Реферат на тему отомикоз. ЛОР общий. 1. Какие анатомические образования можно увидеть при задней риноскопии глоточную миндалину хоаны трубные валики
 Скачать 1.41 Mb.
|
|
Тема №1. 1. Какие анатомические образования можно увидеть при задней риноскопии? -глоточную миндалину -хоаны -трубные валики -грушевидные синусы -голосовые складки -преддверие носа -сошник 2. Какое анатомическое образование называется остиомеатальным комплексом? -Область среднего носового хода с открывающимися в него соустьями пазух 3.Какие околоносовые пазухи следует отнести к задней группе? -задние клетки решетчатого лабиринта -клиновидная -лобная -верхнечелюстная 4. Какую функцию носа позволяет оценить проба Воячека с пушинкой? -дыхательную 5. Какие основные характеристики слизситой оболочки оцениваются при эндоскопическом исследовании ЛОР-органов? -цвет -пигментация -влажность -блеск 6. Каким по силе является запах чистого винного спирта? -средний по силе 7. Выберите, что не является функцией носа? -голосообразующая 8. Чем обеспечивается резонаторная функция носа? -наличием воздухоносных полостей 9. Какое анатомическое образование открывается в нижнем носовом ходе? -слезно-носовой канал 10. При какой фазе дыхания основной объем воздуха попадает в верхнечелюстные пазухи? -на выдохе Тема 2. 1. Выбоать на схематическом изображении кольца Вальдейера-Пирогова глоточную миндалину: 3  2. При нарушении какого барьера по В.И. Воячеку возникают метатонзиллярные заболевания? Гисто-гематический (стенка кровеносных сосудов миндалины). 3. Какое анатомическое образование проходит на расстоянии 1-1,5 см кзади от небной миндалины? Внутренняя сонная артерия. 4. Как называется образование, ограниченное сверху мягким небом, снизу корнем языка, с боков небными дужками? Зев. 5. Какие инструменты необходимы для проведения орофарингоскопии? Шпатель. 6. Где располагаются морганиевы желудочки (желудочки гортани)? Между вестибулярными и голосовыми складками. 7. Назовите парные хрящи гортани Черпаловидный хрящ, cartilagоarytcnoidea; Рожковидный хрящ, cartilagоcorniculata; Клиновидный хрящ, cartilagоcuneiformis. 8. Какая из функций не относится к функции гортани? Речеобразовательная. 9. Назовите основные моменты осмотра гортани при непрямой ларингоскопии Осмотр при спокойном дыхании; Фонация; Осмотр при глубоком вдохе . 10. Чем обусловлено развитие воспалительного отека в подскладковом пространстве (чаще у детей), т.н. «ложный круп»? В этой области развит богато васкуляризированный рыхлый подслизистый слой. 11. На представленной фотографии эндовидеоскопии нижних отделов глотки (hypopharynx) и гортани укажите грушевидный синус. 5  . Тема #3 1. Каким образом необходимо оттягивать ушную раковину при проведении отоскопии у взрослых? кзади и кверху 2.Укажите вероятные пути распространения инфекции из слухового прохода на капсулу височно-нижнечелюстного сустава и околоушную слюнную железу? санториниевы щели 3.Какой секрет выделяют церуминозные железы? серу 4. Укажите как называется верхний отдел барабанной полости? эпитимпанум 5. Укажите локализацию первого нейрона слухового анализатора? спиральный ганглий 6. Что является подкорковым центром слухового анализатора? нижние бугорки четверохолмия и медиальные коленчатые тела 7. Выберите, что из нижеперечисленного является к функциями слуховой трубы. 1. вентиляционная 2. дренажная 3. защитная 8. Что исследуют с камертоном в опыте Вебера? наличие латерализации звука 9. На каком расстоянии нормально слышащий человек воспринимает шепотную и разговорную речь? 6м и 20м 10. При заполнении паспорта барофункции ушей какую пробу следует выполнить при отрицательной пробе Тойнби (проба №2)? пробу Вальсальве Тема №4 Начало формы Вопрос 1 При каком результате ЗД и ВР при выполнении исследования ОР исследуемые допускаются к летной работе, ВДВ, плавсостав, спецназ и погранвойска? ЗД- 0 - I/ВР-0 - II, но ВР-II необходима вестибулярная тренировка ЗД- 0 - II/ВР-0 - II, но ВР-II необходима вестибулярная тренировка Вопрос 2 Что является адекватным раздражителем рецепторного аппарата полукружных каналов? угловое ускорение Вопрос 3 Через какой путь происходит формирование вестибулосенсорных реакций? tractusvestibulocorticalis Вопрос 4 Какой рецепторный аппарат представлен на схеме?  