задачи по микроиологии. задачи по микробиологии. 1 Больной госпитализирован с диагнозом дизентерия
 Скачать 64.37 Kb.
|
Основные симптомы скарлатиныПри осмотре горла можно увидеть характерную яркую отграниченную гиперемию (покраснение) слизистой мягкого нёба и нёбных миндалин. Они увеличиваются в размерах, в лакунах может быть фибринозно-гнойный налёт. На языке появляется густой белый налёт, со 2-3 дня он очищается, начиная с кончика, и к 4-5 дню становится ярко-красным с крупными сосочками, так называемый "малиновый" язык. На коже в 1-2 сутки появляется мелкоточечная пятнистая сыпь, ярко-розовая на гиперемированном фоне. Эта сыпь определила название болезни (от итал. scarlatto — алый цвет). Она появляется одномоментно, не подсыпает, локализуется по всему телу. На лице носогубный треугольник остается светлым, так называемый треугольник Филатова. На теле сыпь ярче по боковым и сгибательным поверхностям, со сгущениями в области подмышечных, локтевых, паховых складок. С 3-4 дня сыпь бледнеет и на второй неделе заболевания активно шелушится, особенно это выражено на кистях и стопах. Наиболее оптимальным в диагностике скарлатины является культуральный метод. Материал со слизистой наносят на среду с кровью. Культивируют в термостате и на третий день оценивают. Существует тест для быстрой диагностики (стрептатест) На острый лихорадочный период необходим постельный режим, диета с исключением аллергенных продуктов и обильное питьё.Основным методом лечения скарлатины является антибактериальная терапия. Стрептококки чувствительны к β-лактамным антибиотикам, поэтому препаратами выбора для лечения скарлатины являются пенициллины (амоксициллин, амоксициллин с клавулоновой кислотой) и цефалоспорины (цефалексин, цефадроксил). №37 В детской поликлинике планируется проведение прививок. Какой препарат необходим для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка? Какой существует возрастной план проведения прививок? В 3 месяца начинается вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита АКДС – это адсорбированная комбинированная вакцина, которая содержит убитую цельную коклюшную палочку (поэтому она еще называется цельноклеточная), анатоксин (обезвреженный токсин) дифтерийный и анатоксин столбнячный. Национальный календарь профилактических прививок (далее – Национальный календарь) включает 12 инфекций: гемофильная инфекция, гепатит В, дифтерия, коклюш, корь, краснуха, полиомиелит, столбняк, туберкулез, эпидемический паротит – всем лицам в указанном возрасте, а также грипп, пневмококковая инфекция – контингентам риска. №38 Из испражнений больного ребенка с энтероколитом выделена культура Е.Colli. Как можно определить принадлежность культуры к патогенным эшерихиям и точно идентифицировать антигенную структуру? Эшерихии содержат соматический О-антиген, капсульный К-антиген и жгутиковый Н-антиген. Эти антигены являются основой серологической классификации эшерихий. Соматический О-антиген (липополисахаридно-протеиновый комплекс) определяет серологическую группу эшерихий. В настоящее время по О-антигену выделяют 173 варианта (серовара) кишечной палочки. Из изолированных колоний кишечной палочки готовят и микроскопируют мазки, ставят оксидазный тест и пробную РА с поливалентными ОК-антисыворотками (ОКА, ОКБ, ОКС, ОКД и ОКЕ). Последовательно используя весь набор ОК-антисывороток, определяют принадлежность живой культуры к ОК-группе. Культура кишечной палочки не подлежит дальнейшему исследованию при наличии агглютинации с несколькими сыворотками. Затем определяют принадлежность к О-группе в РА с прогретой при 100 °С культурой (для разрушения К-Аг) и адсорбированными О-антисыворотками. №39 В лабораторию поступила кровь от больного брюшным тифом на 10 день болезни для серологической диагностики с целью подтверждения диагноза. Как ставится РНГА и оцениваются ее результаты? Реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации (рнга, рпга) Под непрямой, или пассивной, агглютинацией понимают реакцию, в которой антитела взаимодействуют с антигенами, предварительно адсорбированными на инертных частицах (латекс, целлюлоза, полистерол, оксид бария и др. или эритроциты барана, I(0)-группы крови человека) В реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) в качестве носителя используют эритроциты. На второй неделе заболевания можно использовать серодиагностику. Полученную кровь отводят стерильным капилляром пастерки и центрифугируют с целью осаждения сгустки крови и отбирают надосадок. Для исследования используют сыворотку крови, которую предварительно разводят. Исследуемый материал (сыворотка), бактериальные диагностикумы (О- и Н-брюшнотифозные и паратифозные А и В), пипетки, пробирки. Положительным считают титр агглютинации в разведении не ниже 1:100 при наличии клинической картины и не ниже 1:200 при отсутствии таковой. №40 В больнице ежедневно производится стерилизация перевязочного материала, шприцев и инструментов. 1). Какими методами стерилизации следует пользоваться? 2). Как следует проводить: a). Контроль температурного режима, б). Стерильного материала? 3).Как обеспечивается обеззараживание воздуха в операционной и в палатах? Паровой метод стерилизации стерилизующим агентом является водяной насыщенный пар. Метод используется для стерилизации инструментов, перчаток, шовного и перевязочного материалов, белья, питательных сред и лекарственных растворов, резиновых и силиконовых изделий. Стерилизация проводится в автоклаве:
