оценка функ состояния. Оценка функционального состояния Муратов Ф-12. 1. Дать определение понятия лихорадки. Указать периоды. Оказание сестринской помощи согласно периодам. Указать места измерения температуры. Лихорадка (febris)
 Скачать 54 Kb.
|
|
1. Дать определение понятия лихорадки. Указать периоды. Оказание сестринской помощи согласно периодам. Указать места измерения температуры. Лихорадка (febris) - это повышение температуры тела выше 37 градусов, возникающее как активная защитно-приспособительная (реакция организма в ответ на разнообразные внешние и внутренние раздражители. Чаще всего таковыми бывают так называемые пирогенные вещества, которыми могут быть микробы и их токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма при травме, внутренних кровоизлияниях, некрозах, ожогах и т.д. Пирогенные вещества вызывают изменение терморегуляции: теплоотдача резко снижается (сосуды суживаются), а теплопродукция возрастает, что соответствует накопление тепла и повышение температуры тела. По степени подъема температуры различают: субфебрильную лихорадку (температура не выше 38 град.), умеренную, или фебрильную лихорадку (38-39 град.), высокую или пиретическую лихорадку (39-41 град.), чрезмерную или гиперпиретическую лихорадку (выше 41 град.). В развитии лихорадки различают три периода. I -й период подъема температуры. Теплопродукция преобладает над теплоотдачей, которая резко снижается за счет сужения сосудов кожи. Несмотря на подъем температуры, кожа становится холодной на ощупь, имеет вид «гусиной кожи», пациент жалуется на головную боль, ломоту в тепе, озноб, пациент не может согреться. В этот период необходимо создать покой пациенту, уложить его в постель, укрыть теплым одеялом, положить к ногам грелку, напоить горячим чаем. II -й период относительного постоянства температуры. Он может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширяются, теплоотдача увеличивается и выравнивается с теплопродукцией. Поэтому дальнейшее повышение температуры прекращается и температура стабилизируется. В этот период пациенту жарко, беспокоит головная боль, ломота в теле, сухость во рту, жажда. Возможно нарушение сознания в виде галлюцинаций и бреда. Кожные покровы горячие, лицо гиперемировано. В этот период необходимо заменить теплое одеяло на легкую простыню давать пациенту (как можно чаще!) витаминизированное прохладное питье (морс, настой шиповника). Периодически протирать слабым раствором соды ротовую полость, а губы смазывать любым жиром. При выраженной головной боли и для предупреждения нарушения сознания на лоб пациента положить пузырь со льдом или холодный компресс, смоченный в растворе уксуса (2 столовых ложки на 0,5 литра воды). Желательно установить индивидуальный пост медсестры у такого пациента или, если это невозможно, постовая медсестра обязана часто подходить к пациенту, следить за Рs и общим состоянием. Чтобы повысить сопротивляемость организма и восполнить энергетические потери, необходимо давать пациенту высококалорийные и легкоусвояемые продукты в жидком или полужидком виде. В связи со значительным снижением аппетита следует кормить пациента 5-6 раз в сутки небольшими порциями. В рационе ограничивают поваренную соль, что приводит к усилению диуреза, и вместе с обильным витаминизированным питьем способствует удалению из организма токсических веществ, которые всасываются в кровь во время лихорадки. Медицинская сестра осуществляет уход за кожей и профилактику пролежней. Все физиологические отправления пациенты с тяжелой лихорадкой должны совершать в постели. Медсестре необходимо помнить об этом. III -й период - снижение температуры - протекает по-разному, так как температура может падать критически, т.е. быстро с высоких цифр до низких (например, с 40 до 36 градусов), в течение часа. Это сопровождается резким падением тонуса сосудов, снижение АД, появлением нитевидного пульса (явление острой сосудистой недостаточности - коллапса). Пациент становится бледным, холодным на ощупь, появляется обильный пот, цианоз губ, резкая слабость - это состояние называется кризисом и требует срочных мер. 1. Необходимо создать вынужденное положение пациенту: приподнять ножной конец кровати и убрать подушки из-под головы. 2. Укрыть пациента, обложить грелками, напоить горячим крепким чаем или кофе. 3. Вызвать врача. 4. Приготовить для подкожного введения 10% раствор кофеи - бензоата натрия или 10% раствор сульфокамфокаина. 5. При улучшении состояния протереть пациента насухо, сменить нательное и постельное белье. Источник: Термометрия (стр 3-5). 2. Дать определение лизис, кризис. Сестринская помощь во время кризиса. Лизис и кризис относятся к 3-му периоду падения температуры. Лизис – медленное падение температуры в течении нескольких суток. Кризис – быстрое падение температуры в течении 5-8 часов. Алгоритм ухода за пациентом во время кризиса. 