отолитовый аппарат Вопрос 5 Что является адекватным раздражителем для отолитового аппарата? сила гравитации прямолинейные ускорения изменение положения тела в пространстве центробежная сила Вопрос 6 К какому виду спонтанных патологических вестибулярных реакций относится головокружение? к вестибуло-сенсорным реакциям Вопрос 7 К какому виду вестибулярных реакций относится нистагм? вестибулосоматическим Вопрос 8 Верно ли утверждение: "на представленной схеме изображен ампулярный аппарат полукружных канальцев внутреннего уха"? верно Вопрос 9 Где располагается вестибулярный ганглий (ganglionvestibularae)? дно внутреннего слухового прохода Вопрос 10 Какая анатомическая структура указана под номером 8?  эндолимфатический мешок Сводка хранения данных 11) Какие «железные» законы нистагма сформулировал В.И.Воячек? Нистагм направлен в сторону противопложную сдвигу эндолимфы Плоскость нистагма совпадает с площадью вращения 12) Какой путь обеспечивает безусловнорефлекторное поддержание равновесия тела? Tr. Vetstibulospinslis 13) Какие виды нистагма являются патологическими вестибулогенными? Спонтанный Прессорный 14) Что является рецепторным аппаратом вестибулярного анализатора? Ампулярные рецепторы Отолитовый аппарат 15) Что является адекватным раздражителем вестибулярного анализатора? Линейное ускорение Угловое ускорение Ускорение свободного падения (гравитация) 16) Что означает системное головокружение? Возможность описания головокружения в системе координат. ТЕМА 5 1. Какие основные клинические проявления фурункула преддверия носа? А – боль, гиперемия, отечность кожных покровов в области крыла или кончика носа, верхней губы и/или щеки, головная боль, повышение температуры тела, возможно затруднение носового дыхания; Б – затруднение при открывании рта, гиперсоливация, тризм жевательной мускулатуры, регионарный лимфаденит; В –зловонный насморк, сопровождающийся образованием сухих корок и атрофическим процессом слизистых оболочек и костных стенок полости носа; Г – ощущение сухости, жжения в носу; заложенность носа; озноб, головная боль, субфебрильная температура; снижение обоняния, вкусовых ощущений. 2. Какие лечебные мероприятия запрещено назначать при фурункуле носа в стадиях инфильтрации и абсцедирования? А – вскрытие и дренирование гнойника; Б – назначение УВЧ и другие согревающиепроцедуры; В – компресс с мазями Вишневского или ихтиоловой Г - перевязки с водорастворимыми мазями (напр., «левосин», «левомеколь» и подобными). 3. Основными клиническими симптомами вазомоторного ринита являются: А – пароксизмальное чихание, носовая гидрорея, затруднение носового дыхания; Б – гипертермия, слизисто-гнойные выделения, затруднение носового дыхания; В – боль в лицевой области, отсутствие обоняния, нарушение носового дыхания; Г – какосмия, головная боль, субфебрильная температура в вечернее время, кашель. 4. Как называется воспаление лобной, верхнечелюстной, клиновидной пазух и клеток лабиринта решетчатой кости с одной стороны? А - полисинусит; В – пансинусит; Б – гемисинусит; Г – правильного ответа нет. 5. Какие основные клинические симптомы характерны для верхнечелюстного синусита? А – боль в области лица/головная боль; Б – снижение пневматизации и уровень жидкости в лобной пазухе на рентгенограмме; В – «гнойная дорожка» выходящая из-под средней носовой раковины; Г – выделения из носа. 6. Какие пазухи относятся к передней группе и имеют соустья в области среднего носового хода? А – клиновидная; В – лобная; Б – верхнечелюстная; Г – задние клетки лабиринта решетчатой кости. 