задачи по микроиологии. задачи по микробиологии. 1 Больной госпитализирован с диагнозом дизентерия

• Название: 1 Больной госпитализирован с диагнозом дизентерия
• Анкор: задачи по микроиологии
• Дата: 17.05.2022
• Размер: 64.37 Kb.
• Имя файла: задачи по микробиологии.docx
• Тип: Документы; #535243
• страница: 1 из 3

№1 Больной госпитализирован с диагнозом дизентерия.

1). Какой метод дезинфекции будет применен, что подлежит дезинфекции в квартире больного после его госпитализации. Какие вещества и в какой концентрации будут использованы?

2)Какой метод микробиологической диагностики должен быть использован при дизентерии?

№2 В мазке из фекалий больного обнаружены грамотрицательные изогнутые палочки.

1). Как можно проверить подвижность этих бактерий?

2). На какие питательные среды следует сделать посев этого материала и как провести идентификацию возбудителя?

№3 В лабораторию поступил материал из зева больного с подозрением на дифтерию.

1). Какие методы окраски следует использовать для обнаружения возбудителя болезни?

2). Каковы морфологические особенности возбудителя дифтерии?

№4 В бактериологическую лабораторию с подозрением на коклюш доставлена слизь из зева от больного ребенка в возрасте 1 года. Как правильно сделать забор материала и на какие питательные среды посеять? Какой метод серологической диагностики можно дополнительно применить?

№ 5 Из крови больного в лаборатории выделена культура стафилококка. Как определить ее вирулентность, в каких единицах она может быть измерена? Какие тесты следует использовать для определения ферментов и токсигенности культуры?

№6 В вирусологической лаборатории от больного гриппом на курином эмбрионе получен вирус, дающий реакцию гемагглютинации. На основании какой серологической реакции можно провести идентификацию вируса гриппа?

На основании серологической реакции торможения гемагглютинации (РТГА) можно провести идентификацию вируса гриппа.

№7 В лабораторию поступило две пробы речной воды для определения санитарно- бактериологических показателей. Какой метод исследования необходимо применить и какие использовать питательные среды? Как можно оценить качество воды?

1 проба - коли титр - 0,4 микробное число - 10.000

2 проба - коли титр - 111 микробное число – 100

Метод мембранных фильтров. Питательные среды: Установление наличия в воде патогенных бактерий осуществляется путем посева на дифференциально-диагностические и элективные питательные среды с последующей их идентификацией.

Качество воды по 1 пробе можно оценить как не соответствующая норме

2 проба соответствует норме.(Более развернуто наболтаете сами, именно по пробам, чуть ниже показатели норм этой сраной воды)

Вода открытых водоемов считается доброкачественной, если общее микробное число – не более 1000, коли-титр – не менее 111, коли-индекс – не более 9.

№8 У больного предполагается легочная форма чумы. Какие ускоренные методы микробиологической диагностики следует применить? Какие мероприятия должны быть проведены среди контактных лиц?

Метод ускоренного обнаружения возбудителя чумы с помощью бактериофага. Большого внимания заслуживает люминесцентно-серологический метод, с помощью которого можно обнаружить возбудитель чумы в воздухе, воде, пищевых продуктах.

За контактирующим с больным чумой проводится наблюдение 6-7 дней с момента заболевания больного чумой.

Курс антибиотиков в качестве так сказать профилактики. Ибо нефиг!

А и дезинфекция в месте где контачили специальной дезинфицирующей бригадой.

№9 В Лабораторию поступила проба водопроводной воды для определения ее качества по санитарно-бактериологическим показателям. Какие микробы являются санитарно-показательными для воды? Какие показатели загрязненности воды определяются, какие используются питательные среды и методы исследования? Как оценивается пригодность воды для питья? Какие существуют методы ускоренного определения качества водопроводной воды?

1) Представителями санитарно-показательных микроорганизмов (СПМ) воды являются бактерии группы кишечной палочки (БГКП), энтерококки, стафилококки.2) цветность, мутность, запах, уровень pH, гидробиологические данные, окисляемость, содержание металлов, наличие и количество патогенной микрофлоры, процент растворенного кислорода и другие. Питательные среды: среда Эндо, лактозно-пептонная среда, глюкозо-пептонная среда. Методы исследования: органолептическое, физико-химическое, микробиологическое и паразитологическое, химические, определение радионуклидов.3) Органолептические параметры – это прозрачность, запах, вкус. Определить качество питьевой воды можно в специальных организациях, которые проводят исследование жидкости на соответствие стандартам, установленным ГОСТом. 4) Органолептический, колориметрический и титриметрический методы.

