гигиена. 1. Цель и задачи гигиены. Первичная, вторичная и третичная профилактика заболеваний
 Скачать 21.72 Kb.
|
|
1.Цель и задачи гигиены. Первичная, вторичная и третичная профилактика заболеваний. Целью гигиены является сохранение и укрепление здоровья человека и населения, профилактика заболеваний. Определение цели гигиены дал основатель экспериментальной гигиены в Англии Эдвард Паркс: «Гигиена как наука преследует большую и благородную цель — сделать развитие организма человека наиболее совершенным, жизнь наиболее сильной, увядание наиболее замедленным, а смерть наиболее отдаленной». Осуществления своей цели гигиена достигает, разрабатывая и внедряя в практику научно обоснованные гигиенические нормативы, санитарные правила, профилактические мероприятия, направленные на охрану и оздоровление окружающей среды человека — среды обитания и производственной деятельности. Для этого гигиенической наукой решаются следующие задачи: 1. Изучение природных и антропогенных факторов окружающей среды, оказывающих влияние на здоровье человека. 2. Изучение закономерностей влияния этих факторов на здоровье человека или популяции. 3. Научное обоснование и разработка гигиенических нормативов, правил и мероприятий по максимальному использованию положительно влияющих на организм человека факторов окружающей среды и устранению или ограничению до безопасных уровней неблагоприятно действующих. 4. Внедрение в практику здравоохранения и народное хозяйство разработанных гигиенических рекомендаций, правил и нормативов, оценка их эффективности и совершенствование. 5. Прогнозирование санитарной ситуации на ближайшую и отдаленную перспективу. Основные задачи гигиены – исследование взаимодействия организма человека с окружающей средой и влияние на него различных природных и социальных факторов, научное обоснование и разработка гигиенических норм, правил и мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, укрепление здоровья, продление жизни. Первичная профилактика включает в себя методы, направленные на предотвращение возникновения заболевания путем элиминации возбудителей болезней, либо путем повышения сопротивляемости организма к заболеваниям. Например, иммунизация, здоровое питание, физические нагрузки и отказ от курения. Вторичная профилактика заключается в раннем выявлении предпатологических состояний у внешне здоровых людей и проведении мероприятий по предупреждению перехода этих состояний в заболевания. К таким мероприятиям относятся, например, применение средств индивидуальной защиты, обучение работающих и населения приемам безопасной работы и жизни в неблагоприятных экологических условиях, антидотное питание и т.д. Третичная профилактика включает в себя такие методы, как реабилитация и лечение, направленные на уменьшение негативного воздействия симптомов болезни, инвалидности. Примером могут быть хирургические процедуры, останавливающие прогрессирование заболевания. Методы гигиены. Методы санитарного обследования; Эпидемиологический; Санитарная экспертиза; Гигиенический эксперимент Роль текущего и предупредительного санитарного надзора в профилактике неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды. Механизмы терморегуляции организма человека. Метод санитарной экспертизы применяется главным образом при осуществлении предупредительного санитарного надзора, т. е. при проведении надзора за объектами до ввода их в эксплуатацию или же за различными видами изделий, материалов, продукции до реализации их потребителю. Санитарной экспертизе подлежат: • проекты планировки и застройки населенных мест • проекты коммунального, жилищного и промышленного строительства • выбор и отвод земельного участка под строительство • этапы строительства, реконструкции и ввода в эксплуатацию объектов • питьевая вода, напитки, пищевые продукты • новые виды посуды, тары, оборудования и упаковок, строительные материалы • новые технологические процессы • детские игрушки, книги и одежда и др. Выделяют два вида санитарного надзора: предупредительный и текущий. Предупредительный санитарный надзор осуществляется на этапах, предшествующих эксплуатации объектов или использования продукции потребителем. Текущий санитарный надзор в отношении эксплуатируемых объектов и проводится периодически в соответствии со спецификой каждого из них. Механизмы терморегуляции не испытывают особого напряжения в диапазоне температур 15-25°С. При температуре 25-35°С теплопродукция слабеет и усиливается теплоотдача, а при температуре, превышающей температуру тела, теплопродукция вновь увеличивается, теплоотдача испаряется. Воздействие высоких температур на организм приводит к перегреванию различной степени