7. Какие из перечисленных факторов способствуют развитию синуситов? А – искривление перегородки носа; В – выполнение пункций пазух в анамнезе; Б – анатомические особенности развития пазух (крупные пазухи, добавочные соустья); Г – наличие кариеса, гранулем, кист корней 14-17, 24-27 зубов. 8. Какие группы препаратов из назначенных для лечения верхнечелюстного синусита влияют на основное звено патогенеза этого заболевания? А – антибактериальные; (?) В – антигистаминные; Б – топические деконгестанты; Г – анальгетики. 9. Какие показания к оперативному лечения острого синусита? А – развитие сепсиса у больного с синуситом в условиях искусственной вентиляции легких В – отсутствие положительного эффекта от проводимого консервативного лечения 10 суток; Б –развитие внутричерепных осложнений; Г – развитие орбитальных осложнений. 10. Укажите традиционную локализацию места прокола при лечебно-диагностической пункции верхне-челюстной пазухи? А – в области среднего носового хода, около 2 см от переднего конца нижней носовой раковины в месте ее прикрепления специальной иглой (игла Куликовского); Б – в области сфено-этмоидального кармана специальной иглой; В – в области нижнего носового хода, около 2 см от переднего конца нижней носовой раковины в месте ее прикрепления специальной иглой (игла Куликовского); Г – в области остиомеатального комплекса специальной иглой (игла Куликовского). Тема№6 Выбирите клинические особенности моноцитарной ангины(инфекционного мононуклеоза)? Агранулоцитоз Гепато-лиенальный синдром Полилимфоденопатия Атипичные мононуклеары в периферической крови Нейтрофильный лейкоцитоз Какие заболевания относят к метатонзиллярным при хроническом тонзиллите? некоторые виды нарушений сердечного ритма гломерулонефрит паратонзиллярный абсцесс реактивный артрит паратонзиллит Укажите этиологию язвено-некротической ангины Симановского – Плаут – Венсана Staphylococcusaureus Corynebacteriumdiphtheria Spirochaetabuccalis Streptococcuspyogenes (Streptococcushaemolyticus) B.fusiformis Перечислите признаки хронического тонзиллита: 1. Гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек (симптомы Гизе, Преображенского). 2. Сращение миндалин с небными дужками. 3. Разрыхленные или рубцово измененные и уплотненные миндалины. 4. Казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин. 5. Регионарный лимфаденит — увеличение передне-шейных лимфатических узлов 6. Частые ангины в анамнезе Какие характерные симптомы относятся к классической триаде клинических симптомов при паратонзиллярном абсцессе? открытая гнусавость боль в горле гиперсаливация тризм жевательной мускулатуры головная боль закрытая гнусавость Больной, 20 лет, обратился к врачу части с жалобами на боли в горле при глотании, общую выраженную слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,5°С, сглаженность контуров шеи слева. Заболел остро два дня назад. При фарингоскопии: левая небная миндалина гиперемирована, припухшая, стекловидный отек язычка. Свободная поверхность небной миндалины покрыта сероватым налетом, переходящим на небные дужки. Пульс частый, поверхностный. Слева выраженный болезненный шейный лимфаденит. Ваш диагноз? Лакунарная ангина Кандидомикоз глотки, регионарный лимфаденит Язвено-некротическая ангина Острый фарингит Дифтерия глотки Какие абсолютные показанием для выполнения аденотомии у детей? Стойкое понижение слуха, частые отиты Гипертрофия глоточной миндалины III cт, стойкое затруднение носового дыхания Неприятный запах изо рта Храп, обструктивное апноэ во сне Частые длительные простудные заболевания Кашель Укажите основной метод лечения паратонзиллярного абсцесса полоскание горла, УВЧ-терапия вскрытие, дренирование гнойника консервативное лечение Укажите показания для выполнения двусторонней тонзиллэктомии: частые ангины (4-6 раз в год) отсутствие эффекта от консервативного лечения перенесенный паратонзиллярный абсцесс регионарный лимфаденит в сочетании с местными признаками хронического тонзиллита и субфебрилитета в вечернее время метатонзиллярные