Шпаргалка по оперативной хирургии. 1. история развития опер хир
 Скачать 332 Kb.
|
|
Назначения повязок:1)повязки первой помощи – для защиты раны и части тела от повторных травм и вторич инфекции.Наклад ватно-марлев повязку косыночной повязкой.2) Непроницаемая (окклюзионная) – наклад при наличии проникающего ранения в гр или брюш полость.1 слой – марлявую салфетку пропит жирой эмульсией и покрывают рану. На салфетку наносят слой гигроскопической ваты и фикси-ютклеевой повязкой.3)Сухая всасывающая повязка-для впитывания в перевяз материал раневого отделяемого, состоит из 3-х слоев: 1.всасывающий слой представлен марлявой салфеткой, рыхло заполняющим раневую полость 2)воспринимающий слой сост из гигроскопич ваты.3)испаряющий верхний слой должен удерживать в нужном положении нижележащие слои (путем бинтования) и отдавать в окр ср влагу.4) Влажная отсасывающая повязка – исп когда необходимо небольшое всасываюшщее д-е. 1-ый слой ее (марлевый компресс) пропитан гипертонич р-ром солей: 5-10%р-р NaCl и сахара, 20% р-р Naсульфата.Остальные 2 слоя такие же как и у сух всасывающей. 5)Давящая (гемостатическая) – для остановки кровотеч, лечен гематом. 6)согревающий компресс-повязка. Вызыв местное повышение t.компресс снимают ч/4-6 час. Бинтовые повязки 1. циркулярная – с нее начин-ся любой вид повязки. Каждый последующий тур полностью перекрывает предыдущий.2. Спиральная – начин с циркулярной. Каждый после тур перекрыв предыдущ на половину. Или 1/3. Для забинтов-я выпук частей тела: а)спиральная с перегибами 3)восьмиобразная – на суставы.4) ползучая – для фиксации низлежащих слоев (компресса, ваты). Каждый послед тур отступает от предыдущ на 1-2см. 4)Повязка на копыта-хвостом бинта завяз-ем петлю выше копыта вначал. Каждый тур фиксир-ся за кончик. 1 рука держит кончик, а другая бинт.5)черепаховидная – разновидность восьмиобразной.на запястный и скакательный суставы.Начинают ниже бинтуемого сустава и заканч выше по типу циркулярной повязки.Область сустава закрывают восьмиобразными ходами так, что на сгибательной стороне сустава они скрещиваются м/у собой, а на разгибат расходятся в виде веера, каждый послед тур перекрыв предыд на половину.6) Повязка на рога – начин несколькими циркуляр турами на здоровом роге, от него бинт ведут к больному рогу, предварительно покрываемому марлей, и у основания его наклад 2-3 циркуляр тура, затем спиральная с перегибами, начиная от основания до вершины, и обратно спиральные. Заканчивают закрепляя ее на здоровом роге.7)Повязка на хвост бинтование с перегибами начин с корня хвоста, поверх кажого тура помещают прядь волос, сложенную петлей. 32.ВДЕВАНИЕ НОСОЫОГО КОЛЬЦА БЫКУ Показания: укрощение, фиксация жив-ххПлеменным быкам годовалого возраста. Фиксация и обезболивание: быка помещают в станок, фиксир голову веревкой и нос щипцами. в/м вводят нейролептик.Инструменты:усмерительное кольцо, спец щипцы и плоскогупцы.Технака операц:нос перегородку и верхушку носа обрабат 0,5%р-ром нашатыр спирта, затем смазыв 5%р-ром йода.Место вдевания кольца: задний верхний участок перепончатой части носовой перегородки. Стерильное нос кольцо разъединяют удаляя скрепляющий винт и поворачивая полукольца в противоп сторону вокруг шарнирного соединения. В таком положении кольцо помещают в спец шипцы так, чтобы левое полукольцо находилось в левой бранше щипцов, а выступающий штырь подвижного рычага щипцов вошел в предназначенное для него углубление полукольца. Правое полукольцо д.б. на площадке подвижного рычага. Раздвигают бранши щипцов, вводят их ч/з ноздри и сдавливают ими нос перегородку на участке перфорации.Чтобы бранши не смещались их фиксир-ют подвижным хомутком на ручке щипцов.Удерживая щипцы 1 рукой иннергичными движениями другой руки смещают подвижный рычаг в левое крайнее положение.Проколов перегородку щипцы удаляют и свободные концы кольца соединяют винтом при пом плоскогубцев.Рана заживает ч/з 8-10дн. 31.ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ С ЭЛЕМЕНТАМИ АНАСТЕЗИИ.БЛОКАДА ПОДГЛАЗНИЧНОГО НЕРВА. 1.Предупреждение роста рогов у телят: для профилактики травматизма у жив-х при групповом и беспривязном содержании, формирование комолого стада. Не применяют анастези. 2) Ампутация рога. Показания:неправельный рост рога, его переломы и бодливость. За 12-18ч до операц жив-е выдерживают на голод диете и готовят опер поля возле рога. ЗА 15-20мин до операц строптивым жив-м примен нейролептик и обезбаливают нерв рога.3.Вскрытие лобной пазухи у крс. Показан: гнойное восп-е об-ки лобной пазухи, новообразования.За 10-12 ч гол диета, далее нейролептики, а по линии рассечения тканей-инфильтрационная анестезия 0,25%-0,5%р-р новокаина.4)Вскрытие лобно-раковинной пазухи у лош: показ:гной восполен слиз об-ки пазухи, новообразован, компрессионные переломы лоб костей. 10-12ч гол диета, нейролептик, опер поле обезбал инъецируя 0,25%-0,5р-р новокаина по линии рассечения тканей.5)Вскрытие верхнечелюстной (гайморовой)пазухи. Показан:гнойные гаймориты, новообразован в пазухе, удаление зубов способом выколачивания.6) Резекция носовых раковин. Показ:некроз и слизистое перерождение раковины, новообразования.Обезбол осущ блокадой верхнечелюстного и глазничного нервов.7)Вдевание нос кольца быку – без анестезии. 8)Ампутация (купирование) ушной раковины у собак. Показ: у отдельных пород с косметической целью (в6-10недель возр); новообразования, некроз, язвы уш рак.За 10-12ч гол диета.Местное потенцированное обезболивание, т.е. с применением нейролептика и местной анестезии.Исп 0,25-0,5% р-ры новокаина, которые вводят п/п вокруг основания уш раковины.9)Удаление третьего века – новообразования, деформация и хронич фолликулярный конъюктивит.Обезбол путем закапывания в конъюктиваль мешое 5% р-ра новокаина. Круп жив-м доп-но инъецир под конъюктиву в основание 3-го века 1-2мл 0,25% р-ра новокаина.10)Удаление глазного яблока – гнойный панофтальмит,новообразования. Опер под общим и потенцированным местным обезболиванием,т.е. с применением нейролептика и новокаина.0,5%р-р новокаина вводят под конъюктиву и в заглазничное пр-во.Блокада по Авророву.11)Завороток век. 12)Опир при вывороте век. 13)Операции на языке. Показ:Под сочетанным местным обезболиванием(сочетание нейролептич в-ва с анестезией нервов языка и жеват нервов). 12)Операции на зубах – Выравнивание зубов. Показан: наличие на коронке коренных зубов острых краев, вызывающих повреждение слиз об-ка. Без анестезии.Блокада подглазничного нерва:показан: операции в нос обл-ти, на верхней губе, носогубном зеркале, зубах до 20го маляра. Техника: опр-ют положение подглазнич отверстия (опред-ся на пересечении 2-х линий: 1-ая орбитальная – от наружного края рбиты параллельно спинке носа 2-ая к этой линии проводят перпендикуляр от 1-го премоляра. На пересечении этих 2-х линий ч/з кожу легко прощуп подглаз отверстие. Иглу вкал ч/з подглазнич отверстие в подглаз канал аборально и несколько вверх и назад. Глубина 3-4см, вводят 10мл 3%новокаина. 33.РИНОПЛАСТИКА (пластика носогубного зеркала) Показания: у племенных быков, у которых произошел разрыв носов перегородки и носового зеркальца вставленным кольцом. Фиксац и обезбол: быка фиксир в станке с приподнят головой, голову привяз к стволам станка за рога на растяжку. Затем инъецир в/в для успокоен и обездвиж литическую смесь - нейролептик. Д-е наступ-ет ч/з 5 мин если в/в, если в/м то ч/з 30-50мин.после премедикации делают двустороннюю блокаду подглазнич нерва. . Техника: опр-ют положение подглазнич отверстия (опред-ся на пересечении 2-х линий: 1-ая орбитальная – от наружного края рбиты параллельно спинке носа 2-ая к этой линии проводят перпендикуляр от 1-го премоляра. На пересечении этих 2-х линий ч/з кожу легко прощуп подглаз отверстие. Иглу вкал ч/з подглазнич отверстие в подглаз канал аборально и несколько вверх и назад. Глубина 3-4см, вводят 10мл 3%новокаина. Техника опер: вып-.