тяжести. Оно может развиться как при остром, так и при хроническом действии. Физические факторы воздушной среды, определяющие теплообмен организма человека с окружающей средой, и их гигиеническое значение. Факторами воздушной среды, оказывающими воздействие на человека, являются физические свойства воздуха, химический и биологический состав, физические, химические и биологические загрязнители. К физическим свойствам воздуха относятся: температура, влаж ность, скорость движения воздуха, барометрическое давление, электрическое состояние Температура атмосферного воздуха обусловлена в основном теплом, отдаваемым нагретой солнечными лучами поверхностью земли и непосредственным нагревом атмосферы. Поддержание теплового равновесия организма в широких пределах изменений температуры обеспечивается процессами химической и физической терморегуляции. Физическая терморегуляция осуществляется путем изменения теплоотдачи. Основными путями теплоотдачи являются излучение (инфракрасное), конвекция, проведение (кондукция) и испарение. Температура воздуха оказывает существенное влияние на процессы теплообмена человека с окружающей средой, однако действие ее нельзя рассматривать изолированно от действия влажности, движения воздуха и теплового излучения от нагретых поверхностей. Влажность воздуха создается испарением воды с поверхностей водоемов, почвы, растений и зависит от изменений температуры воздуха и скорости его движения. Большое влияние на процессы теплообмена организма человека влияет также движение воздушных масс. Характер воздействия зависит от скорости движения, температуры воздуха и влажности. При высокой температуре воздуха и низкой влажности легкий ветер (1-5 м/ сек) ускоряет испарение пота и тем самым усиливает теплоотдачу. Гигиеническое значение движения воздуха определяется не только его участием в процессах теплообмена человека с окружающей средой. Большую роль играет движение воздуха в удалении поступающих в атмосферу загрязнений, аэрации населенных мест, естественной вентиляции помещений. Также значение имеет воздушная среда и в обеспечении процессов теплообмена организма с окр средой, оказывая воздействие на его теплопродукцию и теплоотдачу и, тем самым, определяя тепловое состояние человека. 5. Микроклимат, как комплекс физических свойств воздушной среды, определяющий тепловое состояние организма, влияние неблагоприятных микроклиматических условий на организм человека. Человек испытывает не изолированное, а совместное воздействие температуры, влажности, скорости движения воздуха, тепловой радиации. Комплекс этих факторов, определяющий тепловое состояние среды, а также тепловое состояние организма человека, влияя на процессы его теплообмена с окружающей средой, является микроклиматом. Показатели-температура воздуха, его влажность, скорость движения, тепловая радиация от ограждающих поверхностей. По месту формирования различают микроклимат закрытых помещений (жилых, общественных, производственных, специальных сооружений, транспортных средств, военной техники) и отдельных территорий (населенных пунктов, микрорайонов и др.). По степени влияния на тепловой баланс человека микроклимат делится на комфортный и дискомфортный - охлаждающий и перегревающий. Комфортный микроклимат не вызывает напряжения терморегуляционных механизмов. Отмечаются хорошие теплоощушения, оптимальна деятельность центральной нервной системы, высоки физическая и умственная работоспособность, а также устойчивость к неблагоприятным факторам. Дискомфортный микроклимат характеризуется напряжением процессов терморегуляции, ухудшением показателей нервной деятельности, работы анализаторов, нарушением функционального состояния различных органов и систем, снижением сопротивляемости организма, а также может стать причиной развития различных острых или хронических заболеваний. Перегревающий дискомфортный микроклимат приводит к развитию различных проявлений острой и хронической гипертермии (см. выше), а охлаждающий — к локальной и общей гипотермии и обусловленным ими заболеваниям и нарушениям функционального состояния организма. 