заболевания Больной обратился к врачу части с жалобами на резкую боль в горле, иррадиирующую в ухо, невозможность открыть рот, обильное слюноотделение, высокую температуру тела. Больным себя считает три дня. При осмотре выявлено: гиперемия и отечность мягкого неба и небных дужек справа. Мягкое небо ассиметрично, правая небная миндалина смещена к средней линии, надминдаликовое пространство резко болезненно при надавливании шпателем. По переднему краю грудинно-ключичнососцевидной мышцы справа определяется увеличенные, болезненные лимфоузлы. Поставьте диагноз. Флегмона дна полости рта, региональный лимфаденит Дифтерия глотки, регионарный лимфаденит Кандидомикоз глотки, регионарный лимфаденит Правосторонний паратонзилярный абсцесс, регионарный лимфаденит Тема 7. 1.Какая трахеотомия выполняется как мероприятие для срочного восстановления проходимости верхних дыхательных путей? Правильный ответ: Коникотомия 2.Какой вид трахеотомии предпочтителен у детей? Правильный ответ: продольная 3.Какие факторы способствуют развитию острого ларингита? Правильные ответы: местное и/или общее охлаждение, перенапряжение голоса, кашель,, бытовые факторы (такие как злоупотребление курением, алкоголем) 4.Для клинической картины острого ларингита характерно: Правильные ответы: острое начало, внезапное изменение голоса (дисфония), вплоть до полного его отсутствия (афонии), ларингоскопически определяется гиперемия и отечность слизистой оболочки гортани, особенно в области голосовых складок, при фонации голосовые складки симметричные, смыкаются не полностью 5.Необходимо выбрать утверждения, характерные для клинического проявления подскладкового ларингита (ложного крупа): Правильные ответы: стенотическое дыхание,, “лающий” кашель, незначительное изменение голоса, внезапное начало стеноза, чаще ночью, при горизонтальном расположении больного, стеноз обусловлен отеком слизистой оболочки подскладковогопротранства 6.Какие лечебные мероприятия необходимо выполнить пациенту с ложным крупом? Правильные ответы: создать спокойную, благоприятную обстановку, приток свежего воздуха, придать пациенту вертикальное положение тела, отвлекающие процедуры (горячие ножные ванны), обильное щелочное питье, рефлекторное подавление ларингоспазма (вызвать рвоту), ингаляции корткостероидов и адреномиметика, медикаментозная терапия парентерально (кортикостероиды, антигистаминные), трахеотомия (коникотомия) 7.Укажите формы гипертрофического ларингита: Правильные ответы: пахидермия, кератоз, лейкоплакия 8.При какой клинической картине стеноза показана трахеотомия Правильные ответы: состояние больного крайне тяжелое, дыхание частое, поверхностное, кожный покров бледно-синюшного цвета (вначале – акроцианоз, затем – распространенный цианоз), больной занимает вынужденное положение с запрокинутой головой, гортань совершает максимальные экскурсии вниз при вдохе и вверх при выдохе, появляется потливость, пульс частый слабого наполнения, у больного имеется резкая усталость, безразличие, дыхание прерывистое (типа Чейна-Стокса), поверхностное, кожа бледно-серого цвета, пульс частый, нитевидный, зрачки расширены, возможна потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание, дефекация 9.Какие выделяют виды трахеотомии по отношению к перешейку щитовидной железы? Правильные ответы: верхнюю трахеотомию, нижнюю трахеотомию, среднюю трахеотомию 10.К врачу части доставлен больной с жалобами на нехватку дыхания, чувство распирания в области глотки, нарушение голосообразования. Из анамнеза известно, что 10 минут назад во время приема пищи в столовой (пил компот) почувствовал укол в области глотки после чего появилось чувство распирания, нехватки воздуха. Установите вероятный диагноз заболевания. Правильный ответ: инородное тело гортани 11.