база норфиз. 1 Чему равен минутный объем дыхания у взрослого человека в состоянии покоя 69 лмин
Скачать 367.07 Kb.
|
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний по программе «Крок»: 1. К Т-лимфоцитам относятся: А. Базофилы В. Тучные клетки С. Цитотоксические лимфоциты D. Макрофаги Е. Лимфоциты. 2. В нейтрофилах синтезируется ряд веществ. Какие из них влияют на вирус? А. Гидролаза В. Миелопероксидаза С. Интерферон D. Фагоцитин Е. Лизоцим 3. В мазке крови обследуемого количество юных форм нейтрофилов составляет 20%, количество сегментоядерных нейтрофилов – 50%. Как называется такое изменение лейкоцитарной формулы? А. Лейкемоидная реакция В. Регенераторный сдвиг С. Агранулоцитоз D. Дегенеративный сдвиг Е. Лейкемический провал 4. В мазке крови обследуемого не обнаружено юных форм нейтрофилов, количество сегментоядерных нейтрофилов – 75 %. Как называется такое изменение лейкоцитарной формулы? А. Агранулоцитоз В. Лейкемоидная реакция С. Лейкемический провал D. Дегенеративный сдвиг Е. Регенераторный сдвиг 5. Какое количество лейкоцитов в крови взрослого человека? А. 4,5 - 5,5 х 1012/л В. 250 - 400 х 109/л С. 4-9х109/л D. 5-8% общего объема Е. 45% массы крови 6. В норме в крови человека: А. Эозинофилы являются самым многочисленным типом лейкоцитов В. Лимфоицитов меньше, чем нейтрофильных лейкоцитов С. Наименьшее количество железа в гемоглобине D. Лейкоцитов больше, чем эритроцитов Е. Тромбоцитов больше, чем эритроцитов 7. В норме в крови человека: А. Нейтрофилы являются самым многочисленным типом лейкоцитов В. Лимфоицитов больше, чем нейтрофильных лейкоцитов С. Наименьшее количество железа в гемоглобине D. Лейкоцитов больше, чем эритроцитов Е. Тромбоцитов больше, чем эритроцитов 8. В каком возрасте у человека наблюдается первый перекрест показателей лейкоцитарной формулы и на каком % уровне? А. У взрослого 40-60% нейтрофилов и 20-40% лимфоцитов В. В 5-6 лет 50-60% нейтрофилов и лимфоцитов С. У новорожденного 70% нейтрофилов и 25% лимфоцитов D. В 5-6 дней 40-45% нейтрофилов и лимфоцитов Е. У взрослого 40-60% нейтрофилов и 10% моноцитов 9 . В каком возрасте у человека наблюдается второй перекрест показателей лейкоцитарной формулы и на каком % уровне? А. У взрослого 40-60% нейтрофилов и 20-40% лимфоцитов В. В 5-6 лет 50-60% нейтрофилов и лимфоцитов С. У новорожденного 70% нейтрофилов и 25% лимфоцитов D. В 5-6 дней 40-45% нейтрофилов и лимфоцитов Е. У взрослого 40-60% нейтрофилов и 10% моноцитов 10. Какое количество лейкоцитов в крови у новорожденного? А. 4,5 - 5,5 х 1012/л В. 250 - 400 х 109/л С. 4 – 9 х109/л D. 10 – 30 х1012/л Е. 45% массы крови Ответ: 1-С. 2-C. 3-В. 4-D. 5-C. 6-B. 7-A. 8-D. 9-B. 10-D. Ситуационные задачи: 1. Обследуемый Т. (45 лет), по профессии рентгенотехник, поступил в клинику с подозрением на хроническую лучевую болезнь. При проведении анализа крови получены следующие результаты: НЬ — 117г/л; эритроциты — 32х 1012/л; цветовой показатель — 1,0; лейкоциты — 2500/л; базофилы — 0; эозинофилы — 1 %; тромбоциты— 75 х ЮУл, СОЭ = 16 мм/ч Объясните: 1) Чем отличаются показатели крови данного пациента от показателей нормы? 2) Может ли данная картина крови являться следствием воздействия на организм ионизирующего излучения? 