т в п-од, когда пов-ти разорванной части носа вместе с носогуб зеркалом подверглись омозолению. Опер поле очищают 0,5%р-ром аммиака и йодированным спиртом. Острым скальпелем срезают омозолевший низшийучасток до крови. Иссекают край перепончатой нос перегородки и затем переходят на верхний участок верхушки носа. Кровотечен предупреждают либо наложен-ем щипцов или резин жгута ч/з рот полость. После образования раневых пов-тей на перепон чати нос перегородки, последнюю соединяют 1-2 стежками узловат шва кетгута.Затем делают инъекцию в толщу ткани в 6-7 совподающих др с др точек в верх и ниж участках разорванной верхушки носа жидкой пластмассой клея БФ 2 или БФ-6 в чистом виде, или в смеси с пиницилином 1:100. Иглу вводят в толщу ткани на глуб 2-4см. При ее извлечении в проколотый канал из шприца вводят клей.Избыток его убирают тампоном.Раневую пов-ть припудривают порошком белого стрептоцида и наклад на носогуб зеркало 3-4 стежка петлевидного шва капроном. Нити завяз тройным узлом, концы скручивают и оплавляют. Швы снимают на 10-14день. Нос кольцо вдевают ч/з 45дней. 34. БЛОКАДА ПОДБЛОКОВОГО НЕРВА И НЕРВА РОГА У КРС Подблокового:показан: операции в зонах разветвления этого нерва. Техника обезбол по Садовскому: Лошади иглу вкал на 1см выше внутреннего угла глаза ч/з вырезку слезной кости на глуб 2-3см, направляя ее по внутр стороне орбиты. Инъецир 5мл 2%р-ра новокаина.Дополнительной блокадой подглазнич или лобного нерва обеспеч-ся обезболивание в параллельных зонах иннервации. Крс иглу вводят на 1 см выше внутр угла глаза на глуб 3-4см ч/з тощу века.Блокада нерва рога показан: ампутация рога. Техника: опр-ют середину расстояния м/у основанием рога и задним краем орбиты глаза. На середине этого расстояния вкал-ют иглу под наружный гребень лоюной кости. На глуб 3-4см 10мл 3%новокаина.Блокада подглазничного нерва:показан: операции в нос обл-ти, на верхней губе, носогубном зеркале, зубах до 20го маляра. Техника: опр-ют положение подглазнич отверстия (опред-ся на пересечении 2-х линий: 1-ая орбитальная – от наружного края рбиты параллельно спинке носа 2-ая к этой линии проводят перпендикуляр от 1-го премоляра. На пересечении этих 2-х линий ч/з кожу легко прощуп подглаз отверстие. Иглу вкал ч/з подглазнич отверстие в подглаз канал аборально и несколько вверх и назад. Глубина 3-4см, вводят 10мл 3%новокаина. 35.ОПЕРАЦИИ НА ВЕКО Удаление 3-го века показ:новообразован, деформация и хронич фолликулярный конъюктивит. Техника: 3 веко – это складка конъюктивы, расп-ной медиально на глаз яблоке.Жив-е фиксир в бок положен, обеспечивая неподвижность головы. Обезбол закапывая в конъюктиваль мешок 5%новокаина. Круп жив-м доп-но инъецир под конъюктиву, в основание 3века 1-2мл 0,25%новокаина. Далее веко захват-ют гемостатич-ким пинцетом, оттягивают и отсекают ножницами. Кровотечен незначит-но, останав-ют его тампоном, или наложением на рану узлового шва. В конъюктиваль мешок вводят антибиотик.Завороток век хар-ся завертыванием края века вместе с ресницами внутрь к глаз яблоку. Техника: жив фиксир в бок положен.Сочетанное обезбаливание. После подготовки опер поля пинцетом захват завернувшуюся кожу в складку такой ширины, чтобы веко полностью расправилось и приняло нормальное положен. Лоскут полуовальной фораы пырезают ножниуами или скальпелем с таким расчетом, чтобы край раны лоскута находился на расстоянии от края века на 0,4-0,5см. Его вырезают на всю длину века (при полном завороте), или на 0,5см длиннее участка заворота (при частичном завороте). На рану наклад узловой шов, котор снимают на 8-9день.Операции при вывороте векПри незначит выворотах в пределах вывернутого участка на расстоян 0,3-0,5см от края века делают угловой разрез кожи (вершина угла разреза д.