Проверку температурного режима осуществляют с помощью максимальных термометров, которые помещают в контрольные точки стерилизаторов. Бактериологический контроль работы стерилизационной аппаратуры осуществляют с помощью биотестов на основании гибели спор термоустойчивых микроорганизмов. Классическим способом обеспечения чистоты воздуха особо чистых помещений лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), таких как операционные, реанимационные, родовые залы и палаты интенсивной терапии, в течение нескольких десятилетий является применение фильтров высокой эффективности класса Н, или НЕРА-фильтров (High Efficiency Particular Absorber). В фильтрах используется прием удержания и накопления живых частиц без их инактивации (обеззараживания). Классический и давно известный метод – обеззараживание воздуха ультрафиолетовым бактерицидным облучением [11, 12] с помощью ультрафиолетовых бактерицидных ламп, бактерицидных облучателей и установок, которые можно устанавливать непосредственно в помещениях. Применяются стационарные или передвижные бактерицидные установки различных конструкций. №41 В пищевом продукте (колбаса) бактериоскопически обнаружена культура, похожая на Cl. Perfringens. Каким методом окраски могут быть выявлены споры бактерий? Какой метод выделения чистой культуры должен быть использован для получения споровых анаэробных микроорганизмов? Существует несколько методов окраски спор (по Циль – Нильсену, по Ганзену, по Ожешко и др.) позволяющих достигнуть контрастной окраски спор в цитоплазме Изолированные колонии микроорганизмов, относящихся к факультативным анаэробам, обычно получают при глубинном посеве. Другим методом выделения чистой культуры анаэробных микроорганизмов является посев в трубочки по методу Виньял-Вейона. В пробирки с 0,5%-ным стерильным расплавленным и охлажденным агаром (40-45 °С) вносят культуру анаэробных микроорганизмов, затем содержимое пробирки набирают в пастеровскую пипетку, заполняя засеянной средой весь ее капилляр. После заполнения конец трубки запаивают. №42 При исследовании гноя из раневого отделяемого больного применен бактериоскопический метод. Какие морфологические формы микроорганизмов могут вызвать гнойный процесс? Какими методами следует окрасить препараты? На какие питательные среды необходимо сделать посев гноя? Подавляющее большинство гнойно - воспалительных заболеваний вызывают кокки, т.е. имеющие сферическую (шаровидную) форму микроорганизмы. Их делят на две большие группы -грамположительные и грамотрицательные. Возбудителями гнойных воспалительных процессов наряду с гное-родными кокками могут быть P. aeruginosa (синегнойная палочка), пред-ставители семейства Enterobacteriaceae (эшерихии, протеи, клебсиеллы, эн-теробактеры, цитобактеры, псевдмонады), спрообразующие анаэробы -клостридии, грамотрицательные анаэробы – бактероиды и др Гной из абсцессов, раневое отделяемое, плевральная, перитонеальная, синовиальная и другие жидкости высеваются на обычный агар либо мясной бульон №43 В больнице систематически провидится санитарно-бактериологическое исследование воздуха. Какие санитарно-бактериологические показатели загрязненности воздуха определяются? Какие методы для этого применяются? Что такое асептика и антисептика в работе врача? 43.Санитарно биологические показатели загрязнённости воздуха Альфа и Бета гемолитический стрептококк стафилококки плюс ОМЧ общее микробное число. к методам санитарно микробиологическое исследование воздуха можно разделить на четыре этапа 1. отбор проб 2.