1. Жизнь и деятельность Н. И. Пирогова Ампутация Пирогова
 Скачать 67.13 Kb.
|
|
пирогов ампутация хирург Задача объединения врачей России всех специальностей для совместной разработки многих научных и практических вопросов получила решение в ходе празднования 50-летия врачебной деятельности Н. И. Пирогова летом 1881 г. в Москве. По инициативе Н. В. Склифосовского, К. Ф. Славянского,. А. Я. Крассовского, С. С. Корсакова, В. В. Сутугина, А. А. Боброва, А. Н. Маклакова и др. было решено создать общество, объединяющее врачей Петербурга и Москвы. Оформившееся через два года после смерти Н.И. Пирогова, в 1883 г., это объединение было названо Московско-Петербургским обществом русских врачей в память Н. И. Пирогова. Однако созванный им в 1885 г. съезд, получивший название Пироговского, явился по составу участников всероссийским. Всероссийский характер съездов этого общества сохранялся и в последующем, хотя официально созыв всероссийских Пироговских съездов был разрешен только в 1892 г. В этом же году было оформлено и Всероссийское общество русских врачей в память Н. И. Пирогова, которое взяло на себя в дальнейшем функции по созыву Пироговских съездов. В промежутках между съездами работали выделенные на съездах комиссии -- постоянные и временные, в которых сосредоточивалась практическая разработка вопросов, стоявших на съездах; по общественной медицине, санитарии и борьбе с эпидемиями, санитарной статистике, распространению гигиенических знаний в народе и школьной гигиене, по врачебно-санитарному делу в городах, по борьбе с голодом, по туберкулезу, малярии и др. Для участия в съездах делегирование не было обязательным. Участником съезда мог быть всякий врач. Отчасти поэтому состав участников П. с. на всем их протяжении был весьма неоднородным. Наряду с представителями официальных мед. кругов на П. с. присутствовали (и в значительно большем числе) руководители земских и городских медико-санитарных организаций, а также частнопрактикующие врачи. Весьма пестры были политические взгляды и настроения участников съездов: от «умеренных» по взглядам представителей официальных академических кругов до настроенных, как правило, оппозиционно к царскому правительству представителей земских мед. организаций. Были и весьма немногочисленные социал-демократы (С. И. Мицкевич, В. П. Краснуха, 3. П. Соловьев, И. В. Русаков, В. А. Обух). В силу неоднородности политических взглядов участников П. с. крайне неустойчивой оказывалась и их общая политическая направленность. Тем не менее, П. с. являлись трибуной общественного мнения не только по медицинским или санитарным вопросам, но и по ряду социальных проблем: о смертной казни, телесных наказаниях, режиме мест заключения, высшем образовании женщин и т. д. При этом в первую, очередь находили выражение взгляды и настроения либералов и демократов-народников разных оттенков, которые были близки по своим политическим взглядам большинству врачей-пироговцев. На I съезде было всего 8 секций: внутренней медицины, хирургии, офтальмологии, сифилидологии, акушерства и гинекологии, анатомии и физиологии, гигиены и судебной медицины и бытовых вопросов. Всего было заслушано 98 докладов. Первой прозвучала речь Н. В. Склифосовского, избранного почетным председателем, на тему «Об успехах хирургии под влиянием противогнилостного метода». Эта тема стала как бы программой съезда. Ей были посвящены доклады в секциях хирургии (Н. А. Вельяминов, С. П. Коломнин), акушерства и гинекологии (В. В. Сутугин), внутренней медицины (А. В. Пель). Вопросы общественной медицины обсуждались в секциях сифилидологии, офтальмологии. В секции сифилидологии ряд докладов был посвящен источнику распространения сифилиса и мерам борьбы с ним (Ф. Шперк, Г. М. Герценштейн, 3. Я. Ельцина, О. В. Петерсен). В секциях офтальмологии и бытовых вопросов обсуждались проблемы развития медпомощи сельскому населению при глазных болезнях. В секции бытовых вопросов были также заслушаны доклады об организации хирургической помощи на селе (А. С. Таубер, Г. Г. Надеждин); об организации земствами аптек; о важности оказания врачебной помощи женщинами-врачами в сельских местностях (М. С. Уваров), о правовом и бытовом положении врачей. На II съезде в своей вступительной речи Н. В. Склифосовский наметил задачи и перспективы раз вития общественной медицины в России и роль П. с. в нем. На этом съезде в 16 отделах было прочитано 159 докладов. Помимо Н. В. Склифосовского выступили А. А. Остроумов, В. К. Рот, Д. Н. Верное, В.С.Богословский, Н. Ф. Филатов, В. Ф. Снегирев, А. П. Губарев, А. Я..