б. обращена к основанию, а не к свободному краю века). Угловой лоскут осторожно отделяют от подлежащей подкожной кл-ки и смещают к свободному краю века на такое расстояние, чтобы веко приняло норм положение. Внизу раны соединяют м/у собой ее нарцжные края, а вверху – с краями находящегося здесь лоскута. В запущенных случаях примен способ Шимоновского: иссекают треугольный лоскут кожи в латеральном углу глаза пок раю века вместе с полоской слиз об-ки. Подтянутый лоскут соединяют узловым швом. 36. ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ШЕИ Анатомич стоен шеи: 1. Кожа с очень слабо развитой подкож кл-кой.2.2-ух листковая поверхностная фасция шеи.3. Мышцы, формирующие яремный желоб. Края желоба сформированя плече-головной и грудинно-челюстноым мускулами. Дно ярем желоба у крс представлено плече-подъязычным мускулом, у лош-грудинно-сосцевидным.4.В ярем желобе ярем вена, она формир-ся из наруж и внутр челюстных вен, соединяется она на Ур 2 шей позвонка. 5. На срединной линии шеи трахея, состоящая из трахеальных колец.6. Под трахеей пищевод.Резекция яремной вены показан:гнойные тромбофлебиты, флебиты, (бывает при нарушении анестетики, при пункции ярем вены). Клиника: сосуд уплотнен, очень четко выбухает над окр тканями, отечность, напряжен тканей, болезненность. Отказ от корма, лежит, отек головы. Техника: вып-ся обезбол-е местная инфильтрационная линейная анестезия 0,25%новокаин. Опер поле обрабат по традицион методике. Линия разреза д превышать участок тромба на 3-4 см с каждой стороны. Отделяем сосуд от м-ц, вылущиваем. Далее наложение лигатур: 1.прошивная-исп-ют шелк№8,колеще-режущая игла.Прокалывают мягкие ткани, пришивая сосуд к ним.отступаем от нее на 2см и наклад 2-ю непрошивную лигатуру – ниткой наклад только на сосуд. Затем снова непрошивную, а потом снова прошивную. Отсекаем учаток тромба. При тромбофлебите рану ушиваем на 2/3, а остальной участок лечим как открытую рану.Если гнойный тромбофлебит, то рану не зашиваем, а полость заполняем рыхлым дренажем с мазями, фиксир-ем его с пом мрл бинта, извлекаем его ч/з 3 суток и лечим как открытую рану.Вскрытие трахеи (трахеотомия)М.б. 2-х видов: 1.временная (трахеотомия)2. трахеостомия (отверстие в трахее всегда). Показан: возможная смерть от асфиксии вследствие нарушения проходимости верх дых путей. Чаще без обезбол и обработки опер поля. Иногда инфильтрацион анестезия. Рассекают кожу на средней линии шеи в обл средней трети шеи, захватыв кожу в поперечную складку и ножниками разрезают поперек (передняя треть шеи на уровне 4-5 трах колец). Разрез длиной 5-7см. М/у 3-4 трах кольцами острым скальпелем делают прокол межкольцевой связки и вводим в него трахеотубус-при трахеотомии. Если патология серьезная, то вырезаем фрагмент 3-го и 4-го трах кольца и вводим трахеотубус.На кожу узловат швы.Вскрытие пищевода (эзофаготомия) показан: инород тела в верх трети пищевода. Опер доступ такой же как при трахеотомии. Отодвигаем трахею. Вскрытие пищевода ниже выбухающего инород тела.Вводится карцап, захват-ют ин тело и зашивают кишечными 2-ух эт швы. Затем зашив кожу и назнач диету. 1 день голод, 2-отвары, 3-отвары с отрубями (рисом). На 7 день бульоны мясные. ч/з 10 дн норм питание.Операции в обл-ти гортани. Оперативное лечение свистящего удушья лош: показ: сухожилие среднего отдела полости гортани из-за западения черпаловидных хрящей на почве паралича возвратного нерва. Хаар-ся расстройством дых-я сопр-ся выдыхательными шумами во время быстрого движ-я.сочетанное обезбол.Резекция голос связокпоказ: лишение жив-го голосового лая – афония. Сочетанное обезболивание.Перевязка общей сонной артерии:показ: травмы, случайные ранения, аневризмы. 10-12ч гол диета, сочетанный обезбол. 37. ВСКРЫТИЕ ТРАХЕИ поверхностная фасция шеи.3. Мышцы, формирующие яремный желоб. Края желоба сформированя плече-головной и грудинно-челюстноым мускулами. Дно ярем желоба у крс представлено плече-подъязычным мускулом, у лош-грудинно-сосцевидным.4.В ярем желобе ярем вена, она формир-ся из наруж и внутр челюстных вен, соединяется она на Ур 2 шей позвонка. 