6. Мероприятия по профилактике неблагоприятного воздействия микроклиматических условий. Профилактика неблагоприятного влияния микроклиматических условий на организм человека включает в себя комплекс мероприятий. Особое место в нем занимает гигиеническое нормирование параметров микроклимата, которое проводится дифференцированно с учетом климатических условий, сезона года, времени суток, характера и назначения помещений, трудовой деятельности, выполняемой в нем работающими, состояния здоровья и возраста людей и др. Важную роль в предупреждении негативного воздействия микроклимата играют мероприятия, направленные на создание соответствующих гигиеническим нормат ивам и требованиям м икроклимат ических условий. С этой целью используются отопление, вентиляция, кондиционирование воздуха, ориентация окон на стороны света, обеспечивающая снижение перегрева или же охлаждения, увеличение толщины зданий, устройство солнцезащитных сооружений, применение жалюзи, штор и др. На производстве совершенствуют или изменяют технологию производственного процесса, изолируют источники тепловыделения, экранируют рабочие места, устраивают воздушные и водяные завесы. Следующая группа мероприятий направлена на улучш ение теплового состояния самого человека и повышение его сопротивляемости путем подбора рациональной одежды, организации благоприятного режима труда и отдыха, питания, питьевого режима, закаливании. Предупреждения последствий неблагоприятного воздействия микроклиматических условий на производствах достигают также, проводя лечебно-профилакт ические мероприятия. Так, осуществляют медицинские осмотры при поступлении на работу, не допуская к ней лиц с противопоказаниями. Проводят периодические медицинские осмотры работающих с целью выявления нарушений здоровья, обусловленных перегреванием или переохлаждением, лечение в профилакториях, санаториях, различные оздоровительные процедуры в цеховых здравпунктах и др. 7. Методы измерения и оценки физических свойств воздуха. Измерение их физических параметров осуществляется спец приборами: температура – с помощью термометра, влажность - психрометр и гигрометр, скорости воздуха – анемометра (в атмосфере) и кататермометра – в жилище, атмосферного давления – барометром. Факторами воздушной среды, оказывающими воздействие на человека, являются физические свойства воздуха, химический и биологический состав, физические, химические и биологические загрязнители. Под погодой понимают динамичную совокупность физических свойств околоземного слоя атмосферы, характерную для небольшого промежутка времени (часы, сутки, недели) на определенной территории. Основными элементами, характеризующими погоду, являются интенсивность солнечного излучения и солнечная активность, электрическое состояние атмосферы, напряженность магнитного поля Земли, динамичность и степень выраженности изменений геомагнитной активности, атмосферное давление, температура и влажность воздуха, направление и скорость движения воздуха, облачность, осадки. Климат же представляет собой устоявш ийся, закономерно повторяющийся на протяжении многих лет в данном районе режим погоды. 8. Гигиеническое значение химического и биологического загрязнения атмосферного воздуха и воздуха закрытых помещений, показатели загрязнения. Основными источниками загрязнения атмосферы являются промышленные предприятия, транспорт, предприятия теплоэнергетики, сельское хозяйство. До 90% веществ, загрязняющих атмосферный воздух, присутствуют в виде газов и паров, около 10% - в твердом и жидком агрегатном состоянии. В число наиболее распространенных и опасных загрязнителей воздуха входят оксиды углерода, азота, серы, свинец, кадмий, мышьяк, никель, ртуть, соединения галогенов, бензол, полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), радиоактивные газы и аэрозоли, зола, сажа, пыль и др. Превалирующим источником загрязнения воздуха в крупных городах является автотранспорт. Им выделяется до 60-90% от общего объема газообразных загрязнителей. Одним из главных источников загрязнения атмосферного воздуха являются также тепловые электростанции (ТЭС), сжигающие органическое ископаемое топливо — уголь, нефть, мазут, газ. Ежегодно в мире сжигается более 10 млрд т условного топлива. При этом в воздух при сгорании угля выделяются в виде аэрозолей твердые частицы - зола, сажа, несгоревшие частички угля. Заводы по производству стройматериалов являются преимущественно источниками выделения пыли. Одними из главных загрязнителей (поллютантов) воздушной среды в настоящее время являются оксиды серы, азота, углерода, свинец, ртуть, кадмий, галогенсодержащие соединения, ПАУ. Загрязнение воздуха является одним из важнейших факторов, обусловливающим рост заболеваемости раком бронхолегочной системы, а также злокачественными новообразованиями других локализаций. Для жителей крупных городов, где в воздухе постоянно обнаруживаются такие канцерогены, как бенз(а)пирен, ПХДД, ПХДФ, бензол, асбест, N -нитрозосоединения, радионуклиды и др., вероятность развития рака легких на 20-30% выше, чем для людей, проживающих в небольших населенных пунктах. На организм человека оказывают воздействие не только химические, но и биологические загрязнители воздуха. Воздушная среда содержит колоссальное количество