2. У женщины (36лет) появились жалобы на острые боли в животе. Боли носят постоянный характер, усиливаются при движении и ходьбе. При пальпации отмечается локальная болезненность в правой подвздошной области. Отмечено повышение температуры тела до 38,1°С. В анализах крови: НЬ - 110 г/л; лейкоциты - 14х109/л; СОЭ - 14 мм/ч. Объясните: 1) Какие изменения со стороны крови имеются у пациентки? 2) Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево? 3) Что такое СОЭ, и какие факторы влияют на его величину. 3. Пациент В. (54 года) жалуется на участившиеся приступы удушья, возникающие внезапно и не связанные с определенным временем суток. Во время приступа затруднен выдох, и обследуемый для облегчения выдоха занимает вынужденное положение: ищет упор для рук. По данным анализа крови: НЬ - 130 г/л; эритроциты - 4,2х 1012/л; цв. показатель - 0,9; лейкоциты — 5х10 9/л; базофилы — 5%; эозинофшы — 18%; лимфоциты — 21%; моноциты —7%.Объясните: 1) какие изменения имеются со стороны крови у пациента? 2) О чем они могут свидетельствовать? 4. В стационар «скорой помощи» доставлен мужчина 43лет с жалобами на сжимающие и давящие боли за грудиной, ощущение сердцебиения. Отмечается одышка, генерализованная слабость, выражено чувство тревоги и страха. Боль не снимается нитроглицерином. При осмотре состояние больного тяжелое: кожные покровы бледные, пульс слабого наполнения, АД = 90/ 50 мм.рт.ст., частота дыхания — 25 в мин. Анализ крови при поступлении: НЬ - 121 г/л; эритроциты - 4,7х 1012/л; цветной показатель - 0,7; лейкоциты - 18х 10 9/л; СОЭ =11 мм/ч. Анализ крови через 4 дня: лейкоциты 15х10 9/ л; СОЭ = 25 мм/ч. Объясните: 1) Какие изменения со стороны крови имеются у больного? 2) Какова причина изменения СОЭ в течение 4 дней? 3) Какие факторы влияют на величину СОЭ? 5. Подсчитайте лейкоцитарную формулу, если общее количество лейкоцитов в 1 мм3 составляет 8000, в том числе: эозинофилов 100, базофилов 20, нейтрофилов 6000, лимфоцитов 1500, моноцитов 380. Оцените результаты данного анализа крови. 6. Рассчитайет лейкоцитарный профиль (по Мошковскому), если общее количество лейкоцитов равна 6х10%, а лейкоцитарная формула следующая: эозинофилов 3%, базофилов - 0,5%, нейтрофилов 71%, моноцитов 4,5 %, лимфоцитов 21 %. 7. В 25 больших квадратах камеры Горяева оказалось 100 лейкоцитов. Рассчитайте количество лейкоцитов в 1 л крови, если она набиралась в меланжер до метки 0,5? 8. Объясните, какие изменения в составе крови могут наблюдаться при воспалительных состояниях и почему? 9. У новорожденного ребенка в 1 л крови обнаружено 20 степени лейкоцитов. Объясните, здоров ли он? 10. Проанализируйте, правильно ли составлена таблица:
11. В лейкоцитарной формуле ребенка наступил первый лейкоцитарный перекрест. Объясните, каково должно быть содержание нейтрофилов у ребенка и его возраст? 12. У шестилетнего ребенка в лейкоцитарной формуле содержание лимфоцитов и нейтрофилов одинаково и составляет 40 %. Объясните, норма это или патология? 13. Ребенку 1 год. В лейкоцитарной формуле найдено 60%лимфоцитов. Объясните, не свидетельствует ли это о наличии заболевания? 14. В лейкоцитарной формуле ребенка выраженный сдвиг влево, в сторону молодых форм нейтрофилов. Обязательно ли это связано с наличием воспалительного процесса в организме ребенка? 