5. На срединной линии шеи трахея, состоящая из трахеальных колец.6. Под трахеей пищевод. Вскрытие трахеи (трахеотомия)М.б. 2-х видов: 1.временная (трахеотомия)2. трахеостомия (отверстие в трахее всегда). Показан: возможная смерть от асфиксии вследствие нарушения проходимости верх дых путей. Чаще без обезбол и обработки опер поля. Иногда инфильтрацион анестезия. Рассекают кожу на средней линии шеи в обл средней трети шеи, захватыв кожу в поперечную складку и ножниками разрезают поперек (передняя треть шеи на уровне 4-5 трах колец). Разрез длиной 5-7см. М/у 3-4 трах кольцами острым скальпелем делают прокол межкольцевой связки и вводим в него трахеотубус-при трахеотомии. Если патология серьезная, то вырезаем фрагмент 3-го и 4-го трах кольца и вводим трахеотубус.На кожу узловат швы. 39. ПУНКЦИЯ БРЮШНОЙ АОРТЫ Анатомо-топогр дан: брюш аорта явл-ся продолжением грудной аорты позади диафрагмы. Она лежит слева от каудальной полой вены и вентрально от малой поясничной м-цы, отдавая на своем пути париетальные ветви в м-цы и висцеральные-во внутр о-ны брюш пол-ти и таза. На уровне 5-го пояснич позвонка делится на прав и лев наруж подвздош артерии, на Ур-не 6-го пояснич позв отдает прав и лев подвздош артерии. Показан: введение лек средств в полость брюш аорты при лечении воспалит проц мол ж-зы, матки идр. Техника: По Воронину: Жив-е фиксир в стояч положен. Опер поле готов в обл-ти верхнего контура подвздошно-реб м-цы с левой стороны, непосредственно спереди последнего ребра. Инфильтрацион анестезия тканей по ходу введения иглы 0,5%новокаином.Вкол иглы на Ур-не верхнего края подвздошно-реб м-цы, спереди последнего ребра. Длинной иглой (15-18см, диаметр2мм) прокал-ют кожу, продвигают иглу под углом 35гр к горизонтальной плоскости вплоть до упора в тело позвонка.Затем ее оттягивают на 1-2см назад, придавая направление под углом 45гр к горизонталь плоскости, и осторожно продвигают глубже на 1,5-2,5см, прокалывая стенку аорты, что подтверждается пульсирующей струей алой крови.Присоед-ют шприц и медленно вводят р-р в аорту.Иглу извлекают. Чтобы предупредить развитие параортальной гематомы, иглу извлекают в 2 этапа.Сначала ее извлекают медленно, до прекращения выделения из нее крови, затем прекращают извлекать на 10-15с, а потом полностью извлек, точку укола обрабат йодом. По Логвинову: пункцию аорты производят м/у поперечно-реберными отростками 3-го и 4-го и 50го поясничных позвонков, отступив на 7-8 см от срединной линии туловища.Этот метод предпочтителен при поражении о-нов, располож в таз пол-ти, а так же вымени, мужских пол о-нов, таз конеч, т.к. при нем р-р в б кол-ве попадает в сосуды, питающие эти о-ны. 41.ПРОКОЛ БРЮШНОЙ СТЕНКИ Показан: диагностическая цель, выведение экссудата из бр полости при асците, перитоните, введение лек в-в.Теника: операцию проводят без обезбол.Опер поле готовят по общеприят методике.Крупных жив-х фиксир-ют в стояч положен, мелких-в боковом лежачем. Кровопускательную иглу вводят по белой линии живота под углом 40-45гр, отступив от пупка каудально на 2-3см.иглу продвигают медленно, прокалывая все слои белой линии до появления экссудата. Тогда, когда просыет иглы закупривается, его периодически прочищают мандреном. После выведения экссудата иглу вынимают, а место укола обрабат-ют р-ром йода и покрывают кубатолом. 42.ЛАПОРОТОМИЯ.СПОСОБЫ РАЗРЕЗА ВЕНТРАЛЬНОЙ И БОКОВОЙ БРЮШ СТЕНКИ. В звис о того, где рассек брюш стенка бывает1. боковая2.вентральная. Боковая м.б. а)паракостальная б)паралюмбальная. Походу волокон косых мышц живота: вентральная: 1. медиальная (разрез по сагиттальной линии (белой линии)). 2) парамедиальная (отступ вправо и влево от сагительной линии) : а)рассечение ч/з толщу мышцы прямой живота. Б) в обход прямой м-цы живота.Разрезы бок брюш стенки наиболее рациональны и в основном исп-ся при лапоротамии у круп жив (руменотомия, кесарево сечение, кастрация свинок, операц на толстом к-ке у лош), т.