Экзамен Био. 1 Что является предметом изучения науки паразитологии Каковы основные задачи медицинской
 Скачать 221.27 Kb.
|
|
Медицинское значение. Заболевание, вызываемое присутствием ланцетовидного сосальщика в теле человека (окончательного хозяина) называется дикроцелиоз. Для острой стадии дикроцелиоза характерно повышение температуры тела, сыпь на коже, боли в области живота, расстройство стула (диарея). Хроническую форму дикроцелиоза характеризуют боли в правом подреберье (тупые, ноющие, приступообразные), снижение или полное отсут- 76 ствие аппетита, незначительное повышение температуры тела, незначительное увеличение размеров печени. При низкой интенсивности инвазии заболевание протекает субклинически (большинство случаев) или бессимптомно 6 Охарактеризуйте виды Schistosoma haematobium, Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum (кровяные сосальщики): систематика, ареал обитания, морфология, цикл развития, медицинское значение (название заболеваний, клиническая характеристика, диагностика, профилактика). Кровяные сосальщики (Schistosoma haematobium, Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum) Систематическое положение: Тип Plathelminthes, класс Trematoda, подкласс Digenea, отряд Strigeidida, семейство Schistosomatidae, род Schistosoma, виды: Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma japonicum. Ареал распространения. Шистозомы распространены в странах с тропическим и субтропическим климатом (тропические широты Африки, Азии и Америки). Морфологические особенности. Кровяные сосальщики являются раздельнополыми гельминтами. Длина самца 10–15 мм, ширина около 1 мм. Присоски находятся в передней цилиндрической части тела; брюшная присоска несколько крупнее ротовой. Кзади от брюшной присоски тело самца расширено, его боковые края сближены и образуют вентральный гинекофорный канал, предназначенный для размещения тела самки (рис. 49). Рис. 49. Самец и самка шистозомы: тело самки размещено в гинекофорном канале на теле самца 78 От короткого пищевода, снабженного железами, отходят две кишечные ветви, которые на середине тела соединяются в общий кишечный ствол, доходящий до конца тела. Округлые семенники и половые протоки расположены вблизи заднего края брюшной присоски. Сумка цирруса с придаточными железами отсутствует. Небольшой экскреторный канал открывается терминально. Самки шистозом крупнее самцов: длина тела составляет в среднем 20 мм, ширина 0,25 мм. Кутикула, за исключением переднего конца тела и присосок, гладкая. Овальный яичник расположен в конце кишечной арки. Желточники занимают боковые поля по сторонам непарного кишечного ствола. Яйцевод отходит от заднего края яичника и вместе с протоком желточных фолликул впадает в лежащий впереди оотип с железой Мелиса. Половое отверстие находится у заднего края брюшной присоски. Молодые особи (до 6 месяцев) живут раздельно, а затем соединяются попарно. Большая часть нитевидного тела самки находится в гинекофорном канале самца. Цикл развития. Основными (окончательными) хозяевами шистозом являются человек и различные млекопитающие; промежуточные хозяева – несколько видов пресноводных моллюсков. Половозрелые особи обитают в венах органов брюшной полости окончательного хозяина. После оплодотворения самки откладывают яйца в просвет мелких сосудов стенок полых органов (мочевого пузыря, кишечника и др.). Яйца кровяных сосальщиков снабжены шипами, а зародыши выделяют протеолитические ферменты, с помощью которых яйца продвигаются через ткани в просвет органа. Для дальнейшего развития они должны попасть в воду, где из яйца выходит плавающая личинка мирацидий, которая активно или пассивно попадает в организм промежуточного хозяина (моллюска). В печени моллюсков проходят стадии спороцисты 1-го порядка, спороцисты 2-го порядка и церкария. Личиночное развитие паразитов длится от 1 до 2 месяцев. Церкарий имеет присоски, длинный расщепленный на конце хвост и мощные железы внедрения, протоки которых открываются кпереди от ротовой присоски; тело его покрыто мелкими щипиками, обращенными назад (рис. 50). Рис. 50. Церкарий шистозомы Церкарий вместе с хвостовым придатком достигает в длину 0,3–0,4 мм при максимальной ширине 0,08–0,1 мм. Церкарии живут в воде 6 дней, но инвазионную способность сохраняют в течение двух суток. Интересно, что в возрасте более 30 часов церкарии при дальнейшем развитии в теле окончательного хозяина превращаются только в самцов. Покидая тело моллюска, церкарии плавают в воде и активно внедряются в кожу или слизистые оболочки человека (или других млекопитающих) при купании, работе в воде (например, на рисовых плантациях), питье воды из открытых водоемов. Проникшие в организм окончательного хозяина церкарии отбрасывают хвост (превращаются в шистозомул), по лимфатическим и кровеносным сосудам попадают сначала в правое предсердие, правый 79 желудочек сердца, затем в легкие, далее в вены брыжейки, стенок толстого кишечника, мочеполовой системы (рис. 51). Специфичность промежуточных хозяев, особенности отдельных этапов жизненного цикла, а также место окончательной локализации половозрелых особей в организме хозяина зависит от видовой принадлежности шистозом Возбудителем урогенитального (мочеполового) шистосомоза (бильгарциоза) является Schistosoma haematobium Возбудителем кишечного шистосомоза является Sсhistosoma mansoni. Половозрелые особи локализованы в мезентериальных (брыжеечных) венах. Самки откладывают яйца в мелких венулах кишечника, откуда они проходят в полость кишки и с фекалиями попадают во внешнюю среду. Средняя продолжительность жизни взрослых паразитов в организме человека 8–30 лет. Патогенное действие S. mansoni на организм окончательного хозяина сходно с