обработка транспортировка хранение проб получения концентрата микроорганизмов 3. бакпосев культивирования микроорганизмов 4. идентификация выделеной культуры все методы отбора проб воздуха можно разделить на Седиментационные и аспирационные. седиментационный метод предложен кохам точка заключается в способности микроорганизмов под действием силы тяжести и под влиянием движения воздуха и оседают на поверхности питательной среды в открытые чашки Петри точка для выявления санитарных показателей микробов (СПМ) применяют среду Гарро или гуржецкого , для стрептококков. молочно солевой желточного -солевой, для стафилококков. среда сабуру( дрожжи, грибы). чашки оставляют на 40 минут открытыми аспирационный метод основан на принудительном осаждении микрофлоры на поверхности плотной питательной среды улавливающий жидкость( мясо пептонный бульон, буферный раствор, натрий хлор 0 9 процентный) Асептика-это система профилактических мероприятий направленных против возможности попадания микроорганизмов в рану ткани органы полости тела человека , я при хирургических операциях, перевязка и других лечебных и диагностических манипуляциях. асептика включает: -стерилизации инструментов, материала -обработку рук медперсонала -соблюдение правил и приёмов при проведении операции и другие антисептика это комплекс лечебно-профилактических мероприятий направленных на уничтожение микробов в ране или организме. виды антисептики: механическая, физическая, биологическая, химическая, смешанная. №44 В лабораторию поступил материал от больного с кишечной инфекцией. 1).Какие дифференциально - диагностические среды будут использованы в процессе исследования? 2).Какие методы стерилизации будут применены при приготовлении питательных сред? 44. Дифференциально-диагностические среды для исследования кишечных инфекций: среда Левина, среда эндо, среда рессела. стерилизация питательных сред: автоклавирование стерилизация текучим паром, данный способ применяется для питательных средств которые разрушаются при температуре выше 100 градусов .проводят при температуре 100° в 3 раза по 30 минут стерилизации путём прерывистого нагрева. среды прогревают при температуре 68 градусов в течение 5 суток По 30-60 минут. пастеризация-однократное прогревание при температуре 60 75° 15-30 минут или 80 градусов в течение 15 минут стерилизация фильтрованием. используют мелкопористый бактериальные фильтры №45 В лабораторию поступила мокрота от больного с подозрением на туберкулез. Какие методы окраски Вы примените для обнаружения возбудителя туберкулеза? Какие методы обогащения мокроты перед бактериоскопией должны быть проведены? 45 микроскопия Мазков, окраска по цилю нильсену, кислоты устойчивые микроорганизмы окрашиваются в рубиновой красный цвет, из патологического материала. -в том числе из обогащённый мокроты Гомогенизационной или флотоцией. Гомогенизация тире в банку с мокротой, собран в течение суток, добавляет однопроцентный натрий о аш затем встряхивают, центрофигурирует я, я осадок нейтрализует одной каплей десятипроцентный аш хлор точка флотация-гомогенизированное мокроту помещают в колбу, добавляют 1/2 мл ксилола или бензола, встряхивают в течение 10 минут, доливают дистиллированную воду до горлышко колбы и дают отстояться точка горлышке колбы образуется сливка образный слой, состоящим из всплывших капель ксилола с сорбированными на них микобактериями №46 При исследовании воздуха в боксе для стерильных растворов и глазных капель до начала работы седиментационным методом обнаружено 6 колоний стафилококка, из которых 3 с гемолизом и 2 колонии плесневых грибов. Оцените результат исследования. 46.все методы отбора проб воздуха можно разделить на Седиментационные и аспирационные. седиментационный метод предложен кохам точка заключается в способности микроорганизмов под действием силы тяжести и под влиянием движения воздуха и оседают на поверхности питательной среды в открытые чашки Петри точка для выявления санитарных показателей микробов (СПМ) применяют среду Гарро или гуржецкого , для стрептококков. молочно солевой желточного -солевой, для стафилококков. среда сабуру( дрожжи, грибы). чашки оставляют на 40 минут открытыми аспирационный метод основан на принудительном осаждении микрофлоры на поверхности плотной питательной среды улавливающий жидкость( мясо пептонный бульон, буферный раствор, натрий хлор 0 9 процентный) в стерильном помещении боксе не должно быть колоний данных микроорганизмов. вероятнее всего колоний стафилококка были занесены сотрудниками при несоблюдении правил работы в данном помещении. кв среди работников есть носитель данных микроорганизмов, который мог попасть в воздух помещения воздушно-капельным путём. -хемолитическй активностью обладает staphylococcus aureus, золотистый стафилококк. -эпидермальный стафилококк не вызывает гемолитической активности staphylococcus epidermidis данные микроорганизмы обладают множественный лекарственной устойчивостью. к для стафилококковой инфекции характерно поражение различных органов и тканей человека. основные нозологические формы при которых этиологическим фактором является стафилококк: болезни кожи и ЖКТ, болезни органов дыхания, болезни нервной системы органов чувств, болезни органов пищеварения, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, система кровообращения, мочеполовых органов, стафилококковый сепсис. обнаруженные две колонии плесневых грибов с большей вероятностью могут относиться к грибам aspergillus. аспергиллёз- оппортунистические инфекции , которая поражает в нижние дыхательные пути. споры прорастают и формулируют гифы, который попадает в кровеносные сосуды. заболевание вызывает геморрагический некроз и инфаркт №47 Беременная женщина перенесла краснуху на третьем месяце беременности. Каким вирусологическим методом можно подтвердить диагноз заболевания? Какие осложнения могут возникнуть у плода в результате перенесенной краснухи? Что такое эмбрио и фетопатии? 