15. В печати сообщалось о семье Лыковых, которая по peлигиозным соображениям ушла «из мира» и поселилась в глухой тайге. Медицинское обследование показало, что состояние здоровых членов семьи было нормальным, и лишь одна из систем организма оказалась ослабленной, что и привело затем к почти одновременной смерти трех из пяти членов семьи. Объясните, какая это система и в чем причина ее ослабления? 16. Проанализируйте и дайте заключение по общему анализу крови: Эритроциты 4,5 х 1012, ретикулоциты 0%, гемоглобин -150 г/л, ЦП -1,0, гематокрит 45%, СОЭ 3 мм/ч, тромбоциты 250х109, лейкоциты 6,0х109. Лейкоцитарная формула данной крови: эозинофилов 2%, базофилов 1,0%, юных нейтрофилов 0%, палочкоядерных нейтрофилов 3,0%, сегментоядерных нейтрофилов 50%, лимфоцитов 35%, моноцитов 9%. 17. Проанализируйте и дайте заключение по общему анализу крови: Эритроциты 6,0 х 1012, ретикулоциты 1,0%, гемоглобин -190 г/л, ЦП -1,3, гематокрит 60%, СОЭ 1 мм/ч, тромбоциты 450х109, лейкоциты 6,0х109. Лейкоцитарная формула данной крови: эозинофилов 5%, базофилов 1,0%, юных нейтрофилов 10%, палочкоядерных нейтрофилов 10,0%, сегментоядерных нейтрофилов 35%, лимфоцитов 30%, моноцитов 9%. 18. Проанализируйте и дайте заключение по общему анализу крови: Эритроциты 3,5 х 1012, ретикулоциты 0%, гемоглобин -110 г/л, ЦП -0,7, гематокрит 45%, СОЭ 18 мм/ч, тромбоциты 350х109, лейкоциты 3,0х109. Лейкоцитарная формула данной крови: эозинофилов 1%, базофилов 0%, юных нейтрофилов 0%, палочкоядерных нейтрофилов 78,0%, сегментоядерных нейтрофилов 35%, лимфоцитов 20%, моноцитов 1%. 19. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, базофилез. 20. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделасть следующее заключение: лейкоцитоз, абсолютный нейтрофилез. 21. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, лимфоцитоз. 22. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: относительный моноцитоз, эритропения, гиперхромия. 23. Приведите пример анализа крови со сдвигом лейкоцитарной формулы влево при наличии лейкоцитоза: 24. Рассчитайте абсолютное количество сегментоядерных нейтрофилов в 1 л крови, если общее количество лейкоцитов 9 х 109 л, а из лейкоцитарной формулы известно, что сегментоядерные нейтрофилы составляют 68%. 25. Можно ли рассчитать процентное содержание лимфоцитов, если известно общее количество лейкоцитов и абсолютное число лимфоцитов в 1 л крови? Дайте пример расчетов. 26. Объясните, является ли высокий процент отдельных форм лейкоцитов обязательным признаком увеличения их количества? 27. Объясните, какие показатели лейкоцитов нужны, чтобы выяснить, являются ли изменения какой-либо отдельной формы лейкоцитов абсолютными или относительными? 28. Объясните, является ли лимфоцитоз абсолютным или относительным при общем количестве лейкоцитов 3,0 х 109 и процентном соотношении лимфоцитов, равном 60%? 29. Является ли моноцитоз абсолютным, если в 1л крови 5,0 х 109 лейкоцитов, а лейкоцитарная формула в процентах имеет вид: эозинофилов 1%, базофилов 0%, юных нейтрофилов 0%, палочкоядерных нейтрофилов 5,0%, сегментоядерных нейтрофилов 63%, лимфоцитов 15%, моноцитов 15%. 30. Рассчитайте лейкоцитарный профиль. Общее количество лейкоцитов 6,0 х 109/л, лейкоцитарная формула: эозинофилов 2%, базофилов 0%, юных нейтрофилов 2%, палочкоядерных нейтрофилов 3,0%, сегментоядерных нейтрофилов 65%, лимфоцитов 25%, моноцитов 4%. 