№10 В бактериологическую лабораторию доставлен материал от больного с подозрением на холеру. Как следует провести бактериологическое исследование и идентификацию культуры? Какие существуют методы ускоренной диагностики? Какие мероприятия необходимо провести в очаге инфекции?

1) Материал исследований на холеру следует доставлять в лабораторию не позже 2 ч после забора (так как возбудитель быстро погибает, особенно в испражнениях). При невозможности срочной доставки образцы помещают в транспортные среды (1% пептоннан вода с рН 8,2-8,6). • Ёмкости для материала нельзя обеззараживать химическими веществами, так как возбудитель чувствителен даже к их следовым количествам. Все образцы помещают в герметически закрываемую транспортную тару. Посев холеры проводят на жидкие среды обогащения, щелочной МПА, элективные и дифференциально-диагностические среды (например, TCBS-arap). Изучают рост на первой среде накопления и выполняют высев на щелочной агар и вторую среду накопления (что повышает высеваемость возбудителя). Если на первом этапе при исследовании нативного материала ускоренными методами получают положительные результаты, пересев на вторую среду накопления не проводят. Подозрительные колонии пересевают для выделения чистых культур. Затем определяют морфологические, биохимические свойства и антигенную структуру холеры с помощью агглютинирующих О-, OR-, Инаба- и Огава-антисывороток. Важное диагностическое значение имеет типирование с помощью холерных диагностических бактериофагов. Все V. cholerae лизируются бактериофагом IV группы, а вибрионы биовара Эль-Тор — фагами группы V. 2) Для ускоренной диагностики холеры применяют иммунолюминесцептный и иммобилизационный методы и РАГА с диагностикумом. Нецелесообразно проводить бактериоскопию мазков и препаратов методом «висячей капли» из нативного материала. • Для ускоренной биохимической идентификации возбудителя холеры предложен набор СИБ из 13 тестов (оксида-за, индол, лактоза, глюкоза, сахароза, манноза, арабиноза, маннит, инозит, аргинин, орнитин, лизин), дифференцирующий от представителей семейства Enterobacteriaceae, бактерий родов Plesiomonas, Aeromunas и др. • При выделении Vibrio cholerae группы, отличной от 01, возбудитель необходимо типировать с помощью других антисывороток. При выделении таких бактерий от больного с диареей обязательным считают проведение всего объёма исследований дли диагностики холеры. • Определение AT в крови больных холерой носит вспомогательный характер. Их выявляют в РА, а также путём обнаружения вибриоцидных AT и антитоксинов. 3) Мероприятия в очаге: 1) госпитализация, обследование и лечение выявленных больных холерой и вибриононосителей; 2) активное выявление заболевших путем подворных обходов, провизорная госпитализация и обследование на холеру всех больных острыми желудочно-кишечными заболеваниями; 3) выявление контактных, изоляция их или только медицинское обследование на холеру и профилактическое лечение антибиотиками (тетрациклин по 0,3 г 3 раза в день в течение 4 суток); 4) эпидемиологическое обследование в очаге; 5) текущая и заключительная дезинфекция; 6) санитарно-гигиенические мероприятия и санитарно-просветительская работа; 7) эпидемиологический анализ вспышки.

№11 У больного с тяжелой формой пневмонии бактериоскопически в мокроте обнаружены крупные стрептобациллы, грамположительные, окруженные общей капсулой. Наличие какого микроба можно предположить, какая существует схема микробиологической диагностики при сибирской язве?