к. они в большей мере, чем разрезы нижней брюш стенки, устраняют опасность обр-я грыж и спаек кишок с брюшиной. Большей частью исп-ся вертикальные и косые разрезы бок брюш стенки с учетом топографии оперируемых тканей и о-нов.При опер в обл-ти живота у крс, лош и др круп жив обезбаливание одной бр стенки достигается проводниковой паралюмбальной или паравертебральной анастезией. Исп 2-3% р-р новокаина, 10-20мл шприцы и иглы. 43.ПРОКОЛ РУБЦА(руминоцентес) Показан:выведение газов при тимпании, при черезмерном наполенении газами он давит на диафрагму, затрудняется дых, асфиксия, смерть м.б. Анатомо-топограы: рубец у взрос жив дела на дорс и вентр полумешки, ограниченные др от др спереди и сзади глубокими складками.Вмещает до 200л жидкости.Заполняет левую половину бр пол-ти от диафрагмы до входа в таз пол-ть.В ниж части бр полости средний и задний отделы рубца выходят за пределы средней линии живота в сторону правой бок стенки. Техника: опер доступ к рубцу осущ-ют в обл-ти левой голод ямки при асфиксии жив-го в стояч или лежач положен.Руменоцентез у круп жив проводят троакаром, у мелк-кровопускат иглой по середине линии, проведенной от нижнего края маклока к середине последнего ребра. При этом острие троакара направляют в сторону правого локтевого сустава. Резким толчком прокал все слои брюш стенки и продвигают троакар в полость рубца до упора ограничителя гильзы в кожу.Если кожу сложно проколоть троакаром, то ее разрезают скальпелем.После прокола рубца прижимают гильзу к коже и извлекают стилет.Постепенно ч/з гильзу выводят газы из пол-ти рубца. При закупорке просвета гильзы корм массами их удаляют стилетом или проволокой. Когда выделение газов происх медленно, гильзу оставляют в рубце на 2-3 часа. Ч/з гильзу в рубец можно вводить антибродильные в-ва.После выведения газов в гильзу вводят стилет и нажимая на брюш стенку около троакара рукой, извлекают его из пол-ти рубца.Рану обрабат настойкой йода. В экстр случаях рубец прокал ножом, наклад швы. 44.ВСКРЫТИЕ РУБЦА(руменотомия) Показан: удаление инород предметов из сетки при травматич ретикулите, ретикулоперитоните, закупорка книжки и переполнения рубца корм массами. Техника: жив выдерж 10-12ч на гол диете, водой не огранич-ют.За сутки до операц с левой стороны в обл-ти гол ямки и подвздоха готовят опер поле по общеприн методике. Жив фиксир в стояч положен. Для обезбол мягкой брюш стенки примен паралюмбальную проводниковую анастезию по Магде или Башкирову.Проводят блокаду чревных нервов и пограничного симпатического ствола по Мосину.Обработка поня по общеприн методике.Слагается из 2- этапов: лапоротомия и руменотомия. В левой голодной ямке на расстоянии 10см от поперечно-реб отростков (Паралюмбальный разрез брюш стенки) и 4 см от последнего ребра. ЕДлают разрез 18-20см. На область гол ямки наклазывают резиновый лист 40на40см так, чтобы отверстие в нем совпадалос разрезом на коже. ч/з рану извлекают часть стенки рубца, рассекая его, прикрепляют его к пезиновому листу серозной об-кой. М/у рассекаемой стенкой рубца и резин листом поткладывают стерильный бинт. Затем делают разрез на рубце, достают содержимое его, оставляя не более 1/3 содержимого.Жидкую часть удаляют с пом сифона. Рукой из полости сетки достают инор тело.Если при удалении масс были обнаруж абсцессы, то их вскрывают и обрабат-ют. Стенку рубца зашивают 2-х этаж непрерыв швом по Шмидену, а затем по Ламберу. На брюш стенике 2-х этаж шов непрерывный, и на все слои, включая группу мускулатуры живота. В 1-й день после операции 1-3 кг сена и проваренной зеленой травы, воду – по потребности. 2-й день еще 1-1,5кг комбикорма, 5-6день – постепенно полный рацион. Кожные швы снимать на 9-10день.Осложнения: на 1-2 день может появиться очаговая подкожная эмфизема, которая не требует спец лечения.Или сделать насечки кожи для удален воздуха если она большая. 45.ВСКРЫТИЕ ЖЕЛУДКА У СОБАКИ(гастротомия) Показание: наличие инород тел в ж-ке и нижней части пищевода.