 15 % из которой составляет свободная двуокись кремния) на обзорной рентгенограмме легких выявлены изменения, характерные для пневмокониоза. Какая разновидность пневмокониоза? + антракосиликоз - карбокониоз - силикатоз - антракосиликатоз - силикоз ? Забойщик угольной шахты, 34 года, профессиональный стаж 10 лет. Выписан из клиники профессиональных заболеваний после обследования и лечения с диагнозом: Антракосиликоз, 1 стадия, перибронхит, ДН0. Какое экспертное решение следует принять относительно него? + направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации - может продолжать работу в своей профессии при соблюдении санитарно-гигиенических условий труда - выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения - выдать профбюлетень для закрепления результатов лечения - направить на МСЭК для определения процента потери профессиональной трудоспособности ? Работник 38 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку, экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно: жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки сероватого цвета. Цеховый врач заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным? + рентгенография ОГК - бронхоскопия - спирография - бронхоальвеолярный лаваж - исследование газов крови ? Во время периодического медосмотра у проходчика угольной шахты, 48 лет, профессиональный стаж 16 лет, на рентгенограмме легких выявлено на фоне усиленного и деформированного бронхососудистого рисунка в средних и нижних легочных полях одиночные, однотипные, круглые тени диаметром до 3 мм. Корни легких расширены. Жалоб не предъявляет. При физикальном обследовании патологических изменений не выявлено. Выберите наиболее вероятный предварительный диагноз. + силикоз 1 ст. - пылевой бронхит - антракоз 1 ст. - силикоз 2 ст. - антракоз 2 ст. ? Больному пылевым бронхитом сделана обзорная рентгенограмма легких. Какой рентгенологический признак не свойственен пылевому бронхиту? + интерстициальный мелкоочаговый пневмофиброз - усиление сосудисто-бронхиального рисунка - диффузное повышение воздушности легочной ткани - прикорневой интерстициальный пневмофиброз - выбухание конуса легочной артерии ? После обработки механизатором поля ядохимикатами у него появилась выраженная слабость, головная боль, тошнота, рвота, понос, нарушение зрения, слезотечение. При осмотре больной возбужден, отмечается гиперсаливация, гипергидроз, фибрилляция мышц языка, век. Зрачки сужены, тахикардия, в легких выслушиваются влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы. В крови определяется изменение уровня активности холинэстеразы. Какой наиболее вероятный диагноз? + интоксикация фосфорорганическими пестицидами - интоксикация хлорорганическими пестицидами - интоксикация ртутьорганическими пестицидами - интоксикация пестицидами, содержащими мышьяк - интоксикация производными карбаминовой кислоты ? Для какой стадии хронической интоксикации металлической ртутью характерна симптоматика: выраженная эмоциональная несдержанность, вспыльчивость в сочетании с эретизмом, вегетативные пароксизмы с болью в области сердца, сердцебиение, общее дрожание, колебание АД, депрессия, плаксивость, резкое снижение памяти, страхи, навязчивые мысли? + выраженная - носительство - начальная - умеренно выраженная - клиника не характерна для интоксикаций металлической ртутью ? Проведите лечебно-трудовую экспертизу при хронической интоксикации свинцом, начальная форма + выдать трудовой больничный лист сроком до 2 месяцев в календарном году с обязательным возвращением - трудоспособность полностью утрачена - трудоспособность сохранена вне контакта со свинцом - трудоспособность утрачена на 3-15 дней лечения, до выздоровления - трудоспособность сохранена ? У электросварщика 47 лет, профессиональный стаж 22 года, в центре профпатологии впервые установлен диагноз пылевого бронхита 1 ст., фаза ремиссии. Какое экспертное решение при этом следует принять? + трудоспособен в своей профессии при соблюдении санитарно-гигиенических норм - необходим перевод на другую работу с выдачей «профбюллетеня» - --- - направить на МСЭК для установления 3 группы инвалидности - направить на МСЭК для установления 2 группы инвалидности ? Подземному электрослесарю диагностирован: силикоз, 1 стадия, узелковая форма, эмфизема легких 2 ст., ДН 2 ст. Хроническое легочное сердце. Проведите врачебно-трудовую экспертизу + нетрудоспособен в условиях влияния пыли. Подлежит направлению на МСЭК - трудоспособен в своей профессии - требует выдачи профессионального бюллетеня сроком от 1-2 мес - трудоспособен после санитарно-курортного лечения - нетрудоспособен, 2 группа инвалидности ? Проходчик шахты, стаж 10 лет, жалуется на одышку при нагрузке, кашель с незначительным количеством мокроты, боль в грудной клетке. Объективно: умеренный цианоз губ. