Документ Microsoft Word. 1. 3 Формы и методы государственного и муниципального управления здравоохранением 20

• Название: 1. 3 Формы и методы государственного и муниципального управления здравоохранением 20
• Дата: 18.09.2018
• Размер: 408.6 Kb.
• Имя файла: Документ Microsoft Word.docx
• Тип: Реферат; #50926
• страница: 6 из 10

2.2 Анализ управления системой здравоохранения на примере Министерства здравоохранения Новосибирской области

В соответствии с Законом Новосибирской области от 06.12.2001 N 198-ОЗ «Об управлении и распоряжении государственной собственностью Новосибирской области», в целях эффективного управления государственным имуществом Новосибирской области установлен перечень государственных учреждений Новосибирской области, подведомственных министерству здравоохранения Новосибирской области, полный перечень приведен в Приложении Б.

Проанализировав представленный перечень, можно сделать вывод, что система здравоохранения Новосибирской области представлена 133 государственными учреждениями Новосибирской области, в числе которых⁹:

- 67 больничных учреждений;

- 8 диспансеров;

- 25 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений;

- 8 стоматологических поликлиник, в том числе 1 детская;

- 5 специализированных домов ребенка;

- 1 станция скорой медицинской помощи (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Станция скорой медицинской помощи»);

- 1 центр крови (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Новосибирский центр крови»);

- 1 учреждение особого типа (государственное казенное учреждение здравоохранения особого типа Новосибирской области «Медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв»);

- 1 информационно-аналитический центр (государственное казенное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Медицинский информационно-аналитический центр»);

- 1 центр медицинской профилактики (государственное казенное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Региональный центр медицинской профилактики»);

- 1 центр медицины катастроф (государственное казенное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Территориальный центр медицины катастроф Новосибирской области»);

- 1 бюро судебно-медицинской экспертизы (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Новосибирское областное клиническое бюро судебно-медицинской экспертизы»);

- 5 прочих учреждений (государственное автономное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Молочная кухня», государственное казенное учреждение Новосибирской области «Новосибоблфарм», государственное бюджетное учреждение Новосибирской области «Медтранс N 3», государственное казенное учреждение Новосибирской области «Медтранс», государственное казенное учреждение Новосибирской области «Служба технического контроля и развития материально-технической базы»).

Министерству здравоохранения Новосибирской области подведомственны 7 образовательных организаций.

Кроме того, на территории Новосибирской области в оказании медицинской помощи участвуют 9 федеральных учреждений (ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина», ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна», ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» и другие);

- 8 научно-исследовательских институтов Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ «Научно-исследовательский институт терапии», ФГБУ «Научный центр клинической и экспериментальной медицины» и другие);

- медицинские организации частной формы собственности.

В настоящее время на территории Новосибирской области действует 38 целевых программ в сфере здравоохранения. Полный перечень программ представлен в Приложении В.

Исходя из анализа целевых программ можно сделать вывод, что основными приоритетными направлениями развития системы здравоохранения в Новосибирской области являются:

- борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Новосибирской области;

- снижение смертности по 8 основным классам причин;

- обеспечение населения Новосибирской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями;

- совершенствование медицинской помощи матери и ребенку.

Источниками финансирования системы здравоохранения Новосибирской области в 2015 году явились средства федерального, областного бюджета Новосибирской области и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, а также поступления от оказания платных услуг.

Расходы по отрасли «Здравоохранение» в 2014 году, включая бюджет территориального фонда ОМС, по сравнению с 2013 годом возросли в 1,2 раза (2013 год - 7,7 млрд. рублей) и составили 9,1 млрд. руб., из них: - по средствам областного бюджета 3,2 млрд. руб., по средствам муниципальных бюджетов – 1,6 млрд. руб., по средствам ОМС – 3,2 млрд. руб., средств федерального бюджета привлечено – 1,1 млрд. руб., из них более 500,0 млн. руб. направлено на реализацию мероприятий Программы модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2014-2015 годы¹⁰.

