педиатрия инетрактивка 2. Документ Microsoft Word (2). 1. Какие синдромы можно предположить у больного по данным опроса и осмотра
 Скачать 13.85 Kb.
|
|
Больная Н.,38 лет, в течение 10 лет страдает хроническим миелолейкозом. В последнее время состояние ухудшилось: повысилась температура до 380 С, появилась кровоточивость десен, подкожные гематомы, усилилась общая слабость. ОАК: эритроциты – 2,6*10 Т/л, Hb- 66 г/л, ЦП – 0,76, лейкоциты – 580*10 Г/л, эозинофилы – 6%, базофилы – 2%, миелобласты – 48%, промиелоциты – 12%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 4%, лимфоциты – 15%, моноциты – 7%, ретикулоциты – 0,1%, тромбоциты – 40*10 Г/л. СОЭ – 70 мм/ч. Анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромазия. 1. Какие синдромы можно предположить у больного по данным опроса и осмотра? 2. Оцените изменения в показателях крови? 3. С чем связано ухудшение состояния больной? Обоснуйте ответ. 4. Назовите формы лейкозов в зависимости от уровня лейкоцитов? что мы имеем в данном случае? 5. В чем отличие острых и хронических лейкозов? 1. Геморрагический (кровоточивость десен), анемический (общая слабость), инфекционно-токсический (повышение температуры). 2. Снижение уровня эритроцитов (норма для жн. 3,9-4,5), понижен гемоглобин (норма у жн. 120-140), гипохромия (ЦП менее 0,86), лейкоцитоз, повышен уровень эозинофилов и базофилов (эозинофильно-базофильная ассоциация), много клеток миелоидного ряда и незрелых форм. СОЭ резко увеличена. Тромбоцитопения. 3. Произошли значительные ухудшения состояния периферической крови, нарастание лейкоцитоза, анемия и тромбоцитопения, интоксикация организма. 4. Лейкозы могут протекать в трех вариантах: со значительным увеличением числа патологических клеток в периферической крови (лейкемическая форма), с умеренным увеличением (сублейкемическая форма) и без заметного лейкемического сдвига при нормальном или пониженном количестве лейкоцитов в крови (алейкемическая форма). В данном случае лейкемическая форма. 5. При остром лейкозе субстрат бластные клетки, при хроническом- созревающие и зрелые клетки. |