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, дыхание ослабленное, везикулярное. Ps 76/мин, ритмичный. АД 130\80 мм.рт. ст. Рентгенологическая картина: легочной рисунок усиленный. деформирован, отмечаются мелкие узелковые тени размером 2-4 мм в диаметре, преимущественно в средних и нижних участках легких. Корни уплотнены, эмфизема легких. ФВД: ЖЕЛ/ДЖЕЛ – 62%, ФЖЕЛ – 48%, ПОС – 52%. Какие дополнительные данные требуются для установления профессионального характера заболевания? + санитарно-гигиеническая характеристика условий труда - общий анализ крови - ЭКГ - анализ мокроты на БК - бронхоскопия ? Обрубщик литейного цеха, 52 года, профессиональный стаж 14 лет, выписан из клиники профессиональных болезней после обследования и лечения с диагнозом: пылевой бронхит, 1 стадия, фаза ремиссии, ДН 0. Какое экспертное решение следует принять относительно его трудоспособности? + может продолжать работу в своей профессии при соблюдении санитарно-гигиенических условий - выдать листок трудоспособности для продолжения амбулаторного лечения - выдать профбюллетень для закрепления результатов лечения - направить на МСЭК для определения процента потери профессиональной трудоспособности - направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации ? Мужчина 43 лет, который имеет контакт с этилированным бензином, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, ухудшение памяти, сонливость днем и бессонницу ночью, ощущение «волос» во рту, колющие боли в правом подреберье. Какое наиболее вероятный диагноз у больного? + хроническая интоксикация тетраэтилсвинцом - алкогольный делирий - хроническая интоксикация ртутью - хроническая интоксикация марганцем - хроническая интоксикация свинцом ? Врач-инфекционист стала замечать появление насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфицирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Во время отпуска подобных приступов не было. После возвращения к работе через 2 дня снова возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными? + направить к врачу-профпатологу - назначить амбулаторное лечение - направить в НИИ медицины труда - госпитализировать в пульмонологическое отделение - рекомендовать смену специальности ? Мастер К., 25 лет, оказался в зоне самовозгорания угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. На укол иглы не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс 110 уд/мин, АД 110/60 мм.рт.ст. Регистрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно? + гипербарическая оксигенация - гормонотерапия стероидами - люмбальная пункция - переливание крови - гемосорбция ? Рабочий обогатительной фабрики 37 лет во время пожара оказался в зоне высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови: эр. – 4,5х10*12/л, Нв – 136 г/л, ЦП – 0,89, лейк. – 17,2х10*9/л, э – 0%, п – 15%, с – 55%, л – 22%, м – 3%, СОЭ – 3 мм/час, карбоксигемоглобин в крови – 5%. Какой критерий наиболее важен для определения степени тяжести пострадавшего? + длительность потери сознания - наличие нарушений дыхания - результаты ЭКГ и спирографии - распространенность трофических нарушений - развитие сосудистых нарушений ? Сменный инженер, 25 лет, оказался во время пожара в зоне высокой концентрации СО (имеется акт о несчастном случае на производстве). В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния? + карбоксигемоглобинемия - анемия - лейкоцитоз - увеличение вязкости крови - метгемоглобинемия ? Рабочий 25 лет оказался в зоне самовозгорания угла в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не доступен. На укол иглы не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс 110/мин, АД – 110/60 мм.рт.ст. Регистрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно? + гипербарическая оксигенация - гормонотерапия - люмбальная пункция - переливание крови - гемосорбция ? Проходчик угольной шахты пострадал при внезапном выбросе рудничного газа. В процессе динамического наблюдения диагностированы последствия перенесенного острого отравления рудничным газом, синдром токсико-гипоксической энцефалопатии. Какое лечение наиболее целесообразно? + гипербарическая оксигенация - обменное переливания крови - форсированный диурез - гемосорбция - цитохром С ? В санпропускник ОКБПЗ доставлен пострадавший при внезапном выбросе рудничного газа. При осмотре: легкая кома, пульс 112 в 1 мин, АД 90/65 мм.рт.ст., ЧД 22 в мин. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психомоторное возбуждение. Какое лечение из нижеперечисленного наиболее целесообразно? + гипербарическая оксигенация - цитохром С - гемосорбция - обменное переливание крови - форсированный диурез ? Рабочий 37 лет во время пожара оказался в зоне высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – 20/мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовой диурез 40 мл. В ан.крови: Эр. – 4,5х10*12/л, Нв – 136 г/л, ЦП – 0,89, СОЭ – 3 мм/час, карбоксигемоглобин – 5%. По какому критерию определяется степень тяжести? + концентрация карбоксигемоглобина - наличие нарушений дыхания - результатам ЭКГ - распространенности трофических нарушений - развитию хронической почечной недостаточности ? В токсикологический центра поступил пожарник, у которого после тушения пожара появились сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, выраженная одышка, сердцебиение, кратковременный обморок. Кожа и слизистые оболочки малинового-красного оттенка. Больному поставлен диагноз: острое отравление окисью углерода средней тяжести. Какой концентрации в крови карбоксигемоглобина соответствует степень интоксикации больного? + 35-40% - 10% - 20-30% - 50-60% - выше 70% ? Мужчина 44 года жалуется на периодическую головную боль, повышение АД, боль в области сердца ноющего характера, боль и побеление кистей рук при опускании в холодную воду, которые исчезают через 15 минут после привычной работы, парестезии и онемения. Объективно: АД 160/100 мм.рт.ст., акцент тона над аортой, систолический шум на верхушке сердца. Положительная проба «белого пятна», Паля, положительная холодовая проба. Какой из диагнозов наиболее вероятный? + вибрационная болезнь - гипертоническая болезнь - синдром Рейно - остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом - ишемическая болезнь сердца ? У заточницы машиностроительного завода со стажем работы в контакте с локальной вибрацией 8 лет, в течение последнего года появились жалобы на побеление пальцев рук на холоде, онемение их по ночам. Заподозрено вибрационную болезнь. Какой из перечисленных методов диагностики не следует использовать? + ангиографию - капилляроскопию - реовазографию - термографию - альгезиметрию ? Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где хранилось 2 кг металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, жужжание в теле, плаксивость, боли в области сердца. Ухудшение самочувствия на протяжении суток. Объективно: кожа бледная, влажная, у больного состояние депрессии, стойкий красный дермографизм, эритизм, нестойкий уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в данном случае? + унитиол - атропина сульфат - третацин кальция - амилнитрит - дипироксам ? Больной 38 лет на протяжении 13 лет работает на заводе железобетонных изделий. Работа связана с действием общей и местной вибрации. Жалуется на общую слабость, головную боль, онемение конечностей, головокружение, периодические боли в области сердца. Объективно: Ps – 84/мин, ритмичный, АД 150/10 мм.рт.ст.. Тоны сердца приглушены. Кожа конечностей холодная на ощупь. На кистях цианотична, при нажатии остаются белые пятна. При пальпации мышц голени отмечается боль. Болевая, тактильная и температурная чувствительность снижена. ЭКГ – признаки гипоксии миокарда. На рентгене костей голеностопных суставов отмечается умеренный остеопороз. Какой наиболее вероятный диагноз? + вибрационная болезнь - полиневрит - миопатия - нейроциркуляторная дистония - фуникулярный миелоз ? Забойщик 49 лет, профстаж 14 лет, 75% рабочего времени работает отбойным молотком, генерирующим вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, беспокоящие в период отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания можно предположить на основании жалоб больного? + вибрационную болезнь - неврит локтевого нерва - деформирующий артроз локтевых суставов - остеохондроз шейного отдела позвоночника - синдром Рейно ? Шлифовальщик комбайнового завода, 50 лет, обратился к цеховому врачу с жалобами на общую слабость, онемение конечных фаланг пальцев с сильными болями в них. Объективно: бледность кожи пальцев рук. При исследовании чувствительности – болевой, тактильной и температурной выявлены незначительные нарушения. Со стороны других органов и систем отклонений не было. Какое заболевание у шлифовальщика наиболее вероятно? + вибрационная болезнь - полиневрит - болезнь Рейно - сирннгомиелия - деформирующий артроз ? У больного вибрационная болезнь от локального влияния вибрации, 2 ст.; с синдромом вегето-сенсорной полиневропатии рук. Какой из перечисленных