31. Объясните, является ли базофилез абсолютным, если его процентное содержание составляет 22%, а число лейкоцитов 4,5 х 109/л. 32. Рассчитайте лейкоцитарный профиль по результатам следующего анализа крови: лейкоциты -3,0 х 109, лейкоцитарная формула, %: эозинофилов 1%, базофилов 3%, юных нейтрофилов 1%, палочкоядерных нейтрофилов 5,0%, сегментоядерных нейтрофилов 73%, лимфоцитов 10%, моноцитов 7%. 33. Сделайте заключение о состоянии лейкоцитарного ростка крови, если общее количество лейкоцитов 1,2 х 109/л, лейкоцитарная формула, %: эозинофилов 0%, базофилов 1%, юных нейтрофилов 0%, палочкоядерных нейтрофилов 0%, сегментоядерных нейтрофилов 52%, лимфоцитов 45%, моноцитов 2%. 34. Сделайте заключение о состоянии лейкоцитарного ростка крови, если общее количество лейкоцитов 4,0 х 109/л, лейкоцитарная формула, %: эозинофилов 8%, базофилов 1%, юных нейтрофилов 0%, палочкоядерных нейтрофилов 8%, сегментоядерных нейтрофилов 56%, лимфоцитов 20%, моноцитов 5%. 35. Сделайте заключение о состоянии лейкоцитарного ростка крови, если общее количество лейкоцитов 3,5 х 109/л, лейкоцитарная формула, %: эозинофилов 0%, базофилов 8%, юных нейтрофилов 0%, палочкоядерных нейтрофилов 0%, сегментоядерных нейтрофилов 70%, лимфоцитов 20%, моноцитов 2%. ответы к Ситуационным задачам: 1. 1) Показатели крови данного пациента от показателей нормы отличаются по снижению количества лейкоцитов (лейкопения) и тромбоцитов (тромбопения), показатель СОЭ выше нормы (ускоренное СОЭ); 2) Учитывая тот факт, что профессия пациента связана с ионизирующим излучением, данная картина крови может являться следствием воздействия на организм вредного фактора (ионизирующего излучения). При этом возможно угнетение продукции лейкоцитов и тромбоцитов, что приведет к нарушению защитной функции крови: иммунной и свертывающей. 2. 1) Со стороны крови у пациентки имеются следующие изменения: повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз), ускоренное СОЭ, изменения в лейкоцитарной формуле. Данные изменения на фоне имеющихся жалоб могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса. 2) Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает увеличение процента незрелых нейтрофилов и указывает на начальный этап заболевания или на сниженную реактивность организма. 3) СОЭ — скорость оседания эритроцитов, измеряется в мм/час, для определения СОЭ используется прибор Панченкова. На изменение скорости оседания эритроцитов могут влиять следующие факторы: изменение соотношения фракций белков плазмы, изменение вязкости крови, количества эритроцитов, температура, ОЦК, РН крови. 3. 1) Со стороны крови у пациента имеются следующие изменения: повышение процента базофилов и эозинофилов. 2) Увеличение количества базофилов и особенно эозинофилов свидетельствует о возможной паразитарной инфекции или аллергическом заболевании. В данном случае изменения в крови и имеющиеся жалобы более характерны для бронхиальной астмы. 4. 1) Со стороны крови у больного имеются следующие изменения: - при постпуплении в клинику –повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз); - через 4 дня – лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. 