Bacillus anthracis. Бактериоскопическое исследование. Изучение окрашенных по Граму мазков из патологического материала позволяет обнаружить возбудителя, представляющего собой грамположительную крупную неподвижную стрептобациллу. В организме больных и на белковой питательной среде микроорганизмы образуют капсулу, в почве— споры.
Бактериологическое исследование.Исследуемый материал засевают на чашки с питательным и кровяным агаром, а также в пробирку с питательным бульоном. Посевы инкубируют при 37С в течение 18ч. В бульоне В. anthracis растет в виде хлопьевидного осадка; на агаре вирулентные штаммы образуют колонии R-формы. Авирулентные или слабовирулентные бактерии образуют S-формы колоний.
В. anthracis обладает сахаролитическими свойствами, не гемолизирует эритроциты, медленно разжижает желатин. Под действием пенициллина образует сферопласты,  имеющие  вид  «жемчужин».   Это явление  используется  для дифференциации   В.   anthracisот непатогенных   бацилл.
Биопроба. Исследуемый материал вводят подкожно морским свинкам, кроликам. Готовят мазки из крови и внутренних органов, делают  посевы для выделения  чистой культуры возбудителя.
Экспресс-диагностикапроводится с помощью реакции термопреципитации по Асколи и иммунофлюоресцентного метода.
Реакцию Асколи ставят при необходимости диагностировать сибирскую язву у павших животных или у умерших людей. Образцы исследуемого материала измельчают и кипятят в пробирке с изотоническим раствором хлорида натрия в течение 10 мин, после чего фильтруют до полной прозрачности.
Метод иммунофлюоресценции позволяет выявить капсульные формы В. anthracis в экссудате. Мазки из экссудата через 5—18 ч после заражения животного обрабатывают капсульной сибиреязвенной антисывороткой, а затем флюоресцирующей антикроличьей сывороткой. В препаратах, содержащих капсульные бациллы, наблюдается желто-зеленое свечение возбудителя.
Кожно-аллергическая проба. Ставится на внутренней поверхности предплечья — внутрикожно вводят 0,1 мл антраксина. При положительной реакции через 24 ч появляются гиперемия и инфильтрат.

№12 Из зева больного выделена культура C.diphtheriae. Для определения этиологической роли выделенной культуры необходимо установить ее токсигенность. Какие методы следует использовать для выявления токсигенности?

Определение токсигенности дифтерийной палочки in vivo. Проводят подкожным или внутрикожным заражением 0,5-1,0 мл бактериальной культуры морских свинок массой 250 г. За 24 ч до заражения одно животное иммунизируют дифтерийным антитоксином. При положительном результате неиммунизированные животные погибают в течение 3-5 сут. Определение токсигенности дифтерийной палочки in vitro. Способность к образованию токсина можно определять заражением куриных эмбрионов или культур клеток с регистрацией последующего цитопатнческого эффекта. Можно использовать твердофазный ИФА с использованием антитоксинов, меченных пероксидазой. Также предложены ПЦР и ДНК-зонды для обнаружения гена tox в бактериальной хромосоме. Однако наибольшее распространение получил тест иммунодиффузии Илека. На среду с пониженным содержанием Fe2+ (для более интенсивного токсинообразования) проводят посев исследуемого изолята и эталонных токсигенного и нетоксигенного штаммов параллельными штрихами. На выросшие колонии накладывают полоску фильтровальной бумаги, пропитанной дифтерийным антитоксином. Образующийся токсин и антитоксин диффундируют в агар и в месте встречи образуют линии преципитации, так называемые «усы» или стрелы. На практике используют модификацию метода. Полоску бумаги, пропитанную антитоксином (500 ME в 1 мл), наносят на чашку, а исследуемые культуры засевают бляшками по обе стороны бумажной полоски. Контролем служит заведомо токсигенная культура, также посеянная «бляшкой». В результате встречной диффузии токсина и антитоксина в месте их контакта выпадает линия преципитации, сливающаяся с линией преципитации токсигенного штамма.

№13 У часто болеющего ребенка возникло подозрение на иммунодефицитное состояние, для выявления которого, необходимо тщательное обследование всех звеньев иммунитета. Какие тесты будут использованы для количественного и функционального определения состояния Т - и В- лимфоцитов.

1. T-клеточный иммунитет:

-количественные:

1) лейкограмма

2) E-POK

3) РИФ

4) FACS

-оценка функциональной активности:

1) РГЗТ

2) РБТЛ

3) цитотоксический тест

4) реакция отторжения трансплантата

2. B-клеточный иммунитет:

-Количественные:

1) Определение числа B-лимфоцитов (CD19+ или CD20+)

2) определение количества неспецифических IG A, M, G, E

3) определение ЦИК

4) определение количества специфических IG A, M, G, E

5) определение продукции ИЛ-6

6) определение секреторного IG A

№14Партии кожи, используемые для пошива одежды, проверяются на содержание сибиреязвенных и чумного антигенов. Какую реакцию, очень чувствительную на содержание белковых антигенов, можно использовать? Как эту реакцию следует поставить и оценить ее результат?

