Гигиена-семинар(8)ДК. 1. Что такое эпидемический процесс Назовите 3 звена эпид процесса
 Скачать 210.18 Kb.
|
|
Практическая работа-8 Выполнила: Дунзурова Карина 208-А Стом группы 1. Что такое эпидемический процесс? Назовите 3 звена эпид. процесса. Эпидемический процесс- это цепь связанных, между собой инфекционных состояний; при этом всякое последующее заражение происходит до того момента, как возбудитель покинул организм предшествующего больного или носителя или исчез переносчик. 3-звена эпидемического процесса • Источник инфекции • Механизмы и пути передачи • Восприимчивый организм. Источник инфекции-это естественная среда для существования возбудителя, где он размножается, накапливается и выделяется во внешнюю среду. Болезни, при которых люди являются источником инфекции, называют- антропонозами Болезни, при которых источником инфекции являются животные, называют- зоонозами Источниками инфекции могут быть как больные животные,так и носители возбудителя Сапронозы-инфекционные (паразитарные) болезни, возбудители которых являются свободноживущими в окружающей среде. Типичные представители сапронозов-легионеллез 2. Второе звено эпидемического процесса. Механизм передачи возбудителя - это эволюционно сложившийся закономерный способ перемещения возбудителя от источника инфекции в восприимчивый организм человека или животного. Механизм передачи включает Во последовательную смену трех фаз. Выработанное возбудителем свойство выделяться из организма зараженного хозяина и переход его в другой (восприимчивый) организм необходимы для сохранения возбудителя как биологического вида. Локализация возбудителя в организме хозяина и специфика проявлений инфекционного процесса определили наличие нескольких типов механизма передачи возбудителя от источника инфекции к восприимчивым лицам. Каждый из них реализуется благодаря конкретным путям, которые включают разнообразные факторы передачи, непосредственно участвующие в переносе возбудителя. В соответствии с основным законом теории механизма передачи все инфекционные болезни подразделены на четыре группы: 1) кишечные инфекции; 2) 2) инфекции дыхательных путей; 3) 3) кровяные инфекции; 4) 4) инфекции наружных покровов. • Аэрозольный (аспирационный) механизм передачи реализуется двумя путями: - воздушно-капельным - нестойкими во внешней среде микроорганизмах (менингококк, вирус кори и др.); - воздушно-пылевым - при устойчивых, сохраняющих жизнеспособность длительный срок (микобактерии туберкулеза). Возбудители, выделяясь в окружающую среду при кашле, чиханье, иногда разговоре и дыхании, быстро проникают в дыхательные пути лиц, окружающих источник инфекции. Фекально-оральный механизм передачи - единый для кишечных инфекций, возбудители которых находятся в пищеварительном тракте людей. Путь возбудителей, выделенных с фекалиями больного или носителя, до рта восприимчивого человека может быть длинным. Пути передачи возбудителя: • водный; • пищевой; • бытовой. Трансмиссивный механизм передачи реализуется с помощью кровососущих переносчиков (членистоногих) при болезнях, возбудители которых находятся в кровяном русле. Заражение восприимчивых лиц возможно только с помощью переносчиков - вшей, блох, комаров, москитов, клещей и др., в организме которых происходят размножение, накопление или половой цикл развития возбудителя. Контактный механизм передачи реализуется прямым или непрямым путём. Прямым путём передаются возбудители гонореи, сифилиса, ВИЧ-инфекции и других ЗППП (через кровь, слюну и пр.). Непрямым путём (через предметы и вещи больного) происходит передача возбудителей трахомы, чесотки, парши и др. К этой же группе относят заболевания, главным образом, раневые инфекции (столбняк, газовую гангрену), возбудители которых проникают через повреждённые кожные покровы, но патологический процесс локализуется в глубине тканей. Вертикальный механизм передачи (при внутриутробном заражении плода) осуществляется при таких болезнях, как токсоплазмоз, краснуха, ВИЧ- инфекция и др. Артифициальный механизм передачи связан с медицинскими, в первую очередь, инвазивными, лечебными и диагностическими процедурами. Иногда возможны случайные заражения необычными путями в научно- исследовательских и практических лабораториях, при производстве бактерийных и вирусных препаратов и т.д. 3. Третье звено эпидемического процесса - восприимчивый организм (коллектив). Восприимчивость - видовое свойство организма человека или животного отвечать инфекционным процессом на внедрение возбудителя. Это свойство является необходимым условием для поддержания эпидемического процесса. Восприимчивость принято выражать контагиозным индексом - численным выражением готовности к заболеванию при первичном инфицировании каким- либо определённым возбудителем. Контагиозный индекс показывает степень вероятности заболевания человека после гарантированного заражения. При высоком контагиозном индексе индивидуальная предрасположенность не может оказывать существенного влияния на заболеваемость, при низком индексе забо- леваемость больше зависит от предрасположенности человека к заболеванию. Контагиозный индекс выражают десятичной дробью или в процентах. Так, при кори этот показатель приближается к 1 (100%), при дифтерии он составляет 0,2 (20%), при полиомиелите - 0,001-0,03%. Восприимчивость зависит от состояния организма человека, его возраста, пола, конкретных условий места и времени развития эпидемического процесса, а также от качественной характеристики возбудителя, т.е. его патогенности, вирулентности и дозы. Для эпидемического процесса характерны периодические подъёмы и спады в течение одного года (сезонность) и в течение многих лет (цикличность) и даже десятилетий. Эпидемический процесс проявляется в виде эпидемических очагов с одним или несколькими случаями болезни или носительства. 