таковым S. haematobium, но органами поражения являются преимущественно кишечник и печень. Одним из этиологических вариантов кишечного шистосомоза является японский шистосомоз (болезнь Катаяма). Возбудителем является Schistosoma japonicum. Заболевание распространено в странах Юго–Восточной Азии (Япония, Китай, Филиппины, Индонезия). Локализация половозрелых гельминтов ― воротная и мезентериальная вены. Пары гельминтов постоянно остаются на месте и продуцируют до 5 000 яиц в сутки. Патогенное действие S. japonicum сходно с таковым при инвазии S. mansoni, но более выражено, вследствие чего заболевание протекает тяжелее 7 Охарактеризуйте вид Taenia solium (цепень свиной, цепень вооруженный): систематика, ареал обитания, морфология, цикл развития, медицинское значение (название заболевания, клиническая характеристика, диагностика, профилактика) Цепень свиной (Taenia solium) Систематическое положение: тип Plathelminthes, класс Cestodea, отряд Cyclophyllidea, семейство Taeniidae, род Taenia, вид Taenia solium. Ареал распространения. Распространен в районах с развитым свиноводством: Южная Африка, Восточная Европа, Центральная и Южная Америки, Индия, Индонезия, Китай. На территории Российской Федерации встречается спорадически. Морфологические особенности. Стробила свиного цепня достигает 2–3 метра в длину и состоит из 800–900 члеников. Сколекс шаровидной формы длинной 2–3 мм, диаметром 1 мм. На сколексе имеется хоботок с двумя рядами крючьев (22–32 штуки), расположенных в два ряда. Позади хоботка на боковых сторонах головки расположены 4 присоски. Тонкая шейка около 5–10 мм в длину. Проглоттиды передней части стробилы мелкие, их длина меньше ширины; на расстоянии 1 метра от головки членики становятся почти квадратными. Длина зрелых члеников в конце стробилы в два раза превышает ширину и достигает 12–20 мм. Все пространство членика занимает матка, состоящая из продольного ствола, от которого отходят 8–10 боковых ответвлений с каждой стороны. Членики неподвижны, выделяются из кишечника пассивно с калом. Рис. 54. Свиной цепень (вооруженный) Taenia solium Яичник незрелых гермафродитных проглоттид разделен на доли: две основные и третья добавочная (рис. 55). Желточники лежат кзади от яичника. Матка замкнутая. Яйца не имеют крышечки и содержат практически зрелый шестикрючный зародыш (онкосферу) без ресничного покрова. Яйца свиного цепня попадают в кал через межчленниковые перегородки при отрыве члеников при их повреждении. Внешняя оболочка яиц быстро разрушается и в кале находятся эмбриофоры с онкосферами.Финны вооруженного цепня представляют собой крупные пузыревидные образования беловатого цвета размером 17–20×7–10 мм. Цистицерк содержит жидкость и ввернутые внутрь оболочек шейку и сколекс паразита с четырьмя присосками и двойным венчиком крючьев Цикл развития. Вооруженный цепень обитает в тонком кишечнике человека, который является его единственным окончательным хозяином. В редких случаях (не более 10%) наблюдается множественная (свыше двух особей) инвазия гельминтами. Самостоятельно отрывающиеся крайние членики паразита, содержащие яйца, выбрасываются с испражнениями человека во внешнюю среду. Облигатным промежуточным хозяином является свинья, которая заражается при проглатывании члеников или отдельных яиц. Вышедшие из яиц в желудке свиньи онкосферы активно проникают в кровь и лимфу животного, разносятся по телу и через 24–72 часа после заражения оседают в межмышечной соединительной ткани, где через два месяца превращаются в финны типа цистицерк. Онкосферы, проникшие из кишечника свиньи в брюшную полость, погибают. Человек заражается при употреблении в пищу финнозного мяса (рис. 57). При воздействии ферментов дуоденального сока происходит выворачивание головки Т. solium, которая прикрепляется к слизистой кишечника, после чего оставшиеся оболочки финны отбрасыва- 87 ются. Паразит начинает расти, образует цепочку члеников и через 67–72 дня достигает полной зрелости. Человек может стать промежуточным хозяином для вооруженного цепня. При случайном попадании из внешней среды яиц вооруженного цепня в кишечник человека зародыши выходят из яиц под воздействием дуоденального сока, проникают в кровеносную систему и заносятся в мышцы и внутренние органы (в том числе в головной мозг), где превращаются в цистицерки. У человека, имеющего в кишечнике половозрелую особь Т. solium, возможно самозаражение (аутоинвазия) яйцами паразита при поступлении их в желудок при проглатывании (с загрязненных рук), а также при кишечной антиперистальтике при рвоте. В этом случае из кишечника могут быть заброшены в желудок зрелые членики вооруженного цепня, каждый из которых содержит до 55000 яиц. Случаи множественного цистицеркоза мускулатуры человека обусловлены именно аутоинвазией Медицинское значение. Свиной цепень является возбудителем тениоза. В патогенезе тениоза значительную роль играют токсико-аллергические реакции, механическое раздражение слизистой оболочки присосками и крючками, конкурентное потребление питательных веществ хозяина. Травмирование слизистой тонкого кишечника крючьями свиного цепня приводит к нарушению кровообращения в слизистой оболочке; активные сокращения мышц тела цепня раздражают механорецепторы кишечной стенки, происходят тонические сокращения ее мышц и как следствие приступообразные боли в животе, тошнота, рвота. Развивается интоксикация организма продуктами жизнедеятельности гельминта, больные жалуются на головную боль, слабость, нарушение сна. Нередко клинические проявления тениоза отсутствуют. Осложнениями тениоза являются кишечная непроходимость, перфорация тонкой кишки, острый панкреатит, цистицеркоз головного мозга, глаз, подкожной клетчатки и других органов |