2) Изменение СОЭ в течение 4 дней вызвано тем, что за 4 дня в крови изменилось соотношение белковых фракций плазмы в сторону увеличения крупномолекулярных белков, и это привело к увеличению (ускорению) СОЭ. 3) На величину СОЭ влияют: количественное соотношение белков плазмы крови, число эритроцитов, вязкость крови, рН, температура и др. 5. Лейкоцитарная формула данной крови:эозинофилов 1,25%, базофилов - 0,25 %, нейтрофилов -75%, лимфоцитов 18,7%, моноцитов 4,8%. Отмечается относительный и абсолютный нейтрофилллез, лимфопения. 6. Лейкоцитарный профиль по Мошковскому – это абсолютное количество лейкоцитов разных форм в крови. В данном случае в 1 мм3 крови содержится 18 эозинофилов, 3 базофила, 4260 нейтрофилов, 1260 лимфоцитов и 270 моноцитов. Данный анализ соответствует норме взрослого человека. 7. Объем одного маленького квадрата 1/4000 мм3. В 25 больших квадратах их содержится 400. Кровь для подсчета лейкоцитов разводилась в 20 раз. Следовательно, в данном случае в 1 мм 3 крови содержится (100х4000х20): 400 = 20 000 лейкоцитов. Это выраженный лейкоцитоз. 8. При воспалительных состояниях в периферической крови увеличивается количество глобулинов, фибриногена, лейкоцитов, т.к. они участвуют в защитных реакциях организма при попадании в него чужеродных микроорганизмов. 9. Ребенок здоров. 10. Неверно. Таблицу следует составить так:
11. Первый перекрест кривой содержания лимфоцитов и нейтрофилов в периферической крови (увеличение процентов содержания лимфоцитов и снижение процента нейтрофилов) наступает на первой неделе жизни. В этом возрасте количество нейтрофилов и лимфоцитов одинаково и равно около 43%. 12. Норма, так как между 5 и 7 годами жизни у ребенка совершается так называемый второй лейкоцитарный перекрест, количество лимфоцитов и нейтрофилов уравнивается. Затем количество лимфоцитов падает до 25-30 %, а содержание нейтрофилов растет до 60 - 70 %. 13. Нет, так как для ребенка одного года такое содержание лимфоцитов в крови является нормой. 14. Нет, т.к. левый сдвиг лейкоцитарной формулы у здорвых детей связан с большей, чем у взрослых, скоростью продукции клеток белого ряда в костном мозге 15. В условиях тайги резко уменьшается количество раздражителей иммунной системы (мало микроорганизмов в воздухе, пище). В итоге ее активность снижается, возникает ИДС — иммунодефицитное состояние. У Лыковых количество Т-лифоцитов в крови оказалось в несколько раз ниже нормы. Поэтому, когда их стали посещать люди, случайная, и, в общем-то, неопасная инфекциястала губительной для организмов с иммунодефицитом. 16. Показатели анализа крови в пределах физиологической нормы. 17. Показатели анализа крови свидетельствуют об эритроцитозе, гиперхромэмии (гипергемоглобинэмии), гиперхромии, СОЭ в пределах нормы, снижении ОРЭ – осмотической резистентности эритроцитов, ретикулоцитозе, лейкоцитозе со сдвигом формулы влево, тромбоцитозе. 18. Эритропения, гипохромэмия, гипохромная анемия, увеличение СОЭ, лейкопения со сдвигом лейкоцитарной формулы вправо. 19. Эритроциты 4,5 х 1012, ретикулоциты 0,1%, гемоглобин -190 г/л, ЦП -0,9, гематокрит 43%, СОЭ 10 мм/ч, тромбоциты 245х109, лейкоциты 2,5х109. Лейкоцитарная формула данной крови: эозинофилов 4%, базофилов 1,2 %, юных нейтрофилов 9%, палочкоядерных нейтрофилов 10%, сегментоядерных нейтрофилов 32%, лимфоцитов 32%, моноцитов 8%. 