Для обнаружения сибиреязвенных антигенов при исследовании кожевенного и мехового сырья, загнившего патологического материала, а также свежего патологического материала и серологической идентификации выделенных культур применяют реакцию преципитации по Асколи.В качестве серологического теста, главным образом для изучения антигенного спектра Bacillus anthracis, применяют реакцию диффузионной преципитации (РДП).Для выявления свежих случаев и ретроспективной диагностики сибирской язвы у человека предложен аллерген антраксин (Э. Н. Шляхов, 1961). Им выявляют и специфическую поствакцинальную сенсибилизацию у сельскохозяйственных животных.

Для дифференциальной диагностики предложены высокоспецифические литические сибиреязвенные бактериофаги

Из исследуемого материала готовят путем кипячения в течение 5—45 мин. вытяжку в изотоническом растворе хлорида натрия или экстрагируют антиген 0,5% карболовой или уксусной кислотой в изотоническом растворе хлорида натрия. Экстракт фильтруют через бумажный фильтр или асбестовую вату или центрифугируют при 1000—3000 об/мин. В узкую пробирку для преципитации наливают иммунную преципитирующую противосибиреязвенную сыворотку и осторожно наслаивают на нее испытуемый экстракт. В течение ближайших 10 мин. на границе между сывороткой и экстрактом в положительных случаях появляется кольцо помутнения (кольцепреципитация)

№15 В инфекционное отделение поступил больной с подозрением на бубонную форму чумы. Можно ли предположить, как произошло заражение больного? Какие ускоренные методы диагностики следует применить? Какова общая схема микробиологической диагностики? В каких учреждениях и при каких условиях возможна работа при диагностике особо опасных инфекций?

Заражение происходит в результате укуса инфицированной блохи.

решающую роль в диагностике чумы играют специфические методы исследования, которые проводят в специальных лабораториях Федеральных противочумных учреждений, имеющих разрешение на работу с возбудителями особо опасных инфекций. Противочумные костюмы

С целью предупреждения риска заражения персонала, работающего с микроорганизмами I-II групп патогенности в лабораториях, госпиталях, изоляторах, в полевых условиях, используют защитную одежду - противочумные костюмы, изолирующие костюмы типа КЗМ-1 и др.

В качестве экспресс-диагностики используют реакцию иммунофлюоресценции, позволяющую поставить предварительный диагноз уже через 2 часа.

Используют бактериоскопический, бактериологический, биологический, серологический и молекулярно-биологический методы исследования. Материалом для исследования может служить любая среда организма (кровь, пунктаты бубонов, мокрота, отделяемое язв, моча, содержимое везикул, пустул, карбункулов). 

№16В бактериологическую лабораторию поступил материал от больного уретритом. Возможна различная этиология этого заболевания. Как можно провести исследования на микоплазма инфекцию? Эффективно ли лечение пенициллином такого уретрита?

Возможен бактериологический метод исследования. Приня-

то считать, что микоплазмы причастны к развитию воспалитель-

ного процесса, если их титр в исследуемых пробах превышает 104

КОЕ/мл. Антигены микоплазм можно обнаружить в РИФ (пря-

мой). Для определения антител в сыворотке крови используют

серологический метод исследования — РПГА и ИФА. Также воз-

можна постановка ПЦР.

Отсутствие клеточной стенки обусловливает устойчивость микоплазм к пенициллинам и цефалоспоринам. Применяются антибиотики — макролиды, тетраци-

клины, фторхинолоны.

№17В инфекционную больницу поступил больной с подозрением на дизентерию. На какие питательные среды необходимо сделать посев faeces? В случае выделения кишечной палочки какая схема микробиологической диагностики должна быть применена? Может ли кишечная палочка вызывать заболевание, похожее на дизентерию? Какова классификация патогенных E.Colli и как производиться их идентификация?

Выполняют посев либо на дифференциально-диагностические среды Эндо и Плоскирева.

Выбирают не менее 10 колоний красного цвета с металлическим блеском и ставят реакцию агглютинации на стекле с О-сыворотками.