1. Приподнять ножной конец кровати, убрать подушку. 2. Вызвать врача. 3. Напоить горячим крепким чаем или кофе. 4. Укрыть пациента. 5. Приготовить 10% раствор сульфо- или 10% раствор кофеина-натрия бензоата для п/к введения 1 мл. 6. Переодеть пациента. Источник: Термометрия (стр 3-5). 3. Дать характеристику дыхания. Норма и патология. Частота дыхательных движений - это их количество в минуту. У взрослого человека в покое в 1 минуту 16-20 дыхательных движений. При физической или эмоциональной нагрузке, а также при ряде заболеваний ЧДД (число дыхательных движений) может увеличиваться, что носит название- тахипноэ. Уменьшение частоты дыхания называется - брадипноэ. У тренированных людей, спортсменов брадипноэ может наблюдаться как вариант нормы, а так же при некоторых заболеваниях. Апноэ – отсутствие дыхания. Различают дыхание поверхностное и глубокое. Поверхностное дыхание может быть неслышным на расстоянии или слегка слышным. Оно часто сочетается с патологическим учащением дыхания. Глубокое дыхание, слышимое на расстоянии, чаще всего связано с патологическим урежением дыхания. К физиологическим типам дыхания относятся: грудной, брюшной и смешанный тип. У женщин чаще наблюдается грудной тип дыхания, у мужчин - брюшной. При смешанном типе дыхания происходит равномерное расширение грудной клетки всех частей легкого во всех направлениях. Типы дыхания вырабатываются в зависимости от влияния как внешней, так и внутренней среды организма. При расстройстве частоты ритма и глубины дыхания возникает одышка. Различают инспираторную одышку - это дыхание с затрудненным вдохом; экспираторную - дыхание с затрудненным выдохом; и смешанную - дыхание с затрудненным вдохом и выдохом. Быстро развивающаяся сильная одышка называется удушьем. Патология дыхания: 1) Дыхание Куссмауля - редкое, глубокое дыхание (глубокий вдох и выдох сосопровождаются дыхательной паузой, вплоть до 1 минуты) 2)Дыхание Чейн – Стока - постепенно нарастающая глубина дыхания, затем постепенно убывающая,- пауза вплоть до 1 минуты. 3) Дыхание Биотта - равномерное по глубине дыхание, но с большими паузами вплоть до 1минуты. 4. Классификация состояния сознания. Дать определение. Ступор – состояние оглушения, при котором больной плохо ориентируется в окружающей обстановке, вяло и сопозданием отвечает на вопросы. Сопор – состояние спячки, характеризующееся глубоким сном. Больного удается вывести из этого состояния обычным звуковым раздражителем. Однако он скоро вновь впадает в глубокий сон. Кома - полная потеря сознания при поражении жизненно важных центров головного мозга. При коме наблюдается расслабление мышц, утрата чувствительности и рефлексов, отсутствие реакции на любые раздражители. Бред – это ложное некорригируемое суждение. При буйном бреде больной крайне возбужден, вкакивает с постели, куда-то бежит. При тихом бреде больные ведут себя внеше спокойно, часто находятся в состоянии ступора. Галлюцинации – бывают зрительные, слуховые, обонятельные, тактильные. Источник: Яромич (стр 465). 5. Дать определение изменению частоты пульса от нормы, указать показатели нормы. В норме частота пульса колеблется от 60 до 90 в минуту и может изменяться в широких пределах в за- висимости от пола, возраста, температуры воздуха и тела, уровня физической нагрузки. Пульс с частотой менее 60 в минуту называют редким, более 90 в минуту - частым. Источник :Ослопов ( стр 154) 6. Дать определение изменению показателей АД от нормы, указать показатель нормы, указать виды. У каждого человека есть определённая величина АД, при которой он чувствует себя хорошо. Такое АД часто называют «рабочим». У одного человека оно совпадает с нормальными показателями, у другого оказывается выше или ниже нормы. Систолическое АД, или максимальное, возникает в артериях вслед за систолой левого желудочка и соответствует максимальному подъёму пульсовой волны. • Диастолическое АД поддерживается в артериях в диастолу благодаря их тонусу и соот- ветствует спадению пульсовой волны. • Разницу между величинами систолического и диастолического АД называют пульсовым давлением. Нормальный уровень систолического АД у взрослого человека колеблется в пределах 100- 139 мм рт. ст., диастолического - 60-89 мм рт. ст. Повышенным АД считают с уровня 140/90 мм рт. ст. и выше (артериальная гипертензия, или артериальная гипертония), пониженным - менее 100/60 мм рт. ст. (артериальная гипотензия). Резкое повышение АД называют гипертоническим кризом, который, помимо быстрого повышения АД, проявляется сильной головной болью, голо- вокружением, тошнотой и рвотой. Источник :Ослопов ( стр 155-157). |