медикаментозных средств не уместно использовать для лечения? + витамин К - витамины В1, В12 - витамины РР - ганглиоблокаторы - спазмолитики ? Забойщик К., 49 лет, профстаж 14 лет (75% рабочего времени работает отбойным молотком, генерирующим вибрацию 30-45 Гц). Предъявляет жалобы на боли и онемение кистей, беспокоящие в период отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания можно предположить на основании жалоб? + вибрационную болезнь - неврит локтевого нерва - деформирующий артроз локтевых суставов - обменно-дистрофический полиартрит - вегето-сенсорная полиневропатия верхних конечностей ? Больной Д., 30 лет. Работает клепальщиком на протяжении 6 лет. Беспокоят резкие боли в плечевом поясе, особенно в ночное время, пальцы рук немеют и белеют при переохлаждении, стал раздражительным. Объективно: кисти отечные, холодные, цианотичны. Резко снижены все виды чувствительности (болевая, температурная, вибрационная). При пробе на холод – симптом «мертвых пальцев». Определяется слабость в приводящих мышцах Vпальца; изменена электровозбудимость. Сухожильные и периостальные рефлексы живые. Установите предварительный диагноз. + вибрационная болезнь II ст. - вегетативно-сенсорная полиневропатия - вибрационная болезнь I ст. - вибрационная болезнь III ст. - миофасцит ? Мужчина 35 лет, работал 13 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение, головную боль под конец рабочего дня, онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью. При обследовании выявлено нарушение болевой и тактильной чувствительности по периферическому типу, болезненность икроножных мышц, пульсация на a. Dorsalis pedis сохранена. Какое заболевание наиболее вероятно? + вибрационная болезнь - болезнь Рейно - сирингомиелия - вегетативный полиневрит - облитерирующий атеросклероз ? Слесарь на протяжении 10 лет контактировал с парами металлической ртути, который иногда превышали допустимый уровень в 3-4 раза. При обследовании выявлены: выраженная астения, постоянная головная боль, стойкое нарушение сна, раздражительность, склонность к депрессивным реакциям, обидчивость, синдром эритизма, выраженный тремор пальцев вытянутых рук, кровоточивость десен. Для какой стадии хронической ртутной интоксикации характерно это? + умеренно выраженная - тяжелая - начальная - клиника не характерна для интоксикации металлической ртутью ? Медицинская сестра 30 лет работает в физиотерапевтическом кабинете, обслуживая электроаппаратуру, которая излучает радиацию всех участков электромагнитного спектра. Способами защиты сестра не пользуется. Предъявляет жалобы на боль и чувство «песка» в глазах, невозможность смотреть на яркий свет. Объективно наблюдается гиперемия и отек конъюнктивы глаз. Какое профессиональное заболевание может развиться в данном случае? + керато-конъюнктивит - катаракта - фотоаллергия - блефароспазм - прогрессирующая миопия ? У больного 28 лет после обрызгивания сада неизвестным пестицидом появились горький привкус во рту, ощущения онемения языка, пульсирующая головная боль, тошнота, затруднение речи. Об-но: запах горького миндаля из ротовой полости. Кожа розового цвета. Пульс 120/мин, ритмичный, пониженного наполнения. АД 90/50 мм.рт.ст., ЧД – 28/мин. Дыхание везикулярное, живот мягкий, безболезненный. Ваш предварительный диагноз: + острое отравление цианидами - острое отравление пестицидами, содержащими мышьяк - острое отравление хлорорганическими пестицидами - острое отравление ртутьорганическими пестицидами - острое отравление карбанатами ? Больной 56 лет работает на производстве алюминия больше 20 лет. В последние 3 года отмечает расшатывание зубов, боль в костях и суставах (чаще ночью), колющие боли в области сердца, тошноту, отрыжку кислым. Ваш предварительный диагноз? + интоксикация фтором - интоксикация фосфором - интоксикация свинцом - интоксикация ртутью - интоксикация марганцем ? У больной, на протяжении 6 лет контактирующей с бензолом, со стороны крови наблюдается нерезко выраженная лейкопения, умеренный ретикулоцитоз, кровоточивость десен, головокружение, астено-вегетативный синдром. Какая степень тяжести хронической интоксикации бензолом соответствует этой картине? + легкая - средняя - тяжелая - заболевание не связано с условиями труда ? Маляр, 34 года, профессиональный стаж 5 лет, имеет контакт с клеевой краской, лаком, бензолом. Болеет 2 года. Анализ крови: лейкоциты 3,0*109/л, эритроциты 2,9*1012/л, тромбоциты 110,1*109/л. Про какую патологию идет речь? + хроническая интоксикация бензолом средней степени тяжести - хроническая интоксикация урсолом средней степени тяжести - хроническая