чек лист общие принципы ЭКГ. 0. 2сек 1 м кл 04 сек 50 ммс

• Название: 0. 2сек 1 м кл 04 сек 50 ммс
• Дата: 27.04.2019
• Размер: 0.79 Mb.
• Имя файла: чек лист общие принципы ЭКГ.docx
• Тип: Анализ; #75455

25 мм/с:

1сек = 5 больших клеток.

1 б.кл = 0.2сек

1 м.кл = 0.04 сек

50 мм/с:

1сек = 10 больших клеток.

1 б.кл = 0.1 сек

1 м.кл = 0.02 сек

I, II aVL	левая боковая поверхность
III и aVF	нижняя поверхность
aVR	правое предсердие
V1 и V2	передняя поверхность ПЖ
V3	межжелудочковая перегородка
V4	верхушка сердца
V5 и V6	передняя и боковая стенка ЛЖ

Анализ ЭКГ

1. 
   Калибровка
   
2. 
   Определение ритма
   
3. 
   ЧСС
   
4. 
   ЭОС
   
5. 
   Анализ зубца Р
   
6. 
   Анализ интервала PQ
   
7. 
   Анализ комплекса QRS
   
8. 
   Анализ сегмента ST
   
9. 
   Анализ зубца T
   
10. 
    Заключение
    

Определение ритма

Ритм правильный R-R = R-R (отклонение <10%)

Ритм неправильный R-R ≠ R-R

Ритм синусовый:

• 
  интервалы R-R одинаковы,
  
• 
  Р-Р = R-R
  
• 
  зубец Р синусового происхождения:
  

• 
  всегда перед комплексом QRS
  
• 
  продолжительность <0.12сек
  
• 
  амплитуда <2.5мм
  
• 
  + I, II aVF, V2 - V6
  
• 
  – aVR
  
• 
  +/- III, aVL, V1
  

Подсчет ЧСС

1. 
   ЧСС = 300/ кол-во больших клеток
   

2. 
   ЧСС = 1500/кол-во маленьких клеток
   

3. 
   ЧСС = 60/ (R-R*t)
   

60 – секунд в минуте

R-R – расстояние между соседними зубцами R

t – длительность маленькой клеточки.


ЭОС

ЭОС в норме RII> RI> RIII

ЭОС влево RI> RII> RIII

ЭОС вправо RIII> RII> RI





Анализ зубцов Р

• 
  Измерить амплитуду - не более 2,5мм
  
• 
  Измерить длительность – не более 0,1сек.
  
• 
  Определить полярность (в каких отведениях положительный или отрицательный)
  

• 
  + I, II aVF, V2 - V6
  
• 
  – aVR
  
• 
  +/- III, aVL, V1
  

(Лучше всего заметен в отведениях II и V1)

• 
  Определить морфологию (двугорбый, остроконечный и т. д.)
  

Анализ интервала PQ - Измерить длительность интервала (0.12-0.20 сек)
Анализ комплексов QRS

• 
  Оценить зубцы Q
  

• 
  Измерить амплитуду – в большинстве отведений маленькие зубцы q норма; в отведениях V1-V3 отсутствуют
  
• 
  Сравнить с амплитудой з. R в том же отведении - не более ¼ от амплитуды з.R, кроме III и aVR
  
• 
  Измерить продолжительность зубцов Q - не более 0.03 сек
  

• 
  Оценить зубцы R
  

• 
  Измерить амплитуду – в отведениях от конечностей не >20мм, в грудных отведениях не >27мм.
  
• 
  Сравнить с зубцами Q и S в том же отведении
  
• 
  Сравнить с зубцами R в др. отведениях - V1-V2 могут отсутствовать; от V1 до V4(5) увеличиваются, в V6 снижаются.
  
• 
  Обратить внимание на возможность расщепления или дополнительный зубец R
  

• 
  Оценить зубцы S
  

• 
  Измерить амплитуду – не более> 30мм
  
• 
  Сравнить с зубцами R в том же отведении
  
• 
  Сравнить с зубцами S в др. отведениях – V2-V3 самые глубокие; от V2 до V4(5) снижаются, в V6 могут отсутсововать.
  
• 
  Обратить внимание на возможность расщепления или дополнительный зубец S.
  

Анализ сегмента ST

• 
  Найти точку J и измерить ее отклонение
  
• 
  Измерить величину смещения сегмента (вниз – депрессия; вверх – элевация) - отклонение V1-V3 не> 2 мм, V4-V6 не> 0.5мм.
  
• 
  Оценить форму смещения сегмента (горизонтальное, косовосходящее, косонисходящее, вогнутое, выпуклое)
  

Анализ зубцов T

• 
  Определить полярность зубцов Т
  

+ I II aVF V2-V6

- aVR

+/- III aVL V1

• 
  Форму зубцов (в норме: восходящее колено – пологое, нисходящее – крутое)
  
• 
  Измерить амплитуду зубцов Т
  

Т I >Т III

Т V6 > Т V1

Нарастают от V1 до V4.

Max V3-V4