Расходы по отрасли «Здравоохранение» за 2015 год по всем источникам выросли с 9,1 до 10,8 млрд. руб. или в 1,2 раза. Из них средства бюджета Новосибирской области составили 4,4 млрд. руб., средства ТФОМС – 4,2 млрд. руб., поступления от оказания платных услуг - 1,0 млрд. руб., а также средства федерального бюджета – 1,2 млрд. руб., из которых около 500,0 млн. руб. направлено на реализацию мероприятий Программы модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2014-2015 годы.
Таблица 2.

Источники финансирования расходов на здравоохранение

Источник	2014	Структура, в %	2015	Структура, в %	Абсолт. отклон.	Относ.откл.
Средства областного бюджета	3,2	35,16	4,4	40,74	1,2	115,86
Средства муниципальных бюджетов	1,6	17,58		0,00	-1,6	0,00
Территориальный ОМС	3,2	35,16	4,2	38,89	1	110,59
Средств федерального бюджета привлечено	1,1	12,09	1,2	11,11	0,1	91,92
Поступления от оказания платных услуг		0,00	1	9,26	1
Всего	9,1	100,00	10,8	100,00	1,7	118,68

Одной из составляющих источников финансирования развития здравоохранения Новосибирской области в 2014 году являются доходы от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности.

За 2014 год учреждениями здравоохранения оказано платных медицинских услуг в объеме 613,7 млн.руб. Полученные средства были использованы также, как и в 2013 году: 53% - на оплату труда работников учреждений, 18% - на приобретение продуктов питания, медикаментов и других расходных материалов, 6% - на оснащение оборудованием и медицинским инструментарием, 20% - на услуги по содержанию имущества и зданий.

Расходы областного бюджета на оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению Новосибирской области составили 103,0 млн. руб. (2013 год - 110,0 млн. руб.). В 2015 году по сравнению с 2014 годом в 1,6 раза увеличились расходы на оказание высокотехнологичной медицинской помощи и составили 190,2 млн. руб., в том числе 65,5 млн. руб. за счет федеральных средств, 124,7 млн. руб. из областного бюджета.

На специальные методы обследования (компьютерная и магниторезонансная томография) в 2014 году направлено 3,4 млн.руб., что на 10% выше уровня 2013 года, на услуги гемодиализа – 96,9 млн. руб., что в 1,8 раз больше уровня 2013 года., в 2015 году израсходовано 6,2 млн. руб., что в 1,8 раза выше уровня 2014 года, на услуги гемодиализа затрачено 123,3 млн. руб., что на 27% превышает уровень 2014 года.

На обеспечение лекарственными средствами граждан Новосибирской области, страдающих социально-значимыми заболеваниями, включая зубо- и слухопротезирование, оказание социальной помощи беременным и кормящим женщинам и детям до трех лет в 2014 году израсходовано 118,0 млн.руб., что в 1,5 раза выше уровня 2013 года, в 2015 году из бюджета Новосибирской области направлено 288,8 млн.руб.

В рамках областных целевых программ в 2015 году расходы составили 67,5 млн. рублей, в том числе более 30,0 млн. рублей было направлено на софинансирование федеральных целевых программ.

Расходы областного бюджета на приобретение дорогостоящих медикаментов и изделий медицинского назначения (эндопротезы крупных суставов, металлоконструкции, шунтирующие системы, искусственные протезы сосудов), в том числе для проведения операций на позвоночнике) составили в 2014 году 13,6 млн. руб.

Также в 2014 году была оказана социальная помощь беременным и кормящим женщинам и детям до трех лет в объеме 135,2 млн. руб.¹¹

В 2014 году были реализованы целевые программы, финансирование по которым составило:

- за счет средств федерального бюджета около 944 млн. руб.;

- за счет областного бюджета более 134 млн. руб.;

- за счет средств полученных от приносящей доход деятельности около 52 тыс. руб.;

- за счет средств муниципального бюджета более 17 млн. руб.

Таким образом, проведенные министерством здравоохранения Новосибирской области масштабные мероприятия, направленные на совершенствование организации медицинской помощи населению, способствовали улучшению демографической ситуации, росту мотивации населения к ведению здорового образа жизни, а также укреплению и развитию региональной системы здравоохранения.