Кожевников, С. С. Корсаков и ряд видных провинциальных профессоров. Со II съезда ведет свое начало отдел общественной медицины, на заседании которого выступили М. С. Уваров, В. И. Долженков, Е. М. Дементьев и др.; большую речь на тему «Значение бактериологии для гигиены» произнес Ф. Ф. Эрисман. На III съезде избранный почетным председателем Ф. Ф. Эрисман отметил в своей речи, что «съезды русских врачей имеют огромное значение не только для нас, медиков, но для России вообще и главным образом потому, что на этих съездах обсуждаются не только вопросы частные, вопросы по различным специальностям медицинской науки, но и вопросы общие -- вопросы о возможном улучшении медицинского и санитарного дела в России, о дальнейшем развитии нашего сокровища, которому нет ничего подобного в Западной Европе -- нашей общественной земской медицины». На III съезде были доложены подготовленные комиссией, избранной на II съезде (Ф. Ф. Эрисман, Е. А. Осипов, И. В. Попов и др.), программа систематической разработки вопросов общественной медицины и гигиены съездами земских врачей, а также программа для собирания сведении о состоянии земской медицины и постепенном ее развитии за четверть века. В качестве практического мероприятия было предложено издание земско-медицинского сборника и журнала, посвященного общественной медицине. На III съезде впервые возникла подсекция бактериологии, организатор которой проф. М. И. Афанасьев в своей вступительной речи отметил, что подсекция появилась в первый раз в списках не только на съезде русских, но и заграничных врачей. На IV съезде, проходившем несколько месяцев спустя после доклада Р. Коха о туберкулине на X Международном конгрессе, программной явилась проблема изучения туберкулеза и мер борьбы с ним. Обсуждение ее проходило в отделах внутренних болезней (Ю. Т. Чудновский, Н. С. Кишкин, В. В. Чирков), гигиены (В. Е. Игнатьев, В. Ф. Нагорский) и хирургии (Н. В. Склифосовский, П. А. Александров, А. Д. Павловский и др.). На V съезде внимание привлекли выступления: М. И. Афанасьева в секции детских болезней о новейших работах по этиологии и клинической бактериологии коклюша, Н. П. Васильева (ученика С. П. Боткина) в подсекции заразных болезней об инфекционной желтухе, доклад Нила Соколова, еще одного ученика С. П. Боткина, «О заразительности крупозного воспаления легких», а также речь Г. Н. Минха «О проказе» в секции внутренних болезней. Большой интерес вызвало заседание секции судебной медицины, на котором рассматривались актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы, врачебной тайны и этики. Руководил заседаниями психиатр С. С. Корсаков. Докладчиками были сенатор А. Ф. Коли, врачи В. П. Сербский, А. В. Погожее, И. В. Бертенсон и др. Вопросы врачебной тайны и этики рассматривались также в секции венерических и детских болезней. Большое впечатление оставила работа секции фармакологии, на которой тон был задан речью И. П. Павлова «О неполноте современного физиологического анализа действия лекарств». В секции общественной медицины был организационно решен вопрос о популяризации гигиенических знаний в народе, поднимавшийся еще на III съезде. В результате единодушного голосования была создана постоянная комиссия по распространению гигиенических знаний в народе, председателями которой последовательно являлись П. Я. Глушановская-Яковлева, К. М. Языков и А. В. Мольков. V съезд избрал постоянный исполнительный орган -- правление общества -- с пребыванием его в Москве. Важным достижением деятельности Пироговского общества явился «Журнал общества русских врачей в память Н. И. Пирогова» -- первый журнал, посвященный вопросам общественной медицины. Основная задача журнала -- способствовать объединению русских врачей путем коллективной работы по вопросам, касающимся как улучшения постановки врачебно-санитарного дела в России, так и врачебного быта. В течение первых пяти лет (до 1900 г.) журнал выходил под редакцией С. С. Корсакова; после смерти Корсакова редактором журнала был избран И. В. Попов. Видные деятели Пироговского общества Е. А. Осипов, П. И. Куркин и И. В. Попов выпустили к XII Международному медицинскому конгрессу в Москве (1897) книгу «Русская земская медицина» (на французском языке) для раздачи иностранным участникам, среди которых она имела большой успех. В 1899 г. книга была издана и на русском языке. На VI съезде основные доклады были представлены киевскими клиническими школами В. П. Образцова и М. И. Стуковенкова. В секции общественной медицины в первый и единственный раз состоялись доклады об обеспечении медпомощью крестьян в неземских губерниях так наз. Юго-Западного края. В этой связи большой отклик получили два доклада Н. И. Тезякова: «Об организации лечебно-продовольственных пунктов для отхожих сельскохозяйственных рабочих» и «Об ограждении сельскохозяйственных рабочих от повреждений сельскохозяйственными орудиями», а также доклад М. С. Уварова «О влиянии отхожих промыслов на санитарное положение России». На VI съезде в секции кожных и венерических болезней, руководимой проф. В. М. Тарковским, обсуждаллсь задачи борьбы с сифилисом в деревне. Д. Н. Жбанков, В. И. Яковенко, С. С. Корсаков, М. Я. Капустин огласили проект ходатайства об отмене телесных наказаний для крестьянского населения России. На VII (Казанском) съезде программными вопросами были проблемы краевой патологии Поволжья и Урала: зоб, актиномикоз, каменная болезнь, трахома, способы радикального излечения грыж. Г. Н. Габричевский сообщил о предохранительных мерах борьбы с дифтерией. К. К. Дегио произнес речь на тему «Проказа и борьба с ней». Проф. В. М. Тарновский поделился своими наблюдениями в докладе «Об излечимости сифилиса», а проф. О. О. Мочутковский -- «О прививаемости сыпного тифа» (собственный опыт 1876 г.). Насыщенной была программа секции общественной медицины, на которой были обсуждены доклады о городской медицине в Нижнем Новгороде (Н. И. Долгополов), реорганизации губернских земских больниц (Н. И. Тезяков), практической пользе медико-статистических бюро губернских земств (М. М. Гран). Съезд в Казани совпал с разразившимся в результате неурожая 1898 г. голодом в Поволжье, в связи с чем было обсуждено два внепрограммных доклада на эту тему -- Д. Н. Жбанкова и М. М. Грана. Съезд единодушно принял по предложению Д. Н. Жбанкова ходатайство перед правительством «об исследовании причин хронического голодания населения и об устранении их». К VII съезду была закончена работа Комиссии по согласованию методов санитарно-статистических исследований. Принятые обществом по результатам работы этой комиссии номенклатура болезней и отчетность позволили внести единообразие в сан. статистику и обеспечили возможность сравнительного изучения состояния здоровья населения в разных местностях. Общие выводы комиссии были положены в основу номенклатуры болезней, утвержденной в начале 1902 г. Медицинским советом Министерства внутренних дел. В начале 1900 г. согласно постановлению VII съезда была создана комиссия по изучению туберкулеза, которая разработала программу изучения этого заболевания, составила проект устава Общества для борьбы с туберкулезом и в 1903 г. провела работу по созыву специального совещания в целях обмена мнениями по вопросам практического осуществления мероприятий по борьбе с туберкулезом. Комиссия снарядила несколько экспедиций, осуществила 3 выпуска «Трудов». VIII съезд был чрезвычайно многочисленным -- 2010 участников, включая и ветврачей. Занятия были распределены между 25 секциями, объединенными в 6 групп. Впервые были выделены в самостоятельную секцию вопросы фабрично-заводской и горнозаводской медицины. Из программных вопросов по другим секциям наиболее интересными были: роль животных в распространении заразных болезней человека; профилактика заразных болезней (вакцинация, изоляция, дезинфекция); техника приготовления леч. сывороток (все 3 -- в секции бактериологии и паразитологии); о физических методах лечения сердца (в секции внутренних болезней); об этиологии и терапии рахита (в секции детских болезней); применение радиографии в хирургии, легочная хирургия (на основании русских данных); наркоз и гипнотизм во время беременности и родов; причины женских болезней и задачи профилактики. На съезде была создана комиссия по изучению малярии в России, которую возглавил Г. Н. Габрический. На VIII съезде А. П. Воскресенский прочитал доклад «О нормальной сети врачебных участков», который следует считать первой попыткой планирования здравоохранения. В докладе ставилась задача децентрализации врачебной помощи, возможно большего приближения ее к населению. Наконец, в центре внимания не только секции общественной медицины, но и всего съезда оказались два доклада А. И. Шингарева: «К вопросу о местных санитарных исследованиях» и «Село Новоживотинное и д. Моховатка в санитарном отношении», определившие весьма критический характер последующих прений. Недаром впоследствии Министерство внутренних дел отметило, что очередные съезды (Пироговские) начиная с VIII, происходившего в 1902 г. в Москве, не носили «делового характера», «уклонялись от своих программ и занимались вопросами, ничего общего с задачами Общества не имеющими». После VIII съезда был усилен полицейский надзор за деятельностью Пироговского общества, и накануне созыва IX съезда в Петербурге оргкомитет получил от директора департамента полиции «просьбу» исключить из повестки съезда два доклада. На IX съезде (1904) присутствовало 1136 делегатов; занятия