К врачу части обратился больной с жалобами на охриплость, саднение, сухость в горле. Считает себя больным в течение двух дней. При непрямой ларингоскопии определяется гиперемия голосовых складок. На утолщенной слизистой оболочке выявляется слизь. При фонации голосовые складки смыкаются не полностью. Температура тела 37,2°С. Поставьте диагноз. Правильный ответ: острый ларингит 12.К врачу части доставлен ребенок 5 лет с жалобами на затрудненное дыхание, «лающий» кашель, незначительную охриплость. Во время сна дыхание резко ухудшилось. Ребенок возбужден, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. При непрямой ларингоскопии: слизистая оболочка гортани умеренно гиперемирована, в подскладковом пространстве — валики красного цвета. Просвет подскладкового пространства резко сужен. Поставьте диагноз Правильный ответ: ложный круп Тема 8 Что такое отомикоз? Грибковое заболевание наружного, среднего уха и поражение послеоперационных полостей Какой путь распространения инфекции при развитии острого среднего отита является наиболее частым? Тубарный Какие клинические признаки наиболее характерны для мезотимпанита? Локализация перфорации в натянутой части барабанной перепонки понижение слуха по типу нарушения звукопроведения ободковая перфорация барабанной перепонки редкое формирование холестеатомы Что из нижеперечисленного является основными этапами тимпанопластики? ревизия барабанной полости, санация среднего уха реконструкция звукопроводящей системы :мирингопластика реконструкция звукопроводящей системы: оссикулопластика К врачу части доставлен больной в тяжелом состоянии, заторможен, на вопросы отвечает с трудом. Жалуется на сильную головную боль, гноетечение из левого уха. Температура тела 38,5. Со слов сопровождающих установлено, что гной начал выделяться из уха с детства после кори. Последние 2 нед после простуды появились умеренные боли в левом ухе, увеличилось количество выделений из него, повысилась температура тела до 37,5. Не лечился. Вчера вечером появилась головная боль, повысилась температура тела, ухудшилось общее состояние, наблюдались кратковременные периоды потери сознания. Отоскопически: в левом наружном слуховом проходе гнойное отделяемое с неприятным запахом, барабанная перепонка гиперемирована, в задне-верхнем квадранте ее имеется краевая перфорация, через которую определяется холестеатома. Имеется выраженная ригидность затылочных мыщц, положительный симптом Кернинга с обеих сторон. Каков диагноз? Хронический левострононний средний отит (эпитимпанит), обострение. Отогенный менингит. Какая анатомическая особенность строения наружного слухового прохода объясняет развитие фурункула только в перепончато-хрящевом отделе? В этом отделе кожа имеет железы и волосяные луковицы Какие группы препаратов воздействуют на основной патогенетический механизм при консервативном лечении гнойных отитов? антигистаминные топические деконгестанты Что является симптомами мастоидита? сглаженность заушной складки, оттопыренность ушной раковины симптом резервуара нависание задне-верхней стенки наружного слухового прохода пульсирующий рефлекс Какова лечебная тактика при выявлении больного в внутричерепными отогенными осложнениями? срочное оперативное лечение: выполнение санирующей операции на среднем ухе срочная госпитализация в специализированное отделение Что может явиться причиной развития серной пробки? повышенная вязкость серы узость, извитость наружного слухового прохода усиленная деятельность желез при местном раздражении кожи нарушения обмена веществ – гиперхолистеринемия Больной жалуется на сильную боль в правом ухе, иррадиирующую в висок, заложенность уха, головную боль, повышение температуры тела до 38. Болен 2 дня. Связывает заболевание с предшествовавшим насморком. Отоскопически: наружный слуховой проход свободный, кожа его не изменена. Барабанная перепонка гиперемирована, инфильтрирована, опознавательные пункты отсутствуют. Острота слуха на восприятие ШР AS/AD = 2/6 м, PPAS/AD = 5/более 6 м. Латерализация звука в опыте Вебера вправо. Острый правосторонний катаральный средний отит Какие факторы способствуют