биологических объектов: бактерий, вирусов, спор микроскопических грибов, мхов, цист простейших, клещей и др. Однако выделить специфичную для воздушной среды микрофлору не представляется возможным, так как воздух не является благоприятной средой для размножения микроорганизмов. Вместе с тем, биологические агенты могут длительное время оставаться жизнеспособными, даже в высушенном состоянии. Воздух является основным путем передачи многих инфекций: туберкулеза, дифтерии, кори, коклюша, скарлатины, гриппа, сибирской язвы, туляремии, чумы и др. Постоянная циркуляция воздушных масс приводит к распространению биологических аэрозолей на значительные расстояния, что создает опасность развития эпидемий. Особенно больших величин содержание биологических аэрозолей в воздухе достигает в крупных населенных пунктах, где в 1 м3 может обнаруживаться до 30-40тыс. микроорганизмов. В зеленой же пригородной зоне, а также в горных местностях их концентрация обычно не превышает 1000-1500 в 1 м3. Менее загрязнен воздух в холодное время года, что объясняется снижением поступления микроорганизмов из почвы. Атмосферный воздух может стать источником биологического загрязнения и закрытых помещений. 9. Гигиенические требования к качеству воздушной среды жилых и общественных помещений. С целью снижения негативного действия на атмосферный воздух Законами РК устанавливаются определенные правила и требования к проведению различных технологических производственных процессов, в том числе, добычи полезных ископаемых, взрывных работ, транспортировки, хранения и применения ядохимикатов, утилизации промышленных и бытовых отходов и др. Законодательно регулируется и деятельность учреждений и организаций, производящих выбросы химических и биологических загрязнителей в атмосферный воздух, а также являющихся источниками физических загрязнений. В их обязанность вменяется осуществление организационных, технологических, технических и санитарно-технических, а также планировочных мероприятий, направленных на снижение выбросов и уменьшение уровня воздействия физических факторов. Очистка выбросов от газообразных токсических примесей, а также и от пылей, осуществляется методами абсорбции (промывка выбросов жидкими растворителями), адсорбции (поглощение примесей твердыми активными веществами — сорбентами), хемосорбции (промывки растворами реагентов, химически связывающими примеси) и каталитическими методами (химические превращения примесей при участии катализаторов). 10. Профилактика неблагоприятного воздействия на организм человека химического и бактериального загрязнения помещений. Аль-Фараби рекомендовал соблюдать личную гигиену, содержать в чистоте жилые помещения, выделять для больных отдельную посуду при лихорадящих состояниях. Профилактика неблагоприятного влияния микроклиматических условий на организм человека включает в себя комплекс мероприятий. Особое место в нем занимает гигиеническое нормирование параметров микроклимата, которое проводится дифференцированно с учетом климатических условий, сезона года, времени суток, характера и назначения помещений, трудовой деятельности, выполняемой в нем работающими, состояния здоровья и возраста людей и др. Для обеспечения благоприятного ионизационного режима воздушной среды необходимо проводить мероприятия, направленные на снижение загрязнения атмосферного воздуха и воздуха закрытых помещений. Улучшению ионизации воздуха способствуют также зеленые насаждения, адсорбирующие загрязнители, и открытые водоемы и фонтаны благодаря ионизирующему действию распыляемой воды. 11. Использование вентиляции для оптимизации качества воздушной среды помещений. Гигиеническое значение движения воздуха определяется не только его участием в процессах теплообмена человека с окружающей средой. Большую роль играет движение воздуха в удалении поступающих в атмосферу загрязнений, аэрации населенных мест, естественной вентиляции помещений. В то же время, движение воздуха способствует и распространению загрязнителей на значительные расстояния. Поэтому при планировке и строительстве населенных пунктов, больниц, школ, детских учреждений, производственных учреждений и других объектов важно знать преобладающее, наиболее часто повторяющееся направление ветра в данной местности, которое определяется стороной света, откуда дует ветер. С этой целью для каждой местности строится график частоты ветров по разным направлениям (румбам) в течение года - так называемая «роза ветров». Роза ветров дает наглядное представление о преобладающих в данной местности ветрах. Жилые и общественные здания нужно располагать с наветренной стороны по отношению к возможным источникам загрязнения воздуха, |