Энтероинвазивные кишечные палочки являются причиной заболеваний, похожих по проявлению на бактериальную дизентерию (причиной которой являются шигеллы), т.к. имеют такой же фактор патогенности как у шигелл 

Патогенные E. coli подразделяют на 4 группы: энтеропатогенные (английское сокращение –EPEC), энетротоксигенные (ETEC), энтероинвазивные (EIEC) и энтерогеморрагические (EHECилиVTEC). При идентификации кишечной палочки определяют все антигены, которыми обладает данный штамм

Или по клинические проявления: энтеротоксигенные –гастроэнтериты,–энтероинвазивные –дизентериеподобная э инфекция,–энтеропатогенные –тяжелые диареи у детей,нтерогеморрагические колит.

№18 В санитарно - бактериологической лаборатории, контролирующей пищевые продукты, из мясных консервов выделена культура морфологически похожая на Cl. Botulinum.

1).Какие питательные среды должны быть использованы для выделения чистой культуры возбудителя? Каким методом окраски можно выявить наличие спор?

3).Как можно проверить наличие экзотоксина у возбудителя?

на специальные питательные среды (Китта-Тароцци, казеиново-грибную, бульон Хоттингера.

Существует несколько методов окраски спор (по Циль – Нильсену, по Ганзену, по Ожешко и др.) позволяющих достигнуть контрастной окраски спор в цитоплазме

Кровь исследуют на наличие токсина (биопроба на мышах) - биологическую пробу

№19 В вирусологическую лабораторию доставлена кровь от больного с подозрением на гепатит В (2 неделя болезни). Как можно определить наличие в крови НВ АГ? Какие существуют еще клинические формы гепатитов и какие эпидемиологические особенности для них характерны?

Серологическая диагностика гепатита В в настоящее время строится на основании определения маркеров НВ-вирусной инфекции, как правило, с помощью имуноферментного анализа, то есть антигенов вируса гепатита В или антител к ним в биологических субстратах, главным образом, в сыворотке крови.

Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D .гепатит А является наиболее распространенным ,передается фекально‑оральным. возникает в основном из‑за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах. Второй путь заражения - контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D

№20В лабораторию поступила спинномозговая жидкость от больного с подозрением на менингит. Какие микроорганизмы могут вызвать менингит? Какая схема микробиологической диагностики применяется при заболевании, вызванном менингококками?

Гнойный менингит бактериального происхождения вызывается тремя основными возбудителями – менингококком, реже пневмококком и гемофильной палочкой. Причина серозных менингитов - вирусы, бактерии, грибы. По прогнозу наиболее опасен туберкулезный менингит, который возникает при условии наличия в организме туберкулезного поражения.

Диагностика менингококковой инфекции основана на бактериоскопическом исследовании, выделении культуры и биохимической идентификации возбудителя. Материалы для исследования — СМЖ, кровь и отделяемое носоглотки.

В окрашенных мазках обнаруживают грамотрицательные диплококки или одиночные кокки

№21 В СПИД - центр поступил больной с подозрением на ВИЧ - инфекцию. Как можно провести вирусологическую лабораторную диагностику? Какая часть иммунной системы особенно страдает при этом заболевании?

В настоящее время для лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции используют различные методы обнаружения ВИЧ, антигенов и генного материала ВИЧ, а также методы обнаружения антител к ВИЧ (т.е. вирусологический, молекулярно-генетический (ПЦР) и серологический (ИФА, иммунный блот) методы).

Вирус поражает клетки иммунной системы, имеющие на своей поверхности рецепторы CD4: Т-хелперы, моноциты, макрофаги, клетки Лангерганса[5], дендритные клетки, клетки микроглии[6]. В результате работа иммунной системы угнетается, развивается синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД), организм больного теряет возможность защищаться от инфекций и опухолей, возникают оппортунистические заболевания, которые не характерны для людей с нормальным иммунным статусом

№22 В лабораторию поступили для исследования 2 пробы крови от больного с подозрением на грипп. Одна кровь взята на 7 день болезни, вторая - на 17 день. Какие серологические реакции можно поставить для диагностики заболевания и почему берутся парные пробы крови?

Циркулирующие AT выявляют с помощью РТГА, РСК, РН, ИФА в парных сыворотках с интервалом 8-14 сут. Заболевание гриппом подтверждает четырёхкратный рост титра AT при сравнении образцов сыворотки, полученной в острой фазе инфекции и через 2-3 нед в период реконвалесценции.

№23 В инфекционное отделение поступил больной с подозрением на болезнь Бриля. Он перенес сыпной тиф 10 лет назад. Какой материал следует исследовать и какие методы применить для уточнения диагноза.