2. Дайте определение эпидемического очага. Эпидемический очаг — место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых возбудитель способен передаваться от источника инфекции к людям, находящимся в общении сними. Существует два понятия, которые характеризуют эпидемический очаг. Это границы очага и продолжительность его существования. Границы очага определяются особенностями механизма передачи конкретной инфекционной болезни и специфическими особенностями среды, в которой пребывает источник инфекции. Продолжительность существования очага определяется временем пребывания источника и сроком максимального инкубационного периода конкретной инфекции. После убытия больного или его выздоровления очаг сохраняет свое значение в течение максимального инкубационного периода, так как возможно появление новых больных. 3. Что включает в себя понятие "эпидемическое обследование очага"? Его цель и задачи? Эпидемическое обследование очага - это комплекс мероприятий, направленный на выявление источника инфекции, путей и факторов его передачи, оценки состояния восприимчивых организмов, а также выявление лиц, подвергшихся риску заражения. • Целью эпидемиологического обследования является определение характера и объема противоэпидемических мероприятий. • Задачи эпидемического обследования очага. - Уточнение диагноза; - Выявление истинного числа лиц, поражённых в очаге; - Определение территориальных границ очага; - Установление сроков, причин и условий возникновения эпидемического очага (эпидемический диагноз); - Разработка рекомендаций по ограничению и ликвидации очага; - Оценка качества эффективности проводимых противоэпидемических мероприятий; - Разработка прогноза развития очага. 4. Что вклю чат алгоритм обследования эпидемического очага? Алгоритм эпидемиологического обследования очага. 1. Знакомство с соответствующей документацией в ЛПУ. Медицинская карта больного История болезни Журнал регистрации лабораторных исследований. 2. Опрос больного(больных) 3. Опрос лиц в окружении больных 4. Организация подворных обходов с целью выявления новых больных. 5. Составление списка заболевших и заполнение карт эпидемического обследования очага. 6. Ознакомление с документацией других (немедицинских) учреждений и организаций изучение особенности очага на местности. 7. Изучение особенности очага на местности (организация водоснабжения, питания, сан очистки,переносчики и др. ) 8. Организация сбора материала из абиотических объектов, грызунов и кровососущих для лабораторных исследований. 9. Определение границ очага, комплексный анализ собранной информации и постановки эпидемиологического диагноза. 10. Ознакомление с проведенными в очаге первичными противоэпидемическими мероприятиями, оценка их качества и эффективности. 11. Организация постоянного эпидемиологического наблюдения в очаге. 12. Разработка рекомендаций по ограничению и ликвидации очага, оценка их качества и эффективности, коррекция мероприятий. 5. Что означает "противоэпидемические мероприятия" в очаге? Противоэпидемические мероприятия — комплекс санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических и организационных (административных) мер, направленных на локализацию и ликвидацию очагов заразных болезней 6. Какие противоэпидемические мероприятия должны быть проведены в отношении контактных лиц? Мероприятия в отношении источника инфекции: — своевременное выявление больных и носителей патогенных микроорганизмов; — обеспечение ранней диагностики заболеваний; — учёт больных и носителей; — изоляция источника; — лечение в поликлинических условиях; — долечивание после выписки из стационара; — санация носителей и больных хроническими формами заболеваний; — проведение бактериологического контроля за полнотой освобождения от возбудителей — проведение гигиенического воспитания больных и носителей; — обеспечение диспансерного наблюдения за переболевшими, больными хронической формой инфекционного заболевания и хроническими носителями. Мероприятия, проводимые в отношении лиц, находившихся в контакте с источником инфекции: — активное выявление этих лиц; — их изоляция; — медицинское наблюдение; — лабораторное обследование; — санитарно-просветительная работа; — специфическая и неспецифическая профилактика. Отдельную группу составляют лабораторные исследования и санитарно- просветительная работа, помогающие каждому из направлений. 5. Критерия выделения главных мероприятий в профилактике инфекционных заболеваний и борьбе с ними. Первый – особенности эпидемиологии отдельных групп и нозологических форм инфекционных болезней. Например, воздушно- капельные инфекции характеризуются обилием источников инфекции, высокой активностью механизма передачи, основой профилактики их являются диспозиционные мероприятия - иммунопрофилактика, иммунокоррекция и экстренная профилактика. Главным в профилактике кишечных антропонозных заболеваний являются экспозиционные мероприятия (изоляция, режимно-ограничительные, санитарно-ветеринарные, санитарно-гигиенические, дератизация, дезинфекция, дезинсекция). Второй критерий выбора главных мероприятий – конкретные причины и условия развития эпидемического процесса. Результаты эпидемиологической диагностики позволяют оценить степень влияния природных и социальных факторов на развитие эпидемического процесса в каждом конкретном случае, а также факторов внутреннего развития эпидемического процесса. Третий критерий – степень эффективности и доступности противоэпидемических мероприятий для практического применения |