1. Форма учета при перевод беременной на более легкую работу, учитывая срок беременности документ
 Скачать 23.7 Kb.
|
|
Организация 1.Форма учета при перевод беременной на более легкую работу, учитывая срок беременности документ Ответ: ф/у084. 2.Беременная Н, 24 лет при сроке беременности 28 недель обратилась к врачу женской консультации с жалобами на подтекание околоплодных вод в течении 15 минут. Из анамнеза III- беременности, где 1 беременность закончилась самопроизвольным выкидышем, 2-я беременность внематочная беременность. На какой уровень стационарной помощи должна быть направлена женщина согласно приказа регионализации № 325: Ответ: 3 уровень Клиника родов 1.Тактика при кровоточащем разрыве промежности 1 степени -вскрытие гематомы, опорожнение, ушивание ложа гематомы 2. Роды плодом 3200. В анамнезе, последние роды –произведено ручное отделение и выделение последа. Во время данных родов после отделение последа выделилось-250 мл крови, после 150 мл. Тактика -катетеризация мочевого пузыря, наружный массаж матки, компрессия матки, в/в окситоцин, осмотр на зеркалах 3. При сахарном диабете 1 типа на КТГ отмечается угрожающее состояние плода (рисунок КТГ), тактика -экстренное кесарево сечение 4. На родах…состояние роженицы и плода стабильное. Открытие маточного зева 7 см. Плодный пузырь цел. На УЗИ плода: эхогенное включение (гематома) размерами 4,0х5,0 см. Тактика -амниотомия, постоянный мониторинг состояния плода 5. В 35-36 недель отошли околоплодные воды. Состояние матери и плода стабильное. Тактика -активное ведение без влагалищного осмотра , ч/з 24 часа начать антибактериальную терапию 6.ОЖ 120 см ВДМ 43 см Головка плода над входом в м/т. -???многоводие 6. Жалобы беременной на плохое шевеление плода. На КТГ серд-е 128-130. -Умеренная гипоксия плода. Анемия 1 степени 7. Во время родов , во время отхождения околоплодных вод, роженице внезапно стало плохо (картина эмболии околоплодных вод), потеряла сознаяе АД 70/40, 60/40 . Стадия эмболизации околоплодными водами -коллаптоидная 8. Согласно протоколу ведения родов от 2015г, 3 период родов: введение окситоцина когда? -сразу после рождения переднего плечика 9. Повторнобеременная, повторнородящая Г., 30 лет, беременность 39 недель и 4 дня, поступила в родильное отделение через 1 час от начала родовой деятельности и дородового излития околоплодных вод. Схватки через 1-2 минуты, по 55-60 секунд, сильные. Через 20 минут от момента поступления появились жалобы на одышку, кашель, боль за грудиной, слабость, чувство страха. Окружность живота - 100 см, высота стояния дна матки - 35 см. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 136 ударов в минуту. Вагинальный осмотр: шейка сглажена, края толстые, мягкие, открытие 8 см, плодного пузыря нет. Мыс не достижим. Какое осложнение возникло у роженицы? - Эмболия околоплодными водами; Паталогия беременности 1. У первобеременной в сроке 35-36 недель без видимых причин начался кожный зуд, появилась желтуха. Моча темного цвета, кал светлый. Соматически здорова. Состояние удовлетворительное. Пульс 80 уд/мин. АД 100/60 мм рт.ст. на обеих руках, температура 36,40С. Легкая иктеричность слизистых и кожи. Матка соответствует сроку беременности, не возбудима. Сердцебиение плода 130 уд/мин, ритмичное. Печень и селезенка не определяются. В анализах: АЛТ, АСТ в пределах нормы, повышение уровня прямого билирубина, активности щелочной фосфатазы, желчные кислоты увеличены в 100 раз. Диагноз: - внутрипеченочный холестаз 2. Беременная Н., 27 лет. Срок беременности 27-28 недель. Поступила в стационар с жалобами на слабость, головокружение, сухость во рту, повышенную жажду, боли в области сердца, одышку, чувство тяжести и боли в эпигастрии, тошноту и рвоту с примесью крови, кровоточивость десен потерю массы тела в течение 6 недель, кожный зуд, озноб. Объективно: Кожные покровы желтушной окраски. АД 100/60 мм.р.ст., PS 100 уд в мин. В анализах – умеренная гипохромная анемия выраженный лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево. Выраженная гипопротениемия. Резкое повышение в крови мочевины, креатинина и печеночных проб. Холестерин в пределах нормы. Лабораторные признаки синдрома ДВС. Предварительный диагноз? -Острых жировой гепатоз беременных 3.