47 краснуха, rubella, острое вирусное заболевание передающиеся воздушно-капельным путем, характеризующаяся мелкопятнистая цепью, увеличение периферических лимфоузлов. -вирусологическая диагностика краснухи направлена на определение вируса с моего со слизистых оболочек дыхательных путей, спинномозговой жидкости, моче, отделяемой из конъюнктивы.экспресс-метод имунофлюоресцирующих антител смывов из носоглотки. вирус передаётся ребёнку, проникает через плаценту и повреждают структуру, которые находятся на стадии развития . характерна Триада пороков: катаракта, пороки сердца глухота. нарушается кроветворной системы, гемолитическая анемия, тромбоцитопения .задержке развития. наиболее опасные результат попадания вируса в ткани плода-спонтанный аборт , рождение мёртвого ребёнка или смерть в раннем периоде новорождённости. к эмбртопатии - поражение зародыша, от момента прикрепления его к стенке матки, 15 день оплодотворения, до формирования плаценты, 75 день, проявляющееся врождёнными пороками отдельных органов и систем. фетопатии-болезни плода, возникающие с 76 дня внутриутробной жизни, 12 недель, до начала родов №48 В родильном доме проводят вакцинацию новорожденных детей против туберкулеза. Что собой представляют вакцина БЦЖ, принцип ее получения? Какие существуют сроки возрастной вакцинации и ревакцинации? Как вводится вакцина БЦЖ? Какой возникает иммунитет? Для чего ставится реакция Манту перед ревакцинацией? Вакцина представляет собой культуру микобактерий вакцинного штамма Mycobacterium bovis, субштамм BCG-1 (Russia), лиофилизированную в 1,5% растворе стабилизатора — натрия глутамата моногидрата. Живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ-1, размножаясь в организме привитого, приводят к развитию длительного иммунитета к туберкулезу. Способ получения вакцины БЦЖ для щадящей первичной иммунизации, включающий фильтрацию микробной массы культуры БЦЖ-1, промывание средой высушивания, растирание в шуттель-аппарате до получения однородной массы, разведение стабилизатором и лиофилизацию в ампулах под вакуумом, Первую прививку БЦЖ ставят спустя 3-4 дня с момента рождения малыша. Благодаря этому в организме выpaбатывается иммунитет к туберкулезу. Через определенный период времени проводится ревакцинация БЦЖ. Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) способна сохраняться продолжительное время, провоцируя выработку иммунитета к туберкулезу. Спустя пару недель после того как сделана прививка, штамм превращается в специфическую форму L, способную долго оставаться организме. малышу постановку прививки сделали на 3-4 сутки с момента рождения, то ревакцинация проводится в 7 лет, а также в 14 Реакция Манту проводится с целью выявления в крови антител к туберкулезу. Ее в обязательном порядке проводят перед вакцинацией. Если результат оказывается положительным, то ревакцинацию не делают. №49 При особоопасных инфекциях и многих других заболеваниях применяются ускоренные методы иммунолюминесцентной диагностики. Что такое прямой и непрямой методы, в чем их отличие? В каком микроскопе оцениваются результаты реакции? Непрямой метод отличается от прямого тем, что он является двухэтапным. При прямом методе из исследуемого материала готовят препарат – мазок, обработанный флюоресцирующей сывороткой, содержащие АТ с искомому АГ. Мазок изучают в люминесцетном микроскопе. При положительной реакции наблюдается свечение флюоресцирующего красителя, как результат взаимодействия АГ+АТ Непрямой метод. Мазок с известной культурой обрабатывабт сывороткой больного, а затем антиглобулиновой сывороткой, меченной флюорохромом. +При положительной реакции наблюдается свечение. ИЛ метод позволяет быстро выявить, как бактериальную инфекцию больного, так и выявить АТ в сыворотке крови больного. Используют для выявления хламидийнойинфекциии с целью сероидентификациивозб-ля. Учет результатов реакции осуществляется с помощью люминесцент-ного микроскопа, в оптическую систему которого устанавливается набор светофильтров, обеспечивающих освещение препарата ультрафиолетовым или сине-фиолетовым светом с заданной длинной волны. |