Бюджетные расходы в сфере здравоохранения, которые выделяются бюджетами в здравоохранение явно не достаточно, так как расходы значительно ниже рекомендуемого ВОЗ уровня. Однако, помимо недостатка расходов на социальную сферу, возникает и вопрос об эффективности использования имеющихся ресурсов. Что касается Новосибирской области, то развитие здравоохранения без программно-целевого подхода не представляется возможным дальнейшее развитие сферы охраны здоровья в Новосибирской области в период до 2020 года.

На начало 2015 года в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Новосибирской области работали 10475 врачей (обеспеченность на 10,0 тыс. населения составляла 48,7) и 21966 специалистов со средним профессиональным образованием (обеспеченность на 10,0 тыс. населения составляла 88,5). На начало 2012 года средний показатель обеспеченности медицинским персоналом на 10,0 тыс. населения по Российской Федерации составлял по врачам - 44,0, по среднему медицинскому персоналу - 92,4.

В районах Новосибирской области трудятся 26,3% от общего числа врачей, в г. Новосибирске - 73,7%, из них 17,1% - в областных государственных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь всему населению Новосибирской области.

Среди работающих врачей - лица предпенсионного и пенсионного возраста в Новосибирской области составляют 38,2%, среди среднего медицинского персонала - 30%. За период с 2012 по 2015 год удельный вес врачебного персонала в возрасте старше 50 лет вырос с 35,2% до 38,2%, по среднему медицинскому персоналу - с 27,9% до 30,2%. Средний возраст работающих врачей - 47 лет, среднего медицинского персонала - 45 лет.

На 01.01.2016 возрастная структура медицинских работников представлена следующим образом:

1. По врачам:

- до 36 лет - 3193 человека, что составляет 26,5% от общего количества врачей;

- 36 - 45 лет - 2581 человек - 21,4% от общего количества врачей;

- 46 - 50 лет - 1688 человек - 14,0% от общего количества врачей;

- 50 лет и более - 4603 человека - 38,2% от общего количества врачей;

2. По среднему медицинскому персоналу:

- до 36 лет - 7363 человека, что составляет 31,0% от общего количества врачей;

- 36 - 45 лет - 5887 человек - 24,8% от общего количества врачей;

- 46 - 50 лет - 3340 человек - 14,1% от общего количества врачей;

- 50 лет и более - 7179 человек - 30,2% от общего количества врачей¹².

Основой ресурсного обеспечения системы образования в сфере здравоохранения является развитие сети образовательных учреждений. На территории Новосибирской области имеется восемь учреждений, осуществляющих подготовку врачей и средних медицинских работников для государственных медицинских организаций.

Объемные показатели системы среднего профессионального образования (далее - СПО) за 2015 год:

- количество учебных площадей - 32088 кв. м;

- количество и квалификация преподавателей - 223 человека, из них:

- с высшей квалификационной категорией - 82%;

- с первой квалификационной категорией - 16%;

- без квалификационной категории - 2%;

- с ученой степенью - 1,3%;

- количество привлеченных специалистов из практического здравоохранения - 113 человек, из них:

- главных специалистов - 12 человек;

- с ученой степенью - 12 человек;

- ведущих специалистов - 41 человек.

Набор учащихся в 2015 году составил 1147 человек.

Выпуск учащихся в 2015 году составил 855 человек, из них:

- государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Новосибирской области "Бердский медицинский колледж" - 88 человек;

- государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Новосибирской области "Барабинский медицинский колледж" - 78 человек;

- государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Новосибирской области "Искитимский медицинский техникум" - 57 человек;

- государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Новосибирской области "Куйбышевский медицинский техникум" - 52 человека;

- государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Новосибирской области "Купинский медицинский техникум" - 58 человек;

- государственное автономное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Новосибирской области "Новосибирский медицинский колледж" - 522 человека.

Структура выпуска учреждений СПО в 2015 году в разрезе специальностей представлена следующим образом:

- сестринское дело - 379 человек;

- лечебное дело - 277 человек;

- фармация - 65 человек;

- лабораторная диагностика - 37 человек;

- стоматология профилактическая - 35 человек;

- акушерское дело - 33 человека;

- стоматология ортопедическая - 29 человек¹³.

Трудоустройство выпускников по специальности "Лечебное дело" в здравоохранении остается стабильно высоким 92 - 98%, так же как и востребованность.