1. Гигиена как главная профилактическая медицинская дисциплина, ее место в комплексе других медицинских дисциплин. 7
 Скачать 228.53 Kb.
|
77. Группировка детей по состоянию здоровья (пять групп здоровья) Паспортный и биологический возраст.В соответствии с изложенными критериями здоровья и методологическим подходом к их выявлению дети в зависимости от состояния здоровья могут быть отнесены к следующим группам здоровья: 1-я группа - здоровые дети, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных отклонений. 2-я группа - здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения. 3-я группа - больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации со сниженными функциональными возможностями организма. 4-я группа - больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации со сниженными функциональными возможностями. 5-я группа - больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации со значительно сниженными функциональными возможностями организма, дети-инвалиды. Хронологический возраст (паспортный) - это период, прожитый ребенком от рождения до момента обследования, имеющий четкую возрастную границу - день, месяц, год. Биологический возраст - совокупность морфофункциональных особенностей организма, зависящих от индивидуального темпа роста и развития. Наиболее информативными показателями биологического возраста являются степень оссификации скелета, время прорезывания и смены зубов, появления вторичных половых признаков у подростков, начала менструаций у девочек, а также морфологические показатели физического развития (длина тела и ее погодовые прибавки). 78. Факторы, формирующие здоровье детей и подростков. Группы здоровья.Современная комплексная оценкафизического развития и состояния здоровья детей.Различают 3 группы основных факторов, определяющих направленность и степень физического развития: 1) эндогенные факторы (наследственность, внутриутробные воздействия, недоношенность, врожденные пороки и пр.); 2) природно-климатические факторы среды обитания (климат, рельеф местности, а также атмосферные загрязнения и пр.); 3) социально-экономические и социально-гигиенические факторы (степень экономического развития, условия жизни, быта, питания, воспитания и обучения детей, культурно-образовательный уровень, гигиенические навыки и пр.). Комплексная оценка физического развития осуществляется в два этапа. На первом этапе исследования устанавливают биологический возраст. На втором этапе определяют морфофункциональное состояние по показателям массы тела, окружности груди в дыхательной паузе, мышечной силе кистей рук и жизненной емкости легких, измеряют толщину кожно-жировых складок. В соответствии с изложенными критериями здоровья и методологическим подходом к их выявлению дети в зависимости от состояния здоровья могут быть отнесены к следующим группам здоровья: 1-я группа - здоровые дети, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных отклонений. 2-я группа - здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения. 3-я группа - больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации со сниженными функциональными возможностями организма. 4-я группа - больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации со сниженными функциональными возможностями. 5-я группа - больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации со значительно сниженными функциональными возможностями организма, дети-инвалиды. 79. Физическое развитие детей и подростков как один из показателей состояния их здоровья. Показатели, характеризующие физическое развитие, методы оценки.Основу гигиенической оценки состояния здоровья детей и подростков составляют: • отсутствие или наличие хронических заболеваний в момент обследования; • уровень достигнутого физического и психического развития и степень его гармоничности; • степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям; • особенности функционирования основных физиологических систем организма. Под термином «физическое развитие» детей и подростков понимается состояние морфологических и функциональных свойств и качеств, а также уровень биологического развития. Физическое развитие отражает общий уровень социальных и гигиенических условий жизни. Изучение физического развития включается в любую программу оценки состояния здоровья детей и подростков. Известно, что неравномерность темпа роста и развития организма на этапе созревания является общей закономерностью. Однако в этот период проявляются и некоторые индивидуальные особенности. Встречаются индивидуумы, темп развития которых ускорен и которые по уровню зрелости опережают свой хронологический (календарный) возраст; может наблюдаться и обратное соотношение. Для уточнения (корректировки) уровня развития детей используют понятие биологического и хронологического возраста. Хронологический возраст - это период, прожитый ребенком от рождения до момента обследования, имеющий четкую возрастную границу - день, месяц, год. Биологический возраст - совокупность морфофункциональных особенностей организма, зависящих от индивидуального темпа роста и развития. Наиболее информативными показателями биологического возраста являются степень оссификации скелета, время прорезывания и смены зубов, появления вторичных половых признаков у подростков, начала менструаций у девочек, а также морфологические показатели физического развития (длина тела и ее погодовые прибавки). К показателям, определяющим здоровое физическое развитие относят: -Соматометрические показатели включают в себя определение длины, массы тела, окружности грудной клетки. - к соматоскопическим показателям относятся оценка состояний опорно-двигательного аппарата, степени полового созревания, кожных покровов, слизистых оболочек глаз и полости рта, определение степени жироотложения, осмотр зубов и составление зубной формулы. -Физиометрические, или функциональные, показатели включают жизненную емкость легких, силу сжатия кисти рук. Для индивидуальной оценки физического развития детей и подростков применяют: методы сигмальных отклонений (профиль физического развития), центильный, регрессионный (оценочные таблицы), комплексный и другие методы. Характеристика и способы применения данных методов подробно рассматриваются в соответствующих справочниках и руководствах к практическим занятиям по гигиене. Комплексная оценка физического развития осуществляется в два этапа. На первом этапе исследования устанавливают биологический возраст. На втором этапе определяют морфофункциональное состояние по показателям массы тела, окружности груди в дыхательной паузе, мышечной силе кистей рук и жизненной емкости легких, измеряют толщину кожно-жировых складок. Наряду с методами индивидуальной оценки физического развития применяется генерализующий метод, основанный на массовом исследовании больших групп детей (метод оценки физического развития коллективов). При этом рекомендуется использовать следующие показатели: • общая заболеваемость; • инфекционная заболеваемость; • индекс здоровья - процент длительно и часто болеющих детей; • распространенность и структура хронических заболеваний; • процент детей с нормальным физическим развитием и имеющих недостатки в умственном и физическом развитии; • распределение по группам здоровья. |