интоксикация анилином - хроническая интоксикация бериллием - хроническая интоксикация бензидином ? Больная, 32 года, перенесла острое профессиональное отравление сероуглеродом. На протяжении 5 лет работает прядильщицей на заводе искусственного волокна. Из клиники профпатологии выписана со значительным улучшением. Какое экспертное решение по поводу ее трудоспособности следует принять? + продолжить лечение в амбулаторных условиях с выдачей профбюллетеня - может продолжать работу в своей профессии - выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения - направить на МСЭК для определения % утраты трудоспособности - направить на МСЭК для определения группы инвалидности ? У рабочего, занятого «горячим» ремонтом доменной печи на металлургическом заводе, отмечается гиперемированная сухая кожа, температура тела 40-41*С, жар, сухость во рту, периодическая потеря сознания, судороги. Для какого профессионального заболевания характерна эта симптоматика? + острый перегрев, тепловой удар - хронический перегрев (вегето-сосудистая дисфункция пароксизмального течения с нарушением терморегуляции) - хронический перегрев (вегето-сосудистая дисфункция перманентного течения с нарушением терморегуляции) - острый перегрев, судорожное состояние - эритема ? Электрогазосварщик механических мастерских выполняет работы по сварке и резке металла, сопровождающиеся интенсивным УФ-излучением на сварочном посту, оборудованном эффективной механической вентиляцией. Развитие какого профессионального заболевания наиболее вероятно? + электроофтальмия - тепловой удар - вегето-сосудистая дистония - хронический перегрев - пневмокониоз ? При медосмотре рабочий предъявил жалобы на повышенную раздражительность, снижение работоспособности последние 3 месяца. Ночной сон тревожный, прерывистый. Работает на заводе по изготовлению барометров 5 лет. При осмотре тремор пальцев вытянутых рук, ярко-красный дермографизм, десны кровоточат ,явления стоматита. Видна кайма с сероватым оттенком. АД 170!100 мм.рт.ст. Обнаружена артериальная гипертензия. 2 года назад получил травму головы во время автокатастрофы. В питании последние 5 месяцев мало овощей. Предложите предварительный диагноз. + меркуриализм - невроз - гиповитаминоз С - гипертоническая болезнь - посттравматический паркинсонизм ? Мужчина 45 лет поступил в клинику с жалобами на общую слабость ,головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза да 500мл. Накануне грузил контейнеры с отходами медицинской аппаратуры .Объективно: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, ЧСС- 110 мин., АД- 140 90 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстой кишки и в правом подреберье. Какое заболевание с большой вероятностью имеет место? +острое отравление ртутью -острое отравление бензолом -острое отравление тетраэтилсвинцом -острое отравление алкоголем -острое отравление солями бериллия ? Работница ткацкого цеха 53 лет, стаж работы 15 лет, при проведении периодического медосмотр предъявила жалобы на частые головные боли, плохой сон, покалывание в области сердца, раздражительность, быструю утомляемость, снижение слуха. На протяжении многих лет уровень шума превышает ПДУ на 10 – 15 дБ. Год назад проходила курс лечения по поводу гипертонической болезни. Укажите наиболее вероятный диагноз. + шумовая болезнь - гипертоническая болезнь - неврастения - астено-вегетативный синдром - энцефалопатия атеросклеротическая ? Швея-мотористка 46-ти лет обратилась с жалобами на боли в области сердца, общую слабость, снижение слуха и утомляемость. Объективно: бледность кожных покровов, PS—80/мин. Сердечная деятельность ритмичная. АД- 120/85 мм рт. ст. На аудиограмме обнаружено снижение порога слуховой чувствительности. Какое заболевание возможно у пациентки? +неврит слуховых нервов - вибрационная болезнь - нейроциркуляторная дистония - болезнь Рейно - нарушение костной проводимости ? Больной К., 35 лет, в течении 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе использовал растворитель-ксилол. Заподозрив хроническую интоксикацию ,больной был госпитализирован . Установлен анемический синдром. Укажите форму анемии при данной интоксикации. + апластическая - железодефицитная - гемолитическая - нарушение синтеза РНК и ДНК - нарушение синтеза порферинов ? Больная 36 лет обратилась в связи с появлением синяков на теле, кровоточивостью десен, общей слабостью. Месяц назад тяжелое бытовое Отравление ядохимикатами (название не помнит). В течении 7 лет работает в контакте с продуктами переработки нефти, в частности, с бензолом. Анализ крови: эритроциты 3.2 *10 /л, лейкоциты 2.7* |