Техника: перед операц жив выдерж 12-20час на гол диете.Фиксир на опер столе в спинном положен.Опер поле по общеприн мет в пупочной области.Опер проводят под потенцированным местным обезболиванием с применением нейроплегических в-в и инфильтрационной анестезии 0,25%-0,5% р-ром новокаина.Показана новокаин блокада. Ж-ок у соб распол в обл-ти мечевидного отростка в пределах 9-10го грудных позвонков левого подреберья. В наполненном состоянии он касается брюш стенок. В переднем конце ж-ка нах-ся воронкообразный вход пищевода – кардия, а в заднем – выход из ж-ка в 12-ти перст к-ку – пилорус (привратник).На ж-ке различ-ют большую и малую кривизну, на которых находятся крупные кров сосуды. Опер доступ к ж-ку длиной 8-10см осущ по белой линии живота, отступив 1-1,5 см от мечевидного хряща. Скальпелем послойно рассекают ткани бел лин живота, кроме брюшины.Последнюю захват-ют 2-мя пинцетами в складку, на кот делают разрез.Ч/з разрез вводят в бр полость 2 пальца и под их контолем удлиняют ножницами разрез. После лапоротомии в бр полость вводят руку путем пальпации находят ж-ок и место расположения инород тела.Захват-ют пальцами стенку ж-ка вместе с инород телом и выводят из бр пол-ти, или извлекают чать ж-ка.Выведенный ж-ок фиксир рукой и обклад салфетками вокруг раны бр стенки.Затем параллельно большой кривизне ж-ка, где нет крупных кров сосудов, скальпелем разрезают его стенку на 3-8см, с учетом размера и места расположения. Из полости ж-ка инор тела извлек рукой, а из пищевода – корнцангом или пинцетом.После удаления инород тел края раны ж-ка обрабат теплым р-ром лактата или фурацилина. Рану ушивают шелком двухэтаж швом: первый – с прокалыванием всех слоев по Петракову или Шмидену, второй – серозно-мышечный по Плахотину –Садовскому, или Ламберу.На рану бр стенки наклад трехэтаж шов: первый-непрерывный на брюшину, поперечную фасцию и апоневроз поперечной бр м-цы, второй-на прямую брюшную м-цу и апоневрозы внутр-го и наружного косых бр м-ц из шелка или кетгута. Третий – прерывистый из шелка на поверхностную фасцию и кожу.Рану присыпают трициллином. Ушитую рану обрабат настойкой йода и орошают кубатолом или септонеском. Кожные швы сним на 9-10день. В первые 4-5 дней на рану наклад повязку-бандаж. В 1 день после опер собаку лишают пищи, на 2- дают чай, молоко. Далее постепенно в течен 5-6дн переводят на обычное кормлен. 46.ЭНТЕРОТОМИЯ У МЕЛКИХ ЖИВ-Х Всарытие кишки. Показание-непроходимость к-ка из-за закупорки инород телом или конкрементом. Техника: опер проводят под наркозом или местным потенцированным обезбол.Показана блокада по Мосину.Жив фиксир в спинном положен.Опер поле готоят в надпупочной области. Вскрыв брюш стенку на длину 5-8см по бел линии, отступив 2-3см от мечевид хряща.Проникают в брюш пол рукой, отыскивают пораженный участок к-ка и извлекают его наружу, удерживая остальные петли к-ка в брюш пол-ти стерильными салфетками. Оттеснив пальцами содержимое к-ки, временно наклад-ют на петли к-ка выше и ниже инородного тела кишечные зажимы. Затем рассекают стенку к-ка в пределах здорового участка на стороне, противоположной месту прикрепления брыжейки, и извлекают инород тело. Рану обрабат антисептич р-ром и ушивают 2-ухэтажным швом: первый-по Шмидену или Петракову, второй-по Ламберу или Плахотину (серозно-мышечный). Рану брюш стенки закрывают 2-мя швами: на белую линию живота вместе с брюшиной наклад непрерыв шов, на кожу с поверхностной фасцией прерывистый. Ушитую рану обрабат кубатолом. Швы снимают на 8-10 день. Надо следить, чтоб ы жив-е преждевременно не сорвало швы, пользуются фартукос. Назначают антибиотики и ч/з сутки дают воду, а потом слизистые супы, отвары, мяс бульон. С 5-6 дня обыч рацион. 47.