развитию наружного диффузного отита частая «чистка» уха косметическими палочками сахарный диабет, аллергические состояния хронические гнойные отиты нарушение барофункции слуховой трубы Что представляет собой холестеатома при хроническом среднем отите? Скопление слоев эпидермальных масс и продуктов их распада, богатых холестерином Тема 9 1. К врачу обратилась больная с жалобами на прогрессирующее понижение слуха, шум в ушах. Больной себя считает 3 года, когда впервые без видимой причины заметила понижение слуха. Воспалительные заболевания ушей отрицает. Отоскопически: наружные слуховые проходы широкие, кожа их истончена. Барабанные перепонки атрофичны, опознавательные пункты контурируются. Острота слуха на каждое ухо на ШР-1,5 м, РР-5м. Опыты Ринне, Бинга, Желле отрицательные. Поставьте диагноз. Отосклероз 2. При каких заболеваниях понижение слуха происходит за счет нарушения звуковосприятия? Нейросенсорная тугоухость 3. Какие клинические признаки характерны для отосклероза? Отрицательный опыт Желле Атрофичность кожи слухового прохода Костно-воздушный разрыв на аудиограмме 4. Проанализируйте информацию представленной аудиограммы. Дайте заключение.  Нарушение слуха на левое ухо по типу нарушения звукопроведения 5. Какова характеристика слуха при адгезивном среднем отите? Характерно поражение звукопроводящего аппарата 6. Что такое отосклероз? Дистрофическое заболевание костной капсулы лабиринта, которое возникает в молодом возрасте (чаще у женщин) и характеризуется прогрессирующим понижением слуха и шумом в ушах 7. Какие признаки характерны для болезни Меньера? Кратковременность приступа Начало в виде приступа (лабиринтной атаки), который появляется без видимой причины Сохранение постепенного (от приступа к приступу) понижения слуха преимущественно на одно ухо Хорошее самочувствие и восстановление работоспособности в межприступный период 8. Хронический адгезивный отит характеризуется: Стойким понижением слуха по типу нарушения звукопроведения Слипчивым процессом в барабанной полости с образованием спаек и рубцов, которые приводят к ограничению движения слуховых косточек, барабанной перепонки и лабиринтных окон Шумом в ушах 9. О чем свидетельствует отрицательный тест Желле? О нарушении звукопроведения О фиксации подножной пластинки стремени в овальном окне 10. Как называется операция, которую выполняют при отосклерозе? Стапедопластика Тема 10 Для невриномы VIII нерва (начальная стадия) характерно: • отсутствие феномена ускоренного нарастания громкости, четкая латерализация ультразвука в здоровую сторону • нарушение или выпадение вестибулярной возбудимости и вкусового восприятия на передних 2/3 языка, отмечается снижение чувствительности роговицы (в 90% случаев), слизистой оболочки носа, полости рта и глотки на стороне поражения • одностороннее постепенное снижение слуха вплоть до глухоты Какие из перечисленных опухолей относят к доброкачественным опухолям носа и околоносовых пазух? ангиомы папилломы фибромы невусы Какая наиболее частая локализация злокачественных новообразований ротоглотки? область небных миндалин корень языка Какое из нижеприведенных описаний подходит для ангиогранулемы (кровоточащего полипа перегородки носа) медленно растущее образование, локадизующееся чаще в хрящевом отделе перегородки носа, имеет широкое основание, неровную бугристую поверхность, легко кровоточит при дотрагивании Какие из злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух встречаются наиболее часто? плоскоклеточный ороговевающий рак К облигатным предраковым заболеваниям относятся: папилломатозгортани(в зависимости от типа вируса) хронический гипертрофический ларингит дискератозы(лейкоплакия, лейкокератоз, пахидермия) К доброкачественным образованиям гортани фиброангиома нейрофиброма О каком новообразовании ЛОР-органов можно сказать, что она по гистологическому строению имеет доброкачественный характер, однако по своему клиническому течению (деструирующий