Болезнь Брилла – это рецидив эпидемического сыпного тифа, сохраняющий клинические проявления первичного заболевания, но протекающий преимущественно в лёгкой форме. Методы диагностики: серологический( для дифференциации сыпного тифа и болезни Бриля определяют IgM и IgG. При болезни Брилля нарастает титр только Ig G), биологический.

№24 В кожно-венерический диспансер поступил больной с подозрением на сифилис (имеется твердый шанкр - язва с плотными краями), длительность заболевания 1 неделя. Какие методы микробиологической диагностики следует применить? Какие диагностические приемы необходимо использовать в более поздние сроки болезни, например, на 5 неделе? Какой комплекс серологических методов позволяет уточнить диагноз?

Прямые методы диагностики — это методы непосредственного выявления самого возбудителя, то есть бледной трепонемы или его генетического материала. Исследования проводятся при помощи микроскопии в тёмном поле и молекулярно-биологических методов. Серологические реакции (РИФ, РИБТ, RPR-тест) становятся положительными лишь спустя 3-4 недели от начала проявлений первичного сифилиса. Поэтому в ранний период первичного сифилиса применяется ПЦР-диагностика.

№25 У больного рентгенологически получено подозрение на туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада. Какую схему микробиологической диагностики следует использовать? Как можно выделить культуру микобактерий из мокроты больного? Какова классификация патогенных видов и атипичных микобактерий?

Для диагностики туберкулёза применяют бактериоскопические, бактериологические, биологические, серологические и аллергологические методы,. Материалом для исследований служат мокрота, отделяемое свищей, моча, СМЖ, испражнения.

Микроскопия возбудителя туберкулеза в патологическом материале. В мазках, окрашенных по Цилю-Нильсену, обнаруживают кислотоустойчивые палочки возбудителя туберкулеза.

Наиболее результативна люминесцентная микросколия возбудителя туберкулеза.

Для повышения эффективности выделения возбудителя туберкулеза и уничтожения контаминирующей микрофлоры применяют методы обогащения или обрабатывают материал 6-12% серной кислотой.

Все микобактерии по патогенности распределяются на 3 группы: - патогенные микобактерии (возбудители туберкулеза и лепры); - Патогенными для человека свойствами обладают М. tuberculosis, M. leprae, M. bovis

потенциально патогенные (атипичные) микобактерии (возбудители микобактериозов – патологических процессов, поражающих легкие, лимфатические узлы и кожу);

- сапрофитные микобактерии (непатогенные).

№26 У больного с подозрением на брюшной тиф (7 день болезни) необходимо провести микробиологическую диагностику. Какой материал от больного можно исследовать в разные сроки болезни в связи с особенностями патогенеза? Какова схема получения гемокультуры и идентификация возбудителя?

В первые дни заболевания наблюдается бак­териемия, поэтому на 1-й неделе заболевания и в течение всего лихорадочного периода ис­пользуют метод гемокультуры: посев крови в желчный бульон с последующим Пересе­вом на дифференциально-элективные сре­ды (Эндо, Плоскирева, висмут-сульфитный агар). Выделенную культуру идентифицируют по биохимическим свойствам и антигенной структуре, а выделенную культуру S. Typhi типируют Vi-фагами для определения источника инфекции. С конца 2-й недели заболевания производят выделение копро-, урино- и би- ликультур, т. е. материалом для исследования являются моча, испражнения, желчь.

Начиная со 2-й недели заболевания про­водят серологическое исследование с це­лью определения наличия и типа антител. Исследование проводится постановкой РНГА. РНГА ставят с О-, Н- и Vi-диагностикумами. Положительным считают диагностический титр не менее 1:200. Ранее для серологи­ческой диагностики применяли развернутую реакцию агглютинации Видаля. В настоящее время серологическое исследование проводят также постановкой ИФА.

№27 В вирусологическую лабораторию поступил смыв из носоглотки больного (3 день болезни) с подозрением на респираторную вирусную инфекцию. Как можно обнаружить наличие вируса? Какие биологические объекты возможно применить для накопления вируса и как следует провести выявление (индикацию) вирусов?

Смывы из носоглотки используются главным образом для выделения вирусов при гриппе, кори, краснухе, ветряной оспе и других вирусных инфекциях, метод - Постановка РИФ

Материал для исследования носоглоточная слизь, мазки-отпечатки и смывы из зева и носа.
Экспресс-диагностика. Применяют РИФ, а также ИФА. Для труднокультивируемых вирусов исполь¬зуют генетический метод (ПЦР).