На ДУ состоит беременная высокого роста с вытянутым лицом, «паучьи пальцы», сидром Марфана. В какой степени Парок сердца (ПС) относится данная беременная по ВОЗу? -ПС 2 степени 4. У беременной в 36 недель диагностировано полное предлежание плаценты. Отмечается мажущие кровянистые выделения из половых путей. Тактика -госпитализация, мониторинг состояния матери и плода, кесарево сечение в 38 недель 5. Обследование беременных при заболевания сердца -ЭКГ, Эхо КГ 5.Повышение АД, отеки, темная моча, кровоточивость десен , признаки ДВС.В анамнезе был гломерулонефрит. Из лабораторных данных: Нв-80 г/л, АСТ,АЛТ резко повышенные, тромбоцитопения, лейкопения. Диагноз: -HELLP синдром 6.Доставлена СМП беременная без сознания. Со слов родственников, недавно перенесла грипп. АД повышенное, имеются отеки на нижних конечностях и передней брюшной стенки. Диагноз: -Эклампсия 7. В анализе на титр антител 1:64, имеется изменение в плаценте: толщина 2,5 см… Изменения на допплерометрии плода?? -проведение допплерометрии плода- измерение в среднем мозговом сосуде 8.Беременность 35-36 недель. Титр антител 1:32, состояние матери и плода стабильное. Тактика -мониторирование плода, родоразрешение в 37-38 недель 9. У беременной началась родовая деятельность. Открытие маточного зева,,, см. В анамнезе предыдущие роды оперативным путем-корпоральное кесарево сечение, нет доступ к нижнему сегменту. Тактика -экстренное кесарево сечение, учитывая анамнез. У повторнородящей с резус-отрицательным фактором крови выявлен титр антител 1:64 при сроке беременности 34-35 нед. Из анамнеза: гемотрансфузия в детстве. Первая беременность закончилась преждевременно при сроке беременности 35-36 недель плодом с тяжелой формой гемолитической болезни, ребенок умер на 2-е сутки. При обследовании: Нв-94 г/л, УЗИ - толщина плаценты 35 мм, асцита у плода нет, печень незначительно увеличена, сердцебиение плода 130 уд/мин. Амниоцентез - оптическая плотность билирубина 0,30 отн. ед., концентрация протеина - 0,250 г/%. Ваш диагноз: а) Беременность 35-36 нед. Резус-отрицательный фактор крови. Изосенсибилизация, титр антител 1:64. Анемия I степени. Хроническая ФПН. Гемолитическая болезнь плода средней степени тяжести Физиология и патология послеродового периода 1.К показанию искусственной вентиляции легких при септическом состоянии не относится -респираторный показатель менее 300 мм рт 2. При послеродовом эндометрите обследование: -ОАК+коагулограмма+бак посев мазка С+УЗИ ОРМ 3. Состояние ребенка по шк Апгара 6-7 баллов соответс-т -асфиксия легкой степени 4.На 4-е сутки после родов у новорожденного появилась желтушность кожи и склер глаз . У метери резус положительный, у плода резус отрицательный -физиологическая желтушность //Во время беременности мамаша , болевшая сифилисом, получила лечение не до конца. Родился нормальный ребенок. Тактика -профилактическое лечение //У новорожденного отсутствует дыхание, не реагирует на раздражители, пульс 90 ударов в минуту, конечности свисают. Предположительный диагноз: - Асфиксия тяжелой степени //На прием к дерматовенерологу обратилась женщина с жалобами на то, что у ее партнера диагностирован сифилис, по поводу которого он находится в венерологическом стационаре. Половой контакт однократный 10 дней назад. При обследовании комплекс серологических реакций (РВ, РИФ, РИБТ) отрицательный. При тщательном осмотре больной на слизистых высыпаний нет. На коже верхней части туловища имеются пятна размером от лентикулярных до нуммулярных, темно-коричневого цвета. Йодная проба положительная. Какое лечение наиболее целесообразно в данной ситуации? -Превентивное //Больная 44 лет состоит на учете с миомой матки размером до 8 недель беременности. В связи с обильными и длительными кровотечениями в последние 6 месяцев было произведено диагностическое выскабливание полости матки с гистологией. В результатах гистологии железистая гиперплазия эндометрия. Больной было предложено оперативное лечение от которого она отказалась. Выберите наиболее оптимальный метод лечения данной женщине. -ВМС "Мирена" У девочки 6 лет, жалобы на боль и зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания Выставлен диагноз: Неспецифический вульвовагинит. Какое осложнение может развиться если не лечить данную патологию? -Синехии |