20. Эритроциты 4,0 х 1012, ретикулоциты 0,5%, гемоглобин -130 г/л, ЦП -0,95, гематокрит 42%, СОЭ 12 мм/ч, тромбоциты 300х109, лейкоциты 10,0х109. Лейкоцитарная формула данной крови: эозинофилов 3%, базофилов 0,5%, юных нейтрофилов 1%, палочкоядерных нейтрофилов 7%, сегментоядерных нейтрофилов 73%, лимфоцитов 30%, моноцитов 7%. 21. Эритроциты 4,8 х 1012, ретикулоциты 0%, гемоглобин -135 г/л, ЦП -1,0, гематокрит 44%, СОЭ 7 мм/ч, тромбоциты 310х109, лейкоциты 6,0х109. Лейкоцитарная формула данной крови: эозинофилов 2%, базофилов 0%, юных нейтрофилов 0%, палочкоядерных нейтрофилов 6%, сегментоядерных нейтрофилов 80%, лимфоцитов 45%, моноцитов 5%. 22. Эритроциты 3,3 х 1012, ретикулоциты 0%, гемоглобин -152 г/л, ЦП -1,3, гематокрит 45%, СОЭ 9 мм/ч, тромбоциты 380х109, лейкоциты 6,5х109. Лейкоцитарная формула данной крови: эозинофилов 3%, базофилов 0,1%, юных нейтрофилов 0%, палочкоядерных нейтрофилов 4%, сегментоядерных нейтрофилов 59%, лимфоцитов 27%, моноцитов 12%. 23. Эритроциты 4,35 х 1012, ретикулоциты 0,3%, гемоглобин -130 г/л, ЦП -0,9, гематокрит 44%, СОЭ 3 мм/ч, тромбоциты 400х109, лейкоциты 11,0х109. Лейкоцитарная формула данной крови: эозинофилов 2%, базофилов 0,2%, юных нейтрофилов 9%, палочкоядерных нейтрофилов 10%, сегментоядерных нейтрофилов 37%, лимфоцитов 29%, моноцитов 5%. 24. Сегментоядерные нейтрофилы составляют в 1 л крови 6,12 х 10 9. 25. Содержание лейкоцитов 7х109 соответствует 100%, содержание лимфоцитов 1,5 х 109 соответствует 21%. 26. Нет. 27. Общее количество лейкоцитов в литре крови (для относительных изменений) и относительное содержание в % (для абсолютных отклонений). 28. Только относительный лейкоцитоз, т.к. 1,8 х 109 - выше нормы (0,09 – 0,6 х 10 9/л). 29. Да, абсолютный моноцитоз, т.к. 0,75 х 109 – выше нормы (0,09 – 0,6 х 109). 30. Лейкоцитарный профиль: эозинофилов 0,12х109, базофилов 0, юных нейтрофилов 0,06х109, палочкоядерных нейтрофилов 0,18х109, сегментоядерных нейтрофилов 3,9х109, лимфоцитов 0,24х109, моноцитов 1,5х109. Все показатели соответствуют норме. 31. Да, абсолютный, т.к. абсолютное содержание базофилов - 0,99 х 109 - выше нормы (0 - 0,065 х 10 9 /л). 32. Лейкоцитарный профиль: эозинофилов 0,09х109, базофилов 0,03х109, юных нейтрофилов 0,03х109, палочкоядерных нейтрофилов 0,15х109, сегментоядерных нейтрофилов 2,19х109, лимфоцитов 0,3х109, моноцитов 0,21х109. Наблюдается относительная и абсолютная лимфопения. 33. Лейкоцитарный профиль: эозинофилов 0,012х109, базофилов 0, юных нейтрофилов 0, палочкоядерных нейтрофилов 0, сегментоядерных нейтрофилов 0,62х109, лимфоцитов 0,54х109, моноцитов 0,24х109. Наблюдается абсолютная и относительная моноцитопения, относительная эозинопения и лимфопения. 34. Лейкоцитарный профиль: эозинофилов 0,04х109, базофилов 0,32х109, юных нейтрофилов 0,08х109, палочкоядерных нейтрофилов 0,32х109, сегментоядерных нейтрофилов 2,24х109, лимфоцитов 0,8х109, моноцитов 0,02х109. Наблюдается абсолютная и относительная базофилия, абсолютная лимфопения и сдвиг формулы влево. 35. Лейкоцитарный профиль: эозинофилов 0,31х109, базофилов 0, юных нейтрофилов 0, палочкоядерных нейтрофилов 0, сегментоядерных нейтрофилов 2,45х109, лимфоцитов 0,7х109, моноцитов 0,07х109. Наблюдается абсолютная и относительная эозинофилия, абсолютная лимфопения. |