№28 Человек с рваными ранами в области руки и головы, укушенный собакой, поступил в больницу. Какие меры, кроме оперативного вмешательства, следует принять для предупреждения бешенства? Кто впервые получил и применил вакцину против бешенства?

Специфическая профилактика. Вакцины, используемые в настоящее время, как правило, вводятся 6 раз: инъекции делаются в день обращения к врачу, а затем на 3,7, 14, 30 и 90 дни. Если за укусившим животным удалось установить наблюдение, и в течение 10 суток после укуса оно осталось здоровым, то дальнейшие инъекции прекращают.

1885 года Луи Пастер впервые испытал на человеке вакцину против бешенства

№29 В родильном доме обнаружены случаи кишечной инфекции. Для выявления источника инфекции проведено обследование всего персонала на кишечную группу и взяты смывы с рук и с поверхности предметов. Как производится взятие смывов, на какие среды делаются посевы и какие определяются показатели?

Роддома - 1 раз в квартал

Взятие смывов производится с помощью стерильных увлажненных ватных тампонов. Объекты обследования:
Посуда, приборы, Поверхности. Спецодежда. Полотенца .Руки. При взятии смывов с рук протирают тампоном ладонные поверхности обеих рук, проводя не менее 5 раз по каждой ладони и пальцам, затем протирают межпальцевые пространства, ногти и подногтевые пространства. Показатели на которые берутся смывы
БГКП – бактерии группы кишечной палочки.
ОМЧ - общее микробное число
Листерии Иерсинии Сальмонеллы Золотистый стафилококк Синегнойная палочка Легионелла Паразитологические показатели Протей Плесени Дрожжи

№30 В лабораторию поступила кровь больного на 12 день болезни с подозрением на пневмотропную Ку - лихорадку. Какой диагностический метод лучше использовать? Какие пути заражения при Ку - лихорадке и сроки сохранения возбудителя во внешней среде?

Лабораторная диагностика ку-лихорадки основана на серологических методах: РА, РСК, РНИФ, результаты которых анализируют с учётом фазовых вариаций коксиелл, что позволяет дифференцировать больных и переболевших (стандарт диагностики).

Возбудитель лихорадки - риккетсии Бернета устойчивы во внешней среде, особенно в пыли, кормовой сухой трухе, навозе и т. д.; в жидкости остаются до 2 ч жизнеспособными при t 60—65°C. Заболевание характеризуется многообразием путей передачи инфекции (воздушно-пылевой, пищевой, контактный), высокоустойчив к различным физическим {солнечные и ультрафиолетовые лучи, ионизирующая радиация, высокая температура) и химическим дезинфицирующим средствам. Во влажной среде при температуре 80—90 °С коксиеллы выживают около 30 мин, при кипячении погибают в течение 5 мин. При низких температурах коксиеллы сохраняют жизнеспособность при температуре минус 5— 8 °С в течение нескольких месяцев.

№31 После курса длительной антибиотикотерапии у больного в посеве faeces выделены дрожжеподобные грибы рода кандида. Как следует провести микробиологическое исследование, чтобы установить этиологическую роль кандида? Что такое дисбактериоз? Какие методы лечения кандидоза целесообразно применить?

Важную роль в диагностике кандидоза играют микробиологические исследования (посевы). При обнаружении грибов рода Кандида в высоком содержании (10 в 4 степени КОЕ (колониеобразующих единиц) в единице биологического материала и выше мы определяем чувствительность кандиды к антимикотическим лекарственным препаратам (интраконазол, кетоконазол, клотримазол, нистатин и флуканозол) – то есть составляем антимикограмму.

Микроскопическая диагностика

1. Микроскопия мазка берется с участка пораженной слизистой. Позволяет провести сравнительную характеристику бластоспор и псевдомицелий. При исследовании используют фиксированные и нативные препараты, окрашивающие микроорганизмы.

Бактериальный посев позволяет выявить возбудитель инфекции и определить его концентрацию. Анализ используется для контроля за эффективностью лечения, а также для выявления чувствительности кандидозных грибов к различным антимикотикам. 

Диагностика методом ИФА и ПЦП

Дисбактериоз – это качественное и количественное изменение нормальной микрофлоры кишечника в сторону увеличения числа микроорганизмов-симбионтов, которые не присутствуют у здоровых людей либо встречаются в незначительных количествах.