ГРЫЖИ Грыжа – смещение части внутреннего о-на из той или иной анатомической полости с выпячиванием выстилающей ее об-ки (брюшины, плевры, мозговой об-ки) через естественное или приобретенное отверстие. В грыже различают грыжевое отверстие (кольцо), грыжевой мешок и содержимое. Грыж отверстие – дефект, образующийся в стенке анатомической полости, или анатомическое широкое отверстие (пупочное, паховое, диафрагмальное, черепное). Грыж мешок – выпячивание ч/з грыжевое отверстие об-ки анатомической полости (брюшина, общевлагалищная об-ка). Содержимое гр мешка-петли к-ка, сальник, рога матки, ж-ок идр. Классификация: 1) По происхождению : 1.Врожденные – те, с котор жив-е родилось 2.Приобретенные возник при жизни жив из-за травмы, растяжения и расслабления мышечных слоев или врожденной слабости м-ц брюш стенки. 2) По анатомо-топографическому признаку: пупочные, боковой брюшной стенки, диафрагмальные, промежностные, пахово-мошоночные. Последние по Оливкову диференцир-ся на виды: 1) грыжа влагалищного канала – если кишечная петля или сальник распол-ся во влагалищном канале. 2)интравагинальная (ложная мошоночная) – при смещении тех же о-нов в полость общей влагалищной об-ки.3)типичная истинная мошоночная – если имеется типичный грыжевой мешок, который лежит со своим содержимым совершенно обособлено в мошонке, например м/у кожей, куперовой фасцией, с одной стороны, и общей влагал об-кой с ее содержимым, с другой. Ее распознают с трудом.Чаще развивается из-за разрыва брюш стенки впереди влагалищного отверстия; паховый канал остается в таких случаях не поврежденным.4) истинная паховая грыжа – когда происходит разрыв пахового канала, а не брюш стенки, и грыжевой мешок с содержимым лежит вне влагальщного канала, т.е в пах канале. Из всех грыж чаще бывают интравагинальные, они чаще бывают у свин, лош. Грыжи бывают вправимые и невправимые. При вправимых содержимое грыж мешка свободно перемещается в анатомическую полость при перемене положения жив-го или надавливании рукой. При невправимых причины: узкое грыжевое отверстие, ущемление содержимого в грыж отверстии, или сразщение его с грыж мешком. 48.ОПЕРАЦИИ ПРИ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖАХ Грыжа – смещение части внутреннего о-на из той или иной анатомической полости с выпячиванием выстилающей ее об-ки (брюшины, плевры, мозговой об-ки) через естественное или приобретенное отверстие.Техника: за 10-12ч голод диета, перед опирац у самцов дезенфицир припуциальный мешок, катетериацией освобождают моч пцзырь (жеребцы, кобели). Готовят опер поле. Мелк жив-х фиксир в спинном положен, круп – в боковом. Опер под сочетанным или потенцированным местным обезболив-ем, т.е. сочетают нейролептики с местной инфильтрацион анестезийе по Вишневскому. Делают веретенообразный разрез кожи, подкож кл-ки, поверхностной и глубокой фасций, не вскрывая грыжевой мешок (брюшину).Ткани рассекают вблизи основания грыжи, над грыжевым отверстием.Кожный лоскут иссекают с таким расчетом, чтобы свободно можно было ушить кожную рану и не оставался кожный мешок.Затем путем препарирования тканей тампоном выделяют грыж мешок до грыжевого отверстия.Если грыж мешок маленький и грыжа вправимая, его вправляют в брюш стенку.Затем под контролем пальца, введенного в грыжевое отверстие, ушивают последнее.Для этого на края грыж кольца наклад прерывистые узловат или петлевидные (П-образные) швы из шелка, расстояние м/у ними 0,5-1см.Затем наклад непрерыв шов на фасции.По мере наложения швов рану присыпают трициллином.Кожную рану ушивают прерывистым ущловатым швом.Еще первый способ Оливкова закрытия грыж кольца: после обнажения грыж мешка захват его верхнюю часть пинцетом Пеана и перекруч по продольной оси на 180-350град и вблизи свободного конца лигируют его шелковой лигатурой (лучше прошивной). Затем вправляют грыж мешок ч/з грыжевое отверстие в боюш полость, а 1 конец лигатуры проводят ч/з край грыжевого кольца.Другой конец проводят так же с др стороны.Концы лигатур соед-ют м/у собой и стягивают до полного закрытия грыж кольца.На кольуо наклад узловат шов.Кож рану узловат швами. |