рост, сильные кровотечения, частые рецидивы после операции, прорастание в околоносовые пазухи и даже в полость черепа) проявляет себя как злокачественное образование? юношеская ангиофиброма К опухолеподобным заболеваниям гортани относятся: голосовые узелки и полипы кисты и гранулемы отек Рейнке При выявлении новообразования гортани какова будет Ваша тактика? выполнить прямую микроларингоскопию с прицельной биопсией выполнить МРТ или КТ шеи Для клинического течения рака гортаноглотки характерно: на ранних стадиях развития опухоли какие-либо симптомы обычно отсутствуют нарушение питание, зловонный запах изо рта, может возникнуть кровотечение боль при глотании, нарушение дыхания и голоса, боль в горле, обычно локальная, иногда иррадиирует в ухо, височную либо затылочную область, что затрудняет правильную и своевременную диагностику. к моменту визита к врачу новообразование достигает значительных размеров Какие симптомы позволяют заподозрить опухолевое поражение полости носа и ОНП? смещение глазного яблока; упорные серозно-гнойные или кровянистые выделения из полости носа, чаще односторонние нарастающее нарушение зрения; изменение конфигурации твердого неба или альвеолярного отростка верхней челюсти нарушение конфигурации лица, безболезненная припухлость щеки нарушение чувствительности кожи щеки или зубов верхней челюсти (как правило – одностороннее); быстро нарастающее одно, редко двухстороннее, нарушение носового дыхания Какие злокачественные новообразования встречаются чаще всего? опухоли гортани Рак гортани по гистологическому строению чаще является плоскоклеточным с ороговеванием или без Что такое параганглиома (гломусная опухоль, хемодектома)? опухоль, развивающаяся из гломусных телец, содержащихся в слизистой оболочке барабанной полости и располагающаяся по ходу нервных волокон и сосудов. Тема 11 1. Укажите очередность ваших действий при оказании помощи больному с носовым кровотечением 1)усадить больного,прижать крыло носа... 2) ввести в полость носа комок ваты... 3) выполнить переднюю тампонаду носа 4) выполнить заднюю тампонаду по Беллоку 2. За медицинской помощью обратился мужчина с жалобами на боль в правом ухе, кровянистые выделения, понижение слуха на это ухо. Жалобы появились после удара по правому уху во время драки. При отоскопии: наружный слуховой проход широкий с небольшим количеством геморрагических сгустков. Барабанная перепонка правого уха серого цвета, в задненижнем квадранте определяется перфорация треугольной формы с инъекцией сосудов по периферии. Восприятие шёпотной речи на правое ухо 4м , на левое 6м. В опыте Вебера выявляется латерализация звука вправо. Поставьте диагноз . Акубаротравма правого уха. Перфорация барабанной перепонки справа 3. Какой из перечисленных ниже факторов вызывает «баротравму»? Резкое изменение (перепады) давления 4. О чем свидетельствует назоликворея при травме носа? О переломе ситовидной пластинки 5. Какие симптомы являются основными при механической травме носа? Боль в области носа Затруднение носового дыхания при образовании гематомы перегородки носа Кровотечение из носа 6. Перед вами описание тампонады носа : «...больному в положении лёжа через носовое зеркало, введённое в преддверие носа, носовым или ушным корнцангом проводят в глубину полости носа до хоан петлевой тампон(ассистент при этом помогает, удерживая петлевой тампон с помощью пинцетов в натянутом над носовым зеркалом положении). Образовавшуюся в полости носа марлевую петлю достаточно плотно заполняют двумя - тремя вставочными тампонами...». Как называется тампонада? Передняя петлевая тампонада полости носа по В. И. Воячеку 7. Чем обусловлен предпочтительный выбор вида трахеотомии в детском возрасте? Возрастными особенностями строения колец трахеи: не сформировано до размера взрослых хрящевое полукольцо…… 8. Какие мероприятия проводят с целью профилактики баротравмы среднего уха? Проведение профилактических медосмотров для допуска к работам с оценкой функционирования слуховых труб. Проведение профотбора лиц, профессиональная деятельность которых связана с воздействием перепадов атмосферного давления . Регулирование соответствующим образом величины и скорости перепадов атмосферного давления. 