были распределены между 27 отделами. Программными вопросами были: борьба с малярией, роль насекомых в распространении заразных болезней; современные способы лечения септических заболеваний в хирургии; хирургия легких; отдаленные результаты разных способов радикальных операций грыж; рентгеноскопия в хирургии; антисептические средства в хирургии и асептика на войне. Демократические настроения в обществе, характерные для кануна первой русской революции, нашли отражение в решениях съезда: по докладу Г. Е. Рейна «Организация подачи помощи при родах в сельском и городском населении России» было постановлено, что необходимо распространить на всю территорию России земские учреждения с широким представительством от всех слоев населения, а также развивать русское фабричное законодательство по охране здоровья работниц во время беременности, родов и послеродового периода. Было отмечено, что правильная и целесообразная борьба, с алкоголизмом требует полного, обеспечения свободы личности, слова, печати и собраний как условий, при которых только и возможно широкое распространение среди населения сведений о вреде алкоголизма и истинных причин его развития. Аналогичные по своей социальной направленности резолюции были приняты по докладам о борьбе с детской смертностью и о борьбе с туберкулезом. Было заявлено также, что обязательное страхование рабочих как мера борьбы с туберкулезом может иметь успех лишь при условии общих социальных реформ и при активном участии рабочих в организации этого дела. В этой связи следует напомнить, что во время IX съезда врач-большевик С.И. Мицкевич передал земским врачам -- участникам съезда листовку с обращением Петербургского комитета социал-демократической партии о необходимости сочетания врачебной деятельности е массовой политической работой. Однако во время русской революции 1905 г. только немногие врачи примкнули к социал-демократам. IX съезд отразил, таким образом, оппозиционные настроения передовой русской интеллигенции. В конце 1904 г. в результате растущего возмущения политикой царизма, охватившего даже земские верхи, оппозиционный характер приобрела деятельность правления Пироговского общества, которое в своем обращении к бюро совещания земских представителей подчеркнуло «неотсрочную необходимость коренной реформы существующего политического строя России». Социальный характер решений IX съезда был вскоре показан В. Д. Бонч-Бруевичем в статье, опубликованной в газете «Пролетарий», в которой он писал, что съезды 1904 и 1905 гг. явились платформой для пропаганды умеренной программы «освобождения». Они отвлекли колеблющиеся силы межклассовой интеллигенции от «захвата их социал-демократической пропагандой». Касаясь принятых съездом резолюций, включающих якобы программу-минимум РСДРП, В. Д. Бонч-Бруевич писал: «...во всех резолюциях нет даже намека на самое коренное и самое важное требование из всей программы-минимум РСДРП -- требование демократической республики. И это умолчание не случайная описка, а преднамеренное затушевание вопроса, поставленного социал-демократами». Работа внеочередного съезда по борьбе с холерой (1905) в еще большей степени отразила революционную обстановку в России. Заметную роль на этом съезде играла группа врачей-большевиков. В своей резолюции делегаты съезда заявили, что любая культурная мирная работа невозможна при существующем строе и что врачам необходимо сорганизоваться с трудящимися массами для проведения борьбы рука об руку против самодержавно-бюрократического строя для полного его устранения, и за созыв Учредительного собрания. В области охраны здоровья, съезд потребовал установления для рабочих 8-часового рабочего дня, государственного страхования на случай болезни, старости и инвалидности, бесплатной медпомощи, широкого фабрично-заводского законодательства. В нем же была отмечена необходимость расширить союз врачей, включив в него весь медперсонал и в соответствии с этим переименовав его во «Всероссийский союз медицинского персонала». Принятие съездом столь радикальной политической резолюции было большой победой врачей-большевиков. Пироговцы в подавляющей массе пошли за партией кадетов. Об этом убедительно свидетельствует инцидент на X Пироговском съезде в апреле 1907 г. Д. Н. Жбанков в докладе о борьбе с голодом выступил с предложением обратиться с заявлением в Государственную думу. Выступившие в прениях немногочисленные врачи-большевики единодушно отвергли предложение Д. Н. Жбанкова. С. И. Мицкевич: мотивировал требование коренного изменения текста обращения, тем, что в Думе образовалось черносотенно-кадетское большинство. В ответ на это поднялась буря протестов, и Мицкевичу не дали говорить. |