9. Какой из перечисленных видов трахеотомии выполняется как срочное мероприятие для немедленного восстановления проходимости верных дыхательных путей ? Коникотомия 10. К врачу части обратился пациент с жалобами на боль в горле, затрудняющую глотание, которая появилась 1 день назад после случайного орошения полости глотки раствором нашатырного спирта( перепутал флакон, похожий на антисептик) . Самостоятельно пил холодную воду в больших количествах. Из-за сильной боли обратился за медицинской помощью. При фарингоскопии : слизистая оболочка небных дужек, миндалин, задней стенки глотки гиперемирована, отёчна. Язычок отёчен. Эндоскопическая картина нижних отделов глотки, гортани не изменена. Дыхание свободное. Голос звучный. Диагностирован «химический ожог глотки, 1ст.» Ваша лечебная тактика Назначение анальгетиков Обработка слизистой оболочки глотки нейтральными маслами Орошение глотки спреями антисептиков 11. К врачу обратился военнослужащий с жалобами на боли и припухлость мягких тканей в области спинки носа, затруднённое носовое дыхание. Два дня назад была травма носа. Объективно: пирамида наружного носа ассиметрична за счёт сколиоза спинки носа и западения правого ската , пальпация носа болезненная, определяется крепитация костных отломков. При передней риноскопии в полости носа определяется опухолевидное выпячивание слизистой оболочки переднего отдела перегородки носа синюшной окраски, мягкой консистенции, безболезненное. Остальные лор органы без патологических изменений. На рентгенограмме костей носа определяется линия перелома со смещением костных отломков. Поставьте диагноз. Закрытый перелом костей носа. Гематома перегородки носа 12. Какие основные клинические данные подтверждают диагноз: «закрытый перелом костей носа»? Крепитация костных отломков при пальпации . Выявление линии перелома при рентгенографии костей носа. Патологическая подвижность костных отломков. Деформация пирамиды наружного носа(сколиоз спинки носа, западение скатов носа и т.д.) 13. Какие клинические данные характерны для баротравмы среднего уха? Понижение слуха по типу нарушения звукопроведения. Повреждение барабанной перепонки. Тест 13 На обзорной рентгенограмме околоносовых пазух в правой верхнечелюстной пазухе определяется снижение пневматизации за счет образования округлой формы. Ваше решение для определения годности к службе в ВКС и ВДВ ? -----Для вынесения решения необходимо дообследование ( КТ, ОНП, установить характер патологии, необходимость и обьем лечения) Какой термин характеризует преувеличение тяжести симптомов имеющейся болезни? -----Аггравация Какой термин характеризует попытку скрыть имеющееся заболевание ? -----Диссимуляция У обследуемого установлена проходимость слуховых труб 1-2 степени. Примите экспертное решение в отношении годности к службе в Сухопутных войсках. -----Годен к военной службе Какой запах средней силы применяют для исследования обонятельной функции носа при проведении профотбора? -----чисты 70% винный спирт В чем заключается суть опыта Кутепова? -----Исследуемый должен стучать карандашом по столу при дотрагивании эксперта до его плеча. Одновременно эксперт произносит слово «стук»….. При исследовании обоняния набором пахучих веществ по Воячеку обследуемый воспринимает только запах № 3. Ваше заключение ? -----Гипосмия. Обоняние 3 степени Для выявления какого нарушения проводят опыт Ломбара? -----Двусторонней глухоты На каком расстоянии должны слышать шепотную речь кандидаты в ВМФ? -----не менее 6 метров Какой способ является обязательным для установления степени барофункции для водолазов и подводников при допуске к работам на глубине? -----исследование в барокамере |